【医学类职业资格】2009年临床执业医师外科试卷及答案解析.doc

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1、2009 年临床执业医师外科试卷及答案解析(总分：138.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 （分数：1.00）A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑垂体后叶一抗利尿激素系统D.肾E.肾素醛固硐系统2.血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 （分数：1.00）A.不足 1B.不足 2C.不足 3D.不足 5E.5以上3.低钾血症最初表现是 （分数：1.00）A.口苦B.恶心、呕吐C.肌无力D.肠麻痹E.心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等4.下列哪一种反应为输血时最常见的

2、并发症 （分数：1.00）A.非溶血性发热反应B.变态反应和过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.酸碱平衡失调5.心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 （分数：1.00）A.利多卡因B.碳酸氢钠C.肾上腺素D.氯化钙E.阿托品6.下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 （分数：1.00）A.颅内压增高B.急性胃扩张C.麻醉反应D.肠梗阻E.糖尿病酸中毒7.下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 （分数：1.00）A.脱氧核糖核酸（DNA）含量减少B.核糖核酸（RNA）含量增多C.骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱D.肝癌细胞的脱氢酶活性减弱E.肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程

3、度降低而增强8.氮芥属于 （分数：1.00）A.细胞毒素类药物B.激素类药物C.生物碱类药物D.抗生素类药物E.抗代谢类药物9.颅内压增高的“三主征”是指 （分数：1.00）A.头晕、猝倒、呕吐B.头晕、头痛、呕吐C.头痛、呕吐、意识障碍D.头晕、猝倒、视神经乳头水肿E.头痛呕吐、视神经乳头水肿10.甲状腺术后最危急的并发症是 （分数：1.00）A.甲状腺危象B.手足抽搐C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.术后呼吸困难和窒息11.下列哪项食管吞钡的 X 线表现，显示食管瘤已发展到晚期 （分数：1.00）A.食管管腔狭窄、梗阻B.小龛影C.局限性管壁僵硬D.局限、小的充盈缺损E.局限性粘膜皱襞增

4、粗和断裂12.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔 （分数：1.00）A.心包囊肿B.皮样囊肿C.淋巴源性肿瘤D.支气管囊肿E.神经源性肿瘤13.胃溃疡最好发于 （分数：1.00）A.胃底部B.胃近贲门处C.胃近幽门处D.胃大弯E.胃小弯14.胃癌最常以下列哪种方式发生转移 （分数：1.00）A.血行移植B.淋巴转移C.直接蔓延D.腹腔种植E.以上都不是15.下列哪个选项属于机械性肠梗阻 （分数：1.00）A.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻D.肠道功能紊乱引起的肠梗阻E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻16.直肠肛管手术时的常用体位是

5、（分数：1.00）A.左侧卧位B.膝胸位C.截石位D.蹲位E.以上都不是17.肛裂“三联症”是指 （分数：1.00）A.疼痛、便秘和出血B.肛裂、出血、前哨痔C.疼痛、出血、前哨痔D.便秘、出血、前哨痔E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大18.下列关于肛瘘的描述中正确的是 （分数：1.00）A.肛瘘主要侵犯直肠B.肛瘘不与肛周皮肤相通C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D.肛瘘多为结核菌感染所致E.肛瘘只能自愈19.引起上消化道大出血的最常见病因是 （分数：1.00）A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压症D.胃十二指肠溃疡E.肝癌20.影响血栓闭塞性脉管炎（Bueoger 病）发生最重要的

6、因素是 （分数：1.00）A.吸烟B.寒冷的工作环境C.前列腺素失调D.遗传基因异常E.自身免疫功能紊乱二、A1 型题 以下每一考题下面有 A、B、(总题数：61，分数：61.00)21.前列腺增生病人最早出现的症状是 （分数：1.00）A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝22.下列哪一种骨折属于不稳定骨折 （分数：1.00）A.裂缝骨折B.螺旋骨折C.青枝骨折D.嵌插骨折E.横骨折23.导致股骨头缺血性坏死的主要因素是 （分数：1.00）A.股圆韧带内小四动脉的损伤B.股骨干的滋养动脉升支的损伤C.旋股外侧动脉的损伤D.旋股内侧动脉的损伤E.以上都不对24.引起急性血源性

