【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-3-1及答案解析.doc

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1、儿科主治医师专业知识-3-1 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)1.简单型高热惊厥不包括的是 A首次发作年龄多不在 6 个月至 3 岁之内 B四肢呈强直性或阵挛性抽搐 C惊厥可持续数秒至数分钟，不超过 10 钟 D2 周后脑电图正常 E发作后无神经系统异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，男，9 岁，发热、贫血 3 周，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下 4 厘米，脾肋下 2 厘米，为明确诊断，最主要的检查是 AX 线片 B骨髓检查 C腹部 B 超 D腹部 CT E肝穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男孩，9 个月，因腹泻经静脉补液后在纠正脱水的过程中出现低

2、钾血症，目前正在静脉补钾纠正，您认为完全纠正低血钾需要的时间为 A静脉补钾后 12 小时内 B静脉补钾后 24 小时内 C静脉补钾后 36 小时内 D静脉补钾后 48 小时内 E静脉补钾后 46 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，5 岁，平素健康，4 天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。不是胸腔渗出液特点的是 A比重1.018 B李凡(Rivata)反应() C胸腔积液蛋白量30g/L D细胞数20010 6/L E胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.10 岁，女，双下肢水肿、尿少伴心悸，X 线示左心室扩大,血

3、 BUN12.9mmol/L，肌酐 265.2/mol/L尿常规红细胞()，眼底：广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出，最不可能存在的体征是 A杵状指 B奇脉 C血压 110/90mmHg D血压 170/120mmHg E心律不齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.惊厥发生的病理生理基础是 A大脑皮质神经元放电 B大脑皮质神经元异常放电 C大脑皮质神经元出现异常血流 D前角神经元出现异常血流 E前角神经元异常放电（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.先天性喉喘鸣发病的主要原因 A感染 B肌肉发育不良 C软骨组织软化 D血管环压迫 E钙缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.诊断慢性

4、胃炎最可靠的依据是 A慢性上腹部疼痛 B胃液分析 C胃脱落细胞检查 D胃镜检查及胃黏膜活检 E上消化道 X 线钡剂造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.化脓性脑膜炎并发脑积水时下列陈述错误的是 A前囟隆起，甚至颅缝裂开 B叩诊时可闻破罐声 C炎症后发生粘连堵塞了脑室侧孔、正中孔或导水管所致 D发生于急性期 E常并发于肺炎球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.婴儿腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的症状，主要是由于 A钙从尿中排出增多 B血清钙被稀释 C钙在肠道内与磷结合后排出 D进食少，从食物中摄食不多 E离子钙降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.11

5、.有关病毒性脑炎下列说法错误的是 A病毒性脑炎脑实质损害比较重 B脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断 C病毒性脑炎脑电图常有变化 D病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液 E侵入途径最多的为上呼吸道（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见 A胃溃疡 B胰腺炎 C溃疡性结肠炎 D十二指肠壶腹溃疡 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，5 岁，平素健康，4 天来高热,寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。感染可能的病原体是 A卡氏肺囊虫 B军团菌 C结核菌 D呼吸道合胞病毒 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14

6、.女、2 岁 6 个月，入院前 5 天患儿开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌，眼睑微肿、巩膜轻度黄染；皮肤可见出血点，BP15/10kPa(115/80 mm- Hg)。BUN12.8mmol/L，Scr114mol/L。尿镜检 RBC 满视野/HP，血常规 Hb68.0/ L,PLT80109/L,网织红细胞7.2%，血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是 A紫癜肾炎 B急性肾炎 C溶血性尿毒症综合征 D急性肾衰竭 E急性黄疸型肝炎，肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，5 岁，平素健康，4 天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右

