【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业实践能力-8及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业实践能力-8 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.患者 44 岁，10d 前因上呼吸道感染而出现咳嗽、咳痰症状，1d 前咯血 5 次，量约 400ml，无胸痛。查体：体温 37.3，双肺叩诊清音，右下肺可闻及固定中小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图大致正常，PPD 试验为阴性。最有可能的诊断是A急性肺梗死B肺结核C支气管扩张D风湿性心脏病E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是A抗生素剂量不够B细菌产生耐药性C出现并发症D没有配用退热药E机体反应性差（分数：1.00）A

2、.B.C.D.E.3.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于A肺部炎症B肺部纤维化C阻塞性肺气肿D胸腔积液E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素A吸烟B职业粉尘和化学物质C感染D空气污染E遗传因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 10109/L，首选下列哪项检查以确定诊断A血清抗体测定B痰真菌培养C冷凝集试验D痰细菌培养E痰抗酸杆菌涂片（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性老年患者，反复咳痰十余年，活动后气促十余年。查体：

3、桶状胸，P 2A 2，剑突下可见心脏搏动，心电图 RV1+SV51.3 mV，X 线胸片右下肺动脉横径 16mm；血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 65mmHg。下列诊断应除外哪一项A慢性支气管炎阻塞性肺气肿B慢性肺心病型呼吸衰竭C慢性肺心病肺功能失代偿D慢性肺心病右心衰竭E慢性肺源性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.原发性肺脓肿最常见的致病菌是A大肠杆菌B葡萄球菌C粪球菌D厌氧菌E星形诺卡菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男性，35 岁，2 周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 4

4、0，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A肺炎球菌肺炎B干酪性肺炎C克雷伯杆菌肺炎D支原体肺炎E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.支气管扩张的痰量与下列哪个因素无关A多喝水B体位C使用利尿药D性别E是否合并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 10109/L。治疗药物首选A青霉素B氟康唑C红霉素D异烟肼(雷米封)+利福平E利

5、巴韦林(病毒唑)（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者 67 岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息 20 年，最近 5d 出现咳黄色脓痰，发热 38，喘息，对其治疗不包括A控制感染B祛痰、止咳C免疫治疗D气雾疗法E平喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.慢性支气管灸并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是A时间肺活量降低B生理无效腔气量增大C通气血流比例失调D残气占肺总量百分比增加E低氧血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A慢性咳嗽B咳痰C气短或呼吸困难D喘息和胸闷E体重下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性患者，53 岁，咳嗽，咳

6、痰 8 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A残气容积占肺总量的百分比降低B残气量增加C第 1 秒用力呼气量减低D肺活量减低E最大呼气中期流速减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性患者，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2d 前剧烈咳嗽后，突然左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B肺栓塞C心肌梗死D自发性气胸E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.支气管扩张感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A肺炎克雷伯杆菌B流感嗜血杆菌C大肠杆菌D变形杆菌E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.引起慢性肺源性心脏病的最

7、常见病因是A支气管扩张B支气管哮喘C肺尘埃沉着病(尘肺)D慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E慢性弥漫性肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，60 岁。咳嗽、气促 2 周，无发热，X 线胸片示左侧大量胸腔积液，下列哪项检查暂不考虑A胸腔积液 CEAB胸膜活检C胸液细胞学检查D胸腔镜检查E胸腔积液结核杆菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上B每年发作至少 3 个月，持续 5 年以上C每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上D每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上E每年

8、发作至少 2 个月，持续 2 年以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男患者，32 岁，咳嗽，咳脓臭痰，反复发热及咯血 2 个月。体温 3839.5，经青霉素静点治疗 2 周无好转。查体：贫血外貌，右肺中下野有湿啰音，呼吸音减弱，心脏正常，可见杵状指(趾)。为确定诊断下列哪种检查措施最有意义A血常规检查B肺功能检查C动脉血气分析D痰细菌培养E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男患者，14 岁，溺水后昏迷，气喘持续发作 12h，动脉血气分析 PaO2 43mmHg，PaCO 2 72mmHg，pH 7.35，HCO 329mmol/L，BE+ 3mmol/L，