7、骨髓炎的最常见的致病菌是 （分数：1.00）A.溶血性金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.产气美膜杆菌E.肺炎球菌25.骨与关节结核中，发病率最高的是 （分数：1.00）A.膝关节结核B.髋关节结核C.股骨结核D.胫骨结核E.脊柱结核26.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 （分数：1.00）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒27.中心型松质骨结核的 X 线表现在早期主要是 （分数：1.00）A.骨质缺损B.层状骨膜反应C.病状中有密度稍高、边缘不齐的小死骨D.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变E.病灶区呈局限性密度降低区28.下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术

8、指征 （分数：1.00）A.大坏死者形成但包括尚未充分生成者B.慢性骨髓炎急性发作C.有死骨形成、有死腔及窦道流脓者D.X 线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏E.有层状骨膜反应29.对隐睾患者，行睾丸下降固定术的最佳时间是 （分数：1.00）A.1 岁以内B.1 岁时C.2 周岁左右D.3 周岁时E.6 岁以后30.肾母细胞瘤的主要临床特点是 （分数：1.00）A.虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B.有血尿、尿频、尿痛C.血中肾素活性升高D.常早期转移至颅骨和肝E.血中促红细胞生成素升高31.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 （分数：1.00）A.患肢趾端发黑、干瘪B.患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行C

9、.患肢发生坏疽、溃疡D.患肢皮肤出现紫斑、潮红E.患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉搏动消失32.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是 （分数：1.00）A.胆道梗阻疾病B.酒精中毒C.暴饮暴食D.胰腺外伤E.长期服用雌激素33.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于 （分数：1.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭C.给予有效足量的抗生素D.使用多巴胺等药物扩张血管E.手术切开减压，引流胆管34.妊娠期急性阑尾炎多发生于 （分数：1.00）A.前 6 个月内B.6-7 个月间C.妊娠 7-8 个月间D.妊娠 89 月间E.以上都不对35.对高危人群进行检查以发现和诊断

10、早期肺癌，最常用的方法是 （分数：1.00）A.经胸壁穿刺活组织检查B.放射性核素扫描检查C.胸部 X 线检查D.痰细胞学检查E.支气管镜检查36.如长期应用速尿易导致 （分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.低氯性碱中毒E.低氯性酸中毒37.幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 （分数：1.00）A.低钾低氯性碱中毒B.低钾高氯性碱中毒C.高钾高氯性碱中毒D.高钾低氯性碱中毒E.高钾高氯性酸中毒38.非胃肠道手术病人，术前应禁食 （分数：1.00）A.2 小时B.4 小时C.8 小时D.12 小时E.24 小时39.丹毒的致病菌为 （分数：1.00）A.金黄色葡萄

11、球菌B.大肠杆菌C.-溶血性链球菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌40.下列各项补液的措施中不恰当的是 （分数：1.00）A.对发热的病人，体温每升高 1，补液量宜增加 10ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加补液 500-1000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液 1000-1500mlD.气管切开的病人，宜增加补液 1000mlE.以往的丧失量不宜在 1 日内补足，而应用 2-3 日甚至更长时间内分次补给41.关于输血速度的描述，下列哪个是错误的 （分数：1.00）A.除儿童外，一般调节在每分钟 4-6mlB.心脏病人宜每分钟 1mlC.小儿每分钟约 10 滴D.对失血性休克，应快速输人所需血量E

12、.对血容量正常的贫血，每次输血以 200-400ml 为宜42.输血可能引起的最严重的并发症是 （分数：1.00）A.非溶血性发热反应B.变态反应和过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.出血倾向43.下列哪项对中心静脉压的影响最小 （分数：1.00）A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.静脉回心血量E.右心室排血能力44.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是 （分数：1.00）A.早期胸部 X 线一般无明显异常B.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C.动脉血氧分压多低于 8OKPaD.气道阻塞引起通气障碍可引起本病E.本病最终可导致死亡45.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确

13、（分数：1.00）A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B.术前应练习在床上大、小便C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D.术前 4 小时开始禁止饮水E.有吸烟习惯的病人应于术前 1 周开始停止吸烟46.对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确 （分数：1.00）A.宜先行烧伤清创术B.小面积的烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎C.创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染D.头部、颈部创面宜用暴露法E.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法47.对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术 （分数：1.00）A.患弥漫性单纯性甲状腺肿的 16 岁女病人B.胸骨后甲状腺

14、肿C.压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者E.结节性甲状腺肿疑有恶变者48.如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现 （分数：1.00）A.在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状B.腺体肿大为弥漫性，两侧对称C.年龄多在 2040 岁之间D.容易发生心肌损害E.常伴突眼49.对急性乳房炎的处理中，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.形成胶肿前，给广谱抗菌药B.如感染不重，可允许婴儿吸乳C.水肿明显者可用 25硫酸镁湿热敷D.如炎症明显而未见波动，不宜穿刺，而应使用强效抗感染药物E.将含有 100 万单位青霉素的等渗盐水 20ml 注射在炎块周围50.

