【医学类职业资格】出血性疾病(二)及答案解析.doc

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1、出血性疾病(二)及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：18，分数：18.00)1.男性，22 岁，2 周前感冒，服药后 3 天感冒症状缓解。4 天来感下肢皮肤瘙痒，渐出现皮疹高出皮肤表面，压之不褪色，呈对称性分布。尿镜检有红细胞 5060 个/高倍视野，血小板 10010 9/L，最可能的诊断是 A血小板减少性紫癜 B肾小球肾炎 C系统性红斑狼疮 D过敏性紫癜 E单纯性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，15 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间 11 秒(对照 13 秒)激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒

2、)。以上结果符合的诊断是 A凝血酶生成障碍 B凝血活酶生成障碍 C血小板异常 D纤维蛋白原减少 E血管壁异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑,阴道出血不止。下列各项中符合该病合并 DIC 诊断的是 APLT4010 9/L，纤维蛋白原 1.4g/L，3P 试验阴性 BPLT5010 9/L，纤维蛋白原 2.0g/L，FDP30mg/L CPLTl5010 9/l，3P 试验阴性，PT20 秒(对照 12 秒) DPLT4010 9/L，FDP65mg/L，纤维蛋白原 0.9g/L，PTl2 秒(对照 13 秒) EPLT8010 9/L，FD

3、P20mg/L，纤维蛋白原 2g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，30 岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)，化疗时突发 DIC，下列检查结果哪项是不符合的 A血小板数明显减少 B血浆 D-二聚体水平升高 C纤维蛋白原浓度降低 D血纤维蛋白肽(FPA)水平下降 E3P 试验(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，42 岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数 6510 9/L 血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关 A药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等 B病毒感染 C电离辐射 D自身免疫性疾病如 SLEEvans 综合征等 E大量出血如月经过多，痔疮出血等（分数：1.

4、00）A.B.C.D.E.6.女性，20 岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数 10010 9/L，出血时间 3 分钟，凝血时间 7 分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是 A过敏性紫癜 B单纯性紫癜 C血小板减少性紫癜 D因子缺乏症 E血管性血友病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某患者实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验()，血块收缩正常。考虑为 A血管壁功能异常 B血小板功能异常 C血液凝固功能障碍 D血中有抗凝物质 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，12 岁，鼻出

5、血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板 2010 9/L，出血时间 12 分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞040，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 A再生障碍性贫血 B急性 ITP C急性白血病 D过敏性紫癜 E慢性 1TP（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，11 岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑，发病前 2 周有感冒史，脾不大，血小板 20109/L，出血时间 12 分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞040，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 A再生障碍性贫

6、血 B急性 ITP C急性白血病 DMDS E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，18 岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板 150109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是 A血友病 B血管性血友病 C过敏性紫癜 D维生素 K 缺乏 E遗传性出血性毛细血管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，17 岁，3 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白 120g/L，白细胞 5.6109/L，血小板 150109/L，BT 正常，应诊

7、断为 A血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C急性白血病 D急性关节炎 E急腹症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，28 岁，确诊 ITP，在治疗过程中如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑 A贫血致神情淡漠 B颅内出血的可能 C低血容量休克 D脑膜炎 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，15 岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑 1 周，肝脾不大、血红蛋白 60g/L，白细胞 610 9/L，血小板 10100/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C血友病甲 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜（分

8、数：1.00）A.B.C.D.E.14.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血 2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的主要原因可能是 A急性 ITP B肝功能受损致凝血功能障碍 C并发急性再障 D并发 DIC E输血过多致稀释性血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，15 岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀 5 天入院。体检：皮肤黏膜无出血，出血时间 1 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类属于 A血管壁功能异常 B血小板异常 C凝血活酶生成障碍 D凝血酶生成障碍 E纤维蛋白生成障碍

9、（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，19 岁，2 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为 A血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C急性白血病 D急性关节炎 E急腹症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，45 岁，畏寒发热 13 天。体检：体温 39.5，血压 80/50mmHg(10.6/6.7kPa)，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸 30 次/分，肝肋下未扪及，脾左肋下恰扪及；血红蛋白 112g/L，白细胞 18109/L，血小板 5610 9/L，PTl7 秒(对照 12 秒)，纤维，蛋白原定量 1390mg/L。