9、其正确诊断是A呼吸性碱中毒B代偿性呼吸性碱中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性患者，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显，患者如何选择药物治疗A静脉点滴氨茶碱B吸入 2受体激动剂C皮下注射肾上腺素D吸入激素加用吸入长效 2受体激动药E吸入异丙托溴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，28 岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。查体：患者发绀，呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心

10、率 120/min，心律齐。下列处理上不恰当的是A镇痛、镇静B吸氧C胸腔穿刺抽气+闭式引流D静脉缓慢推注氨茶碱、毛花苷 C 和呋塞米E卧床，不宜搬动（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男患者，65 岁，慢性咳嗽，咳痰 30 年，近 1 周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部 X 线片显示双肺纹理增强，动脉血气 PaO 2 58mmHg，PaCO 2 70mmHg，pH 7.36，血钾 3.55mmol/L，血钠144mmol/L，血氯 96mmol/L，治疗的主要目的是下列哪项A纠正酸碱失衡B补充氯化钾C纠正缺氧及二氧化碳潴留D补充氯化钠E补充碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D

11、.E.25.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A有呼吸困难、发绀等症状B意识障碍伴球结膜水肿CSaO 290%DPaO 280mmHg，PaCO 250mmHgEPaO 260mmHg，或伴有 PaCO250mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者 68 岁。2 年前曾因脑梗死住院治疗，此后常进食呛咳，1 周前出现咳嗽、咳痰。体检：双下肺可闻及湿啰音，X 线胸片示双下肺炎。（分数：1.50）(1).该患者诊断为吸入性肺炎，请问吸入性肺炎好发部位是A右上肺B右下肺C左下肺D右中肺E左上肺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者主要是哪项呼吸防御功能受损A物理防御B化学防御CIg

12、A 分泌受损D细胞吞噬E杀死微生物及细胞毒作用减弱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗上除抗感染等处理外，应A留置胃管，鼻饲B利尿C降压D强心E补液（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双下肢水肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。（分数：1.00）(1).慢性肺源性心脏病最常见的病因是A重症肺结核B支气管扩张C原发性肺动脉高压症D支气管哮喘E慢性支气管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是A急性呼吸道感染B过度劳累C营养不良

13、D空气污染E哮喘发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，30 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年。3d 前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。（分数：1.00）(1).该病例最可能的诊断是A心源性哮喘B支气管哮喘C慢性喘息型支气管炎D慢性阻塞性肺疾病(喘息型)E慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A1 秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值B最大呼气流量(PEF)60%预计值C吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率15%D吸入倍氯米松后 FEV1

14、增加宰15%E支气管激发试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁呼吸频率 38/min，心率108/min，心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7. 34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A肺梗死B急性左心衰竭C自发性气胸D肺不张E成人呼吸窘迫综合征(ARDS)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为缓解病人的呼吸困难，最好采用A高频通气B持续气道正压通气(CAPA)C呼气末正压通气(PEEP)

15、D高浓度吸氧E双气道正压通气(Bi-PAP)（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性高中生，3d 前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在 38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：128。（分数：1.00）(1).根据病情，推测其最可能的病原体是A肺炎支原体B流感病毒C流感嗜血杆菌D肺炎链球菌EEB 病毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).针对该病原体，应首选下列哪种抗生素A青霉素B林可霉素C氯霉素D红霉素E万古霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.A青霉素B喹诺酮类药物C大环内酯类药物D头孢菌素类

16、药物E万古霉素（分数：1.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗支原体肺炎应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.A慢性阻塞性肺疾病B支气管哮喘C期结节病D特发性肺纤维化E肺结核（分数：1.50）(1).FEV180%，FEV1/FVC70%（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).吸入组胺后，FEV 1下降 25%（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).DLco 下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.肺炎球菌肺炎可出现的体征有（分数：1.00）A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部