15、下列哪项不可能是斜迹的特点 （分数：1.00）A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊前外方D.回纳疝块后压住深环疝块不再突出E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧51.关于厦股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当 （分数：1.00）A.如欲加强腹股沟管前壁常用 Ferguson 法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用 McVay 法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术52.下列选项中哪个不属于早期胃癌 （分数：1.00）A.癌灶直径为 8cm 的小胃癌，局限于粘膜层B.癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移C.癌灶为直径仅 3mm 的微小胃

16、癌，局限于粘膜层D.型表浅型胃癌E.癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移53.下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的 （分数：1.00）A.肛瘘属自限性疾病，可以自愈B.肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠C.内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上D.肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘E.高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上54.关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的 （分数：1.00）A.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿绕肠管一周约需 6 个月55.高钾血症的心电图改变最不可能是

17、 （分数：1.00）A.T 波高而尖B.QT 间期延长C.QRS 增宽D.U 波E.RP 间期延长56.下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理 （分数：1.00）A.H+-Na+ 的交换B.HCO3-的重吸收C.肾素醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D.分泌 NH3 与 H+结合成 NH4+排出E.尿的酸化而排出 H+57.下列哪项不是气管插管的并发症 （分数：1.00）A.喉头水肿B.肺不张C.苏醒延迟D.心律失常E.肺部感染58.一病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查 （分数：1.00）A.腰椎穿刺B.颅骨 X 线片C.头部 CTD.头部 MRIE.头部 ECT59.颅中窝骨折

18、的临床表现最不可能是 （分数：1.00）A.脑脊液鼻漏B.嗅神经损伤C.脑脊液耳漏D.搏动性突眼E.从耳朵流出大量血60.急性肠梗阻不会出现哪个变化 （分数：1.00）A.肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀B.肠壁变薄C.肠腔压力升高D.肠壁代偿性肥厚E.肠壁血运障碍61.下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 （分数：1.00）A.腹腔脓肿B.内、外瘘形成C.门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.粘连性肠梗阻62. 下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的 （分数：1.00）A.较易发生休克B.胰腺呈弥漫性水肿C.部分病人可有轻度黄疸D.压痛局限于上腹部E.常继发于胆道疾病63.关于三腔管的应用，下面哪

19、种说法是错误的 （分数：1.00）A.三腔管一般放置 24 小时B.出血停血时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出C.应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸人性肺炎D.放置三腔管时间不宜超过 35 天E.每隔 12 小时，应将气囊放空 1020 分钟，如有出血再充气压迫64.门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是 （分数：1.00）A.冠状静脉B.胃后静脉C.胃下静脉D.胃短静脉E.左隔下静脉65.下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因 （分数：1.00）A.通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B.直接刺激胰腺引起过量分泌C.

20、可引起 Oddi 括约肌痉挛、水肿D.使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E.对胰腺有直接毒性作用66.下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小 （分数：1.00）A.肢体抬高试验B.皮肤测温检查C.X 线平片D.多普勒超声检查E.肢体血流图67.对患隐睾小儿的处理中错误的是 （分数：1.00）A.1 岁以内的隐睾患者服绒毛膜促性腺激素治疗B.如无效，于 4 周岁左右行睾丸下降固定术C.合并斜疝者，同时作疲修补术D.如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除E.如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术68.下列哪一选项不属于尿道狭窄的并发症 （分数：1.00）A.肾积水B.