10、该患者最可能的诊断是 A急性白血病 B肺炎 CDIC D败血症 E感染合并 DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，34 岁，诊断急粒白血病 M3，化疗时突发 DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的 A血小板数明显减少 B凝血酶原时间缩短 C纤维蛋白原浓度降低 D血小板因子 4 水平增高 E抗凝血酶水平减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A因子(总题数：5，分数：2.50)19.内源性凝血系统激活始发因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.受凝血酶自我催化的凝血因子（分数：0.50）A.B.C

11、.D.E.21.内外源凝血系统共同激活因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.外源性凝血系统激活始发因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.非蛋白性凝血因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A消耗性凝血障碍(总题数：4，分数：2.00)24.DIC（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.血友病（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.肝病出血倾向（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A消耗性凝血障碍(总题数：4，分数：2.00)28.过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.血友病（分数：0.5

12、0）A.B.C.D.E.30.DIC（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.肝病出血倾向（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A血小板增加(总题数：3，分数：1.50)32.DIC高凝血期（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.DIC 继发性纤溶亢进期（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.DIC 消耗性低凝血期（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A急性特发性血小板减少性紫癜(总题数：2，分数：1.00)35.男，14 岁，患者血尿伴黑便 2 天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 70g/L，白细胞12.0109/L，血小板 20109/L。骨髓象示：增生活跃

13、，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.女，20 岁，反复牙龈出血伴月经过多 1 年半。体检：轻度贫血，肝脾未及，血红蛋白 80g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30%，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少。骨髓内外铁减少。其诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A凝血活酶形成障碍(总题数：3，分数：1.50)37.出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.出血时间延长，血块退缩不良（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.凝血时间延长，血浆凝血酶

14、原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长（分数：0.50）A.B.C.D.E.出血性疾病(二)答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：18，分数：18.00)1.男性，22 岁，2 周前感冒，服药后 3 天感冒症状缓解。4 天来感下肢皮肤瘙痒，渐出现皮疹高出皮肤表面，压之不褪色，呈对称性分布。尿镜检有红细胞 5060 个/高倍视野，血小板 10010 9/L，最可能的诊断是 A血小板减少性紫癜 B肾小球肾炎 C系统性红斑狼疮 D过敏性紫癜 E单纯性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性，15 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 30 分钟，凝血酶

15、原时间 11 秒(对照 13 秒)激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)。以上结果符合的诊断是 A凝血酶生成障碍 B凝血活酶生成障碍 C血小板异常 D纤维蛋白原减少 E血管壁异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑,阴道出血不止。下列各项中符合该病合并 DIC 诊断的是 APLT4010 9/L，纤维蛋白原 1.4g/L，3P 试验阴性 BPLT5010 9/L，纤维蛋白原 2.0g/L，FDP30mg/L CPLTl5010 9/l，3P 试验阴性，PT20 秒(对照 12 秒) DPLT4010 9/L，FDP65mg/L

16、，纤维蛋白原 0.9g/L，PTl2 秒(对照 13 秒) EPLT8010 9/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原 2g/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男，30 岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)，化疗时突发 DIC，下列检查结果哪项是不符合的 A血小板数明显减少 B血浆 D-二聚体水平升高 C纤维蛋白原浓度降低 D血纤维蛋白肽(FPA)水平下降 E3P 试验(+)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.女性，42 岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数 6510 9/L 血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关 A药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等 B病毒感染

17、 C电离辐射 D自身免疫性疾病如 SLEEvans 综合征等 E大量出血如月经过多，痔疮出血等（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.女性，20 岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数 10010 9/L，出血时间 3 分钟，凝血时间 7 分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是 A过敏性紫癜 B单纯性紫癜 C血小板减少性紫癜 D因子缺乏症 E血管性血友病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.某患者实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验()，血块收缩正常。考虑为 A血管壁功能异常 B血小板

