【医学类职业资格】临床三基训练普通外科阑尾疾病及答案解析.doc
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1、临床三基训练普通外科阑尾疾病及答案解析(总分:27.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:11,分数:11.00)1.阑尾炎性阑尾切除术,术后最常见的并发症是(分数:1.00)A.腹膜炎或腹腔脓肿B.出血C.粪瘘D.阑尾残株炎E.伤口感染2.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是(分数:1.00)A.腰大肌试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.有下腹固定压痛、反跳痛E.肠鸣音减弱3.男性,35 岁。转移性右下腹痛伴发热 18 小时入院,诊断为急性阑尾炎。体检:仰卧位,右髋和右大腿屈曲下,医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置(分数:1.00)A.位于右上腹
2、部B.在右下腹麦氏点深面C.靠近闭孔内肌D.位于腰大肌前方E.靠近脐部4.男性,28 岁,上腹部疼 1 天,右下腹疼痛 4 小时,体温 38,既往有消化道溃疡病史,在手术探查中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为(分数:1.00)A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.右侧输尿管结石伴感染E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔5.阑尾切除术最常见的并发症是(分数:1.00)A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻6.一男性 38 岁患者阑尾切除术后一天出现心悸、剧烈腹痛,心率 112 次分,血压 9060mmHg,全腹压痛、肠鸣音弱,为除外腹
3、腔内出血,首要的检查是(分数:1.00)A.B 超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片7.一急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者行阑尾切除术,术后第 5 天出现腹胀、腹痛、高热,体温39,肛门有下坠感,多便意,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是(分数:1.00)A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿8.关于阑尾炎的手术治疗,下列哪项是错误的(分数:1.00)A.小儿急性阑尾炎应及早手术B.妊娠期阑尾炎考虑手术为主C.老年急性阑尾炎应及时手术D.急性化脓性阑尾炎应立即手术E.阑尾周围脓肿一经确诊应立即切开引流9.关于急性坏疽性阑尾炎的病理表现,下列哪项
4、是错误的(分数:1.00)A.浆膜充血,失去正常光泽B.病变多限于黏膜和黏膜下层C.阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色D.阑尾明显肿胀,高度充血E.有纤维性渗出物10.处理阑尾断端不宜采用方法是(分数:1.00)A.单纯结扎B.结扎加荷包缝合包埋C.单纯荷包缝合包埋D.包埋+系膜脂肪覆盖E.断端直接用石炭酸烧灼11.女性,诊断为妊娠阑尾炎,需要急诊手术,现在 5 个月,其治疗措施错误的是(分数:1.00)A.行阑尾切除术B.围手术期可以加用黄体酮C.手术切口尽量低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素二、A3A4 型题(总题数:1,分数:2.00)(12 题共用题干) 患者女性,35 岁。转移
5、性右下腹痛 20 小时,伴发热 385,呕吐,体格检查右下腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,以麦氏点为最明显,未扪及包块。(分数:2.00)(1).下列检查中不应作为常规检查的是(分数:1.00)A.血常规B.腹部平片C.胸片D.尿常规E.尿 HCG(2).门诊彩超提示腹腔及盆腔少量积液,目前的治疗原则是(分数:1.00)A.立即手术B.暂观察C.使用抗生素的同时密切观察D.择期手术E.切开引流三、B 型题(总题数:1,分数:5.00)(15 题共用备选答案) A大网膜不易包裹,穿孔率高 B症状、体征与病理改变往往不一致 C阵发性绞痛、间歇期不痛,无局部体征 D麦氏点压痛位置高 E压痛可在任何部位
6、(分数:5.00)(1).阑尾蛔虫病表现为(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).小儿阑尾炎的特点有(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).老年人阑尾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).异位阑尾炎表现为(分数:1.00)A.B.C.D.E.(5).妊娠中、后期合并阑尾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数:3,分数:3.00)12.阑尾的位置一般随 1 位置改变而变异,一般在右下腹,阑尾尖端指向的方向大多数为 2。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_13.急性阑尾炎的转归有下列三种 1、 2、 3。(分数:1.00)填空项 1:_填空
7、项 1:_填空项 1:_14.阑尾切除术的常见并发症有出血、 1、 2、 3、 4。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数:2,分数:2.00)15.急性阑尾炎明确诊断后应尽早手术。(分数:1.00)A.正确B.错误16.老年人急性阑尾炎症状体征常不典型。(分数:1.00)A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数:3,分数:3.00)17.麦氏点(分数:1.00)_18.结肠充气试验(分数:1.00)_19.腰大肌试验(分数:1.00)_七、(五)问答题(总题数:1,分数:1.00)20.试述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。(分数:1.
8、00)_临床三基训练普通外科阑尾疾病答案解析(总分:27.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:11,分数:11.00)1.阑尾炎性阑尾切除术,术后最常见的并发症是(分数:1.00)A.腹膜炎或腹腔脓肿B.出血C.粪瘘D.阑尾残株炎E.伤口感染 解析:2.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是(分数:1.00)A.腰大肌试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.有下腹固定压痛、反跳痛 E.肠鸣音减弱解析:3.男性,35 岁。转移性右下腹痛伴发热 18 小时入院,诊断为急性阑尾炎。体检:仰卧位,右髋和右大腿屈曲下,医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置(分数:1
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