[医学类试卷]精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷 3 及答案与解析0 患者女，22 岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑 10 天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“ 我要枪毙了你等 ”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间既往体健。1 此患者可能的诊断有A分裂样精神病B躁狂症C神经症D精神分裂症E抑郁症F偏执性精神病2 入院后给予喹硫平系统治疗(最大量 600mgd)1 周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此者最可能的诊断是A分裂样

2、精神病B躁狂症C神经症D精神分裂症E抑郁症F偏执性精神病3 为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况A有无情绪低落B有无妄想知觉C有无兴奋话多D有无自杀言行E有无药物过敏史F有无重大躯体疾病史G有无凭空闻声H预防接种史4 据家属反映，患者在一个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是A精神分裂症B抑郁症C躁狂症D双相情感障碍E分裂样精神病F偏执性精神病5 该患者使用喹硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为 3510 9L，进一步对该患者作何处理 A加用碳酸锂 B加用抗抑郁药 C 加大喹硫平的剂量 D必要时氟哌啶醇

3、肌内注射 E加用盐酸苯海索治疗 F电休克治疗 G换用氯氮平治疗6 患者继续服用喹硫平(700mgd)，同时服用碳酸锂 1gd 治疗 14 天后，疗效不佳，以下处理正确的是A将碳酸锂减量B停用碳酸锂C换用氯氮平D检查电解质E电抽搐治疗F加大抗精神病药剂量G适当增加碳酸锂的剂量7 继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理A必要时加用阿米替林B加大喹硫平的剂量C必要时电休克治疗D必要时加用 SSRI 类抗抑郁药E必要时加用丙米嗪F必要时加用氯米帕明G维持原治疗方案继续观察8 经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确A需继续服用碳

4、酸锂和喹硫平治疗半年B需要定期门诊复查C每隔半年检查一次甲状腺功能D需要定期检查心电图和肝功能等E坚持服药就能完全阻止复发F经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗G在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量H在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分8 患者男，23 岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重 3 天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近 3 天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7 天前有头痛、咳嗽史，体温378。9

5、患者可能的诊断是A抑郁症B分裂样精神病C急性应激障碍D病毒性脑炎E适应障碍F神经症10 进一步检查发现，患者对医生的反复询问有一些反应，有时能用点头或摇头示意，语音低微，语速慢，总是低着头，皱眉，有时还流眼泪，查及情绪低落。体格检查体温正常，神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是A分裂样精神病B急性应激障碍C抑郁症D病毒性脑炎E偏执性精神病F神经症11 为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况A有无明显的兴奋B有无明显的活动增多C有无重大躯体疾病史D有无爱管闲事E有无此次类似情况出现F有无精神疾病家族史G饮食情况H睡眠情况12 进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀

6、观念，睡眠欠佳，对此患者可采取的治疗措施哪些合适A可行电休克治疗B可用 SSRI 类药物治疗C可用三环类抗抑郁药D碳酸锂E甲状腺素片F钙通道拮抗剂G静脉输液维持水电解质平衡H抗精神病药物治疗I丙戊酸钠13 因家庭经济困难，使用丙米嗪，将剂量加至 150mgd 后，患者诉视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应A锥体外系不良反应B抗胆碱能不良反应C内分泌系统不良反应D心血管不良反应E中枢神经系统不良反应F消化道不良反应14 对上述症状做何种处理较为合适A将丙米嗪适当减量观察B增加丙米嗪的剂量C换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药D换成阿米替林治疗E换成多塞平治疗F换成氯米帕明G

7、加用盐酸苯海索15 将丙米嗪剂量减至 100mgd 治疗 3 周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适A可加用喹硫平B将抗抑郁药剂量加大C可加用碳酸锂D电休克治疗E可加用舒必利F可加用氯氮平G可加用奋乃静16 患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的A继续坚持服药B经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药C急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少 46 个月D不需定期门诊复查E要定期检查心电图和肝功能等F维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗G无

8、论病情是否稳定，维持治疗的时间为 69 个月H在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发16 患者女，22 岁。因用砖头砸伤自己头面部 3 天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3 天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。17 该患者入院后，首先需考虑做哪些检查A头部 CT 检查或 MRI 检查B头颅 X 线片检查C眼部检查D腹部 B 超检查EMMPI 检查F脑电图检查G经颅多普勒检查18 患者头

