【医学类职业资格】临床执业助理医师-51-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-51-3 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：11，分数：11.00)1.女性，19 岁，农民。12 月份时在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第 4 日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24 小时尿量为 340ml，该病例最可能的诊断是 A败血症 B血小板减少性紫癜 C流行性出-血热 D钩体病 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，28 岁，因发热 3 天，食欲缺乏，厌油，恶心，乏力就诊。体温 38.5，血压 100/80 mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹

2、部压痛，肝在肋缘下 2cm，轻度触痛，不予考虑检查的项目是 AALT BAST C血胆红素测定 D血清蛋白质测定 ECK（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女孩，7 岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤。心率 130 次/分，律整，心尖部可闻及 3 级收缩期吹风样杂音，血白细胞 15109/L，中性粒细胞 0.78。最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C先天性心脏病 D风湿性关节炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一 52 岁男性病人，晚间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸

3、检发现左心室前壁大面积坏死，最可能发生阻塞的血管是 A右冠状动脉 B左冠状动脉回旋支 C窦房结动脉 D左冠状动脉前降支 E后室问支（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，26 岁，停经 50 天，10 个月前始感恶心、厌食、乏力，且日渐加重。诊断：早孕、妊娠剧吐。此时孕妇心肌与脑组织活动的主要供能物质是 A葡萄糖 B甘油 C脂肪酸 D乙酰乙酸 E氨基酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心电图示 P 波规律出现，P-R 间期为 0.22 秒，每隔 2 个 P 波之后有一次 QRS 波群脱漏，心房率 75 次/分，心室率 50 次/分。诊断应为 A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导

4、阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E房性心动过速伴 3:2 房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，55 岁，肥胖，血压达 21.3/12kPa(160/90mmHg)已经 10 年。近 1 周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约 5 分钟，急送医院检查心电图发现、aVF、V 5、V 6导联 ST 段水平型压低 0.1mV，T 波倒置，应首先考虑诊断为 A隐匿性冠心病 B高血压危象 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，30 岁，乏力、咳嗽 1 月余，伴低热、盗汗、痰中带

5、血 1 周。X 线胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A肺囊肿继发感染 B浸润型肺结核 C慢性肺脓肿 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，30 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心，降，气短，下肢水肿，每日口服地高中0.25mmg，双氢克尿塞 25mmg，1 个月后感恶心、呕吐。心电图示窦性心律，心串 68 次/分，室性期前收缩呈二联率。治疗应 A改用毒毛花苷 K B停地高辛，给氯化钾 C停地高辛，给呋塞米 D增加地高辛用量 E电复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，40 岁。发现室间隔缺损 38 年

6、。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 37.6，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是 A腹部 B 超 B血常规 C血培养 D血清铁 E尿蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一风湿性心脏病病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高中半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用地高辛并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为 A利多卡因 B胺碘酮 C苯妥英钠 D维拉帕米 E普罗帕酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：10，分数：12.50) A以健康人或病人作为受试对象 B实验时使用对照和双盲

7、法 C不选择弱势人群作为受试者 D实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出 E弱势人群若参加实验，需要监护人的签字（分数：1.50）(1).能体现人体知情同意的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不能体现知情同意的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).能体现人体实验科学原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A低色素性贫血 B间皮瘤 C易兴奋症、震颤、口腔炎 D白血病 E光感性皮炎（分数：1.00）(1).长期高浓度苯接触能引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).过量汞进入体内能引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A对心脏的影响最大 B对肾

8、脏的影响最大 C对肺脏毒性最大 D对骨髓抑制最重 E发生腹泻最重（分数：1.00）(1).对阿霉素描述正确的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对顺铂描述正确的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A乙胺嘧啶 B苄青霉素 C特布他林 D红霉素 E甲硝唑（分数：1.50）(1).用于疟疾病因性预防的首选药是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).选择性 2受体激动剂是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗厌氧菌感染的首选药是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A交界性肿瘤 B早期癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E癌前病变（分数：1.50）(1).直肠、结肠家族性

