[医学类试卷]多器官功能障碍综合征模拟试卷1及答案与解析.doc
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1、多器官功能障碍综合征模拟试卷 1 及答案与解析1 多系统器官功能衰竭,多数情况下首先受累的器官是(A)心(B)肝(C)肺(D)肾(E)脑2 哪种卧位可有效改善 ARDS 瘸人的氧合(A)去枕平卧位(B)仰卧中凹位(C)坐位(D)俯卧位(E)侧卧位3 急性肾衰竭少尿期低钠的原因是(A)排钠过多(B)钠转移(C)水中毒稀释钠(D)钠离子化降低(E)与其他物结合4 下列哪种损伤病人,必须密切注意尿量和尿色,以防发生急性肾衰(A)火器伤(B)剥脱伤(C)裂伤(D)挤压伤(E)切割伤5 肾衰竭期内生肌酐清除率是(A)50mlmin(B) 20mlmin(C) =60mlmin(D)70mlmin(E)1
2、20mlmin6 关于 ARDS 机械通气不适宜的做法(A)选择小潮气量(B)选择大潮气量(C)确定最佳 PEEP(D)选择压力控制模式,气道压限制在 343kPa 以下(E)选择低 PEEP7 治疗急性呼吸窘迫综合征病人低氧血症的最佳措施是(A)避免输液过量过快(B)持续高流量吸氧(C)呼气末正压通气(D)按时使用抗生素(E)低流量吸氧8 引起急性肾衰竭的肾前因素是(A)双侧输尿管结石(B)前列腺肥大(C)休克(D)挤压综合征(E)服用磺胺类药物9 容易引起急性肾衰竭的外伤是(A)关节扭伤(B)严重挤压伤(C)创伤性窒息(D)严重头皮裂伤(E)严重头皮撕脱伤10 预防急性肾衰竭下列哪项不对(
3、A)对休克病人及时纠正(B)休克早期就及时应用血管收缩剂、升压药(C)及时治疗肾脏疾病(D)及时解除尿路梗阻(E)慎用或不用对肾损害的药物11 急性肾衰竭少尿期最重要的电解质紊乱是(A)低钾血症(B)高钾血症(C)低钠血症(D)高钠血症(E)低氯血症12 急性肾衰竭由少尿期转入多尿期的标志是每日尿量超过(A)100ml(B) 200ml(C) 300ml(D)400ml(E)500ml13 关于急性肾衰竭多尿期的叙述错误的是(A)常常表现急性肾衰好转(B)有时尿量可达 3000ml 或更多(C)早期仍有高钾血症(D)后期可有低钾血症(E)进入此期病人再没有任何危险14 急性肾衰少尿或无尿期饮食
4、的处理以下不正确的是(A)热量供应以蛋白为主(B)热量供应以糖为主(C)可给适量的脂肪乳剂(D)高维生素(E)高热量15 急性肾衰竭少尿期水的入量应是(A)每日入量=显性失水 +隐性失水一内生水(B)每日入量= 显性失水+ 隐性失水+内生水(C)每日入量= 显性失水一隐性失水一内生水(D)每日入量=显性失水 +隐性失水+内生水(E)量出为入,宁多勿少16 急性肾衰竭少尿期纠正高血钾下列哪项错误(A)禁钾(B)彻底清创(C)控制感染(D)透析疗法(E)可给库存血17 速发型多器官功能衰竭是指更多系统功能障碍发生在原发急症发病后(A)6h(B) 12h(C) 18h(D)24h(E)30h18 弥
5、散性血管内凝血按病理一般分为(A)2 期(B) 3 期(C) 4 期(D)5 期(E)6 期19 弥散性血管内凝血高凝期的特点是(A)注射部位大片出血(B)血液不易抽出,易凝固(C)大量咯血(D)严重的便血(E)凝血时间延长20 对弥散性血管内凝血抗凝疗法的叙述错误的是(A)抗凝疗法不宜早期进行(B)应用前后测凝血时间(C)常用药物有肝素(D)注意过敏反应(E)用药过量可用鱼精蛋白拮抗21 弥散性血管内凝血使用肝素治疗时发生大出血应选用(A)6 一氨基己酸(B)止血芳酸(C)维生素 K(D)安络血(E)鱼精蛋白22 抢救呼吸窘迫综合征的中心环节是(A)迅速纠正缺氧(B)消除肺水肿(C)应用肾上