7、侧中等量胸腔积液。关于胸腔穿刺的目的正确的是 A胸腔穿刺沿肋骨下缘进针 B出血性疾病亦可进行胸穿 C不是治疗的一种方法 D胸穿抽液越多越快越好 E有助于确定诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男孩 6 岁，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。医生给患儿家长解释及指导时错误的是 A原发性遗尿症在儿童中最常见 B往往无明确的病因可找到 C治疗主要靠药物 D晚上要吃干餐 E晚上要叫醒小便（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，6 岁，反复咳嗽、咳痰 2 年，痰中带血丝 1 个月。右肺底部固定粗、中湿性啰音，咳痰后可消失。最可能的诊断是 A支气管炎 B肺脓肿 C特发性肺含铁血

8、黄素沉着症 D支气管扩张 E肺动静脉瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。首先应考虑 A肺炎加重 B心力衰竭 C肺部多发的小脓肿 D脓气胸 E化脓性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是 A左心房 B脐动脉 C右心房 D左心室 E脐静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.引起手足搐搦症的原因是 A低钙 B低镁 C低氯 D低糖 E低钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，3 个月，发热、咳嗽 3 天，抽搐 2 次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小

9、水泡音，心音低钝，心率 180 次/分。肝脏肋下 5cm，右巴氏征 ()。抗生素疗程为 A2 周 B4 周 C6 周 D3 周 E5 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.哺乳期间婴儿 4 个月时，如果乳母月经来潮，下列现象及想法，错误的是 A母乳量分泌减少 B婴儿可能出现消化不良的症状 C考虑断奶 D考虑继续母乳喂养 E考虑混合喂养（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.足月儿生后 48 小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊厥，前囟隆起，颅缝分裂，诊为缺氧缺血性脑病，该患儿脑损伤主要部位是 A大脑皮质 B脑干 C延髓 D小脑 E中脑（分数：1.00）A.B.C.D.

10、E.24.糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖症多由于 A先天性垂体功能不全 B胰岛细胞增生 C先天性氨基酸缺陷 D胰高血糖素缺乏 E皮质醇缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对于阵发性室上性心动过速的治疗，下列哪项不正确 A静注 ATP B静注维拉帕米 C静注普罗帕酮 D静注地高辛 E静注利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患儿 18 个月，23 天发热，下颌有 2 个淋巴结肿大疼痛，服抗生素后，症状好转，可能的诊断是 A传染性单核细胞增多症 B风疹 C病毒相关性吞噬血细胞综合征 D结核病 E急性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，3 个月，发热、咳

11、嗽 3 天，抽搐 2 次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率 180 次/分。肝脏肋下 5cm，右巴氏征 ()。如患儿的脑脊液检查不正常，诊断与哪项相关 A脑膜炎 B心力衰竭 C呼吸衰竭 D支气管肺炎 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，10 岁，乳腺疼痛 1 个月。无月经初潮。诊断乳腺痛综合征需除外哪项疾病 A乳腺增生 B乳腺肿瘤 C乳腺癌 D乳腺炎 E乳腺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.诊断癫痫的主要辅助检查为 A脑血管造影 B听觉诱发电位 C脑电图 D脑脊液 E脑 MRl 检查（分数：1.00）A.

12、B.C.D.E.30.女，4 个月，近期用多种抗生素治疗，3 日来腹泻，每日 78 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹()，明确诊惭后应选择 A病毒唑 B制毒茵素 C乳酶生 D头孢菌素 E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量 A8 小时 B16 小时 C12 小时 D20 小时 E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.支气管肺炎又称 A间质性肺炎 B小叶肺炎 C毛细支气管炎 D大叶肺炎 E吸入性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5 岁，男，突然看不清东西

13、，12 分钟后两眼斜视，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，大小便失禁，经 10 分钟后惊厥停止，以后发作 3 次。（分数：2.00）(1).造成视物不清的最大的原因是（分数：0.50）A.影响了视神经B.影响了视束C.影响了眼睛D.影响了枕叶E.影响了视交叉(2).频繁出现惊厥是大脑皮质未完全形成（分数：0.50）A.神经末梢B.神经轴索C.神经髓鞘D.神经轴突E.神经元(3).患儿大脑最可能出现异常放屯酌部位是（分数：0.50）A.额叶B.颞叶C.枕叶D.顶叶E.基底核(4).可能的诊断是（分数：0.50）A.中毒性脑病B.脑脓肿C.癫痫D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥女、13 岁，近 23

