【医学类职业资格】临床执业助理医师-39-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-39-3 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.男，18 岁。由于侧身倒地右掌支撑，致右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩急性，Dugas 征(搭肩试验)，临床诊断是 A肱骨外科颈骨折 B肱骨干骨折 C锁骨骨折 D肩关节挫伤 E肩关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，48 岁。心前区闷胀 3周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降 15mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下 3cm。最可能的诊

2、断是 A慢性支气管炎急性发作 B心包积液 C肺炎 D急性心肌梗死 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是 A肩关节脱位 B肩锁关节脱位 C锁骨骨折 D肩关节周围炎 E肩部骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，25 岁。因黏连性肠梗阻行黏连松解手术后 5天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。WBC810 9/L，腹部透视可见小的气液平面。最可能的诊断是 A黏连性肠梗阻 B腹腔出血并感染 C肠穿孔并

3、腹膜炎 D呼吸性碱中毒 E术后低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，50 岁，厨师。右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的 2只手掌等大，相当于其体表面积的 A1.0% B1.5% C2.0% D2.5% E3.0%（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，50 岁。因骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能的最大诊断是 A会阴部软组织损伤 B尿道球部损伤 C尿道膜部损伤 D膀胱破裂 E骨盆骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，68 岁。高血压病 20年，活动后心悸、气短 3年。1 周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧

4、。否认慢性咳喘史。查体：BP170/100mmHg，心率 115/min，P2 亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是 A支气管哮喘 B慢性支气管炎急性发作 C肺栓塞 D心力衰竭 E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，50 岁。患肝硬化腹水 9年。1 个月来腹部明显膨胀，尿量 400500 ml/d。3 天来发热，体温 38左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是 A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C脾肿大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，35 岁。甲状腺大部切除术后 10小时，病人

5、突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是 A建立静脉通道，推注钙剂 B呼叫麻醉科气管插管给氧 C请耳鼻喉科急症气管切开 D拆开切口缝线，清除血肿 E松解切口敷料，吸氧观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，33 岁。发作性腰痛伴尿频、尿急 5 年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛 2天入院。查体：T38，BP140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+)。肾 B超：右肾11cm 5cm3cm，左肾 8cm4cm2cm。腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是 A肾结核 B肾结石 C急性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎

6、 E慢性肾炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，62 岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：R30/min，心率 96/min，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是 A静脉用抗生素 B静脉用呼吸兴奋剂 C静脉用甘露醇 D高压氧治疗 E机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：9，分数：10.00) A毛细支气管炎 B腺病毒肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是（分数：1.00）(1).胸部 X线常见不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎或肺不张（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胸部

7、X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大疱和脓胸、脓气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨髓 B胸腺 C脾 D中胚叶 E肝（分数：1.00）(1).胚胎第 4周时造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胚胎第 6周后主要造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A医生对病人的呼叫或提问给予应答 B医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害 C妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产 D医生给病人实施必要的检查或治疗 E医生满足病人的一切要求（分数：1.50）(1).哪项中属于医生违背尊重原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).医生违背伤害原则的是（分

8、数：0.50）A.B.C.D.E.(3).医生违背有利原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A麻疹 B风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E肠道病毒感染（分数：1.50）(1).退疹 1周后全身大片脱皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).退疹后有色素沉着（分数：0.50）A.B.C.D.E. A口服碳酸钙 B必需氨基酸疗法 C补充 1,25(OH)2D3 D促红细胞生成素 E血液透析治疗（分数：1.00）(1).慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).尿

9、毒症患者伴高钾血症最有效的降血钾疗法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A使用快速作用的强心药 B有效控制感染 C纠正酸碱失衡 D使川利尿药 E补充钾盐（分数：1.00）(1).肺心病发生心力衰竭时首选治疗是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭再选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A再生障碍性贫血 B巨幼细胞贫血 C缺铁性贫血 D慢性失血性贫血 E海洋性贫血（分数：1.00）(1).叶酸缺乏引起的贫血是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).珠蛋白生成障碍引起的贫血是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A发热 B关节痛 C皮下结

10、节 DASO 增高 E血沉增快（分数：1.00）(1).有利于诊断风湿热的主要表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿热链球菌感染的证据是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹部 X线透视有膈下游离气体 B移动性浊音阳性 C剑突下听诊可闻及振水音 D腹腔穿刺抽出不凝血液 E立位 X线腹平片可见气液平面（分数：1.00）(1).诊断脾破裂最有意义的检查结果是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断胃穿孔最有价值的检查结果是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：9.50)男，71 岁。吸烟患者，反复咳嗽气喘 40 年。近周来，

