【考研类试卷】西医综合(多器官功能障碍综合征)-试卷1及答案解析.doc
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1、西医综合(多器官功能障碍综合征)-试卷 1及答案解析(总分:72.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:17,分数:34.00)1.关于多器官功能障碍综合征(MODS)的叙述,下列哪项不正确?(分数:2.00)A.MODS指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍B.急重症病人出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕 MODSC.严重创伤、烧伤易发生 MODSD.休克晚期易发生 MODS2.下列哪项是多器官功能障碍综合征的病因?(分数:2.00)A.低蛋白血症B.电解质紊乱C.酸碱平衡失调D.低血容量休克3.多器官功能障碍综合征的预防不包括(分数:2.00)A.
2、积极治疗原发病B.防治感染C.积极治疗已出现功能障碍的器官D.完善必要检查,明确诊断后再进行治疗4.关于急性肾衰竭的叙述,下列哪项是错误的?(分数:2.00)A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标C.急性肾衰竭都会经历少尿期D.急性肾衰竭都会出现氮质血症5.最可能导致急性肾衰竭的损伤是(分数:2.00)A.股骨骨折B.挤压伤综合征C.头皮大面积撕脱伤D.脊柱骨折并截瘫6.下列哪种药物肾毒性较小?(分数:2.00)A.庆大霉素B.链霉素C.青霉素D.顺铂7.急性肾衰竭少尿期最重要的电解质紊乱是(分数:2.00)A.水中毒B.高钾血症C.高镁血症D.低磷血症8.关于
3、急性肾衰竭多尿期的叙述,下列哪项是错误的?(分数:2.00)A.一般发生在少尿期后 7一 14天B.当尿量400mld 即进入多尿期C.高钾血症和感染是此期的主要死亡原因D.多尿期尿量缓慢增加者常提示预后不良9.急性肾衰竭少尿期的治疗应严格控制水分摄入,其每日补液量为(分数:2.00)A.显性失水+非显性失水+内生水B.显性失水+非显性失水-内生水C.显性失水-非显性失水+内生水D.显性失水-非显性失水-内生水10.急性肾衰竭多尿期的补液量为(分数:2.00)A.前一天的尿量B.前一天尿量的 23 或 12C.前一天尿量的 13 或 12D.前一天的补液量11.诊断急性呼吸窘迫综合征最莺要的依
4、据是(分数:2.00)A.呼吸困难B.血气分析为低氧血症C.一般吸氧治疗无效D.胸片示双肺弥漫性浸润12.多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常常是(分数:2.00)A.心B.肝C.肾D.肺13.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诊断依据是(分数:2.00)A.呼吸频率增加,28 次分B.肺泡-动脉氧分压差P (A-a) O 2 降低C.氧合指数(PaO 2 FiO 2 )200D.肺内分流量减少14.应激性溃疡发病基础不包括(分数:2.00)A.重度烧伤B.脓毒血症C.颅内手术D.慢性胃炎15.关于应激性溃疡的叙述,不正确的是(分数:2.00)A.可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.可发生大
5、出血D.最明显的症状是呕血、柏油样便16.急性肝衰竭最多见的病因是(分数:2.00)A.化学物中毒B.病毒性肝炎C.巨大肝癌D.脓毒症17.治疗急性肝衰竭,不正确的措施是(分数:2.00)A.口服乳果糖B.给予肠道抗菌药C.给予平衡氨基酸D.给予中长链脂肪乳剂二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)男,64 岁。绞窄性肠梗阻术后第 5天突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率 38次/分,心率 108次分,律齐。两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH734,PaO 2 250mmHg,PaCO 2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊。斑片状阴影。(分数:6.00)(1).本例最可能
6、的合并症是(分数:2.00)A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.急性呼吸窘迫综合征(2).为缓解病人的呼吸困难,最好采用(分数:2.00)A.高浓度吸氧B.持续气道正压通气(CAPA)C.双气道正压通气(Bi-PAP)D.呼气末正压通气(PEEP)(3).关于该病人呼吸困难的发病机制,错误的是(分数:2.00)A.肺间质水肿B.肺血管内微血栓形成C.肺内分流减少导致 VQ 比例失调D.肺表面活性物质减少三、B1 型题(总题数:4,分数:22.00)A高钾血症 B低钾血症 C低钠血症 D低钙血症(分数:6.00)(1).急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因为(分数:2.00)A.B.C.D.
7、(2).急性肾衰竭多尿期常见的死亡原因为(分数:2.00)A.B.C.D.(3).急性肾衰竭少尿期可加重高血钾对心肌毒性作用的电解质紊乱是(分数:2.00)A.B.C.D.A100mldB400mLdC800mLdD10002000mld(分数:6.00)(1).正常成人尿量为(分数:2.00)A.B.C.D.(2).急性肾衰竭无尿是指尿量(分数:2.00)A.B.C.D.(3).急性肾衰竭少尿期尿量为(分数:2.00)A.B.C.D.A400mldB800mldC10002000mldD3000mLd(分数:4.00)(1).急性肾衰竭多尿期尿量可达(分数:2.00)A.B.C.D.(2).
