【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷5及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 5 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（分数：2.00）A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(双异丙吡胺)2.女性，突感胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压 190100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.短暂脑缺血发作B.主动脉夹层C.脑出D.急性心肌梗死3.洋地黄的绝对禁忌证为（分数：2.00）A.舒张性心力衰竭B.右心衰竭C.无症状心力

2、衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律4.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（分数：2.00）A.运动员B.正常健康人C.贫血D.急性下壁心肌梗死5.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.去除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.应用“美西律”治疗6.感染性心内膜炎最常受累部位是（分数：2.00）A.心脏瓣膜B.大动脉壁内膜C.心壁内膜D.腱索7.二尖瓣狭窄最常见病因为（分数：2.00）A.先天性畸形B.结缔组织病C.风湿热D.退行性变8.室间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.膜部缺损B.法洛四联症C.房室通道缺损D.肌部缺损9.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.

3、00）A.纤维帽薄B.炎症明显C.脂核大D.平滑肌细胞增殖10.高血压的主要病理改变是（分数：2.00）A.中等动脉痉挛、收缩B.大动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成11.房间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.第一孔未闭B.第二孔未闭C.高位缺损D.房间隔完全缺如12.冠心病的病理生理基础不包括（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.冠状动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化13.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要（分数：2.00）A.血培养阳性B.结膜出血点C.发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病14.导致急性主动脉瓣关闭不全

4、的病因中，最常见的是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.二叶主动脉瓣畸形C.梅毒性主动脉炎D.风湿性心脏病15.对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（分数：2.00）A.可引起左房、左室扩大B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力C.第一心音多减弱D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A心室颤动 B心室扑动 C心房扑动 D心房颤动 E尖端扭转型室速（分数：8.00）(1).QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).P 波消失，代之以大小不等的小“f”

5、波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).QRS-T 波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).以等电位线为轴，QRST 波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肌钙蛋白 BCKMBC心电图 D超声心动图 E心脏 PET、检查（分数：8.00）(1).诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).判断心肌存活的最佳方

6、法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肥厚型心肌病 B高血压性心肌损害(高血压性心脏病)C先天性二叶式主动脉瓣 D风湿性心脏瓣膜病 E心脏肿瘤（分数：4.00）(1).患者男性，57 岁，心悸、黑矇 6 个月，体格检查血压 160100mmHg，心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图检查显示左室壁增厚，室间隔厚度为 18mm，游离壁为 16mm。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，27 岁，心悸、胸闷 5 个月，体格检查血压为 13090mmHg，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度（分数：2.00）A

7、.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是（分数：2.00）A.明确靶器官损害及其损害的程度B.证实血压升高，了解血压水平C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况17.关于高血压危象正确的是（分数：2.00）A.可有双侧眼底渗出或出血B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症C.高血压急症伴有急性靶器官损害D.高血压危症伴有急性靶器官损害18.肥厚型心肌病常见的心电图表现有（分数：2.00）A.胸前导联出现巨大倒置 T 波B.左心室肥大C.、aVL 或、aVF、V 4 、V 5 导

8、联上出现病理性 Q 波D.室内传导阻滞19.治疗急性心力衰竭可以使用（分数：2.00）A.速尿B.洋地黄C.血管扩张剂D. 受体阻滞剂20.下述哪些支持室性心动过速的诊断（分数：2.00）A.QRS 间期小于 010sB.QRS 间期大于 012sC.房室分离D.心室夺获西医综合（内科学）-试卷 5 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（分数：2.00）A.利多卡因 B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(双异丙吡胺)解析：2.女性，突感胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗淋漓

9、，昏迷，左侧偏瘫，测血压 190100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.短暂脑缺血发作B.主动脉夹层 C.脑出D.急性心肌梗死解析：3.洋地黄的绝对禁忌证为（分数：2.00）A.舒张性心力衰竭B.右心衰竭C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律 解析：4.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（分数：2.00）A.运动员B.正常健康人C.贫血 D.急性下壁心肌梗死解析：5.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.去除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.应用“美西律”治疗 解析：6.感染性心内膜炎最常受累

10、部位是（分数：2.00）A.心脏瓣膜 B.大动脉壁内膜C.心壁内膜D.腱索解析：7.二尖瓣狭窄最常见病因为（分数：2.00）A.先天性畸形B.结缔组织病C.风湿热 D.退行性变解析：8.室间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.膜部缺损 B.法洛四联症C.房室通道缺损D.肌部缺损解析：9.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.00）A.纤维帽薄B.炎症明显C.脂核大D.平滑肌细胞增殖 解析：10.高血压的主要病理改变是（分数：2.00）A.中等动脉痉挛、收缩B.大动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变 D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成解析：11.房间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）

11、A.第一孔未闭B.第二孔未闭 C.高位缺损D.房间隔完全缺如解析：12.冠心病的病理生理基础不包括（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞 C.冠状动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化解析：13.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要（分数：2.00）A.血培养阳性 B.结膜出血点C.发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病解析：14.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎 B.二叶主动脉瓣畸形C.梅毒性主动脉炎D.风湿性心脏病解析：15.对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（分数：2.00）A.可引起左房、左室扩大B.存在中、重度反流时

12、，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力 C.第一心音多减弱D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A心室颤动 B心室扑动 C心房扑动 D心房颤动 E尖端扭转型室速（分数：8.00）(1).QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).P 波消失，代之以大小不等的小“f”波（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).QRS-T 波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).以等电位线为轴，QRST 波群的主峰方向连续自

13、上而下，又自下而上的扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肌钙蛋白 BCKMBC心电图 D超声心动图 E心脏 PET、检查（分数：8.00）(1).诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).判断心肌存活的最佳方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A肥厚型心肌病 B高血压性心肌损害(高血压性心脏病)C先天性二叶式主动脉瓣 D风湿性心脏瓣膜病 E心脏肿

14、瘤（分数：4.00）(1).患者男性，57 岁，心悸、黑矇 6 个月，体格检查血压 160100mmHg，心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图检查显示左室壁增厚，室间隔厚度为 18mm，游离壁为 16mm。应考虑的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，27 岁，心悸、胸闷 5 个月，体格检查血压为 13090mmHg，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是（分数：2.00）

15、A.明确靶器官损害及其损害的程度 B.证实血压升高，了解血压水平 C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况 D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况 解析：17.关于高血压危象正确的是（分数：2.00）A.可有双侧眼底渗出或出血 B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症 C.高血压急症伴有急性靶器官损害D.高血压危症伴有急性靶器官损害 解析：18.肥厚型心肌病常见的心电图表现有（分数：2.00）A.胸前导联出现巨大倒置 T 波 B.左心室肥大 C.、aVL 或、aVF、V 4 、V 5 导联上出现病理性 Q 波 D.室内传导阻滞 解析：19.治疗急性心力衰竭可以使用（分数：2.00）A.速尿 B.洋地黄 C.血管扩张剂 D. 受体阻滞剂解析：20.下述哪些支持室性心动过速的诊断（分数：2.00）A.QRS 间期小于 010sB.QRS 间期大于 012s C.房室分离 D.心室夺获 解析：