[医学类试卷]医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷 1 及答案与解析1 简述甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的诊断要点。2 试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。3 试述乳癌的诊断方法。4 试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。5 试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点。6 试述十二指肠溃疡的手术适应证。7 简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。8 胃大部切除术后可发生哪些常见并发症?9 试述小儿肠套叠的典型症状及手术指征。10 急性阑尾炎的并发症有哪些?11 试述直肠肛管周围间隙的名称。12 直肠癌根治性手术有哪些常用术式?13 急性胆囊炎的病因有哪些?14 试述胆道疾病的并发症。15 试述重症胰腺

2、炎的近期并发症。16 诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除哪些疾病?17 大隐静脉进入股静脉之前有哪五个属支?18 下列有关疝的叙述。哪项是正确的（A）未进入阴囊的疝为腹股沟直疝（B）疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝（C）极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝（D）腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝（E）压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝19 男性病人，35 岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食 3 个月余，体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是（A）胃肠炎（B）急性胃扩张（C）胃溃疡（D）慢性胃炎（E）十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻20 急性梗阻性化脓性胆管炎最常

3、见的梗阻因素为（A）肿瘤或肿瘤压迫（B）结石、蛔虫（C）胆管狭窄（D）慢性胰腺炎（E）胆肠内引流后吻合口狭窄20 A、单纯缝合加引流术B、胰腺体尾部切除术C、断裂头侧缝闭，断裂远侧面与空肠吻合D、胰十二指肠切除术E、全胰切除术21 胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂宜采用22 胰腺头体部横断伤宜采用23 胰腺头部严重损伤，主胰管断裂宜采用23 A、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移B、癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移C、癌肿局限予粘膜D、癌肿在肠壁内，但淋巴结有转移E、癌肿远处转移至肝、肺、脊柱等24 DukesC1 是指25 DukesB2 是指25 A、精索在疝囊后方B、疝囊颈在腹壁下动脉外侧C、两者均是

4、D、两者均不是26 腹股沟直疝位于27 腹股沟斜疝位于28 右半结肠癌的临床表现为（A）肠刺激症状（B）便血（C）全身中毒症状较明显（D）腹部可扪及肿块（E）有慢性肠梗阻表现29 急性重症胰腺炎的诊断要点为（A）心率120 次min，心律失常，低血压或休克（B）血钙 12mmoLL，血糖11mmolL（C）呼吸困难，呼吸率30 次min，PaO 2100mmHg（D）尿量40mLh，血尿素氮增高（E）DIC 发生30 按 TNM 分期法，第一期乳腺癌应为 T1T 2，N 0，M 0。 ( )（A）正确（B）错误31 盲肠或膀胱下移组成疝囊壁的一部分称滑动性疝。 ( )（A）正确（B）错误32

5、腹部透视膈下无游离气体说明胃肠道无破裂。 ( )（A）正确（B）错误33 胃、十二指肠溃疡穿孔病人，症状轻、腹膜炎局限者可行非手术治疗。 ( )（A）正确（B）错误34 各种类型的肠梗阻均需手术治疗。 ( )（A）正确（B）错误35 阑尾周围脓肿均需手术治疗。 ( )（A）正确（B）错误36 胰岛素瘤发生于胰腺 细胞。 ( )（A）正确（B）错误七、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。37 甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因_。38 乳头溢液应做_、_、_、_检查。39 嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称_疝。医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案

6、】 (1)临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快。每分钟达 100 次以上。 (2)基础代谢率增高(+20以上) 。 (3)甲状腺摄 131I 率测定：24 小时摄 131I 量超过 50。 (4)血清中 T3、T 4 含量测定：甲亢时 T3 可高于正常 4 倍，T 4 可高于正常 2 倍多。2 【正确答案】 (1)病因：甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲亢药物治疗准备不够，手术创伤应激即可诱发危象产生。(2)临床表现：术后 1236 小时内出现高热、脉快(120 次min)、烦躁

7、、谵妄、呕吐、水泻甚至昏迷。(3)处理方法： 应用 10碘化钠 510mL 加入 10葡萄糖注射液 500mL 中静脉滴注。氢化可的松 200400mg 分次静脉滴注。应用镇静药。 给氧。降温。应用退热药物及物理降温。静脉输入大量葡萄糖注射液。 心力衰竭者，加用洋地黄制剂。3 【正确答案】 定期检查高危人群。 详细检查乳房肿块性质。如硬度、与皮肤和深层组织有无粘连、局部皮肤有无橘皮样改变、乳头有无内陷等。乳房 B超检查。乳房 X 线照片。 乳房肿块穿刺细胞学检查。 必要时可做肿块切除，经病理学检查确诊。4 【正确答案】 (1)斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老年人。(2)斜疝经腹股沟管突出，