6、腺皮质激素(D)补充营养(E)卧床休息23 病人如需腹膜透析,透析液应用时应保持的温度是(A)2224(B) 2528(C) 2932(D)3336(E)374024 在急性弥散性血管内凝血高凝期应及时使用(A)肝素(B)止血芳酸(C) 6 一氨基己酸(D)鱼精蛋白(E)维生素 K25 弥散性血管内凝血最早的临床表现是(A)取血时不易抽出、血易凝(B)皮肤黏膜下出血(C)注射部位易出血(D)伤口易出血(E)咯血26 挤压综合征的病人最易发生(A)成人呼吸窘迫综合征(B)心功能衰竭(C)急性肾衰竭(D)急性弥散性血管内凝血(E)急性肝功能衰竭27 对成人呼吸窘迫综合征的护理诊断下列哪项不对(A)
7、低效性呼吸状态(B)气体交换受损(C)感染的危险(D)焦虑(E)代谢性碱中毒危险28 引起 DIC 最常见的原因是(A)休克(B)感染(C)严重创伤(D)恶性肿瘤(E)中毒29 急性肾衰竭多尿后期的护理诊断下列叙述错误的是(A)排尿异常(B)潜在并发症(C)体液过多(D)焦虑(E)有低钾的危险30 确诊为多器官功能障碍综合征,血气分析氧分压、二氧化碳分压的值为(A)氧分压50mmHg,二氧化碳分压50mmHg(B)氧分压55mmHg,二氧化碳分压55mmHg(C)氧分压60mmHg,二氧化碳分压60mmHg(D)氧分压65mmHg,二氧化碳分压65mmHg(E)氧分压70mmHg,二氧化碳分压
8、70mmHg31 急性 DIC 的高凝血期治疗,下列正确的是(A)使用一般止血药物治疗(B)使用肝素治疗(C)肝素与补充凝血因子同时进行(D)使用抗纤溶药物(E)输血32 治疗 ARDS,纠正低氧血症,改善肺泡换气功能的最佳措施是(A)吸入 100氧气(B)维持有效循环(C)机械通气,选用 PEEP(D)积极抗感染治疗(E)营养支持33 引起急性肾衰竭的肾后性因素是(A)休克(B)失血(C)前列腺肥大(D)挤压综合征(E)以上都不是34 病人,男性,78 岁,因误吸导致肺部感染,有呼吸窘迫感,口唇发绀,吸氧无改善。肺部未闻啰音,动脉血氧分压下降,氧合指数为 185,目前病人发生了(A)肺部感染
9、(B)胸膜炎(C)呼吸窘迫综合征(D)肺不张(E)急性心衰35 女性,40 岁。创伤性休克,护士抽血时不易抽出,血易凝,皮肤有少量淤血点,目前病人出现了(A)心功能衰竭(B)肾衰竭(C)弥散性血管内凝血(D)肝功能衰竭(E)成人呼吸窘迫综合征36 男性,50 岁。创伤性休克,经扩容后血压 10070mmHg(13 393kPa),中心静脉压 088kPa,尿明显减少,18mlh,尿比重 1010,病人目前发生(A)急性心功能衰竭(B)成人呼吸窘迫综合征(C)急性肝功能衰竭(D)急性肾衰竭(E)碱中毒37 男性,50 岁,急性肾衰竭少尿期。病人觉无力,软瘫,检查心率 50 次min,腹胀,引起的
10、原因是(A)尿毒症(B)高钾血症(C)水中毒(D)酸中毒(E)低钙血症38 男性,45 岁,急性肾衰竭。病人出现了呼吸深快,呼气有酮味,面色潮红,脉率加快,出现这些表现的原因是(A)低钾血症(B)酸中毒(C)高钾血症(D)水中毒(E)低钙血症39 患者,女性,32 岁,因产后大出血而致急性肾衰竭,前一天尿量为 200ml,呕吐物 250ml,估计今天补液量为(A)2500ml(B) 2000ml(C) 1000ml(D)800ml(E)500ml40 患者,男性,32 岁。因土墙倒塌压伤右腰、腹与右下肢 16h 后入院。经抗休克等治疗后,血压 14090mmHg,脉搏 96 次min,心、肺(
11、 一),右腰及右下腹有淤血斑,腹软,肾区无包块。尿检无肉眼血尿,蛋白(+),有红细胞及管型,导尿后发现尿色较深,平均尿量 8mlh。应考虑(A)血容量不足性休克(B)严重肾挫裂伤(C)急性肾衰竭(D)肾外伤合并肾血管断裂(E)膀胱破裂41 患者,男,46 岁,患急性重症胰腺炎,监测心率 106 次min,血压9660mmHg,呼吸频率 22 次min,动脉血氧分压 66mmHg,尿量 10mlh,尿比重 1002。此患者目前最紧急的并发症是(A)心功能不全(B)肺衰竭(C)肾衰竭(D)血容量不足(E)体内抗利尿激素分泌过多42 患者,男,56 岁,因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、肺水肿、