9、多发性腺瘤性息肉属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A120/70mmHg B125/70mmHg C130/80mmHg D140/90mmHg E140/85mmHg（分数：1.00）(1).慢性肾小球肾炎病人，尿蛋白18/24h，血压应控制在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾小球肾炎病人，尿蛋白1g/24h，血压应控制在（分数：0.50）A.B.C.D.E. A嚎啕大哭，肆意谩骂，大吵大闹，捶胸顿足 B鬼神附体 C肢体不

10、规则舞动或抖动，无意识障碍，无大小便失禁 D麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失 E呼吸困难但无缺氧或发绀（分数：1.00）(1).癔症性情感障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).癔症性非自主性神经功能紊乱（分数：0.50）A.B.C.D.E. A饮食治疗 B正规胰岛素 C长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素) D口服降血糖药 E口服降血糖药加小剂量胰岛素（分数：1.00）(1).1 型糖尿病治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).2 型糖尿病并发急性感染时的治疗选择（分数：0.50）A.B.C.D.E. A粥样硬化 B破裂出血 C间歇性痉挛 D玻璃样变性 E内膜纤维组织、

11、弹力纤维及平滑肌增生（分数：1.00）(1).高血压病的肾小球动脉的病变是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高血压病动脉系统病变期，小动脉的病变是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A宫颈糜烂 B宫颈息肉 C宫颈肥大 D宫颈腺体囊肿 E慢性宫颈管炎（分数：2.00）(1).炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生，是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物滞留于腺腔内，在宫颈表面形成小囊肿，是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).宫颈管黏膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口，是（分数：0.50）A.B.C.

12、D.E.(4).宫颈鳞状上皮脱落，被柱状上皮所覆盖，是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：5，分数：7.00)男性，27 岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静脉推注“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次 X 线胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.咳嗽变异型哮喘B.支原体肺炎C.支气管内膜炎结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎(2).为明确诊断最有意义的检查是（分数：0.50）

13、A.痰细胞学B.胸部 CTC.支气管激发试验D.血白细胞计数E.过敏源皮试(3).诊断确定后最有效的药物是（分数：0.50）A.氨茶碱+沙丁胺醇B.利福平+异烟肼C.亚胺培南+氨茶碱D.沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱E.倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入男性，70 岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿 2 周，近 2 天嗜睡。急诊检查：血压 70/50mmHg，神志不清，皮肤干燥、失水，呼吸 34 次/，分，心率 108 次/分，尿糖(+)，尿酮()。既往无糖尿病史。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病乳酸性酸中毒E.高渗性非

14、酮症糖尿病昏迷(2).最主要的治疗措施是（分数：0.50）A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.补充碱性药物(3).为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（分数：0.50）A.血电解质+血尿素氮、肌酐B.糖墓化血红蛋白+血尿素氮、肌酐C.血气分析+血尿素氮、肌酐D.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析女性，38 岁，肝硬化腹水病人。1 周来畏寒、发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。（分数：1.00）(1).下列体征应特别注意（分数：0.50）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音(2).下列治疗

15、措施最重要的是（分数：0.50）A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量D.大量放腹水E.输血浆或白蛋白男性，38 岁。双侧股骨干骨折 3 小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.感染性休克E.高排低阻型休克(2).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.静脉用强心药物B.迅速扩充血容量C.立即手术治疗D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素(3).病人应采取的体位是（分数：0.50）A.平卧位B.头和躯干抬高 10C.头、躯干抬高 102

16、0，下肢抬高 2030D.头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040E.下肢抬高 60男性，26 岁，反复上腹痛 4 年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。反复上腹痛 4 年，饥饿加重，餐后缓解。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃癌B.十二指肠溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡(2).该病人 2 小时前突发上腹剧烈疼痛，难以忍受，最可能是发生了（分数：0.50）A.消化道穿孔B.消化道出血C.消化道梗阻D.胆石症E.急性胰腺炎(3).为明确诊断应首先选择的检查是（分数：0.50）A.上消化道钡剂造影B.腹部超声C.立位腹部 X 线平