18、功能异常 C血液凝固功能障碍 D血中有抗凝物质 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.女性，12 岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板 2010 9/L，出血时间 12 分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞040，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 A再生障碍性贫血 B急性 ITP C急性白血病 D过敏性紫癜 E慢性 1TP（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女，11 岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑，发病前 2 周有感冒史，脾不大，血小板 20109/L，出血时间 12 分，

19、凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞040，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 A再生障碍性贫血 B急性 ITP C急性白血病 DMDS E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男，18 岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板 150109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是 A血友病 B血管性血友病 C过敏性紫癜 D维生素 K 缺乏 E遗传性出血性毛细血管扩张症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 考点在于先天性出血病的鉴别，从病史可

20、排除 C、D 两种疾病，在 A、B、E 三选项中，E 血小板凝血功能一般正常，A 通过实验室检查及遗传方式可排除，只有 B 符合。11.男，17 岁，3 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白 120g/L，白细胞 5.6109/L，血小板 150109/L，BT 正常，应诊断为 A血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C急性白血病 D急性关节炎 E急腹症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.男性，28 岁，确诊 ITP，在治疗过程中如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑 A贫血致神情淡漠 B颅内出血的可能 C低血容量休克 D脑

21、膜炎 E癫痫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.男性，15 岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑 1 周，肝脾不大、血红蛋白 60g/L，白细胞 610 9/L，血小板 10100/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C血友病甲 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血 2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的主要原因可能是 A急性 ITP B肝功能受损致凝血功能障碍 C

22、并发急性再障 D并发 DIC E输血过多致稀释性血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.男性，15 岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀 5 天入院。体检：皮肤黏膜无出血，出血时间 1 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类属于 A血管壁功能异常 B血小板异常 C凝血活酶生成障碍 D凝血酶生成障碍 E纤维蛋白生成障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男性，19 岁，2 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为 A血小板减少性紫癜 B过敏性紫癜 C急性白血病 D急性关节炎 E急腹症（分数

23、：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.男性，45 岁，畏寒发热 13 天。体检：体温 39.5，血压 80/50mmHg(10.6/6.7kPa)，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸 30 次/分，肝肋下未扪及，脾左肋下恰扪及；血红蛋白 112g/L，白细胞 18109/L，血小板 5610 9/L，PTl7 秒(对照 12 秒)，纤维，蛋白原定量 1390mg/L。该患者最可能的诊断是 A急性白血病 B肺炎 CDIC D败血症 E感染合并 DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男性，34 岁，诊断急粒白血病 M3，化疗时突发 DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列

24、检查结果，哪项是不符合的 A血小板数明显减少 B凝血酶原时间缩短 C纤维蛋白原浓度降低 D血小板因子 4 水平增高 E抗凝血酶水平减低（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A因子(总题数：5，分数：2.50)19.内源性凝血系统激活始发因子（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：20.受凝血酶自我催化的凝血因子（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.内外源凝血系统共同激活因子（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：22.外源性凝血系统激活始发因子（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：23.非蛋白性凝血因子（

25、分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、A消耗性凝血障碍(总题数：4，分数：2.00)24.DIC（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：25.血友病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：27.肝病出血倾向（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、A消耗性凝血障碍(总题数：4，分数：2.00)28.过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.血友病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.DIC（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：31.肝病出血倾向（分数：0.50）

26、A.B. C.D.E.解析：六、A血小板增加(总题数：3，分数：1.50)32.DIC高凝血期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.DIC 继发性纤溶亢进期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：34.DIC 消耗性低凝血期（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、A急性特发性血小板减少性紫癜(总题数：2，分数：1.00)35.男，14 岁，患者血尿伴黑便 2 天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 70g/L，白细胞12.0109/L，血小板 20109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（分数：0.50）A. B.C

27、.D.E.解析：36.女，20 岁，反复牙龈出血伴月经过多 1 年半。体检：轻度贫血，肝脾未及，血红蛋白 80g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30%，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少。骨髓内外铁减少。其诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、A凝血活酶形成障碍(总题数：3，分数：1.50)37.出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：38.出血时间延长，血块退缩不良（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：39.凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：