14、个月来左腰胁部酸痛，劳累时明显。体检：身材瘦长(身高 158cm，体重，30kg)，无水肿、血压正常，左肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白()，镜检 ()。（分数：1.50）(1).治疗意见是（分数：0.50）A.避免剧烈活动，无特殊治疗B.水剂青霉素C.维生素制药D.能量合剂E.止痛药对症治疗(2).确诊的重要检查是（分数：0.50）A.24 小时尿蛋白定量B.静脉肾盂造影(IVP)C.肾 B 超D.直立试验E.对比晨尿和活动后尿蛋白(3).经上述检查，诊断最可能是（分数：0.50）A.急性肾炎B.腰痛血尿综合征C.肾结石D.左肾静脉受压综合征E.慢性肾炎女、11 岁，5 天前高热伴呕吐，未进食

15、，尿量少，1 天来无尿。当地给予大量输液治疗 (36 小时内输入4700ml 液体)后，有尿 700ml；查尿蛋白(十)、镜检：红细胞 58 个/HP，可见颗粒管型。BUN51.4mmol/L。 Scr530.4mol/L。（分数：5.00）(1).最可能的原发病诊断是（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.溶血性尿毒症综合征C.急性肾炎D.感染中毒性休克E.急进性肾炎(2).原发病的病因最可能是（分数：0.50）A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾后性氮质血症D.败血症E.弥散性血管内凝血(DIC)(3).大量输液后发现患儿精神烦躁、呼吸困难、喉内有痰响，X 线胸片：双肺厨透亮度减低，可见

16、团絮状模糊影，并发症最可能是（分数：0.50）A.肺炎B.肺结核C.肺水肿D.肺出血E.肺气肿(4).同时检测血气分析：pH7.28，SO 246%， PaO 231.6mmHg，PaCO 232.8mmHg，HCO 3 15.7mmol/L，提示（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.混合性酸中毒D.低氧血症并代谢性酸中毒E.低氧血症并混合性酸中毒(5).根据 X 线胸片及血气分析，诊断是（分数：0.50）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒并型呼吸衰竭E.代谢性酸中毒并型呼吸衰竭(6).根据诊断，目前哪项不是主要的治疗（分数：0.50）A.吸氧、吸痰B

17、.急救监护C.机械通气(呼吸器)D.酚妥拉明静脉输注E.纠正酸中毒(7).哪一项不是治疗氮质血症的要点（分数：0.50）A.中药灌肠B.血液透析C.腹膜透析D.包醛氧化淀粉E.静脉高营养(8).根据血气分析，哪一项治疗不正确（分数：0.50）A.葡萄糖酸钙静脉输注B.血钠低者，用碳酸氢钠纠酸C.血钠偏高，用 3.64%THAM 纠酸D.保证供给足够热卡，减少分解代谢E.防治感染(9).现尿量：900ml/d，患儿眼窝仍略凹陷，每日入液量正确给予（分数：0.50）A.估计脱水，可按轻度脱水实施补液B.按肾衰竭严格控制液量(液量计算公式)C.可按正常儿，计算每日入液量D.根据出量决定每日入液量E.

18、需限制每日入液量10001200ml(10).治疗原发病，哪一项不重要（分数：0.50）A.严格记录出入量、限制每日入液量B.监测血压、呼吸、心率及病情变化C.保证热卡供给D.抗生素预防感染E.治疗氮质血症儿科主治医师专业知识-3-1 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)1.简单型高热惊厥不包括的是 A首次发作年龄多不在 6 个月至 3 岁之内 B四肢呈强直性或阵挛性抽搐 C惊厥可持续数秒至数分钟，不超过 10 钟 D2 周后脑电图正常 E发作后无神经系统异常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：热性惊厥首次发作年龄于生后 6 个月至 3 岁间，平均 1822 个月。2.