17、片D.卧位腹部 X 线平片E.胃镜临床执业助理医师-51-3 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：11，分数：11.00)1.女性，19 岁，农民。12 月份时在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第 4 日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24 小时尿量为 340ml，该病例最可能的诊断是 A败血症 B血小板减少性紫癜 C流行性出-血热 D钩体病 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.女性，28 岁，因发热 3 天，食欲缺乏，厌油，恶心，乏力就诊。体温 38.5，血压 100

18、/80 mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下 2cm，轻度触痛，不予考虑检查的项目是 AALT BAST C血胆红素测定 D血清蛋白质测定 ECK（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.女孩，7 岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤。心率 130 次/分，律整，心尖部可闻及 3 级收缩期吹风样杂音，血白细胞 15109/L，中性粒细胞 0.78。最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C先天性心脏病 D风湿性关节炎 E败血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.一 52 岁男性病人，晚间突感左胸前区疼痛，

19、伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死，最可能发生阻塞的血管是 A右冠状动脉 B左冠状动脉回旋支 C窦房结动脉 D左冠状动脉前降支 E后室问支（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.女性，26 岁，停经 50 天，10 个月前始感恶心、厌食、乏力，且日渐加重。诊断：早孕、妊娠剧吐。此时孕妇心肌与脑组织活动的主要供能物质是 A葡萄糖 B甘油 C脂肪酸 D乙酰乙酸 E氨基酸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.心电图示 P 波规律出现，P-R 间期为 0.22 秒，每隔 2 个 P 波之后有一次 QRS 波群脱漏，心房率 75 次/

20、分，心室率 50 次/分。诊断应为 A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E房性心动过速伴 3:2 房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男性，55 岁，肥胖，血压达 21.3/12kPa(160/90mmHg)已经 10 年。近 1 周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约 5 分钟，急送医院检查心电图发现、aVF、V 5、V 6导联 ST 段水平型压低 0.1mV，T 波倒置，应首先考虑诊断为 A隐匿性冠心病 B高血压危象 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病（分数：1.00）A

21、.B.C. D.E.解析：8.男性，30 岁，乏力、咳嗽 1 月余，伴低热、盗汗、痰中带血 1 周。X 线胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A肺囊肿继发感染 B浸润型肺结核 C慢性肺脓肿 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女性，30 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心，降，气短，下肢水肿，每日口服地高中0.25mmg，双氢克尿塞 25mmg，1 个月后感恶心、呕吐。心电图示窦性心律，心串 68 次/分，室性期前收缩呈二联率。治疗应 A改用毒毛花苷 K B停地高辛，给氯化钾 C停地高辛，给呋塞米 D增加地高辛用

22、量 E电复律（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.女性，40 岁。发现室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 37.6，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是 A腹部 B 超 B血常规 C血培养 D血清铁 E尿蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.一风湿性心脏病病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高中半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用地高辛并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为 A利多卡因 B胺碘酮 C苯妥英钠 D维拉帕米 E普罗帕酮（分数：1.00）A. B.C.

23、D.E.解析：二、B1 型选择题(总题数：10，分数：12.50) A以健康人或病人作为受试对象 B实验时使用对照和双盲法 C不选择弱势人群作为受试者 D实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出 E弱势人群若参加实验，需要监护人的签字（分数：1.50）(1).能体现人体知情同意的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).不能体现知情同意的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).能体现人体实验科学原则的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A低色素性贫血 B间皮瘤 C易兴奋症、震颤、口腔炎 D白血病 E光感性皮炎（分数：1.00）(1).长期高浓度

24、苯接触能引起（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).过量汞进入体内能引起（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A对心脏的影响最大 B对肾脏的影响最大 C对肺脏毒性最大 D对骨髓抑制最重 E发生腹泻最重（分数：1.00）(1).对阿霉素描述正确的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).对顺铂描述正确的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A乙胺嘧啶 B苄青霉素 C特布他林 D红霉素 E甲硝唑（分数：1.50）(1).用于疟疾病因性预防的首选药是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).选择性 2受体激动剂是（分数：0.50）A.B.