21、排尿困难C.尿路感染D.前列腺炎E.膀胱结石69.关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确 （分数：1.00）A.腹部巨大包块是本病的主要特点B.多于 3 岁以前发病C.也偶发于成年人D.常见发热和高血压E.常见明显血尿70.下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的 （分数：1.00）A.休克B.损伤性骨化C.感染D.内脏损伤E.周围神经损伤71.在脊髓损伤中，下列哪个表现是最不可能出现的 （分数：1.00）A.双上肢瘫痪B.双下肢瘫痪C.四肢瘫痪D.节段性瘫痪E.截瘫72.下列哪一种骨折不属于完全骨折 （分数：1.00）A.嵌插骨折B.螺旋骨折C.裂缝骨折D.骨髓分离E.粉碎骨折73.下面对骨

22、折愈合的影响作用最小的是 （分数：1.00）A.年龄B.固定情况C.血液供应D.感染E.软组织损伤的程度74.下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是 （分数：1.00）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X 线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.连续观察两周骨折处不变形E.外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行 2 分钟，且不少于 20 步75.关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的 （分数：1.00）A.创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖B.不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植C.创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术D.手部创口术后 10-14 天拆线E.如距受伤

23、的时间较长，清创后不宜立即缝合创口76.下列哪支血管不是成人股骨头的血供来源 （分数：1.00）A.股圆韧带内的小凹动脉B.旋髂深动脉C.旋股内侧动脉D.股骨干的滋养动脉升支E.旋股外侧动脉77.下列哪一项不是造成半月板损伤的因素 （分数：1.00）A.半屈B.内收外展C.挤压D.旋转E.直立78.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 （分数：1.00）A.插管时无菌操作不严格B.经常往导管系统加人药物C.营养液配制后低温环境保存超过 24 小时才使用D.插管后局部伤处理不妥E.营养液配制过程在普通治疗室进行79.下列哪项不属于开放性伤口 （分数：1.00）A.清洁伤口B.沾染伤口C.感染伤口

24、D.刀刃切割伤E.高处坠落肝破裂80.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括 （分数：1.00）A.血 pH 值、 CO2CP，红细胞压积B.中心静脉压C.尿量D.口渴E.肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况81.下列哪一项不属于临界性肿瘤 （分数：1.00）A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.包膜不完整的纤维瘤C.生物学行为介于良恶性之间D.切除后易复发E.唾液腺混合瘤三、B1 型题(总题数：28，分数：28.00)82.A输血后见 12 小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解 B输人几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻 C输人几十毫升血后，出现休克、高

25、热腰背酸痛、血红蛋白尿等 D输人血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰 E大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现 溶血反应 （分数：1.00）A.B.C.D.E.83.变态反应和过敏反应 （分数：1.00）A.B.C.D.E.84.非溶血性发热反应 （分数：1.00）A.B.C.D.E.85.A在 45 日拆线 B67 日拆线 C79 日拆线 D1012 日拆线 E14 日拆线 下腹部、会阴部 （分数：1.00）A.B.C.D.E.86.减张缝合 （分数：1.00）A.B.C.D.E.87.头、面、颈部 （分数：1.00）A.B.C.D.E.88.上腹部、背部、臀部 （

26、分数：1.00）A.B.C.D.E.89.A致病菌侵人血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素 B局部化脓性病状的细菌杜子或脱落的感染血栓，间歇地进人血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿 C少量致病菌侵人血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应 D大量毒素进人血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌目居在局部感染灶处，并不侵人血液循环 E败血症与脓血症同时存在 脓血症 （分数：1.00）A.B.C.D.E.90.毒血症 （分数：1.00）A.B.C.D.E.91.败血症 （分数：1.00）A.B.C.D.E.92.A乳房肿胀疼痛甚至呈搏动性，患处

27、出现有压痛的肿块，表面皮肤红热，同时可有体温升高 B原发于大乳管内，渐移行至乳头，起初乳头刺痒，灼痛，接着出现湿疹样病变，乳头和乳晕的皮肤糜烂、潮湿，有时覆盖有黄褐色的鳞屑样痂皮 C乳房胀痛呈周期性，发生于月经前期，肿块可局限于乳房的一部分，或分散于整个乳房，在经期后可能缩小，腋窝淋巴结不肿大 D发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体一般较小，带蒂且有绒毛，乳头易出现血液溢液 E常为乳房单发肿块，好发于外上象限，质韧，边界清楚，表面光滑，易推动，月经周期对肿块大小无影响 乳房纤维腺瘤 （分数：1.00）A.B.C.D.E.93.Paget 病 （分数：1.00）A.B.C.D.E.94.乳腺囊性增

28、生病 （分数：1.00）A.B.C.D.E.95.A以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化疗较敏感，血行转移发生较晚 B多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程度低，常在发生脑转移之后才被发现 C多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，预后最差 D较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往在胸部 X 线检查中被发现 E较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔 细支气管肺泡癌 （分数：1.00）A.B.C.D.E.96.未分化小细胞癌 （分数：1.00）A.B.

