【医学类职业资格】病理学专业知识和专业实践能力-1及答案解析.doc

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1、病理学专业知识和专业实践能力-1 及答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.食管黏膜内癌的特点是A可有淋巴结转移 B属于早期癌C全部为鳞状细胞癌D5 年生存率低于 75%E多发生于食管上段（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.食管癌直接浸润可引起的继发性病变不包括A颈部淋巴结肿大，内见癌组织B肺脓肿 C脓胸D大咯血(大出血) E食管气管瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.食管发生的肿瘤类型中应除外A腺鳞癌 B横纹肌肉瘤C恶性黑色素瘤 D鳞状细胞癌E浸润性导管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于反流性食管炎的描

2、述错误的是A由胃内容物及十二指肠液反流引起B临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行C局部黏膜充血及溃疡D可引起 Barrett 食管E可导致食管环状纤维化和狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是A糜烂型 B溃疡型C缩窄型 D髓质型E蕈伞型（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.早期食管癌诊断的必要条件是A癌变直径小于 1.0cmB浸润深度未到达肌层，无淋巴结转移C无明显临床症状D无淋巴结转移E钡餐检查可见局限性僵硬（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于食管平滑肌瘤，下列错误的是A多来源于食管内环肌B是食管最常见的良性肿瘤C常见于食管下 1

3、/3D肿块境界清楚E可见大量核分裂象（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列关于食管癌的描述错误的是A多见于食管中段B早期即可出现明显的吞咽困难C腺癌的发生与 Barrett 食管有关D主要为鳞状细胞癌E晚期可经血道转移至肝和肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于食管炎的描述错误的是A反流性食管炎是由胃内容物反流引起的化学性损伤所致B感染性食管炎主要由化脓菌感染引起C慢性反流性食管炎有可能发展为食管癌D慢性食管炎可由吸烟引起E慢性食管炎时淋巴细胞浸润明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是A形成明显的环形狭窄B形成深达肌层的溃疡C呈蘑菇状

4、突入食管腔D切面灰白色、质地硬切E切面灰白色、质地较软（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.慢性食管炎的病变特点不包括A黏膜表面鳞状上皮的基底细胞增生并超过全层的 1/10B上皮层或固有膜内淋巴细胞及浆细胞浸润C固有膜充血、水肿D浸润的淋巴细胞可形成淋巴滤泡E鳞状上皮化生为柱状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.确认食管原发性腺癌的原则是A癌组织周围有肠上皮化生且癌组织排列成腺腔样结构B癌组织排列成腺腔样结构C癌组织完全位于并局限于食管-胃交界以上D癌组织内可见较多病理性核分裂象E癌组织浸润食管壁肌层（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.按发病率递减的顺序，食管癌最常见

5、的部位依次是A食管各段分布相等B食管中段、上段、下段C食管下段、中段、上段D食管上段、下段、中段E食管中段、下段、上段（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.与食管癌发生无关的因素是A食用过热饮食B食物中含较多亚硝胺C反流性食管炎 D食管痉挛E缺少微量元素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于 Barrett 食管，下列错误的是A可发生癌变 B发生于食管下段C可由胃食管反流引起 D其发生与遗传无关E主要见于成年人（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：1，分数：1.00)男性，61 岁，5 年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为 Barrett 食管

6、，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。（分数：1.00）(1).首次食管镜诊断为 Barrett 食管的依据是A食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生B病变处为苍白色C溃疡长轴与食管纵轴垂直D溃疡表浅，未累及肌层E食管黏膜萎缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).第二次食管镜检查最可能出现的结果是A食管高分化鳞癌 B食管低分化鳞癌C食管腺鳞癌 D食管腺癌E食管未分化癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：1，分数：1.50)A无明显症状，癌组织未侵及肌层，无淋巴结转移B癌组织未侵及肌层，可有或无淋巴结转移C

7、癌结节直径不超过 3cmD癌肿直径在 5cm 以内E高级别上皮内瘤变（分数：1.50）(1).早期食管癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).早期胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).早期肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-1 答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.食管黏膜内癌的特点是A可有淋巴结转移 B属于早期癌C全部为鳞状细胞癌D5 年生存率低于 75%E多发生于食管上段（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：无论哪期的食管癌均多发生于食管中下段。食管早期癌多为原位

8、癌或黏膜内癌。黏膜内癌是指浸润深度不超出黏膜固有层的癌，无淋巴结转移，5 年生存率在 90%以上，绝大部分为鳞状细胞癌。2.食管癌直接浸润可引起的继发性病变不包括A颈部淋巴结肿大，内见癌组织B肺脓肿 C脓胸D大咯血(大出血) E食管气管瘘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：直接浸润是癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织，中段癌可侵入支气管和肺，下段癌主要侵入贲门、膈肌和心包等处。受浸润的器官可出现大出血、化脓性炎及脓肿、食管气管瘘等。淋巴结转移不属于直接浸润，而是经过淋巴道播散所致。3.食管发生的肿瘤类型中应除外A腺鳞癌 B横纹肌肉瘤C恶性黑色素瘤

9、 D鳞状细胞癌E浸润性导管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：除浸润性导管癌发生于乳腺外，其余备选答案均可在食管发生。4.关于反流性食管炎的描述错误的是A由胃内容物及十二指肠液反流引起B临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行C局部黏膜充血及溃疡D可引起 Barrett 食管E可导致食管环状纤维化和狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：备选答案中除 B 以外均为反流性食管炎的特点，反流性食管炎临床症状的严重程度与组织学改变程度并不一定平行，这点与大多数疾病不同。5.下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是A糜烂型 B溃疡型C缩窄型 D髓质型E蕈伞型（分数：1.00）A. B

