【医学类职业资格】临床执业医师-16及答案解析.doc

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1、临床执业医师-16 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处，主要是检查患者的A记忆力B思维的判断能力C思维的抽象概括能力D思维的理解力E学习能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.乳酸脱氢酶同工酶有 A2 种 B3 种 C4 种 D5 种 E6 种（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.A 型行为性格与下列( )疾病有关。A溃疡病 B风心病 C冠心病D痼症 E神经症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 A大肠杆菌 B葡萄球菌 C粪球菌 D厌氧菌 E

2、星形诺卡菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.细胞坏死的主要形态学特征是 A核分裂 B细胞核异型 C线粒体肿胀 D细胞核碎裂 E细胞质脂质增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.颈椎病的手术指征是A颈痛伴手麻木B头痛、头晕、眩晕C颈肩痛较重，手握力减退，X 线片有骨棘生成，椎间隙狭窄D反复发作，症状严重，长期保守治疗法无效，有脊髓受压或瘫痪E颈肩痛。手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是A卵巢巧克力囊肿B子宫直肠陷凹病灶C膀胱的子宫内膜异位D远处转移的子宫内膜E子宫肌腺病（分数：1.00）A.B.

3、C.D.E.8.在神经骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是A腺苷酸环化酶BATP 酶C胆碱脂酶D单胺氧化酶ENa +-K+依赖式 ATP 酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.临床上最为常用的血液制品是( )。A洗涤红细胞B红细胞悬液(添加剂红细胞)C浓缩白(粒)细胞D普通冰冻血浆E冷沉淀（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是( )。A包括黏膜下神经丛和肌间神经丛B含大量神经纤维，但神经元不多C递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D仅有运动功能，而无感觉功能E不受外来自主神经系统的控制（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.Ach 使窦房结细胞自律性降低

4、是通过A最大复极电位降低B阈电位水平下降CI f电流增强D膜对 K+通透性增大ECa 2+内流增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.血管升压素对肾脏的主要作用是A提高远曲小管和集合管对水的通透性B增强髓袢升支粗段对 NaCl 的重吸收C提高内髓部集合管对尿素的通透性D促进近端小管对水重吸收E保 Na+、排 K+，保水（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于“医德审慎”理解有误的是A用药如用兵B用药如用刑C戒惧恐惧D避开有风险的病人E胆欲大而心欲小（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A难免流产应行刮宫术B不全流产应行刮宫术C患者自述阴

5、道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫D感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E子宫颈内口松弛者，应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是A呼气相峰流速(PEF)B最大呼气流速容积曲线(MEFV)C肺活量(VC)D残气与肺总量比(RV/TLC)E第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1/FVG)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV 1实测值/FEV1预计值)（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.破伤风最初的症状是A呼吸困难B张口困难C四肢抽

6、搐D角弓反张E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.滴虫阴道炎的典型白带为A匀质稀薄灰白色B白色稠厚呈凝乳或豆渣样C稀薄脓性黄色泡沫状D血性E透明黏液性（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是AFT 4BFT 3CTT 4DTT 3ETSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是A系统脱敏B厌恶治疗C患者中心D催眠治疗E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对鉴别上下消化道出血有帮助的是A大便潜血阳性B血尿素氮升高C血肌酐升高D血红蛋白下降E血氨升高（分数：1.00）A.B

7、.C.D.E.21.肱动脉收缩压下降至多少 kPaDA 下时肾小球滤过基本停止A9.0kPa B8.OkPaC10.0kPa D11.0kPaE12.0kPa（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是APPD 试验B结肠镜检查C血沉D腹水常规E腹腔镜检查+腹膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的 A蛋白质 B脂类 C多糖 DRNA E磷壁酸（

8、分数：1.00）A.B.C.D.E.25.小儿上呼吸道感染的主要病原是A衣原体B轮状病毒C肺炎链球菌D肺炎衣原体E呼吸道合胞病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A立即给小儿接种卡介苗B继续观察，有症状治疗C口服异烟肼，疗程 69 个月D口服异烟肼+链霉素肌注，疗程 1 年E定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，20 岁，大学生，到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根

9、石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院，可诊断为A妄想心境B妄想回忆C妄想知觉D被害知觉E关系妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，40 岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是A冷冻止血B外用止血药C用气压止血带止血D局部包扎或缝合止血E用止血钳夹住血管 5 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某男性，某矿场采矿工，年龄 25 岁，工龄约 2 年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作的场所条件很差，无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺A晚发性矽

10、肺B一般矽肺C煤肺D尘肺E速发性矽肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男 43 岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为 1.57kPa(16cmH2O)，应采取下列哪一措施A属于正常，不需采取任何措施B将输液速度加快C将输液速度减慢D给予强心剂，同时加快输液速度E给予强心剂，加强心功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于A风湿热 B传染性单核细胞增多症 C类风湿性关节炎 D原发性肺结核 E川畸病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，

11、检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压 60/ 30mmHg，心率 110 次/分，呼吸 40 次/分，B 超发现有肝破裂。此伤员应属于A多发伤B联合伤C复合伤D胸腹伤E混合伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，28 岁，室内液化气火焰烧伤 6 小时，烧伤总面积 60%，面颈及双上肢为深度至度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近 1 小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率 120 次/分，呼吸 48 次/分，呈叹息样，首选治疗方案为下述哪项A气管切开B气管插管C鼻饲给氧D静脉切开或静脉穿刺插管E静脉穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.

