[医学类试卷]妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）模拟试卷 5 及答案与解析1 37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是（A）阴道前后壁修补术（B） Manchester 手术（C）阴道纵隔形成术（D）阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（E）经腹子宫全切除术2 初孕妇，26 岁，妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次分。恰当处理应是（A）静脉滴注止血药物（B）卧床休息，给予镇静药观察病情变化（C）立即肛查，了解宫口扩张情况（D）立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式（E）立即行剖宫产结束妊

2、娠3 47 岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 7 个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口。触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是（A）阴道前后壁修补术（B） Manchester 手术（C）经腹子宫全切除术（D）经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术（E）阴道纵隔形成术4 子宫脱垂主要的原因是以下哪项（A）圆韧带松弛（B）子宫骶骨韧带松弛（C）骨盆底和子宫韧带松弛（D）骨盆底组织松弛（E）主韧带松弛5 下列关于软产道损伤的说法，哪项错误（A）胎儿娩出后，子宫收缩好，有鲜红色血持续流出（B）会阴 度裂伤时，肛门外括约肌也有损伤（C）会阴 度裂伤时，阴道直肠隔及部分直肠前壁也有损伤（D）为防止软产道损

3、伤，应避免胎儿娩出过快（E）分娩受阻时，子宫下段容易破裂6 宫颈裂伤造成的产后阴道出血，其重要特征是（A）阴道出血为间歇性，色暗红（B）产妇很快出现休克症状（C）胎儿胎盘娩出后阴道持续出血，色鲜红（D）子宫轮廓不清，按压宫底出血较多（E）与急产或阴道手术助产无关7 关于子宫脱垂的描述，以下哪项错误（A）一旦诊断子宫脱垂均应手术治疗（B）子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出（C）子宫颈脱在阴道口以外，但子宫体在阴道内者为子宫脱垂度轻（D）子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤等鉴别（E）产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键8 与子宫脱垂的相关因素，以下哪项错误（A）分娩损伤和产褥早期过劳（B）长期慢性咳

4、嗽（C）长期大便干燥（D）经常超重负荷劳动（E）不可能发生于未产妇或处女9 关于膀胱膨出与直肠膨出的诊断及处理，以下哪项错误（A）膀胱膨出主要因为耻骨膀胱宫颈韧带过度伸展（B）直肠膨出主要因为直肠阴道间的筋膜以及耻骨尾骨肌纤维松弛（C）膀胱膨出和直肠膨出与大小便无关（D）产后保健操对盆底肌及筋膜张力的恢复有关（E）严重者和行阴道前后壁修补术10 35 岁初产妇，1 个月前在乡卫生院临产 3 天，自然分娩 4500g 女婴。当时会阴裂伤，出血较多，医生缝合 2 小时。产后大小便疼痛 2 周后自然好转，但阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出。对该患者的诊断处理，以下哪项不正确（A）可能的诊断是粪瘘（

5、B）发生的原因可能与产程过长有关（C）发生的原因可能与会阴裂伤缝合不当有关（D）应进行阴道窥器检查和(或)肛诊，仔细检查阴道直肠（E）如果发现瘘孔，应立即修补11 对于子宫脱垂，下述哪项不正确（A）盆腔内巨大肿瘤或大量腹水，可迫使子宫向下移位（B）不可能发生于未产妇及处女（C）与第二产程延长、阴道手术助产有关（D）与慢性咳嗽、长期便秘有关（E）与雌激素低落、盆底组织松弛有关12 子宫脱垂度重是指（A）子宫颈外口在坐骨棘水平以下（B）子宫颈外口下降至处女膜缘内不足 4cm（C）子宫颈外口脱出阴道口外（D）子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外（E）子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外13 下列哪项不是阴道前壁