8、非少尿型急性肾衰竭尿量为(分数:2.00)A.B.C.D.AI 期 B期 C期 D期(分数:6.00)(1).PaCO 2 稍降低,PaC 2 正常见于急性呼吸窘迫综合征(分数:2.00)A.B.C.D.(2).低氧血症、低碳酸血症见于急性呼吸窘迫综合征(分数:2.00)A.B.C.D.(3).低氧血症、高碳酸血症见于急性呼吸窘迫综合征(分数:2.00)A.B.C.D.四、X 型题(总题数:5,分数:10.00)18.急性肾衰竭少尿期可出现以下电解质紊乱(分数:2.00)A.水中毒B.高磷血症C.高镁血症D.高钠血症19.急性肾衰竭多尿期可出现以下电解质紊乱(分数:2.00)A.高钾血症B.低
9、钾血症C.低镁血症D.低钙血症20.急性肾衰竭高钾血症的治疗包括(分数:2.00)A.严格控制钾的摄入B.严格控制营养供给C.适量补充蛋白质D.限制水分和电解质21.急性肾衰竭少尿期进行血液净化的指征是(分数:2.00)A.血肌酐442molLB.血钾60mmoLLC.水中毒出现症状和体征D.严重代谢性酸中毒22.肾前性急性肾衰竭尿液检查结果可能为(分数:2.00)A.尿钠浓度20mmolLB.尿比重 10101014C.尿渗透压500mmol/LD.镜下可见到透明管型西医综合(多器官功能障碍综合征)-试卷 1答案解析(总分:72.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:17
10、,分数:34.00)1.关于多器官功能障碍综合征(MODS)的叙述,下列哪项不正确?(分数:2.00)A.MODS指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍 B.急重症病人出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕 MODSC.严重创伤、烧伤易发生 MODSD.休克晚期易发生 MODS解析:2.下列哪项是多器官功能障碍综合征的病因?(分数:2.00)A.低蛋白血症B.电解质紊乱C.酸碱平衡失调D.低血容量休克 解析:解析:多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。MODS 的发病基础是全身炎症反应综合征(SIRS),也可由非感
11、染性疾病诱发,如休克晚期、严重创伤、烧伤等。3.多器官功能障碍综合征的预防不包括(分数:2.00)A.积极治疗原发病B.防治感染C.积极治疗已出现功能障碍的器官D.完善必要检查,明确诊断后再进行治疗 解析:解析:多器官功能障碍综合征(MODS)进展迅速,多从一个器官功能障碍开始,连锁反应导致更多器官的功能障碍,因此只要有 MODS的诱因,就应积极预防,同时尽早治疗发生功能障碍的器官,不必等到检查完善、诊断明确后再行治疗(D 错)。4.关于急性肾衰竭的叙述,下列哪项是错误的?(分数:2.00)A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标C.急性肾衰竭都会经历少尿期 D.
12、急性肾衰竭都会出现氮质血症解析:解析:急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害,在短时间(几小时至几日)内出现氮质血症、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症。肾功能损害的突出表现是尿量减少,但并不能仅根据尿量来判断急性肾衰竭,因为在非少尿型肾衰竭,每日的尿量可大于 800ml,而血中尿素氮、肌酐进行性升高。5.最可能导致急性肾衰竭的损伤是(分数:2.00)A.股骨骨折B.挤压伤综合征 C.头皮大面积撕脱伤D.脊柱骨折并截瘫解析:解析:挤压伤综合征由于大量红细胞破坏,肌红蛋白堵塞肾小管。造成肾缺血,易导致急性肾衰竭。股骨骨折、头皮大面积撕脱伤等都可通过失血性休克引起多器官功能障碍综合征(MODS)
13、,最后导致肾衰竭,但发生率较低。6.下列哪种药物肾毒性较小?(分数:2.00)A.庆大霉素B.链霉素C.青霉素 D.顺铂解析:解析:肾毒性较大的常见物质包括:氨基糖苷类抗生素:庆大霉素、卡那霉素、链霉素等; 其他药物:阿昔洛韦、顺铂、异环磷酰胺、环孢素 A、两性霉素 B等; 生物类毒素:蛇毒、蕈毒、青鱼胆等; 其他物质:CCI 4 、乙二醇、苯、酚、汞、铝、砷、铋等; 青霉素的肾毒性很低。7.急性肾衰竭少尿期最重要的电解质紊乱是(分数:2.00)A.水中毒B.高钾血症 C.高镁血症D.低磷血症解析:解析:正常人 90的 K + 经肾排泄,因此肾衰竭少尿或无尿时,K + 排泄受限,特别是挤压伤综
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