10、.C.D.E.解析：糜烂型是早期食管癌的肉眼类型。6.早期食管癌诊断的必要条件是A癌变直径小于 1.0cmB浸润深度未到达肌层，无淋巴结转移C无明显临床症状D无淋巴结转移E钡餐检查可见局限性僵硬（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：所有的备选答案均为早期食管癌的特点，但是诊断的要点是肿瘤未侵犯肌层，且无淋巴结转移。7.关于食管平滑肌瘤，下列错误的是A多来源于食管内环肌B是食管最常见的良性肿瘤C常见于食管下 1/3D肿块境界清楚E可见大量核分裂象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。多来源于食管内环肌，常见于食管下 1/3。大体上肿瘤界限清楚，切面

11、灰白。镜下需与平滑肌肉瘤进行鉴别，主要标准是平滑肌肉瘤内有大量的核分裂象。8.下列关于食管癌的描述错误的是A多见于食管中段B早期即可出现明显的吞咽困难C腺癌的发生与 Barrett 食管有关D主要为鳞状细胞癌E晚期可经血道转移至肝和肺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：早期食管癌临床上无明显症状，钡餐检查显示食管基本正常或仅仅管壁轻度局限性僵硬。组织学上主要为鳞状细胞癌。腺癌主要由发生于食管下段的 Barrett 食管引起，少数来自食管上段的异位胃黏膜和食管黏膜固有腺体。9.关于食管炎的描述错误的是A反流性食管炎是由胃内容物反流引起的化学性损伤所致B感染性食管炎主要由化脓菌感染引起C

12、慢性反流性食管炎有可能发展为食管癌D慢性食管炎可由吸烟引起E慢性食管炎时淋巴细胞浸润明显（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：食管炎是指由任何原因引起的食管黏膜的炎症。慢性食管炎可由刺激性食物、吸烟、食管狭窄和慢性淤血等因素引起，主要病变特点是黏膜表面的鳞状上皮基底细胞增生及上皮和固有层内淋巴细胞和浆细胞浸润。反流性食管炎是由胃内容物或十二指肠液逆流入食管下段，引起食管黏膜损伤所致的炎症，本质上属于化学性因素引起的炎症。慢性反流性食管炎可继发 Barrett 食管，进而可能发展为癌。感染性食管炎最常由白色念珠菌、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒等引起，属于机会性感染，虽然化脓菌也可引起，但非主

13、要原因。10.髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是A形成明显的环形狭窄B形成深达肌层的溃疡C呈蘑菇状突入食管腔D切面灰白色、质地硬切E切面灰白色、质地较软（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：中晚期(进展期)食管癌肉眼形态主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型。髓质型最多见，癌组织质软，似脑髓，色灰白。蕈伞型癌呈扁圆形或蘑菇状突向食管腔。溃疡型肿瘤表面有深达肌层的溃疡，底部凹凸不平。缩窄型癌组织质地硬，癌组织内有明显的结缔组织增生并浸润食管全周，使局部食管壁呈环形狭窄。11.慢性食管炎的病变特点不包括A黏膜表面鳞状上皮的基底细胞增生并超过全层的 1/10B上皮层或固有膜内淋巴细胞及浆细胞浸润

14、C固有膜充血、水肿D浸润的淋巴细胞可形成淋巴滤泡E鳞状上皮化生为柱状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.确认食管原发性腺癌的原则是A癌组织周围有肠上皮化生且癌组织排列成腺腔样结构B癌组织排列成腺腔样结构C癌组织完全位于并局限于食管-胃交界以上D癌组织内可见较多病理性核分裂象E癌组织浸润食管壁肌层（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是A食管各段分布相等B食管中段、上段、下段C食管下段、中段、上段D食管上段、下段、中段E食管中段、下段、上段（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.与食管癌发生无关的因素是A食用

15、过热饮食B食物中含较多亚硝胺C反流性食管炎 D食管痉挛E缺少微量元素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。长期食用过热、过硬饮食，食物中亚硝酸盐含量过高，以及钼等微量元素的缺乏均可以诱发食管癌，另外，食管癌的发生与遗传因素有一定的关系。15.关于 Barrett 食管，下列错误的是A可发生癌变 B发生于食管下段C可由胃食管反流引起 D其发生与遗传无关E主要见于成年人（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：1.00)男性，61 岁，5 年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为 Barrett 食

16、管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。（分数：1.00）(1).首次食管镜诊断为 Barrett 食管的依据是A食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生B病变处为苍白色C溃疡长轴与食管纵轴垂直D溃疡表浅，未累及肌层E食管黏膜萎缩（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).第二次食管镜检查最可能出现的结果是A食管高分化鳞癌 B食管低分化鳞癌C食管腺鳞癌 D食管腺癌E食管未分化癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：Barrett 食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮(腺上皮)所替代，出现胃腺上皮或肠腺上皮化生。主

17、要见于成年人，胃食管反流是主要病因，也具有遗传倾向。内镜检查可见该段食管正常苍白的鳞状上皮黏膜变成橙红色，黏膜充血、水肿呈斑块状或补丁状突起，可继发溃疡，其长轴与食管纵轴平行，可深达肌层。晚期可因局部纤维化导致食管狭窄。光镜下可见病变处食管黏膜由类似胃黏膜或小肠黏膜的上皮细胞和腺体所构成，易恶变为腺癌，多为高、中分化的管状或乳头状腺癌。三、B 型题(总题数：1，分数：1.50)A无明显症状，癌组织未侵及肌层，无淋巴结转移B癌组织未侵及肌层，可有或无淋巴结转移C癌结节直径不超过 3cmD癌肿直径在 5cm 以内E高级别上皮内瘤变（分数：1.50）(1).早期食管癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).早期胃癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).早期肝癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：