12、34.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是( )。ALDH B-HBDHCSCOT DcTnIECPK（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 580106/L，淋巴细胞 0.80，最可能的疾病是A肝炎后肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C肝癌并腹膜转移D结核性腹膜炎E卵巢癌腹膜转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，48 岁，间发心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。发作时心电图、aVF 导联 ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期

13、治疗最好选用哪种药物A戊四硝酯(长效硝酸甘油)B普萘洛尔(心得安)C双嘧达莫(潘生丁)D硝酸异山梨酯(消心痛)E地尔硫革（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 110 次/分；胸部X 线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，40 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 37，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人

14、首先考虑胆囊结石合并A急性胆囊炎B急性胆管炎C急性胆绞痛D急性胰腺炎E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，70 岁，糖尿病病史 10 年，一直规律服用格列本脲 5mg，bid 治疗，偶尔监测空腹血糖多在7.08.0mmol/L 之间，近半年未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入我院急诊科，测血糖 1.6mmol/L，诊断为低糖血症，给予静脉推注 50% 葡萄糖液 60ml 后患者清醒回家，3h 后又昏迷被重新送来急诊科。患者又昏迷的最可能原因为：A脑血管意外 B低糖血症C癫痫 D脑水肿E高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.

15、女，40 岁。腹泻 1 年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A结肠癌B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克罗恩病E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，排便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，粪便镜检： WBC 1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是A细菌性痢疾B肠伤寒合并肠出血C阿米巴痢疾D溃疡性结肠炎E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查

16、为A听力测定B胸部 X 线检查C肝功能测定D染色体检查E腹部 B 型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.在阳光照射强烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心脏病及肺部疾病的患者。出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、心脏功能障碍等症状。你认为出现这些症状可能的原因是A某种传染病流行B光化学烟雾C煤烟型烟雾事件DCO 急性中毒E附近火山喷发烟雾（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.28 岁妇女，人工流产术后 20 小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温 37.3，脉搏 96 次/分，痛苦面容，下腹软，右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大，活动不良

17、，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。白细胞总数 13109/L。本例的诊断应是A右侧输卵管妊娠流产B右侧盆腔炎性包块C右侧盆腔脓肿D右侧卵巢囊肿蒂扭转E阑尾周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，40 岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体 300ml，其病因可能为A食管静脉曲张破裂B食管贲门黏膜撕裂综合征C食管癌D急性胃黏膜损伤E胃体上部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A先天愚型B呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E脑性瘫痪（分数：1.00）A.B.C

18、.D.E.47.女，40 岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作 5 年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿性关节炎，其下列临床表现的特征中哪项是错误的( )。A.病程慢B.关节痛C.反复肿胀D.关节畸形E.皮肤颜色发暗（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是AB 超BCTCMRID腹腔穿刺E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，20 岁。左乳肿块 2 年，增长缓慢。查体：乳外上象限扪及 2.5cm 分叶肿块，质硬，光

19、滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是A乳腺癌B乳房纤维腺瘤C乳房内瘤D乳腺囊性增生症E乳管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A右肾盂造瘘B经输尿管镜取石C右输尿管切开取石，输尿管成形D右肾切除术E继续中西药排石（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-16 答案解析(总分：50.00，做

20、题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处，主要是检查患者的A记忆力B思维的判断能力C思维的抽象概括能力D思维的理解力E学习能力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.乳酸脱氢酶同工酶有 A2 种 B3 种 C4 种 D5 种 E6 种（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.A 型行为性格与下列( )疾病有关。A溃疡病 B风心病 C冠心病D痼症 E神经症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 A 型行为性格与心血管疾病有关。弗雷德曼提出的 A 型行为是指容易发生冠心病的行为模式，其特征为：时间紧

21、迫感，如同一时间做两件事，行为急促，说话快、走路快、办事快；脾气暴躁，容易激动；争强好胜；对人有敌意等。4.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 A大肠杆菌 B葡萄球菌 C粪球菌 D厌氧菌 E星形诺卡菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.细胞坏死的主要形态学特征是 A核分裂 B细胞核异型 C线粒体肿胀 D细胞核碎裂 E细胞质脂质增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.颈椎病的手术指征是A颈痛伴手麻木B头痛、头晕、眩晕C颈肩痛较重，手握力减退，X 线片有骨棘生成，椎间隙狭窄D反复发作，症状严重，长期保守治疗法无效，有脊髓受压或瘫痪E颈肩痛。手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣（分数

