1、临床三基训练普通外科阑尾疾病及答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：11，分数：11.00)1.阑尾炎性阑尾切除术，术后最常见的并发症是（分数：1.00）A.腹膜炎或腹腔脓肿B.出血C.粪瘘D.阑尾残株炎E.伤口感染2.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是（分数：1.00）A.腰大肌试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.有下腹固定压痛、反跳痛E.肠鸣音减弱3.男性，35 岁。转移性右下腹痛伴发热 18 小时入院，诊断为急性阑尾炎。体检：仰卧位，右髋和右大腿屈曲下，医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置（分数：1.00）A.位于右上腹
2、部B.在右下腹麦氏点深面C.靠近闭孔内肌D.位于腰大肌前方E.靠近脐部4.男性，28 岁，上腹部疼 1 天，右下腹疼痛 4 小时，体温 38，既往有消化道溃疡病史，在手术探查中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（分数：1.00）A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.右侧输尿管结石伴感染E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔5.阑尾切除术最常见的并发症是（分数：1.00）A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻6.一男性 38 岁患者阑尾切除术后一天出现心悸、剧烈腹痛，心率 112 次分，血压 9060mmHg，全腹压痛、肠鸣音弱，为除外腹
3、腔内出血，首要的检查是（分数：1.00）A.B 超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片7.一急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者行阑尾切除术，术后第 5 天出现腹胀、腹痛、高热，体温39，肛门有下坠感，多便意，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（分数：1.00）A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿8.关于阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.小儿急性阑尾炎应及早手术B.妊娠期阑尾炎考虑手术为主C.老年急性阑尾炎应及时手术D.急性化脓性阑尾炎应立即手术E.阑尾周围脓肿一经确诊应立即切开引流9.关于急性坏疽性阑尾炎的病理表现，下列哪项
4、是错误的（分数：1.00）A.浆膜充血，失去正常光泽B.病变多限于黏膜和黏膜下层C.阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色D.阑尾明显肿胀，高度充血E.有纤维性渗出物10.处理阑尾断端不宜采用方法是（分数：1.00）A.单纯结扎B.结扎加荷包缝合包埋C.单纯荷包缝合包埋D.包埋+系膜脂肪覆盖E.断端直接用石炭酸烧灼11.女性，诊断为妊娠阑尾炎，需要急诊手术，现在 5 个月，其治疗措施错误的是（分数：1.00）A.行阑尾切除术B.围手术期可以加用黄体酮C.手术切口尽量低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 患者女性，35 岁。转移
5、性右下腹痛 20 小时，伴发热 385，呕吐，体格检查右下腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，以麦氏点为最明显，未扪及包块。（分数：2.00）(1).下列检查中不应作为常规检查的是（分数：1.00）A.血常规B.腹部平片C.胸片D.尿常规E.尿 HCG(2).门诊彩超提示腹腔及盆腔少量积液，目前的治疗原则是（分数：1.00）A.立即手术B.暂观察C.使用抗生素的同时密切观察D.择期手术E.切开引流三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A大网膜不易包裹，穿孔率高 B症状、体征与病理改变往往不一致 C阵发性绞痛、间歇期不痛，无局部体征 D麦氏点压痛位置高 E压痛可在任何部位
6、（分数：5.00）(1).阑尾蛔虫病表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).小儿阑尾炎的特点有（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).老年人阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).异位阑尾炎表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).妊娠中、后期合并阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)12.阑尾的位置一般随 1 位置改变而变异，一般在右下腹，阑尾尖端指向的方向大多数为 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_13.急性阑尾炎的转归有下列三种 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空
7、项 1:_填空项 1:_14.阑尾切除术的常见并发症有出血、 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)15.急性阑尾炎明确诊断后应尽早手术。（分数：1.00）A.正确B.错误16.老年人急性阑尾炎症状体征常不典型。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)17.麦氏点（分数：1.00）_18.结肠充气试验（分数：1.00）_19.腰大肌试验（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)20.试述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。（分数：1.