29、C.D.E.97.磷状细胞癌 （分数：1.00）A.B.C.D.E.98.A易复性疝 B滑动疝 C Richter 疝 DLittre 疝 E绞窄性疝 病程较长的疝，因内容物不断进人疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，以致盲肠，乙状结肠或膀胱随之移而成为疝囊壁的一部分 （分数：1.00）A.B.C.D.E.99.嵌顿的小肠是小肠憩室 （分数：1.00）A.B.C.D.E.100.嵌顿的内容物只是部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进人疝囊，因此肠腔并未完全梗阻 （分数：1.00）A.B.C.D.E.101.A对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时 B适用于

30、直肠癌下缘距肛门 10cm 以上的患者 C适用于直肠癌下缘距肛门在 710cm 之间的病人 D适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的病人 E适用于距肛门 7cm 以内的直肠癌患者 Miles 手术 （分数：1.00）A.B.C.D.E.102.Dixon 手术 （分数：1.00）A.B.C.D.E.103.Hartmann 手术 （分数：1.00）A.B.C.D.E.104.A肾母细胞癌 B肾癌 C膀胱癌 D肾盂肿瘤 E肾囊肿 多于 5 岁以前发病，腹部有巨大包块是本病的特点，常有发热和高血压，血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常 （分数：1.00）A.B.C.D.E.105.多见于老年人，间歇

31、性无痛肉眼血尿是其早期表现，IVP 可有阳性发现 （分数：1.00）A.B.C.D.E.106.多见于老年人，间歇无痛肉眼血尿，腹部肿块，腰部钝痛或隐痛 （分数：1.00）A.B.C.D.E.107.A血中白细胞计数升高 B血沉加快 C血中酸性磷酸酶升高 D血中碱性磷酸酶升高 E尿中本周蛋白（） 患儿常有低热、盐汗，食欲减退，贫血和体重减轻，并有“夜啼”现象 （分数：1.00）A.B.C.D.E.108.多见于男性，常有体重减轻，腰背部剧痛，X 线示颅骨有边缘较整齐的，圆形溶骨病损 （分数：1.00）A.B.C.D.E.109.常见于骨髓生长活跃的部位，生长迅速，可引起病理性骨折，X 线片上可

32、显现“日光射线”现象 （分数：1.00）A.B.C.D.E.四、A3A4 型题 以下提供若干个案例，(总题数：29，分数：29.00)110.男，40 岁，糖尿病病史 7 年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T381，脉搏 78 次分，BPl612KPa。该患者可能的诊断为 （分数：1.00）A.颈部的疖B.颈部的痛C.颈部蜂窝织炎D.颈部皮下坏疽E.颈部脓肿111.糖尿病病人易患该病的病因是 （分数：1.00）A.糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓B.多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基C.糖尿病病人皮肤表面的

33、抵御力下降D.糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散E.以上均不正确112.此时宜给予下列何种治疗 （分数：1.00）A.适当休息B.加强营养C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D.同时给予胰岛素并控制饮食E.以上各项均宜113.如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至 388时，宜如何处理 （分数：1.00）A.入院、足量、规则应用抗生素治疗B.卧床休息，加大胰岛素用量C.肌肉注射退烧药D.用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏E.行手术疗法，用“+”字或“+ +”字形成“111”形切口114.男性，46 岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，

34、唇部也有类似感受。 则该患者可能的并发症是 （分数：1.00）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.颈部小神经受损E.甲状腺危象前兆115.宜怎样处理 （分数：1.00）A.口服一些营养神经的药物B.进行物理治疗C.口服碘剂，静脉滴注氢化可的松D.适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E.以上均为适宜处理116.男患者，62 岁，糖尿病病史 12 年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗 2 周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 此时宜考虑 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌感染性败血症B.大肠杆菌感染性败血症C.变形杆菌感染性败血

35、症D.绿脓杆菌感染性败血症E.白色念珠菌感染性败血症117.该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至 373，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10 天后病人突然发生寒战、高热体温达 398，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数 25109L，此时应考虑并发 （分数：1.00）A.真菌性败血症B.中毒性休克C.革兰阳性细菌败血症D.革兰阴性细菌败血症E.绿脓杆菌败血症118.为确诊其再次高热原因，宜 （分数：1.00）A.胸部 X 线平片B.抽血做普通细菌学检查C.抽血作真菌检查和培养D.抽血作厌氧性培养E.抽骨髓作细菌培养119.如该病人上述诊断成立，应如何处理 （分数：1