22、：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是A卵巢巧克力囊肿B子宫直肠陷凹病灶C膀胱的子宫内膜异位D远处转移的子宫内膜E子宫肌腺病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.在神经骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是A腺苷酸环化酶BATP 酶C胆碱脂酶D单胺氧化酶ENa +-K+依赖式 ATP 酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.临床上最为常用的血液制品是( )。A洗涤红细胞B红细胞悬液(添加剂红细胞)C浓缩白(粒)细胞D普通冰冻血浆E冷沉淀（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.关于胃肠内在神经丛的描述，正确

23、的是( )。A包括黏膜下神经丛和肌间神经丛B含大量神经纤维，但神经元不多C递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D仅有运动功能，而无感觉功能E不受外来自主神经系统的控制（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 内在神经丛包括：1黏膜下神经丛 位于胃肠壁黏膜下层；2肌间神经丛 位于环行肌与纵行肌层之间。内在神经丛包含无数神经元和神经纤维，这些神经纤维也包括了支配胃肠的自主神经纤维。内在神经丛构成一个完整的、相对独立的整合系统，在胃肠活动的调节中具有重要意义。11.Ach 使窦房结细胞自律性降低是通过A最大复极电位降低B阈电位水平下降CI f电流增强D膜对 K+通透性增大ECa 2+内流增强（分

24、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.血管升压素对肾脏的主要作用是A提高远曲小管和集合管对水的通透性B增强髓袢升支粗段对 NaCl 的重吸收C提高内髓部集合管对尿素的通透性D促进近端小管对水重吸收E保 Na+、排 K+，保水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.关于“医德审慎”理解有误的是A用药如用兵B用药如用刑C戒惧恐惧D避开有风险的病人E胆欲大而心欲小（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A难免流产应行刮宫术B不全流产应行刮宫术C患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫D感染性流产出血不多，应抗

25、感染及刮宫同时进行E子宫颈内口松弛者，应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是A呼气相峰流速(PEF)B最大呼气流速容积曲线(MEFV)C肺活量(VC)D残气与肺总量比(RV/TLC)E第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1/FVG)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV 1实测值/FEV1预计值)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：COPD 时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FFV 1/FVC%)60%，最大通气量低

26、于预测值的 80%，说明有残气量增加，所以对诊断 COPD 有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿，甚至正常人；低电压 (ECG)非 COPD 所特有；X 线胸片所示仅提示肺气肿的存在；血气分析为呼衰的指标，所以 E 项是正确的。16.破伤风最初的症状是A呼吸困难B张口困难C四肢抽搐D角弓反张E发热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：破伤风的典型症状是肌紧张性收缩基础上的阵发性痉挛，咀嚼肌最先受累，故最初的症状是张口困难。17.滴虫阴道炎的典型白带为A匀质稀薄灰白色B白色稠厚呈凝乳或豆渣样C稀薄脓性黄色泡沫状D血性E透明黏液性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.下列

27、指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是AFT 4BFT 3CTT 4DTT 3ETSH（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是A系统脱敏B厌恶治疗C患者中心D催眠治疗E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.对鉴别上下消化道出血有帮助的是A大便潜血阳性B血尿素氮升高C血肌酐升高D血红蛋白下降E血氨升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.肱动脉收缩压下降至多少 kPaDA 下时肾小球滤过基本停止A9.0kPa B8.OkPaC10.0kPa D11.0kPaE12.0kPa（分数：1.00）A.B.

28、C.D.E.解析：22.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是APPD 试验B结肠镜检查C血沉D腹水常规E腹腔镜检查+腹膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的 A蛋白质 B脂类 C多糖 DRNA E磷壁酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.小儿上呼吸道感染的主要病原是A衣原体B轮状病毒C肺炎链球菌D肺炎衣原体E呼吸道合胞病毒（分数：1.00）A.B.