11、白天嗜睡，夜间不眠。查体：BP148/90mmHg，瞳孔增大，球结膜水肿，双肺可闻及较多干湿啰音。心率 120/min，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引起病理发散。（分数：1.00）(1).该患者昏睡的最可能原因是（分数：0.50）A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒(2).进一步确定昏睡的原因，最有意义的检查是（分数：0.50）A.心脏超声波B.胸部 X线C.血气分析D.肺部 CTE.心电图女性，60 岁，2 个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍。伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅 CT示右额颞顶低。密度新月状影像，脑室中线受压移位。（分数

12、：1.00）(1).该病例诊断是（分数：0.50）A.右额颞顶急性硬膜下血肿B.右额颞顶慢性硬膜下血肿C.右额颞顶急性硬膜外血肿D.右额颞顶慢性硬膜外血肿E.右额颞顶硬膜下积液(2).根本治疗措施是（分数：0.50）A.中药学和中药药剂学全能强化题集冬眠物理降温B.止血治疗C.预防感染D.钻孔冲洗引流术E.血肿清除术初产妇，24 岁。妊娠 39周，规律宫缩 9 小时入院，查：骼棘间径 24cm，坐骨结节间径 7.5cm，枕左前位，胎心 140/min。肛查宫口开大 4cm，S=0。2 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 1分钟一次，持续 40 秒，宫缩时胎心 116/min，子宫下段压痛明显，阴

13、道检查宫口开大 5cm，先露胎头。（分数：2.00）(1).此时产程受阻的原因是（分数：0.50）A.骨盆入口狭窄B.骨盆出口狭窄C.中骨盆狭窄D.扁平骨盆E.漏斗骨盆(2).应采取的措施是（分数：0.50）A.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫术B.停止静滴缩宫素，继续观察产程C.立即肌肉注射哌替啶或地西泮D.等待宫口开全行产钳术E.立即行剖宫产术(3).孕妇进入第二产程，胎头+4，胎心 120/min。此时的处理应该为（分数：0.50）A.立即行剖宫术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静注地西泮(安定)加速产程进展(4).此时最可能的诊断是（分数：0.50）A.胎

14、儿窘迫B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂E.重型胎盘早剥女，24 岁。发作性干咳 3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过阿莫西林、阿奇霉素及止咳药未见效。去年 3月曾有同样症状发作，服用过氨茶碱后完全缓解。查体：T 37.2，P100/min，R18/min，BP120/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支原体肺炎E.肺结核(2).为明确诊断首选的检查是（分数：0.50）A.支气管激发试验B.结核菌素试验C.胸部 X线片D.心电

15、图E.血常规(3).假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是（分数：0.50）A.每日口服长效 2受体激动剂+强尼松片B.按需吸入长效 2受体激动剂+吸入糖皮质激素C.每日口服长效 2受体激动剂D.按需间断吸入沙丁胺醇E.按需口服白三烯调节剂男，38 岁。双侧股骨干骨折 3小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.感染性休克E.高排低阻型休克(2).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.静脉用强心药物B.迅速扩充血容量C.立即手术治疗D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素

16、(3).病人应采取的体位是（分数：0.50）A.平卧位B.头和躯干抬高 10C.头、躯干抬高 1020，下肢抬高 2030D.头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040E.下肢抬高 60男性，35 岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压 210/120 mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白 65g/C，尿蛋白(+)、红细胞 510 个/HP，Cr 760mol/L，B 超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史（分数：2.50）(1).此时考虑最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性肾炎高血压型B.慢性肾功能不全氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性高血压(

17、2).最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（分数：0.50）A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症D.低钠血症E.尿 2-MG增高(3).此时患者的治疗中可暂不考虑的是（分数：0.50）A.移植治疗B.一般治疗(休息等)C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱(4).若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至 10mml/min以下，最不宜使用的抗生素是（分数：0.50）A.青霉素B.头孢菌素类C.红霉素D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.多西环素(强力霉素)(5).若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（分数：0.50）A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张素

18、转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.哌唑嗪临床执业助理医师-39-3 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.男，18 岁。由于侧身倒地右掌支撑，致右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩急性，Dugas 征(搭肩试验)，临床诊断是 A肱骨外科颈骨折 B肱骨干骨折 C锁骨骨折 D肩关节挫伤 E肩关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男，48 岁。心前区闷胀 3周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降 15mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低