19、患儿，男，9 岁，发热、贫血 3 周，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下 4 厘米，脾肋下 2 厘米，为明确诊断，最主要的检查是 AX 线片 B骨髓检查 C腹部 B 超 D腹部 CT E肝穿刺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨髓检查是确立急性白血病诊断和评定疗效的重要依据。3.男孩，9 个月，因腹泻经静脉补液后在纠正脱水的过程中出现低钾血症，目前正在静脉补钾纠正，您认为完全纠正低血钾需要的时间为 A静脉补钾后 12 小时内 B静脉补钾后 24 小时内 C静脉补钾后 36 小时内 D静脉补钾后 48 小时内 E静脉补钾后 46 天（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：细胞内的钾浓度

20、恢复需要一个过程，一般静脉补钾要持续 46 天。4.男，5 岁，平素健康，4 天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。不是胸腔渗出液特点的是 A比重1.018 B李凡(Rivata)反应() C胸腔积液蛋白量30g/L D细胞数20010 6/L E胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：渗出液细胞数常200/l。5.10 岁，女，双下肢水肿、尿少伴心悸，X 线示左心室扩大,血 BUN12.9mmol/L，肌酐 265.2/mol/L尿常规红细胞()，眼底：广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出，最不可能存在的体征是 A杵状指 B奇脉

21、C血压 110/90mmHg D血压 170/120mmHg E心律不齐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心力衰竭时心排血量一般均减少到低于正常休息时的心排血量，故称为低输出量心力衰竭，血压不增高。6.惊厥发生的病理生理基础是 A大脑皮质神经元放电 B大脑皮质神经元异常放电 C大脑皮质神经元出现异常血流 D前角神经元出现异常血流 E前角神经元异常放电（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常。7.先天性喉喘鸣发病的主要原因 A感染 B肌肉发育不良 C软骨组织软化 D血管环压迫 E钙缺乏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

22、：喉软骨软化病即先天性喉喘鸣。8.诊断慢性胃炎最可靠的依据是 A慢性上腹部疼痛 B胃液分析 C胃脱落细胞检查 D胃镜检查及胃黏膜活检 E上消化道 X 线钡剂造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：上消化道内镜检查是当前公认诊断溃疡病准确率最高的方法。9.化脓性脑膜炎并发脑积水时下列陈述错误的是 A前囟隆起，甚至颅缝裂开 B叩诊时可闻破罐声 C炎症后发生粘连堵塞了脑室侧孔、正中孔或导水管所致 D发生于急性期 E常并发于肺炎球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：化脓性脑膜炎急性期过后即 4872 小时后可发生脑积水等并发症。10.婴儿腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后

23、出现低血钙的症状，主要是由于 A钙从尿中排出增多 B血清钙被稀释 C钙在肠道内与磷结合后排出 D进食少，从食物中摄食不多 E离子钙降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脱水时血清中游离钙减少，经补液后血清中游离钙被稀释，浓度降低，应予静脉应用葡萄糖酸钙。11.有关病毒性脑炎下列说法错误的是 A病毒性脑炎脑实质损害比较重 B脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断 C病毒性脑炎脑电图常有变化 D病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液 E侵入途径最多的为上呼吸道（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：化脓性脑膜炎易发生硬脑膜下积液等并发症。12.年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见 A胃溃疡 B胰

24、腺炎 C溃疡性结肠炎 D十二指肠壶腹溃疡 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：学龄前及学龄期，以原发性十二指肠溃疡多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发。13.男，5 岁，平素健康，4 天来高热,寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。感染可能的病原体是 A卡氏肺囊虫 B军团菌 C结核菌 D呼吸道合胞病毒 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：革兰阴性杆菌肺炎基本改变为支气管肺炎征象，易见胸腔积液。14.女、2 岁 6 个月，入院前 5 天患儿开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌，