36、.00）A.加大原抗生素药的剂量B.输血，进行抗休克治疗C.联合使用物理和化学疗法降温D.停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状120.女性，45 岁，发现左乳房肿块 10 个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一 5cmx5cmx4cm 大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。 首先应考虑哪种疾病 （分数：1.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳房结核E.Paget 病121.如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期 （分数：1.00）A.0 期

37、B.期C.期D.期E.期122.如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备 （分数：1.00）A.化验血、尿常规B.胸部 X 线片C.肝、肾功能检查D.彩超检查E.以上都必要123.应行哪项手术方案 （分数：1.00）A.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术十化学治疗十放射治疗124.男性，57 岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛 2 年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 该患者初步考虑可能为 （分数：1.00）A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段牵引型憩宝E.贲门失弛缓症125.行食管吞钡检查，见到下列哪个

38、征象，有助于确定前述之诊断 （分数：1.00）A.局部食管粘膜影是串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.粘膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬126.治疗下列哪项不宜 （分数：1.00）A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗E.单纯放射治疗127.女性，63 岁，右下腹及脐周隐痛 3 年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一 60M4cm 大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。 该患者最可能同时伴有的

39、症状是 （分数：1.00）A.恶心、呕吐B.贫血、低热C.尿频、尿痛D.肠梗阻、绞痛E.疼痛向右肩部放散128.行根治性手术治疗，手术范围包括 （分数：1.00）A.右半横结肠、升结肠和盲肠B.全部横结肠、升结肠和盲肠C.右半横结肠和升结肠D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约 1520cm 的回肠末段E.以上都不对129.根据术后的病理报告，提示该病人为 DukesCl 期，则该肿瘤 （分数：1.00）A.穿透粘膜肌层达粘膜下层B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜C.穿透肠壁，但无淋巴结转移D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结130.男性，52 岁，十二

40、指肠溃疡病史 10 年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl412KPa，脉搏 90 次分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。考虑该患者是 （分数：1.00）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.急性胆囊炎131.为确诊，宜做下列哪项检查 （分数：1.00）A.立位腹平片B.血常规检查C.血清淀粉酶测定D.B 超检查E.肛门直诊132.患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断 （分数：1.00）A.无明显异常听

41、见B.左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽C.腰大肌阴影消失D.见多数液平面和气胀肠袢E.膈下见半月形的游离气体影133.宜如何处理 （分数：1.00）A.半卧位休息B.胃肠减压和针刺C.输液D.全身给抗生素E.以上各项均对134.女性，42 岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。 根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性 （分数：1.00）A.既往健康B.无腹痛C.巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D.扪及肿大胆囊、无触痛E.无发热135.为明确黄疸性质，最有意义的检查是 （分数：1.00）A.B

42、 超检查B.CT 检查C.MRI 检查D.肝功能检查E.ERCP136.如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优 （分数：1.00）A.MRI 检查B.ERCPC.B 超D.十二指肠低张造影E.CT 检查137.B 超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在 （分数：1.00）A.第一肝门处B.Vater 壶腹周围C.胆总管下端D.第二肝门处E.肝总管与胆囊管汇合处138.术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行 （分数：1.00）A.WhiPPle 胰头十二脂肠切除术B.扩大切除术C.全胰切除术D.胆囊十二指肠吻合

43、术E.胆总管十二指肠吻合术2009 年临床执业医师外科试卷答案解析(总分：138.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 （分数：1.00）A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑垂体后叶一抗利尿激素系统D.肾 E.肾素醛固硐系统解析：2.血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 （分数：1.00）A.不足 1B.不足 2 C.不足 3D.不足 5E.5以上解析：3.低钾血症最初表现是 （分数：1.00）A.口苦B.恶心、呕吐C.肌无力 D.肠麻痹E.心电图出现 T 波降低、变宽

44、、倒置等解析：4.下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 （分数：1.00）A.非溶血性发热反应 B.变态反应和过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.酸碱平衡失调解析：5.心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 （分数：1.00）A.利多卡因B.碳酸氢钠C.肾上腺素 D.氯化钙E.阿托品解析：6.下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 （分数：1.00）A.颅内压增高B.急性胃扩张C.麻醉反应 D.肠梗阻E.糖尿病酸中毒解析：7.下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 （分数：1.00）A.脱氧核糖核酸（DNA）含量减少B.核糖核酸（RNA）含量增多 C.骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶

45、活性减弱D.肝癌细胞的脱氢酶活性减弱E.肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强解析：8.氮芥属于 （分数：1.00）A.细胞毒素类药物 B.激素类药物C.生物碱类药物D.抗生素类药物E.抗代谢类药物解析：9.颅内压增高的“三主征”是指 （分数：1.00）A.头晕、猝倒、呕吐B.头晕、头痛、呕吐 C.头痛、呕吐、意识障碍D.头晕、猝倒、视神经乳头水肿E.头痛呕吐、视神经乳头水肿解析：10.甲状腺术后最危急的并发症是 （分数：1.00）A.甲状腺危象B.手足抽搐C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.术后呼吸困难和窒息 解析：11.下列哪项食管吞钡的 X 线表现，显示食管瘤已发展到晚期 （分数

46、：1.00）A.食管管腔狭窄、梗阻 B.小龛影C.局限性管壁僵硬D.局限、小的充盈缺损E.局限性粘膜皱襞增粗和断裂解析：12.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔 （分数：1.00）A.心包囊肿B.皮样囊肿 C.淋巴源性肿瘤D.支气管囊肿E.神经源性肿瘤解析：13.胃溃疡最好发于 （分数：1.00）A.胃底部B.胃近贲门处C.胃近幽门处D.胃大弯E.胃小弯 解析：14.胃癌最常以下列哪种方式发生转移 （分数：1.00）A.血行移植B.淋巴转移 C.直接蔓延D.腹腔种植E.以上都不是解析：15.下列哪个选项属于机械性肠梗阻 （分数：1.00）A.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的

47、肠梗阻C.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 D.肠道功能紊乱引起的肠梗阻E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻解析：16.直肠肛管手术时的常用体位是 （分数：1.00）A.左侧卧位B.膝胸位C.截石位 D.蹲位E.以上都不是解析：17.肛裂“三联症”是指 （分数：1.00）A.疼痛、便秘和出血B.肛裂、出血、前哨痔C.疼痛、出血、前哨痔D.便秘、出血、前哨痔E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 解析：18.下列关于肛瘘的描述中正确的是 （分数：1.00）A.肛瘘主要侵犯直肠B.肛瘘不与肛周皮肤相通C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D.肛瘘多为结核菌感染所致E.肛瘘只能自愈解析：19.引起上消

48、化道大出血的最常见病因是 （分数：1.00）A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压症D.胃十二指肠溃疡 E.肝癌解析：20.影响血栓闭塞性脉管炎（Bueoger 病）发生最重要的因素是 （分数：1.00）A.吸烟 B.寒冷的工作环境C.前列腺素失调D.遗传基因异常E.自身免疫功能紊乱解析：二、A1 型题 以下每一考题下面有 A、B、(总题数：61，分数：61.00)21.前列腺增生病人最早出现的症状是 （分数：1.00）A.排尿困难B.尿潴留C.尿频 D.无痛性血尿E.腹股沟疝解析：22.下列哪一种骨折属于不稳定骨折 （分数：1.00）A.裂缝骨折B.螺旋骨折 C.青枝骨折D.嵌插骨折E.横骨折

49、解析：23.导致股骨头缺血性坏死的主要因素是 （分数：1.00）A.股圆韧带内小四动脉的损伤B.股骨干的滋养动脉升支的损伤C.旋股外侧动脉的损伤D.旋股内侧动脉的损伤 E.以上都不对解析：24.引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是 （分数：1.00）A.溶血性金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.产气美膜杆菌E.肺炎球菌解析：25.骨与关节结核中，发病率最高的是 （分数：1.00）A.膝关节结核B.髋关节结核C.股骨结核D.胫骨结核E.脊柱结核 解析：26.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 （分数：1.00）A.等渗性缺水 B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒解析：27.中心型松质骨结核的 X 线表现在早期主要是 （分数：1.00）A.骨质缺损B.层状骨膜反应C.病状中有密度稍高、边缘不齐的小死骨D.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变 E.病灶区呈局限性密度降低区解析：28.下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征 （分数：1.00）A.大坏死者形成但包括尚未充分生成者B.慢