17、位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音27.男性患者，40 岁，有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能（分数：1.00）A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变B.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变C.反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎D.X 线示段、叶肺不张E.持续痰中带血28.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.真菌B.花粉C.蜂螂D.尘螨E.猫29.左侧自发性气胸的体征有（分数：1.00）A.气管向左侧移位B.左侧胸部隆起C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱D.左侧叩诊呈浊音E.听诊左侧呼吸音减弱或消失30.慢性肺心病缓解期，可以出现下列哪种情况（分数：1.00）A.右心室肥厚B

18、.明显肺气肿症C.肺呼吸音减弱D.PaCO2明显升高E.持续下肢水肿31.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是（分数：1.00）A.吸氧不当B.急性呼吸道感染C.使用镇静药D.气管阻塞E.情绪波动32.哪些病因的胸腔积液是渗出液（分数：1.00）A.肿瘤转移B.结缔组织病C.右心功能不全D.结核性E.肝硬化33.不是肺脓肿手术指征的是（分数：1.00）A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿34.肺脓肿的临床特点，下列正确的是（分数：1.00）A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.绝大多数的

19、病例为急性起病D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感35.引起肺动脉高压的因素有（分数：1.00）A.肺气肿致气道内压增高B.肺血管管壁增厚C.肺间质纤维化D.血容量增多和血液黏稠度增加E.缺氧引起的肺血管收缩呼吸科主治医师专业实践能力-8 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.患者 44 岁，10d 前因上呼吸道感染而出现咳嗽、咳痰症状，1d 前咯血 5 次，量约 400ml，无胸痛。查体：体温 37.3，双肺叩诊清音，右下肺可闻及固定中小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图大致正常，PPD 试验为阴性。最有可能的诊断是A急性肺

20、梗死B肺结核C支气管扩张D风湿性心脏病E大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是A抗生素剂量不够B细菌产生耐药性C出现并发症D没有配用退热药E机体反应性差（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于A肺部炎症B肺部纤维化C阻塞性肺气肿D胸腔积液E气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素A吸烟B职业粉尘和化学物质C感染D空气污染E遗传因素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.男性，18 岁，低热、咳嗽、咽部不

21、适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 10109/L，首选下列哪项检查以确定诊断A血清抗体测定B痰真菌培养C冷凝集试验D痰细菌培养E痰抗酸杆菌涂片（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.女性老年患者，反复咳痰十余年，活动后气促十余年。查体：桶状胸，P 2A 2，剑突下可见心脏搏动，心电图 RV1+SV51.3 mV，X 线胸片右下肺动脉横径 16mm；血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 65mmHg。下列诊断应除外哪一项A慢性支气管炎阻塞性肺气肿B慢性肺心病型呼吸衰竭C慢性肺心病肺功能失代偿D慢性肺心病右心衰竭E慢性肺源性心脏病

22、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.原发性肺脓肿最常见的致病菌是A大肠杆菌B葡萄球菌C粪球菌D厌氧菌E星形诺卡菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者男性，35 岁，2 周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A肺炎球菌肺炎B干酪性肺炎C克雷伯杆菌肺炎D支原体肺炎E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.支气管

23、扩张的痰量与下列哪个因素无关A多喝水B体位C使用利尿药D性别E是否合并感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者男，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 10109/L。治疗药物首选A青霉素B氟康唑C红霉素D异烟肼(雷米封)+利福平E利巴韦林(病毒唑)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者 67 岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息 20 年，最近 5d 出现咳黄色脓痰，发热 38，喘息，对其治疗不包括A控制感染B祛痰、止咳C免疫治疗D气雾疗法E平喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12