25、C. D.E.解析：(3).治疗厌氧菌感染的首选药是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A交界性肿瘤 B早期癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E癌前病变（分数：1.50）(1).直肠、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A120/70mmHg B125/70mmHg C130/80mmHg D140/90mmHg E140/85mmHg（分数：1.00）(1).慢性肾小球肾炎病人，尿蛋白1

26、8/24h，血压应控制在（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).慢性肾小球肾炎病人，尿蛋白1g/24h，血压应控制在（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A嚎啕大哭，肆意谩骂，大吵大闹，捶胸顿足 B鬼神附体 C肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍，无大小便失禁 D麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失 E呼吸困难但无缺氧或发绀（分数：1.00）(1).癔症性情感障碍（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).癔症性非自主性神经功能紊乱（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A饮食治疗 B正规胰岛素 C长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素) D口服降血糖药 E口服降

27、血糖药加小剂量胰岛素（分数：1.00）(1).1 型糖尿病治疗首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).2 型糖尿病并发急性感染时的治疗选择（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A粥样硬化 B破裂出血 C间歇性痉挛 D玻璃样变性 E内膜纤维组织、弹力纤维及平滑肌增生（分数：1.00）(1).高血压病的肾小球动脉的病变是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).高血压病动脉系统病变期，小动脉的病变是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A宫颈糜烂 B宫颈息肉 C宫颈肥大 D宫颈腺体囊肿 E慢性宫颈管炎（分数：2.00）(1).炎症刺激使宫颈间质组织

28、充血、水肿、腺体和纤维组织增生，是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物滞留于腺腔内，在宫颈表面形成小囊肿，是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).宫颈管黏膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口，是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).宫颈鳞状上皮脱落，被柱状上皮所覆盖，是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、A3/A4 型选择题(总题数：5，分数：7.00)男性，27 岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静脉推注“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能入睡，无发热和盗汗

29、，多次 X 线胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.咳嗽变异型哮喘 B.支原体肺炎C.支气管内膜炎结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎解析：(2).为明确诊断最有意义的检查是（分数：0.50）A.痰细胞学B.胸部 CTC.支气管激发试验 D.血白细胞计数E.过敏源皮试解析：(3).诊断确定后最有效的药物是（分数：0.50）A.氨茶碱+沙丁胺醇B.利福平+异烟肼C.亚胺培南+氨茶碱D.沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱E.倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入 解析：男性，70 岁，软

30、弱无力，进食减少，口渴、多尿 2 周，近 2 天嗜睡。急诊检查：血压 70/50mmHg，神志不清，皮肤干燥、失水，呼吸 34 次/，分，心率 108 次/分，尿糖(+)，尿酮()。既往无糖尿病史。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病乳酸性酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 解析：(2).最主要的治疗措施是（分数：0.50）A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物解析：(3).为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（分数：0.50）A.血电解质+血尿素氮、肌酐 B.糖

31、墓化血红蛋白+血尿素氮、肌酐C.血气分析+血尿素氮、肌酐D.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析解析：女性，38 岁，肝硬化腹水病人。1 周来畏寒、发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。（分数：1.00）(1).下列体征应特别注意（分数：0.50）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾大D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音解析：(2).下列治疗措施最重要的是（分数：0.50）A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素 C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量D.大量放腹水E.输血浆或白蛋白解析：男性，38 岁。双侧股骨干骨折 3 小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 6

32、0/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.轻度休克B.中度休克C.重度休克 D.感染性休克E.高排低阻型休克解析：(2).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.静脉用强心药物B.迅速扩充血容量 C.立即手术治疗D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素解析：(3).病人应采取的体位是（分数：0.50）A.平卧位B.头和躯干抬高 10C.头、躯干抬高 1020，下肢抬高 2030D.头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040 E.下肢抬高 60解析：男性，26 岁，反复上腹痛 4 年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。反复上腹痛 4 年，饥饿加重，餐后缓解。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃癌B.十二指肠溃疡 C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡解析：(2).该病人 2 小时前突发上腹剧烈疼痛，难以忍受，最可能是发生了（分数：0.50）A.消化道穿孔 B.消化道出血C.消化道梗阻D.胆石症E.急性胰腺炎解析：(3).为明确诊断应首先选择的检查是（分数：0.50）A.上消化道钡剂造影B.腹部超声C.立位腹部 X 线平片 D.卧位腹部 X 线平片E.胃镜解析：