19、钝。双肺呼吸音清。肝肋下 3cm。最可能的诊断是 A慢性支气管炎急性发作 B心包积液 C肺炎 D急性心肌梗死 E肝硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是 A肩关节脱位 B肩锁关节脱位 C锁骨骨折 D肩关节周围炎 E肩部骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.男，25 岁。因黏连性肠梗阻行黏连松解手术后 5天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。WBC810 9/L，腹部透视可见小的气液平面。

20、最可能的诊断是 A黏连性肠梗阻 B腹腔出血并感染 C肠穿孔并腹膜炎 D呼吸性碱中毒 E术后低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.男，50 岁，厨师。右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的 2只手掌等大，相当于其体表面积的 A1.0% B1.5% C2.0% D2.5% E3.0%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男，50 岁。因骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能的最大诊断是 A会阴部软组织损伤 B尿道球部损伤 C尿道膜部损伤 D膀胱破裂 E骨盆骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女，68 岁。高血

21、压病 20年，活动后心悸、气短 3年。1 周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170/100mmHg，心率 115/min，P2 亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是 A支气管哮喘 B慢性支气管炎急性发作 C肺栓塞 D心力衰竭 E急性心包炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.男，50 岁。患肝硬化腹水 9年。1 个月来腹部明显膨胀，尿量 400500 ml/d。3 天来发热，体温 38左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是 A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C脾肿大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音阳

22、性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.女，35 岁。甲状腺大部切除术后 10小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是 A建立静脉通道，推注钙剂 B呼叫麻醉科气管插管给氧 C请耳鼻喉科急症气管切开 D拆开切口缝线，清除血肿 E松解切口敷料，吸氧观察（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男，33 岁。发作性腰痛伴尿频、尿急 5 年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛 2天入院。查体：T38，BP140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+)。肾 B超：右肾11cm 5cm3cm，左肾 8cm

23、4cm2cm。腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是 A肾结核 B肾结石 C急性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎 E慢性肾炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.女，62 岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：R30/min，心率 96/min，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是 A静脉用抗生素 B静脉用呼吸兴奋剂 C静脉用甘露醇 D高压氧治疗 E机械通气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数：9，分数：10.00) A毛细支气管炎 B腺病毒肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是（分数：

24、1.00）(1).胸部 X线常见不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎或肺不张（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胸部 X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大疱和脓胸、脓气胸（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A骨髓 B胸腺 C脾 D中胚叶 E肝（分数：1.00）(1).胚胎第 4周时造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).胚胎第 6周后主要造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A医生对病人的呼叫或提问给予应答 B医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害 C妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产 D医生给病人实施必要的检查或

25、治疗 E医生满足病人的一切要求（分数：1.50）(1).哪项中属于医生违背尊重原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).医生违背伤害原则的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).医生违背有利原则的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A麻疹 B风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E肠道病毒感染（分数：1.50）(1).退疹 1周后全身大片脱皮（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).退疹后有色素沉着（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A口服碳酸

26、钙 B必需氨基酸疗法 C补充 1,25(OH)2D3 D促红细胞生成素 E血液透析治疗（分数：1.00）(1).慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).尿毒症患者伴高钾血症最有效的降血钾疗法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A使用快速作用的强心药 B有效控制感染 C纠正酸碱失衡 D使川利尿药 E补充钾盐（分数：1.00）(1).肺心病发生心力衰竭时首选治疗是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭再选用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A再生障碍性贫血 B巨幼细

27、胞贫血 C缺铁性贫血 D慢性失血性贫血 E海洋性贫血（分数：1.00）(1).叶酸缺乏引起的贫血是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).珠蛋白生成障碍引起的贫血是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A发热 B关节痛 C皮下结节 DASO 增高 E血沉增快（分数：1.00）(1).有利于诊断风湿热的主要表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).风湿热链球菌感染的证据是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A腹部 X线透视有膈下游离气体 B移动性浊音阳性 C剑突下听诊可闻及振水音 D腹腔穿刺抽出不凝血液 E立位 X线腹平片可见气液平面（分数：

28、1.00）(1).诊断脾破裂最有意义的检查结果是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).诊断胃穿孔最有价值的检查结果是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：9.50)男，71 岁。吸烟患者，反复咳嗽气喘 40 年。近周来，白天嗜睡，夜间不眠。查体：BP148/90mmHg，瞳孔增大，球结膜水肿，双肺可闻及较多干湿啰音。心率 120/min，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引起病理发散。（分数：1.00）(1).该患者昏睡的最可能原因是（分数：0.50）A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病 E.代谢性碱中毒解析：(2).进一步确

