[医学类试卷]西医综合(内科学)模拟试卷224及答案与解析.doc
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1、西医综合(内科学)模拟试卷 224 及答案与解析0 患者,女,25 岁。低热 2 周。查体:气管不偏,右侧胸部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,肺泡呼吸音减低,可闻及湿啰音,左肺未见异常。1 根据患者的右侧胸部体征,可诊断为(A)胸腔积液(B)肺不张(C)胸膜增厚伴粘连(D)气胸2 为明确诊断,进一步的检查是(A)胸部 X 线片(B)痰培养(C)穿刺(D)胸腔镜2 患者,女,66 岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约 4kg,无明显发热。吸烟 40 余年,12 包/天,有高血压、结核病史。查体:浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及 Velcro 啰音,肝脾肋下未及。杵
2、状指(+)。3 对该患者最可能的诊断是(A)肺炎(B)肺结核病(C)间质性肺疾病(D)肺癌4 本病 X 线检查的特征是(A)毛玻璃样(B)浸润影节段性分布(C)双轨征(D)假空洞征5 该患者应予何种治疗(A)抗生素(B)糖皮质激素加免疫抑制剂(C)手术(D)化疗5 男性,46 岁,饮酒后出现发热,体温 393,伴咳嗽、呼吸困难,咳黄脓痰,自觉有臭味,叩诊左侧浊音,并伴呼吸音减弱,X 线胸片检查示大量积液6 该患者最可能的诊断是(A)肺结核(B)金葡菌肺炎(C)吸入性肺炎(D)肺脓肿7 为进一步确诊,最重要的检查是(A)痰液检查(B) B 超十胸腔穿刺(C)肺部 CT(D)胸腔镜检查8 下列的治
3、疗,不正确的是(A)胸腔穿刺抽液(B)根据药敏实验合理使用抗生素(C)引流(D)胸膜纤维板剥除术8 女性,38 岁,3 个月来低热、盗汗、消瘦,1 个月来劳累后气短。查体:T378 。R24 次/分。口唇发绀。右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率 95 次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。既往有结核病史,无高血压,冠心病史。9 对患者进行初步诊断,首先考虑为(A)结核性胸腔积液(B)肺炎(C)肺癌(D)肿瘤性胸腔积液10 入院后应采取的最主要诊断措施是(A)X 线胸片检查(B)血培养(C) PPD 试验(D)胸腔穿刺抽液检查11 该患者不可能
4、出现的体征是(A)右侧肺底下移(B)气管向左移位(C)可闻气管状呼吸音(D)右侧胸廓肋间隙变宽12 经胸腔积液检查,ADA50U/L,LDH261U/L,CEA15g/L,该给予患者何种治疗方案(A)抗结核治疗(B)抗炎治疗(C)手术治疗(D)化疗12 女性,78 岁,COPD 患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH74,PaCO 248mmHgPaO 265mmHg。3 天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH725,PaCO 275mmHg,PaO 252mmHg。13 该患者所患疾病是(A)型呼衰(B) 型呼衰(C)肺结核(D)急性肺栓塞14 该患者低氧
5、血症加重的最重要机制是(A)肺换气气功能障碍(B)肺泡通气量下降(C)弥散功能障碍(D)肺内分流15 血气分析结果显示:PaO 2 下降,PaCO 2 不升高,pH 正常,HCO 3 一 不升高。符合的疾病是(A)COPD(B)间质性肺炎(C)脊柱后侧突(D)脑干出血16 ARDS 时,出现的症状不正确的是(A)肺不张、肺泡萎陷(B)肺水肿(C)呼吸窘迫(D)呼吸音增强17 男性,60 岁,慢性咳喘 18 年,加重 1 周,血气分析结果如下:pH715,PaO 25mmHg,PaCO 275mmHgHCO 3276mmo/L,BE 一 4mmol/L。考虑诊断为(A)代谢性酸中毒失代偿(B)呼
6、吸性酸中毒失代偿(C)呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒(D)呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒18 下列关于肺癌的叙述,正确的是(A)鳞癌是发病率最高的肺癌(B)女性肺癌发病率明显下降(C)肺鳞癌大部分是周围型肺癌(D)城市比农村发病率低19 患者,男,56 岁,近一天来出现进行性呼吸困难,听诊吸气时双肺中下野可闻及 Velcro 啰音,最可能是诊断是(A)肺炎(B)肺结核(C)特发性肺纤维化(D)肺癌20 慢性阻塞性肺疾病导致的型呼吸衰竭患者发生呼吸性酸中毒常见原因是(A)肺弥散功能障碍(B)通气 /血流比例失调(C)肺通气不足(D)利尿21 下面依据中可判定为中度 COPD 的是(A)FEV 1/FVC
7、70;FEV 1/预计值80(B) FEV1/FVC70; 50FEV 1/预计值80(C) FEV1/FVC70; 50FEV 1/预计值80(D)FEV 1/FVC70;FEV 1/预计值8022 支气管扩张的常见临床表现不包括(A)肺功能改变以限制性通气功能障碍为主(B)好发于左下叶和左舌叶(C)晚期常并发肺动脉高压,肺心病(D)胸部 X 线片表现双轨征23 关于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘,下述正确的是(A)心源性哮喘和支气管哮喘都有过敏史(B)支气管解痉药均治疗有效(C)支气管哮喘以呼气性呼吸困难为主,心源性哮喘常为混合性呼吸困难(D)支气管哮喘双肺满布哮鸣音,而心源性哮喘常无哮鸣音,
8、以心脏体征为主24 下列哪项是恶性胸水的特点(A)胸水蛋白定量30g/L(B)胸水 LDH/血清 LDH06(C) Rivalta 试验阴性(D)胸水腺苷脱胺酶45U/L25 下列各项中有关风湿性疾病的描述,正确的是(A)常为一种自身免疫性疾病(B)发病可能与感染有关(C)与代谢及内分泌相关(D)通常都会累及关节,使关节畸形西医综合(内科学)模拟试卷 224 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 A【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 胸腔积液的诊断及检查。根据患者侧胸部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,肺泡呼吸音减低,可闻及湿啰音,可初步确定是胸腔积液。胸膜增厚粘连可不出现
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