6、膨出的高危因素（A）长期便秘（B）慢性咳嗽（C）肥胖（D）子宫切除术后（E）长期站立位14 外阴血肿的处理，哪项正确（A）血肿发生后，可消毒下穿刺抽吸，使血肿缩小（B）血肿发生后，应立即手术（C）血肿手术，可选择局麻下切开血肿，排除积血（D）血肿形成 4 小时后，可行热敷或理疗（E）血肿形成 24 小时后，可行超短波治疗15 对于外阴血肿手术的注意事项下列描述哪项正确（A）切开血肿引流即可（B）局麻下手术（C）术后不需压迫止血（D）术后嘱患者自行排尿（E）术后抗感染16 对于正常子宫的位置描述，正确的是（A）正常位置的宫颈外口位于骶结节韧带以上（B）正常位置的宫颈外口位于骶棘韧带以上（C）正常

7、位置的宫颈外口距处女膜缘 4cm（D）所有正常位置的子宫均为前倾前曲（E）正常情况下，腹压增加，子宫可沿阴道方向下降17 查体可见患者部分阴道前壁膨出阴道外。临床分度为（A）度轻（B） 度重（C） I 度轻（D）度（E）度18 对于放置子宫托，不正确的是（A）在每日晨起时放入，晚间取出，清洁备用（B）子宫托大小因人而异（C）子宫托使用安全，可长期佩带不取（D）放置子宫托后应定期复查（E）子宫托放置不合适，可导致尿瘘或粪瘘19 对于尿瘘术后注意事项，不正确的是（A）发现尿管阻塞应及时处理（B）术后留置尿管保持通畅（C）导尿管保留 714 天（D）预防感染（E）拔除尿管前应定时夹闭尿管锻炼膀胱20

8、 67 岁，诉外阴肿物脱出半年，可还纳，内裤带血 1 个月，出血最可能的原因是（A）外阴癌（B）宫颈癌（C）绝经后出血，应除外子宫内膜病变（D）子宫脱垂度以上，伴宫颈炎症、溃疡（E）老年性阴道炎21 最容易出现压力性尿失禁的是（A）子宫脱垂 I 度重（B）子宫脱垂 I 度轻（C）子宫脱垂度轻（D）子宫脱垂度重（E）阴道前壁轻一中度膨出22 下面关于子宫脱垂的病因最为少见的是（A）长期便秘（B）分娩损伤（C）长期超负重劳动（D）雌激素水平下降：（E）盆底组织先天性发育不良23 对于阴道前壁的支持组织，下列描述哪项不正确（A）耻骨膀胱宫颈韧带起自耻骨联合后方及耻骨弓，沿膀胱底部向后外方伸展，附着于

9、子宫颈前方（B）阴道前壁的支持组织主要为耻骨膀胱宫颈韧带（C）阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接且与圆韧带相汇合（D）宫颈两侧的主韧带对维持膀胱正常位置起重要作用（E）圆韧带与阴道前壁支持组织关系不大24 对于阴道前壁膨出的临床表现。下列哪项错误（A）有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁（B）自觉外阴肿物脱出（C）下坠感，腰酸（D）表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显（E）可同时合并泌尿系感染25 44 岁患者，查体发现子宫颈外口距处女膜缘 2cm，最为合适的处理为（A）子宫托（B） Kegel 训练（C）休息（D）手术治疗（E）口服中药26 对于尿瘘的手术时机，不正

10、确的是（A）上次尿瘘修补失败，再次手术应 36 个月后手术（B）妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道瘘，应立即修补（C）妇科手术中切断输尿管，应立即修补（D）未绝经女性，应月经干净后 37 天手术（E）合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术27 对于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防,下列描述错误的是（A）产后避免过早参加体力劳动（B）第二产程不应侧切，避免损伤（C）正确处理产程，头盆不称者尽早剖宫产（D）积极治疗咳嗽、便秘（E）产褥期可进行 Kegel 训练28 对于尿瘘的预防，下列描述不正确的是（A）经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤（B）经阴道助产前应先导尿（C）防止第二产程延长及滞产（