8、可进入阴囊。直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。(3)斜疝呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状。直疝呈半球形，基底较宽。(4)压住腹股沟内环，让病人站立咳嗽，疝块不再突出者为斜疝。疝块仍可出现则为直疝。(5)斜疝的疝囊在精索后方，直疝的疝囊在精索的前外方。(6)斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧，直疝则位于其内侧。(7)斜疝易嵌顿，直疝极少嵌顿。5 【正确答案】 肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三种类型。两者的不同之处是：(1)受伤部位：右上腹创伤易致肝破裂，左上腹创伤易致脾破裂。(2)肝破裂可有胆汁溢入腹腔，故腹痛、腹膜刺激征及中毒症状较脾破裂更为严重。(3)肝破裂后，血液可经胆管进入十二

9、指肠，出现胆绞痛、呕血和便血。6 【正确答案】 十二指肠溃疡的手术适应证为：内科治疗无效的顽固性溃疡(指病史长，多次治疗后复发，过去有穿孔史或反复多次大出血，X 线钡餐球部变形和假憩室形成)。产生严重的并发症，如急性穿孔，急性大出血，瘢痕性幽门梗阻。7 【正确答案】 治疗原则：(1)非手术治疗适应证：空腹穿孔，就诊时间快，症状轻，腹膜炎局限者。(2)手术治疗适应证：饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重，同时伴有幽门梗阻或大出血者。手术方法选择：(1)穿孔在 12 小时内，一般情况好，腹腔内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者，可行胃大部切除术。(2)穿孔超过 12 小时且腹膜炎严重者则只能

10、做穿孔修补术及腹腔引流术。8 【正确答案】 (1)上消化道出血：一般发生在术后 24 小时内。如系少量渗血，应用止血药物即可止血，大量出血则需手术止血。(2)十二指肠残端破裂：发生在术后 36 天，诊断明确后应及时手术治疗。(3)梗阻性并发症：吻合口梗阻、近端空肠襻梗阻或远端空肠襻梗阻均需手术治疗。(4)倾倒综合征。(5)碱性反流性胃炎。(6)营养缺乏性并发症：如贫血、体重减轻等。(7)残胃癌：多发生在术后 2025 年。9 【正确答案】 (1)典型症状：腹痛、便血和腹部肿块。(2)手术指征： 复位失败。病程超过 48 小时或疑有肠坏死。 空气灌肠后出现腹膜刺激征或全身情况恶化。10 【正确答

11、案】 (1)脓肿形成：如阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿。(2)内外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘。(3)门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。11 【正确答案】 (1)肛提肌上间隙： 骨盆直肠间隙，在直肠两侧，左右各一。直肠后间隙，在直肠与骶骨之间。(2)肛提肌下间隙： 坐骨肛管间隙，在肛管两侧，左右各一。 肛门周围间隙。12 【正确答案】 (1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 手术)：适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术不能保留肛门括约肌，需做永久性结肠造口术。(2)经腹腔直肠癌切除术(直

12、肠前切除术，Dixon 手术)：适用于直肠癌下缘距肛门5cm 以上，切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。13 【正确答案】 (1)梗阻因素：如胆囊结石、蛔虫、扭转。(2)细菌因素：致病菌入侵途径多为胆道逆行而来。(3)化学刺激：如严重创伤后、大手术后、胰液反流等。14 【正确答案】 胆囊和胆管穿孔。 胆道出血。 胆源性细菌性肝脓肿。胆管炎性狭窄。15 【正确答案】 (1)休克：在发病早期或后期均可发生。(2)化脓性感染：如胰周脓肿、腹膜炎、败血症等。(3)多器官功能衰竭；多在休克和感染的基础上发生。如肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、中毒性脑病等。16 【正确答案】 (1)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

13、。(2)下肢深静脉血栓形成后遗综合征。(3)下肢动静脉瘘。17 【正确答案】 旋髂浅静脉。 腹壁浅静脉。 阴部外浅静脉。股内侧静脉。股外侧静脉。18 【正确答案】 E19 【正确答案】 E20 【正确答案】 B21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A,C,D,E29 【正确答案】 A,D,E30 【正确答案】 A31 【正确答案】 A32 【正确答案】 B33 【正确答案】 A34 【正确答案】 B35 【正确答案】 B36 【正确答案】 A七、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。37 【正确答案】 喉上神经 外侧支损伤38 【正确答案】 细胞学检查 乳腺导管造影 乳腺 B 超 乳腺 X 线照片39 【正确答案】 Littre