8、00）_临床三基训练普通外科阑尾疾病答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：11，分数：11.00)1.阑尾炎性阑尾切除术，术后最常见的并发症是（分数：1.00）A.腹膜炎或腹腔脓肿B.出血C.粪瘘D.阑尾残株炎E.伤口感染 解析：2.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是（分数：1.00）A.腰大肌试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.有下腹固定压痛、反跳痛 E.肠鸣音减弱解析：3.男性，35 岁。转移性右下腹痛伴发热 18 小时入院，诊断为急性阑尾炎。体检：仰卧位，右髋和右大腿屈曲下，医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置（分数：1
9、.00）A.位于右上腹部B.在右下腹麦氏点深面C.靠近闭孔内肌 D.位于腰大肌前方E.靠近脐部解析：4.男性，28 岁，上腹部疼 1 天，右下腹疼痛 4 小时，体温 38，既往有消化道溃疡病史，在手术探查中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（分数：1.00）A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.右侧输尿管结石伴感染E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔 解析：5.阑尾切除术最常见的并发症是（分数：1.00）A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染 E.粘连性肠梗阻解析：6.一男性 38 岁患者阑尾切除术后一天出现心悸、剧烈腹痛，心率 112 次分，血压
10、9060mmHg，全腹压痛、肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是（分数：1.00）A.B 超B.CTC.MRID.腹腔穿刺 E.立位腹平片解析：7.一急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎患者行阑尾切除术，术后第 5 天出现腹胀、腹痛、高热，体温39，肛门有下坠感，多便意，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（分数：1.00）A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿 解析：8.关于阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.小儿急性阑尾炎应及早手术B.妊娠期阑尾炎考虑手术为主C.老年急性阑尾炎应及时手术D.急性化脓性阑尾炎应立即手术E.阑尾周围脓肿一经
11、确诊应立即切开引流 解析：9.关于急性坏疽性阑尾炎的病理表现，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.浆膜充血，失去正常光泽B.病变多限于黏膜和黏膜下层 C.阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色D.阑尾明显肿胀，高度充血E.有纤维性渗出物解析：10.处理阑尾断端不宜采用方法是（分数：1.00）A.单纯结扎 B.结扎加荷包缝合包埋C.单纯荷包缝合包埋D.包埋+系膜脂肪覆盖E.断端直接用石炭酸烧灼解析：11.女性，诊断为妊娠阑尾炎，需要急诊手术，现在 5 个月，其治疗措施错误的是（分数：1.00）A.行阑尾切除术B.围手术期可以加用黄体酮C.手术切口尽量低 D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素解析：
12、二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 患者女性，35 岁。转移性右下腹痛 20 小时，伴发热 385，呕吐，体格检查右下腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，以麦氏点为最明显，未扪及包块。（分数：2.00）(1).下列检查中不应作为常规检查的是（分数：1.00）A.血常规B.腹部平片C.胸片 D.尿常规E.尿 HCG解析：(2).门诊彩超提示腹腔及盆腔少量积液，目前的治疗原则是（分数：1.00）A.立即手术 B.暂观察C.使用抗生素的同时密切观察D.择期手术E.切开引流解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A大网膜不易包裹，穿孔率高
13、B症状、体征与病理改变往往不一致 C阵发性绞痛、间歇期不痛，无局部体征 D麦氏点压痛位置高 E压痛可在任何部位（分数：5.00）(1).阑尾蛔虫病表现为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).小儿阑尾炎的特点有（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).老年人阑尾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).异位阑尾炎表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).妊娠中、后期合并阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)12.阑尾的位置一般随 1 位置改变而变异，一般在右下腹，阑尾尖端指向的
14、方向大多数为 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：盲肠）填空项 1:_ （正确答案：盲肠后指向上方）解析：13.急性阑尾炎的转归有下列三种 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：炎症消退）填空项 1:_ （正确答案：炎症局限化）填空项 1:_ （正确答案：炎症扩散）解析：14.阑尾切除术的常见并发症有出血、 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：切口感染）填空项 1:_ （正确答案：粘连性肠梗阻）填空项 1:_ （正确答案：阑尾残株炎）填空项 1:_ （正确答案：粪瘘）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)15.
15、急性阑尾炎明确诊断后应尽早手术。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：16.老年人急性阑尾炎症状体征常不典型。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)17.麦氏点（分数：1.00）_正确答案：( 麦氏点 沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右骼前上棘连线中外 13 交界处，称为麦氏点。麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。)解析：18.结肠充气试验（分数：1.00）_正确答案：( 结肠亢气试验 患者仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。)解析：19.腰大肌
16、试验（分数：1.00）_正确答案：( 腰大肌试验 患者左侧卧，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)20.试述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。（分数：1.00）_正确答案：( 答：临床诊断：典型症状为转移性右下腹痛，可以合并胃肠道症状，如恶心、呕吐等，全身中毒反应，如乏力、寒战、高热。体征：右下腹压痛，腹膜刺激征象，右下腹包块。辅助体征：结肠充气试验阳性，腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验阳性，经肛门直肠指检阳性。实验室检查：白细胞计数上升。鉴别诊断：胃、十二指肠溃疡穿孔，右侧输尿管结石，急性肠系膜淋巴结炎，异位妊娠破裂，卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，急性输卵管炎和急性盆腔炎，卵巢囊肿蒂扭转，急性胆囊炎，肠穿孔，内科急性胃肠炎等。)解析：