12、呼吸困难、嗜睡、意识障碍,消化道出血等症状。应诊断为(A)DIC(B) ARF(C) MODS(D)ARDS(E)Curling 溃疡43 患者,男,43 岁。严重骨盆骨折,24 小时尿量 200ml,血钾 58mmol L。下列治疗措施不正确的是(A)10的葡萄糖酸钙溶液 20ml,缓慢静脉注射(B) 112的乳酸钠溶液 60ml,缓慢静脉注射(C)输同型库存血 200ml(D)口服钠型树脂 10g,每日 3 次(E)血液透析43 男,40 岁。因严重创伤而发生急性肾衰,尿 350mld,血清钾为63mmolL,呼吸困难,肺有湿啰音,头痛,头晕。44 病人早期会死于(A)高镁血症(B)水中毒
13、(C)低钙血症(D)感染(E)尿毒症45 补充水和电解质原则哪项错误(A)量出为入,宁少勿多(B)输液速度要慢(C)控制钠输入(D)每日补液量=尿量+显性丢失一内生水(E)急输注蛋白46 护理措施哪项不妥(A)限制盐(B)限制含钾食物(C)低蛋白(D)忌用含钾药物(E)高脂肪餐46 女性,43 岁。急性梗阻性胆管炎,感染性休克 2d,昨晨护士抽血不易抽出,血易凝,皮肤有少量出血斑。47 目前首选的药物是(A)肝素(B)阿司匹林(C)鱼精蛋白(D)止血芳酸(E)6 一氨基己酸48 该病人今日中午皮肤黏膜下片出血斑,下午有咯血、尿血,当前出现了什么问题(A)急性肝功能衰竭(B)处理前一天问题时用药
14、过量(C)处理前一天问题时用药量不足(D)急性肾衰竭(E)急性心功能衰竭49 目前首选药物是(A)肝素(B)阿司匹林(C)鱼精蛋白(D)右旋糖酐(E)潘生丁49 患者,男性,63 岁,因“气促、咳嗽、发绀 3h”就诊,查体:呼吸 30 次min,血压 10060mmHg。动脉血气分析 pH735,PaCO 240mmHg,PaO 245mmHg。初步诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。50 患者被送入 ICU 后,应采取的最合适的监护措施是(A)氧输送监测(B)无创血压监测(C)心排血量监测(D)动脉血氧分压监测(E)呼气末二氧化碳分压监测51 对该患者采用 PSV 通气模式机械通气,吸入氧
15、浓度(FiO 2)为 80,潮气量10mLkg,R20 次min。30min 后复查动脉血气分析pH736,PaCO 250mmHg,PaO 249mmHg,最合理的调整方案是(A)加用 PEEP(B) FiO2 增至 100(C)潮气量增至 14mlkg(D)呼吸频率增至 20 次min(E)潮气量减少至 5mlkg52 关于此患者的护理诊断下列哪项不正确(A)低效性呼吸型态(B)气体交换受损(C)感染的危险(D)代谢性酸中毒(E)代谢性碱中毒危险52 女性,40 岁。因洪水房屋倒塌,下半身被压 2h,救出后病人尿量少,每小时不足 20ml,查尿有红细胞。53 初步考虑是(A)脱水(B)急性
16、肾衰竭(C)急性肝功能衰竭(D)心功能衰竭(E)成人呼吸窘迫综合征54 当前重要的是(A)补液(B)碱化尿液(C)保肝治疗(D)维护心功能(E)给氧54 男性,50 岁,感染性休克,出现了急性肾衰竭少尿期。55 病人肾衰竭的原因属于(A)肾前性(B)肾后性(C)肾中毒(D)肾病性(E)肾淤血56 病人抗感染宜用何种药物(A)磺胺类(B)庆大霉素(C)四环素(D)链霉素(E)青霉素56 患者,男性,42 岁。因发热、乏力 8 天,双下肢肿胀 6 天就诊,诊断为坏死性筋膜炎。入院第 5 天,神志清楚,T395 度,P100 次min,尿量 370ml24h,行机械通气,FiO 260。实验室检查:
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