11、D）可疑损伤者，产后留置尿管长期开放 710 天（E）妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤29 对于亚甲蓝试验，下列描述错误的是（A）可协助辨认位置不明的小瘘孔（B）目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘（C）蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘（D）蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘（E）流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘29 患者，女，35 岁，主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现，用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内 2cm。宫体大小正常，后位，附件(一)。30 该病人的诊断为（A）阴道前壁膨出（B）子宫 I 度脱垂合并膀胱膨出（C）阴道后壁膨出（D）子宫度脱垂（E）子宫度脱垂并膀胱膨出31 该

12、病人合适的治疗为（A）阴道前壁修补+宫颈部分切除 +主韧带缩短术（B）阴道前后壁修补术（C）阴式全子宫切除术（D）阴式全子宫切除+阴道壁修补术（E）经腹子宫全切术31 68 岁多产妇，绝经 18 年，近 2 年下腹坠胀并有块物脱出至阴道口外。查阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘，有较大溃疡形成。32 本病例应诊断为（A）阴道前壁脱垂（B）子宫脱垂 I 度轻及阴道前壁脱垂（C）子宫脱垂 I 度重及阴道前壁脱垂（D）子宫脱垂度轻及阴道前壁脱垂（E）子宫脱垂度重及阴道前壁脱垂33 本病例最恰当的手术术式是（A）阴道前壁修补术（B）腹式子宫全切术（C） Manchester 手术（D）阴道子宫全切

13、及阴道前壁修补术（E）阴道纵隔形成术妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本病属于子宫脱垂的度及度，表现为外阴部有块物脱出。采取阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。本手术适用于、度子宫脱垂，且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤2 【正确答案】 B【试题解析】 先兆流产应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注 20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素 E、小剂量甲状腺

14、粉也可应用。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤3 【正确答案】 A【试题解析】 阴道前后壁修补术：适用于 I、 度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处不明显者。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤4 【正确答案】 C【试题解析】 子宫脱垂是由于种种原因导致骨盆底肌肉、筋膜及子宫韧带过度伸展、松弛所致。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤5 【正确答案】 B【试题解析】 会阴度裂伤指伤及会阴体肌层、阴道后壁侧壁黏膜，但未伤及肛门外括约肌。其他几项均正确。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤6 【正确答案】 C【试题解析】 A、D 项为子

15、宫收缩乏力的临床特点；软产道裂伤与急产或阴道手术助产有关。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤7 【正确答案】 A【试题解析】 子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤、膀胱膨出、阴道壁囊肿等鉴别。避免滞产和第二产程延长，产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键。子宫脱垂的治疗包括支持疗法和手术治疗，度以上的脱垂应手术治疗。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤8 【正确答案】 E【试题解析】 子宫脱垂的原因可能是由于分娩损伤、产褥过早体力劳动、长期负重或腹压过高，前四项均正确。子宫脱垂偶见于未产妇或处女，主要因为先天性盆底组织发育不良。老年妇女盆底组织萎缩退化，亦可发生子

16、宫脱垂。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤9 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱膨出可导致排尿困难或张力性尿失禁；直肠膨出可引起排大便困难。产后保健操有助于对盆底肌及筋膜张力的恢复。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤10 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者表现，最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。压迫坏死造成的粪瘘，应等待 36 个月炎症完全消退后再行手术。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤11 【正确答案】 B【试题解析】 子宫脱垂的病因包括分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不

17、全或退行性变。其中先天性盆底组织发育不良也可导致未产妇甚至处女子宫脱垂。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤12 【正确答案】 D【试题解析】 子宫脱垂度重指子宫颈和部分宫体脱出阴道口外。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤13 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤14 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤15 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤16 【正确答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤17 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及

18、生殖器官损伤18 【正确答案】 C【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤19 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤20 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤21 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤22 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤23 【正确答案】 C【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤24 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤25 【正确答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤26 【正确

19、答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤27 【正确答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤28 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤29 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤30 【正确答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤31 【正确答案】 A【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤32 【正确答案】 C【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤33 【正确答案】 A【试题解析】 宫颈外口位于处女膜缘，为子宫脱垂 I 度重。此术式适用于 I 度子宫脱垂伴阴道前壁脱垂者。主韧带是固定宫颈位置的重要组织。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