29、C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A立即给小儿接种卡介苗B继续观察，有症状治疗C口服异烟肼，疗程 69 个月D口服异烟肼+链霉素肌注，疗程 1 年E定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：小儿年龄小；与活动性肺结核父亲密切接触；结核菌素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼 10mg/(kgd)，疗程 69 个月。27.男性，20 岁，大学生，到电影院看

30、到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院，可诊断为A妄想心境B妄想回忆C妄想知觉D被害知觉E关系妄想（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，40 岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是A冷冻止血B外用止血药C用气压止血带止血D局部包扎或缝合止血E用止血钳夹住血管 5 分钟（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.某男性，某矿场采矿工，年龄 25 岁，工龄约 2 年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作的场所条件

31、很差，无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺A晚发性矽肺B一般矽肺C煤肺D尘肺E速发性矽肺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：通常持续吸入矽尘 510 年后才发病，有的长达 20 年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经 12 年即可发病，称为“速发性矽肺”。30.男 43 岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为 1.57kPa(16cmH2O)，应采取下列哪一措施A属于正常，不需采取任何措施B将输液速度加快C将输液速度减慢D给予强心剂，同时加快输液速度E给予强心剂，加强心功能（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：正常成人中心静脉压约 0.490.98kPa

32、(510cmH 2O)，患者中心静脉应为 1.57kPa(16cmH2O)，高于正常值，提示输液过快或心脏射血功能不全，故应将输液速度减慢。31.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于A风湿热 B传染性单核细胞增多症 C类风湿性关节炎 D原发性肺结核 E川畸病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压 60/ 30mmHg，心率 110 次/分，呼吸 40 次/分，B 超发现有肝破裂。此伤员应属于A多发伤B联合

33、伤C复合伤D胸腹伤E混合伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.男，28 岁，室内液化气火焰烧伤 6 小时，烧伤总面积 60%，面颈及双上肢为深度至度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近 1 小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率 120 次/分，呼吸 48 次/分，呈叹息样，首选治疗方案为下述哪项A气管切开B气管插管C鼻饲给氧D静脉切开或静脉穿刺插管E静脉穿刺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是( )。ALDH B-HBDHCSCOT DcTnIECPK（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.女性，24 岁，

34、低热，腹胀 4 个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，细胞数 580106/L，淋巴细胞 0.80，最可能的疾病是A肝炎后肝硬化B肝硬化并自发性腹膜炎C肝癌并腹膜转移D结核性腹膜炎E卵巢癌腹膜转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.女性，48 岁，间发心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。发作时心电图、aVF 导联 ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A戊四硝酯(长效硝酸甘油)B普萘洛尔(心得安)C双嘧达莫(潘生丁)D硝酸异山梨酯(消心痛)E地尔硫革（分数：1.00）A.B.C.D.E.

35、 解析：37.男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 110 次/分；胸部X 线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.女性，40 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 37，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并A急性胆囊炎B急性胆管炎C急性胆绞痛D急性胰腺炎E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.女性，70

36、岁，糖尿病病史 10 年，一直规律服用格列本脲 5mg，bid 治疗，偶尔监测空腹血糖多在7.08.0mmol/L 之间，近半年未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入我院急诊科，测血糖 1.6mmol/L，诊断为低糖血症，给予静脉推注 50% 葡萄糖液 60ml 后患者清醒回家，3h 后又昏迷被重新送来急诊科。患者又昏迷的最可能原因为：A脑血管意外 B低糖血症C癫痫 D脑水肿E高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.女，40 岁。腹泻 1 年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A结肠癌B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克罗恩

37、病E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，排便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，粪便镜检： WBC 1015 个/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是A细菌性痢疾B肠伤寒合并肠出血C阿米巴痢疾D溃疡性结肠炎E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为A听力测定B胸部 X 线检查C肝功能测定D染色体检查E腹部 B 型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.

38、 E.解析：43.在阳光照射强烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心脏病及肺部疾病的患者。出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、心脏功能障碍等症状。你认为出现这些症状可能的原因是A某种传染病流行B光化学烟雾C煤烟型烟雾事件DCO 急性中毒E附近火山喷发烟雾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.28 岁妇女，人工流产术后 20 小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温 37.3，脉搏 96 次/分，痛苦面容，下腹软，右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。白细胞总数 13109/L。本例的诊断应是

39、A右侧输卵管妊娠流产B右侧盆腔炎性包块C右侧盆腔脓肿D右侧卵巢囊肿蒂扭转E阑尾周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.男，40 岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体 300ml，其病因可能为A食管静脉曲张破裂B食管贲门黏膜撕裂综合征C食管癌D急性胃黏膜损伤E胃体上部溃疡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.男性，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A先天愚型B呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E脑性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.女，40 岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作

40、 5 年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿性关节炎，其下列临床表现的特征中哪项是错误的( )。A.病程慢B.关节痛C.反复肿胀D.关节畸形E.皮肤颜色发暗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：48.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是AB 超BCTCMRID腹腔穿刺E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：49.女，20 岁。左乳肿块 2 年，增长缓慢。查体：乳外上象限扪及 2.5cm 分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是A乳腺癌B乳房纤维腺瘤C乳房内瘤D乳腺囊性增生症E乳管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：50.男性，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A右肾盂造瘘B经输尿管镜取石C右输尿管切开取石，输尿管成形D右肾切除术E继续中西药排石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：