25、眼睑微肿、巩膜轻度黄染；皮肤可见出血点，BP15/10kPa(115/80 mm- Hg)。BUN12.8mmol/L，Scr114mol/L。尿镜检 RBC 满视野/HP，血常规 Hb68.0/ L,PLT80109/L,网织红细胞7.2%，血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是 A紫癜肾炎 B急性肾炎 C溶血性尿毒症综合征 D急性肾衰竭 E急性黄疸型肝炎，肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：溶血性尿毒症综合征临床表现以溶血性贫血、血小板减少和肾衰竭为特点。前驱期有类似肠炎的症状。15.男，5 岁，平素健康，4 天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量

26、胸腔积液。关于胸腔穿刺的目的正确的是 A胸腔穿刺沿肋骨下缘进针 B出血性疾病亦可进行胸穿 C不是治疗的一种方法 D胸穿抽液越多越快越好 E有助于确定诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胸腔穿刺的操作与目的是确定诊断，缓解症状。16.男孩 6 岁，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。医生给患儿家长解释及指导时错误的是 A原发性遗尿症在儿童中最常见 B往往无明确的病因可找到 C治疗主要靠药物 D晚上要吃干餐 E晚上要叫醒小便（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：原发性遗尿症轻者，可帮助改变排尿习惯。重者可口服药物，进行心理治疗。以前者为主。17.男，6 岁，反复咳嗽、咳

27、痰 2 年，痰中带血丝 1 个月。右肺底部固定粗、中湿性啰音，咳痰后可消失。最可能的诊断是 A支气管炎 B肺脓肿 C特发性肺含铁血黄素沉着症 D支气管扩张 E肺动静脉瘘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：支气管扩张临床表现为咳嗽、咳痰，痰中带血。肺底可闻及固定粗、中湿性啰音，咳痰后可消失。18.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。首先应考虑 A肺炎加重 B心力衰竭 C肺部多发的小脓肿 D脓气胸 E化脓性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脓胸常由金黄色葡萄球菌引起，肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。表现为突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁

28、不安，面色发绀。19.胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是 A左心房 B脐动脉 C右心房 D左心室 E脐静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胎儿血液循环是由胎盘来的动脉 liltkg 脐静脉进入胎儿体内，入肝与门静脉汇合，再分流至各脏器。20.引起手足搐搦症的原因是 A低钙 B低镁 C低氯 D低糖 E低钾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦症多见 6 个月以内的小婴儿。21.女，3 个月，发热、咳嗽 3 天，抽搐 2 次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率 180 次/分。肝脏肋下 5c

29、m，右巴氏征 ()。抗生素疗程为 A2 周 B4 周 C6 周 D3 周 E5 周（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：化脓性脑膜炎为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染，治疗疗程 2 周。22.哺乳期间婴儿 4 个月时，如果乳母月经来潮，下列现象及想法，错误的是 A母乳量分泌减少 B婴儿可能出现消化不良的症状 C考虑断奶 D考虑继续母乳喂养 E考虑混合喂养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.5 岁婴儿应用辅食后可断奶，此婴儿 4 个月，断奶尚早。23.足月儿生后 48 小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊厥，前囟隆起，颅缝分裂，诊为缺氧缺血性脑病，该患儿脑损伤主

30、要部位是 A大脑皮质 B脑干 C延髓 D小脑 E中脑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：大脑皮质表现为意识障碍，反复惊厥。24.糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖症多由于 A先天性垂体功能不全 B胰岛细胞增生 C先天性氨基酸缺陷 D胰高血糖素缺乏 E皮质醇缺乏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致。25.对于阵发性室上性心动过速的治疗，下列哪项不正确 A静注 ATP B静注维拉帕米 C静注普罗帕酮 D静注地高辛 E静注利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：阵发性室上性心动过速有洋地黄类药物， 受体阻滞药，

