【医学类职业资格】临床执业助理医师-38-3及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业助理医师-38-3及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业助理医师-38-3及答案解析.doc（17页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业助理医师-38-3 及答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：8，分数：8.00) A15 日 B30 日 C45 日 D60 日 E90 日（分数：1.00）(1).医师申请执业注册，卫生行政是否准予注册的法定期限是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).申请执业医师注册的人对不予注册的决定有异议的，可似自收到不予注册通知之日起提起行政诉讼的法定期限是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1. A磺胺类药 B庆大霉素 C异烟肼 D头孢噻肟 E苄星青霉素螺旋体感染首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.2. A眼底正常 B视网膜动脉变细

2、 C眼底出血渗出 D视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫 E眼底出血伴视乳头水肿高血压脑病的眼底表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A利福平 B糖皮质激素 C奥美拉唑 D柳氮磺吡啶 E左羟氨苄青霉素下述疾病应选用的药物（分数：2.00）(1).溃疡性结肠炎(轻症)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎(重症)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).结核性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. AP 波呈双峰 BP-R 间期逐渐延长 CP 波消失，代之以 f 波 DP 波与 QRS 波群完全无关 EP 波

3、为逆行型，与 QRS 波群关系恒定（分数：1.00）(1).阵发性室上性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).第二度型房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E. AAPP Bp53 Cp16 DCEA ECA19-9（分数：1.00）(1).对结肠癌诊断和判断预后有意义的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对原发性肝细胞性肝癌诊断和判断预后有意义的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A软产道裂伤 B胎盘滞留 C胎盘黏连 D胎盘嵌顿 E凝血功能障碍（分数：1.00）(1).子宫收缩乏力易发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).子宫收缩过强易发生

4、（分数：0.50）A.B.C.D.E. A白细胞总数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 3.5mmol/L，氯化物 120mmol/L B白细胞总数 10106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 3.5mmol/L，氯化物 125mmol/L C白细胞总数 20106/L，中性粒细胞为主，蛋白 0.4g/L，糖 2.5mmol/L，氯化物 120mmol/L D白细胞总数 200106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖 2.0mmol/L，氯化物 100mmol/L E白细胞总数 2000106/L，中性粒细胞为主，蛋白 1g/L，糖 1.5mmol/L，氯化

5、物 106mmol/L（分数：1.00）(1).符合化脓性脑膜炎的脑脊液变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).符合结核性脑膜炎的脑脊液变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：12.00)女，26 岁。平素月经规律，停经 45 天。行人工流产术，术中见完整绒毛，术后至今已 4 周余，阴道仍淋漓出血。妇科检查：子宫饱满，稍软，活动好。彩色 B 超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流信号。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查应是（分数：0.50）A.HCG 测定B.刮宫C.宫腔镜D.腹腔镜E.孕激素试验(2).尿 HCG 测定为阳

6、性，最可能的诊断是（分数：0.50）A.不全流产B.排卵性月经失调C.子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(3).行 X 线胸片检查见双侧肺野有多个棉团状阴影，其最佳治疗方案为（分数：0.50）A.手术治疗B.化疗C.放射治疗D.免疫治疗E.中药治疗女，5 岁。尿少、水肿 2 天，颜面与下肢非凹陷性水肿；血压 130/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞 20个/HP，白细胞 2 个/HP。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.急进性肾炎B.急性尿路感染C.急性肾小球肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病(2).其在入院第 2 天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率 15

7、0/min，尿量减少，尿素氮 5mmol/L，肌酐80mmol/ L。应首先考虑出现（分数：0.50）A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.急性代谢性酸中毒D.严重循环充血E.高血压脑病(3).应采取的紧急措施是给予（分数：0.50）A.呋塞米B.硝普钠C.补钾、补钙D.5%碳酸氢钠E.20%葡萄糖和胰岛素混合液男性，52 岁，20 年前患乙型肝炎，近 3 个月腹胀。3 年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。（分数：1.50）(1).最有助于明确腹胀原因的检查是（分数：0.50）A.腹部 X 线平片B.胃镜检查C.上消化道造影D.腹

8、腔穿刺检查E.肝功能化验(2).来诊次日呕鲜血约 500ml，黑便 2 次，每次约 200ml。体检 BP：105/70mmHg， HR 102 次/分，肝肋下未及，脾肋下 5cm，急查血 Hb75g/L。 ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑（分数：0.50）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.急性胃炎出血(3).对该患者主要的治疗方法是（分数：0.50）A.三腔管压迫止血B.静脉给予止血药C.静脉给予抑酸剂D.加压输血E.冰盐水洗胃女性，26 岁，牙龈出血伴月经过多 1 年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，Hb90g/L，WB