24、.慢性支气管灸并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是A时间肺活量降低B生理无效腔气量增大C通气血流比例失调D残气占肺总量百分比增加E低氧血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A慢性咳嗽B咳痰C气短或呼吸困难D喘息和胸闷E体重下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男性患者，53 岁，咳嗽，咳痰 8 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A残气容积占肺总量的百分比降低B残气量增加C第 1 秒用力呼气量减低D肺活量减低E最大呼气中期流速减低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.女性患者，68 岁，慢性支气管

25、炎、肺气肿 12 年。2d 前剧烈咳嗽后，突然左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B肺栓塞C心肌梗死D自发性气胸E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.支气管扩张感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A肺炎克雷伯杆菌B流感嗜血杆菌C大肠杆菌D变形杆菌E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A支气管扩张B支气管哮喘C肺尘埃沉着病(尘肺)D慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E慢性弥漫性肺间质纤维化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.女性，60 岁。咳嗽、气促 2 周，无发热，X 线胸片示左

26、侧大量胸腔积液，下列哪项检查暂不考虑A胸腔积液 CEAB胸膜活检C胸液细胞学检查D胸腔镜检查E胸腔积液结核杆菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.下列有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上B每年发作至少 3 个月，持续 5 年以上C每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上D每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上E每年发作至少 2 个月，持续 2 年以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男患者，32 岁，咳嗽，咳脓臭痰，反复发热及咯血 2 个月。体温 3839.5，经青霉素静点治疗 2 周无好转。查体

27、：贫血外貌，右肺中下野有湿啰音，呼吸音减弱，心脏正常，可见杵状指(趾)。为确定诊断下列哪种检查措施最有意义A血常规检查B肺功能检查C动脉血气分析D痰细菌培养E胸部 X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.男患者，14 岁，溺水后昏迷，气喘持续发作 12h，动脉血气分析 PaO2 43mmHg，PaCO 2 72mmHg，pH 7.35，HCO 329mmol/L，BE+ 3mmol/L，其正确诊断是A呼吸性碱中毒B代偿性呼吸性碱中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.女性患者，45 岁，患慢性喘息性支

28、气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显，患者如何选择药物治疗A静脉点滴氨茶碱B吸入 2受体激动剂C皮下注射肾上腺素D吸入激素加用吸入长效 2受体激动药E吸入异丙托溴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性，28 岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。查体：患者发绀，呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率 120/min，心律齐。下列处理上不恰当的是A镇痛、镇静B吸氧C胸腔穿刺抽气+闭式引流D静脉缓慢推注氨茶碱、毛花苷 C 和呋塞米E卧床，不宜搬动（分数：1.00）A.B

29、.C.D. E.解析：24.男患者，65 岁，慢性咳嗽，咳痰 30 年，近 1 周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部 X 线片显示双肺纹理增强，动脉血气 PaO 2 58mmHg，PaCO 2 70mmHg，pH 7.36，血钾 3.55mmol/L，血钠144mmol/L，血氯 96mmol/L，治疗的主要目的是下列哪项A纠正酸碱失衡B补充氯化钾C纠正缺氧及二氧化碳潴留D补充氯化钠E补充碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A有呼吸困难、发绀等症状B意识障碍伴球结膜水肿CSaO 290%DPaO 280mmHg，PaCO 250mmHg

30、EPaO 260mmHg，或伴有 PaCO250mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者 68 岁。2 年前曾因脑梗死住院治疗，此后常进食呛咳，1 周前出现咳嗽、咳痰。体检：双下肺可闻及湿啰音，X 线胸片示双下肺炎。（分数：1.50）(1).该患者诊断为吸入性肺炎，请问吸入性肺炎好发部位是A右上肺B右下肺C左下肺D右中肺E左上肺（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者主要是哪项呼吸防御功能受损A物理防御B化学防御CIgA 分泌受损D细胞吞噬E杀死微生物及细胞毒作用减弱（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).治疗上除抗感染等处理外，应A留置胃管