31、选择性钙离子拈抗药。26.患儿 18 个月，23 天发热，下颌有 2 个淋巴结肿大疼痛，服抗生素后，症状好转，可能的诊断是 A传染性单核细胞增多症 B风疹 C病毒相关性吞噬血细胞综合征 D结核病 E急性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性淋巴结炎常有发热，伴有淋巴结肿大，质硬，边界清楚，以下颌多见，伴触痛，抗生素治疗有效。27.女，3 个月，发热、咳嗽 3 天，抽搐 2 次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率 180 次/分。肝脏肋下 5cm，右巴氏征 ()。如患儿的脑脊液检查不正常，诊断与哪项相关 A脑膜炎 B心力衰竭

32、 C呼吸衰竭 D支气管肺炎 E高热惊厥（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：腰椎穿刺取脑脊液检查是诊断颅内感染的重要依据。高热惊厥时脑脊液检查无异常。28.女，10 岁，乳腺疼痛 1 个月。无月经初潮。诊断乳腺痛综合征需除外哪项疾病 A乳腺增生 B乳腺肿瘤 C乳腺癌 D乳腺炎 E乳腺囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.诊断癫痫的主要辅助检查为 A脑血管造影 B听觉诱发电位 C脑电图 D脑脊液 E脑 MRl 检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查。30.女，4 个月，近期用多种抗生素治疗，3 日来腹泻，每日 78 次，大便

33、含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹()，明确诊惭后应选择 A病毒唑 B制毒茵素 C乳酶生 D头孢菌素 E庆大霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：真菌性肠炎常伴有鹅口疮，黄色稀便，泡沫较多、带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)。31.充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量 A8 小时 B16 小时 C12 小时 D20 小时 E24 小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：多数患儿可于 812 小耐达到洋地黄化；洋地黄化后 12 小时可开始给予维持量。32.支气管肺炎又称 A间质性肺炎 B小叶肺炎 C毛细支气管炎 D

34、大叶肺炎 E吸入性肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：支气管肺炎又称小叶性肺炎。5 岁，男，突然看不清东西，12 分钟后两眼斜视，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，大小便失禁，经 10 分钟后惊厥停止，以后发作 3 次。（分数：2.00）(1).造成视物不清的最大的原因是（分数：0.50）A.影响了视神经B.影响了视束C.影响了眼睛D.影响了枕叶 E.影响了视交叉解析：(2).频繁出现惊厥是大脑皮质未完全形成（分数：0.50）A.神经末梢B.神经轴索C.神经髓鞘 D.神经轴突E.神经元解析：婴幼儿大脑皮质未完全形成神经髓鞘故常引起惊厥发作。(3).患儿大脑最可能出现异常放屯酌部

35、位是（分数：0.50）A.额叶B.颞叶C.枕叶 D.顶叶E.基底核解析：(4).可能的诊断是（分数：0.50）A.中毒性脑病B.脑脓肿C.癫痫 D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥解析：女、13 岁，近 23 个月来左腰胁部酸痛，劳累时明显。体检：身材瘦长(身高 158cm，体重，30kg)，无水肿、血压正常，左肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白()，镜检 ()。（分数：1.50）(1).治疗意见是（分数：0.50）A.避免剧烈活动，无特殊治疗 B.水剂青霉素C.维生素制药D.能量合剂E.止痛药对症治疗解析：左肾静脉受压综合征(胡桃夹现象)属肾血管病变无需治疗，避免剧烈运动产生血尿。(2).确诊的重要检查