9、C 5.5109/L，分类正常，PLT2510 9/L，尿常规正常（分数：2.00）(1).如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了（分数：0.50）A.脾切除B.长春新碱 12mg/次，每周 1 次连用 46 周C.大剂量丙种球蛋白 0.4g/(kgd)，连用 5 天D.血浆置换E.骨髓移植(2).首选治疗为（分数：0.50）A.输血小板浓缩液B.抗纤溶药物C.免疫抑制剂D.肾上腺皮质激素E.脾切除(3).明确诊断需做（分数：0.50）A.骨髓检查B.铁蛋白测定C.出血时间D.Coombs 试验E.网织红细胞(4).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性白血病B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少

10、性紫癜D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血男性，64 岁。30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。5 年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用 2HRZ/ 4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽、痰血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30 余年，近年登二楼稍感气急。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.结核病复发B.肺癌C.继发细菌性感染D.肺部真菌感染E.肺栓塞(2).为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（分数：0.50）A.支气

11、管造影B.MRIC.核素扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查(3).上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（分数：0.50）A.肝功能B.心电图C.肺功能D.肾功能E.痰结核杆菌培养患儿 6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、意识障碍 2 天，于 2001 年 8 月 10 日入院。入院后查体发现：T40.5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC 1410 9/L，中性 86%，血小板 180109/L，尿常规未见异常。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊

12、髓膜炎E.散发性脑炎(2).该患儿的分型可能是（分数：0.50）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.未分型(3).下列治疗措施哪项不合理（分数：0.50）A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染男性，55 岁。酒后 12 小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液 200ml 来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛。肝未扪及，脾肋下 1.5cm，血压正常。（分数：2.50）(1).为了明确诊断，宜先作哪项检查（分数：0.50）A.BSPB.上消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影E.内镜检查(2).来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的

13、首要处理应是（分数：0.50）A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.静滴止血敏D.静滴血管加压素(垂体后叶素)E.手术治疗(3).假设信息假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为（分数：0.50）A.门腔静脉分流术B.输葡萄糖液 3000mlC.静脉滴注生长抑素D.静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)E.脾切除术(4).经上述处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施（分数：0.50）A.三腔二囊管压迫止血B.门腔静脉分流术C.凝血酶原复合物静脉滴注D.普萘洛尔(心得安)E.反复输血(5).经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为（分数：0.50）A.脾切除术B.静脉滴

14、注氨甲苯酸(PAMBA)C.门腔静脉分流术D.大量输血E.食管静脉注射硬化剂治疗临床执业助理医师-38-3 答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：8，分数：8.00) A15 日 B30 日 C45 日 D60 日 E90 日（分数：1.00）(1).医师申请执业注册，卫生行政是否准予注册的法定期限是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).申请执业医师注册的人对不予注册的决定有异议的，可似自收到不予注册通知之日起提起行政诉讼的法定期限是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：1. A磺胺类药 B庆大霉素 C异烟肼 D头孢噻肟 E苄星青霉素

15、螺旋体感染首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：2. A眼底正常 B视网膜动脉变细 C眼底出血渗出 D视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫 E眼底出血伴视乳头水肿高血压脑病的眼底表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A利福平 B糖皮质激素 C奥美拉唑 D柳氮磺吡啶 E左羟氨苄青霉素下述疾病应选用的药物（分数：2.00）(1).溃疡性结肠炎(轻症)（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).溃疡性结肠炎(重症)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).结核性腹膜炎（分数：0.50）

16、A. B.C.D.E.解析： AP 波呈双峰 BP-R 间期逐渐延长 CP 波消失，代之以 f 波 DP 波与 QRS 波群完全无关 EP 波为逆行型，与 QRS 波群关系恒定（分数：1.00）(1).阵发性室上性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).第二度型房室传导阻滞（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AAPP Bp53 Cp16 DCEA ECA19-9（分数：1.00）(1).对结肠癌诊断和判断预后有意义的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).对原发性肝细胞性肝癌诊断和判断预后有意义的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：

17、 A软产道裂伤 B胎盘滞留 C胎盘黏连 D胎盘嵌顿 E凝血功能障碍（分数：1.00）(1).子宫收缩乏力易发生（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).子宫收缩过强易发生（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A白细胞总数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 3.5mmol/L，氯化物 120mmol/L B白细胞总数 10106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 3.5mmol/L，氯化物 125mmol/L C白细胞总数 20106/L，中性粒细胞为主，蛋白 0.4g/L，糖 2.5mmol/L，氯化物 120mmol/L D白细胞总数 2001

18、06/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖 2.0mmol/L，氯化物 100mmol/L E白细胞总数 2000106/L，中性粒细胞为主，蛋白 1g/L，糖 1.5mmol/L，氯化物 106mmol/L（分数：1.00）(1).符合化脓性脑膜炎的脑脊液变化（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).符合结核性脑膜炎的脑脊液变化（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：12.00)女，26 岁。平素月经规律，停经 45 天。行人工流产术，术中见完整绒毛，术后至今已 4 周余，阴道仍淋漓出血。妇科检查：子宫饱满，稍软，活动好。彩色 B