31、，鼻饲B利尿C降压D强心E补液（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者，男性，72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双下肢水肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。（分数：1.00）(1).慢性肺源性心脏病最常见的病因是A重症肺结核B支气管扩张C原发性肺动脉高压症D支气管哮喘E慢性支气管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是A急性呼吸道感染B过度劳累C营养不良D空气污染E哮喘发作（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：女性，30 岁，反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年。

32、3d 前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。（分数：1.00）(1).该病例最可能的诊断是A心源性哮喘B支气管哮喘C慢性喘息型支气管炎D慢性阻塞性肺疾病(喘息型)E慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A1 秒钟用力呼气容积(FEV1)60%预计值B最大呼气流量(PEF)60%预计值C吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率15%D吸入倍氯米松后 FEV1 增加宰15%E支气管激发试验阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：重症肺炎患者，入院后次

33、日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁呼吸频率 38/min，心率108/min，心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7. 34，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A肺梗死B急性左心衰竭C自发性气胸D肺不张E成人呼吸窘迫综合征(ARDS)（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).为缓解病人的呼吸困难，最好采用A高频通气B持续气道正压通气(CAPA)C呼气末正压通气(PEEP)D高浓度吸氧E双气道正压通气(Bi-PAP)（分数：0.50）A.B.C. D.E.

34、解析：男性高中生，3d 前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在 38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验 1：128。（分数：1.00）(1).根据病情，推测其最可能的病原体是A肺炎支原体B流感病毒C流感嗜血杆菌D肺炎链球菌EEB 病毒（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).针对该病原体，应首选下列哪种抗生素A青霉素B林可霉素C氯霉素D红霉素E万古霉素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A青霉素B喹诺酮类药物C大环内酯类药物D头孢菌素类药物E万古霉素（分数：1.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎最有

35、效的药物为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗支原体肺炎应选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A慢性阻塞性肺疾病B支气管哮喘C期结节病D特发性肺纤维化E肺结核（分数：1.50）(1).FEV180%，FEV1/FVC70%（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).吸入组胺后，FEV 1下降 25%（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).DLco 下降（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.肺炎球菌肺炎可出现的体征有（分数：1.00）A.口角或鼻周单纯性疱疹 B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点 D.病变部位湿啰音 E.病

36、变部位支气管呼吸音 解析：27.男性患者，40 岁，有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能（分数：1.00）A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变 B.单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变 C.反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎 D.X 线示段、叶肺不张 E.持续痰中带血 解析：28.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.真菌 B.花粉 C.蜂螂 D.尘螨 E.猫 解析：29.左侧自发性气胸的体征有（分数：1.00）A.气管向左侧移位B.左侧胸部隆起 C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱 D.左侧叩诊呈浊音E.听诊左侧呼吸音减弱或消失 解析：30.慢性肺心病缓解期，可以出现下列哪种

37、情况（分数：1.00）A.右心室肥厚 B.明显肺气肿症 C.肺呼吸音减弱 D.PaCO2明显升高E.持续下肢水肿解析：31.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是（分数：1.00）A.吸氧不当 B.急性呼吸道感染 C.使用镇静药 D.气管阻塞 E.情绪波动解析：32.哪些病因的胸腔积液是渗出液（分数：1.00）A.肿瘤转移 B.结缔组织病 C.右心功能不全D.结核性 E.肝硬化解析：33.不是肺脓肿手术指征的是（分数：1.00）A.急性肺脓肿 B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者 E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿解析：34.肺脓肿的临床特点，下列正确的是（分数：1.00）A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因 C.绝大多数的病例为急性起病 D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征 E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感 解析：35.引起肺动脉高压的因素有（分数：1.00）A.肺气肿致气道内压增高 B.肺血管管壁增厚 C.肺间质纤维化D.血容量增多和血液黏稠度增加 E.缺氧引起的肺血管收缩 解析：