29、定昏睡的原因，最有意义的检查是（分数：0.50）A.心脏超声波B.胸部 X线C.血气分析 D.肺部 CTE.心电图解析：女性，60 岁，2 个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍。伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅 CT示右额颞顶低。密度新月状影像，脑室中线受压移位。（分数：1.00）(1).该病例诊断是（分数：0.50）A.右额颞顶急性硬膜下血肿B.右额颞顶慢性硬膜下血肿 C.右额颞顶急性硬膜外血肿D.右额颞顶慢性硬膜外血肿E.右额颞顶硬膜下积液解析：(2).根本治疗措施是（分数：0.50）A.中药学和中药药剂学全能强化题集冬眠物理降温B.止血治疗C.预防感染D.钻

30、孔冲洗引流术 E.血肿清除术解析：初产妇，24 岁。妊娠 39周，规律宫缩 9 小时入院，查：骼棘间径 24cm，坐骨结节间径 7.5cm，枕左前位，胎心 140/min。肛查宫口开大 4cm，S=0。2 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 1分钟一次，持续 40 秒，宫缩时胎心 116/min，子宫下段压痛明显，阴道检查宫口开大 5cm，先露胎头。（分数：2.00）(1).此时产程受阻的原因是（分数：0.50）A.骨盆入口狭窄B.骨盆出口狭窄C.中骨盆狭窄D.扁平骨盆E.漏斗骨盆 解析：(2).应采取的措施是（分数：0.50）A.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫术B.停止静滴缩宫素，继续观察产

31、程C.立即肌肉注射哌替啶或地西泮D.等待宫口开全行产钳术E.立即行剖宫产术 解析：(3).孕妇进入第二产程，胎头+4，胎心 120/min。此时的处理应该为（分数：0.50）A.立即行剖宫术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩 D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静注地西泮(安定)加速产程进展解析：(4).此时最可能的诊断是（分数：0.50）A.胎儿窘迫B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂 E.重型胎盘早剥解析：女，24 岁。发作性干咳 3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过阿莫西林、阿奇霉素及止咳药未见效。去年 3月曾有同样症状发作，服用过氨茶碱后

32、完全缓解。查体：T 37.2，P100/min，R18/min，BP120/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性支气管炎B.支气管哮喘 C.支气管肺癌D.支原体肺炎E.肺结核解析：(2).为明确诊断首选的检查是（分数：0.50）A.支气管激发试验 B.结核菌素试验C.胸部 X线片D.心电图E.血常规解析：(3).假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是（分数：0.50）A.每日口服长效 2受体激动剂+强尼松片B.按需吸入长效 2受体激动剂+吸入糖皮质激素 C.每日口服长效 2受体激动剂D.按需间断吸入沙丁胺醇E.按需口服白

33、三烯调节剂解析：男，38 岁。双侧股骨干骨折 3小时，体温 36.5，脉搏细弱，血压 60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.轻度休克B.中度休克C.重度休克 D.感染性休克E.高排低阻型休克解析：(2).首选的治疗措施是（分数：0.50）A.静脉用强心药物B.迅速扩充血容量 C.立即手术治疗D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素解析：(3).病人应采取的体位是（分数：0.50）A.平卧位B.头和躯干抬高 10C.头、躯干抬高 1020，下肢抬高 2030D.头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040 E.下肢抬高 60解析：男性，35 岁，因

34、高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压 210/120 mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白 65g/C，尿蛋白(+)、红细胞 510 个/HP，Cr 760mol/L，B 超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史（分数：2.50）(1).此时考虑最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性肾炎高血压型B.慢性肾功能不全氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期 D.恶性高血压E.急进性高血压解析：(2).最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（分数：0.50）A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症 C.高钾血症D.低钠血症E.尿 2-MG增高解析：(3).此时患者的治疗中可暂不考虑的是（分数：0.50）A.移植治疗 B.一般治疗(休息等)C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱解析：(4).若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至 10mml/min以下，最不宜使用的抗生素是（分数：0.50）A.青霉素B.头孢菌素类C.红霉素D.阿米卡星(丁胺卡那霉素) E.多西环素(强力霉素)解析：(5).若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（分数：0.50）A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.钙通道阻滞剂E.哌唑嗪解析：