19、 超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流信号。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查应是（分数：0.50）A.HCG 测定 B.刮宫C.宫腔镜D.腹腔镜E.孕激素试验解析：(2).尿 HCG 测定为阳性，最可能的诊断是（分数：0.50）A.不全流产B.排卵性月经失调C.子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌解析：(3).行 X 线胸片检查见双侧肺野有多个棉团状阴影，其最佳治疗方案为（分数：0.50）A.手术治疗B.化疗 C.放射治疗D.免疫治疗E.中药治疗解析：女，5 岁。尿少、水肿 2 天，颜面与下肢非凹陷性水肿；血压 130/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞 20个/

20、HP，白细胞 2 个/HP。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.急进性肾炎B.急性尿路感染C.急性肾小球肾炎 D.单纯性肾病E.肾炎性肾病解析：(2).其在入院第 2 天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率 150/min，尿量减少，尿素氮 5mmol/L，肌酐80mmol/ L。应首先考虑出现（分数：0.50）A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.急性代谢性酸中毒D.严重循环充血 E.高血压脑病解析：(3).应采取的紧急措施是给予（分数：0.50）A.呋塞米 B.硝普钠C.补钾、补钙D.5%碳酸氢钠E.20%葡萄糖和胰岛素混合液解析：男性，52 岁，20 年前患乙

21、型肝炎，近 3 个月腹胀。3 年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。（分数：1.50）(1).最有助于明确腹胀原因的检查是（分数：0.50）A.腹部 X 线平片B.胃镜检查C.上消化道造影D.腹腔穿刺检查 E.肝功能化验解析：(2).来诊次日呕鲜血约 500ml，黑便 2 次，每次约 200ml。体检 BP：105/70mmHg， HR 102 次/分，肝肋下未及，脾肋下 5cm，急查血 Hb75g/L。 ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑（分数：0.50）A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡出血C.胃溃疡出血

22、D.胃癌出血E.急性胃炎出血解析：(3).对该患者主要的治疗方法是（分数：0.50）A.三腔管压迫止血 B.静脉给予止血药C.静脉给予抑酸剂D.加压输血E.冰盐水洗胃解析：女性，26 岁，牙龈出血伴月经过多 1 年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，Hb90g/L，WBC 5.5109/L，分类正常，PLT2510 9/L，尿常规正常（分数：2.00）(1).如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了（分数：0.50）A.脾切除B.长春新碱 12mg/次，每周 1 次连用 46 周C.大剂量丙种球蛋白 0.4g/(kgd)，连用 5 天D.血浆置换E.骨髓移植 解析：(2).首选治疗为（分数

23、：0.50）A.输血小板浓缩液B.抗纤溶药物C.免疫抑制剂D.肾上腺皮质激素 E.脾切除解析：(3).明确诊断需做（分数：0.50）A.骨髓检查 B.铁蛋白测定C.出血时间D.Coombs 试验E.网织红细胞解析：(4).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性白血病B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜 D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血解析：男性，64 岁。30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。5 年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用 2HRZ/ 4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽、痰血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层

24、示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30 余年，近年登二楼稍感气急。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.结核病复发B.肺癌 C.继发细菌性感染D.肺部真菌感染E.肺栓塞解析：(2).为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（分数：0.50）A.支气管造影B.MRIC.核素扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查 解析：(3).上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（分数：0.50）A.肝功能B.心电图C.肺功能 D.肾功能E.痰结核杆菌培养解析：患儿 6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、意识障碍 2 天

25、，于 2001 年 8 月 10 日入院。入院后查体发现：T40.5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC 1410 9/L，中性 86%，血小板 180109/L，尿常规未见异常。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎解析：(2).该患儿的分型可能是（分数：0.50）A.轻型B.普通型C.重型 D.极重型E.未分型解析：(3).下列治疗措施哪项不合理（分数：0.50）A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染

26、 解析：男性，55 岁。酒后 12 小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液 200ml 来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛。肝未扪及，脾肋下 1.5cm，血压正常。（分数：2.50）(1).为了明确诊断，宜先作哪项检查（分数：0.50）A.BSPB.上消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影E.内镜检查 解析：(2).来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是（分数：0.50）A.快速输血 B.口服去甲肾上腺素C.静滴止血敏D.静滴血管加压素(垂体后叶素)E.手术治疗解析：(3).假设信息假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为（分数：0.50）A.门腔静脉分流术B.输葡萄糖液 3000mlC.静脉滴注生长抑素 D.静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)E.脾切除术解析：(4).经上述处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施（分数：0.50）A.三腔二囊管压迫止血 B.门腔静脉分流术C.凝血酶原复合物静脉滴注D.普萘洛尔(心得安)E.反复输血解析：(5).经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为（分数：0.50）A.脾切除术B.静脉滴注氨甲苯酸(PAMBA)C.门腔静脉分流术D.大量输血E.食管静脉注射硬化剂治疗 解析：