36、是（分数：0.50）A.24 小时尿蛋白定量B.静脉肾盂造影(IVP)C.肾 B 超 D.直立试验E.对比晨尿和活动后尿蛋白解析：肾 B 超可观察腹主动脉和肠系膜上动脉所成夹角即可诊断。(3).经上述检查，诊断最可能是（分数：0.50）A.急性肾炎B.腰痛血尿综合征C.肾结石D.左肾静脉受压综合征 E.慢性肾炎解析：常由于青春期身长速增引起，可伴有腰痛、腹痛，可反复发作，常有运动作诱因。女、11 岁，5 天前高热伴呕吐，未进食，尿量少，1 天来无尿。当地给予大量输液治疗 (36 小时内输入4700ml 液体)后，有尿 700ml；查尿蛋白(十)、镜检：红细胞 58 个/HP，可见颗粒管型。BU

37、N51.4mmol/L。 Scr530.4mol/L。（分数：5.00）(1).最可能的原发病诊断是（分数：0.50）A.急性肾衰竭 B.溶血性尿毒症综合征C.急性肾炎D.感染中毒性休克E.急进性肾炎解析：急性肾衰竭，肾功能短期内急剧下降的一组临床综合征，患儿出现氮质血症，水及电解质紊乱和代谢性酸中毒。(2).原发病的病因最可能是（分数：0.50）A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死 C.肾后性氮质血症D.败血症E.弥散性血管内凝血(DIC)解析：肾性肾衰竭常由于肾前性原因未能及时去除、病情进一步发展所致，常见原因为急性肾小管坏死。(3).大量输液后发现患儿精神烦躁、呼吸困难、喉内有痰响，X

38、线胸片：双肺厨透亮度减低，可见团絮状模糊影，并发症最可能是（分数：0.50）A.肺炎B.肺结核C.肺水肿 D.肺出血E.肺气肿解析：主要因水钠潴留所致。(4).同时检测血气分析：pH7.28，SO 246%， PaO 231.6mmHg，PaCO 232.8mmHg，HCO 3 15.7mmol/L，提示（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.混合性酸中毒D.低氧血症并代谢性酸中毒 E.低氧血症并混合性酸中毒解析：pH7.35，伴 HCO3减少为代谢性酸中毒；PaO 260mmHg，为低氧血症。(5).根据 X 线胸片及血气分析，诊断是（分数：0.50）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰

39、竭C.代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒并型呼吸衰竭 E.代谢性酸中毒并型呼吸衰竭解析：型呼吸衰竭仅 PaO260 mmHg，不伴 PaCO250mmHg。(6).根据诊断，目前哪项不是主要的治疗（分数：0.50）A.吸氧、吸痰B.急救监护C.机械通气(呼吸器)D.酚妥拉明静脉输注E.纠正酸中毒 解析：低氧血症纠正后代谢性酸中毒可减轻或纠正。(7).哪一项不是治疗氮质血症的要点（分数：0.50）A.中药灌肠B.血液透析C.腹膜透析D.包醛氧化淀粉E.静脉高营养 解析：氮质血症应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，因此避免用静脉高营养。(8).根据血气分析，哪一项治疗不正确（分数：0.50）A.葡萄糖

40、酸钙静脉输注 B.血钠低者，用碳酸氢钠纠酸C.血钠偏高，用 3.64%THAM 纠酸D.保证供给足够热卡，减少分解代谢E.防治感染解析：pH7.2 时，可纠酸补碳酸氢钠，此时应注意纠正低钙血症。(9).现尿量：900ml/d，患儿眼窝仍略凹陷，每日入液量正确给予（分数：0.50）A.估计脱水，可按轻度脱水实施补液B.按肾衰竭严格控制液量(液量计算公式)C.可按正常儿，计算每日入液量D.根据出量决定每日入液量E.需限制每日入液量10001200ml 解析：每日液量控制在：尿量显性失水不显性失水(300ml/m 2)内生水(250350ml/m 2)。(10).治疗原发病，哪一项不重要（分数：0.50）A.严格记录出入量、限制每日入液量B.监测血压、呼吸、心率及病情变化C.保证热卡供给D.抗生素预防感染 E.治疗氮质血症解析：