9、部 CT、检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理A请相关科室协助处理B静脉输液维持水电解质平衡C可以给予舒必利静脉滴注D氯氮平治疗E电休克治疗F帕罗西汀治疗G碳酸锂治疗H奥氮平治疗19 因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有A精神分裂症B抑郁症C分裂样精神病D反应性精神病E妄想阵发F偏执性精神病G神经症H急性应激障碍20 经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第 7 天时，患者开始开口说话，说觉得自

10、己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状A情绪低落B感知综合障碍C被控制感D自责自罪妄想E命令性幻听F牵连观念G内心被洞悉感H妄想知觉I被害妄想J思维迟缓21 经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是A精神分裂症B分裂样精神病C抑郁症D神经症E急性应激障碍F偏执性精神病G分裂情感性精神病22 患者目前仍有抑

11、郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理A将舒必利停用B口服抗抑郁药C继续舒必利静脉治疗D电休克治疗E口服奥氮平F改成口服舒必利23 该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是A出院后即可停用口服舒必利的剂量B继续服用急性期的药物剂量 46 个月C在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用D需定期看门诊，一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案E不需定期复查心电图和肝功能等F不论在维持治疗期病情是否稳定，维持治疗的时间均为 69 个月23 患者男，52 岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚

12、无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温 376，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒 30 年，每天饮用高度白酒约 500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。24 此时该患者的诊断应该考虑A颅内感染B谵妄状态C精神分裂症D焦虑症E酒精依赖的戒断症状F躯体感染所致精神障碍25 为了明确诊断，我们需要作的检查包括A血常规检查B脑脊液检查C头部 MRID电解质检查E腹部 B 超FMMPIGWAIS26 患者各项检查结果显示基本正常，此时的处理应包括A提供相对安静的环境B注意预防各种感染C苯二氮卓类药物镇静治疗D对症支持治疗E使用抗癫痫药物F使用抗精神病药控制精神症状27 患者

13、经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法A戒酒硫B乙酰高牛磺酸钙C纳曲酮D抗精神药物维持E社会心理治疗F匿名戒酒互助会 (AA)精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A、B【试题解析】 根据题干的信息，患者有如下症状：行为紊乱，活动多，思维松散，但未查及幻觉、妄想，同时查房时患者主动与医生打招呼，起身回病房时和医生说再见，也意识到自己回答问题不切题，和医生说对不起，因此患者分裂样精神病的症状与躁狂症的症状两者皆有，所以两种诊断均有可能，需要进一步通过观察、接触，仔细体会患者的内心感受来明确诊断。2 【

14、正确答案】 B【试题解析】 患者在入院后给予抗精神病药物喹硫平系统治疗以后，思维松散的症状消失，和医生接触交流很好，但仍然是活动多，在病房好管闲事，躁狂症的症状越来越明显，在躁狂发作的急性期可以出现精神病性症状如幻觉妄想，因患者的思维联想速度太快，给医生的印象可能就是思维松散。因此该患者目前最可能的诊断是躁狂症。3 【正确答案】 A、C、D【试题解析】 目前考虑为躁狂症，但是否为单次躁狂发作，复发性躁狂发作或为双相情感障碍，目前并不十分清楚，因此进一步必须向家属或患者了解既往有无情绪低落及自杀念头等以确定有无抑郁发作，以及兴奋话多等以确定有无轻躁狂发作或躁狂发作的可能。药物过敏史和预防接种史与

15、诊断确立关系不大。病史中提到患者既往体健，因此也不必了解有无重大躯体疾病史。4 【正确答案】 D【试题解析】 因患者曾经出现过典型的抑郁发作，因此该患者的诊断不再是单次的躁狂发作，而应诊断为双相情感障碍。5 【正确答案】 A、C、D【试题解析】 患者已确诊为双相情感障碍，但目前没有使用心境稳定剂，尽管喹硫平也可作为心境稳定剂使用，但并不能完全替代经典的心境稳定剂的作用，因此需要加用心境稳定剂碳酸锂。因患者目前仍比较兴奋，病房难于管理，可以考虑增加喹硫平的剂量，目前的剂量并不大，必要时还可以氟哌啶醇肌内注射，因患者的白细胞基础值偏低，不考虑换用氯氮平治疗。选项 F 电休克治疗在治疗躁狂症时是在患

16、者行为非常紊乱，抗精神病药和心境稳定剂不能控制的情况下使用，并不作为躁狂发作的首选治疗，对该患者不适合。选项 B 抗抑郁药物因没有使用指征，而选项 E 盐酸苯海索是对抗锥体外系副反应的药物，目前同样没有使用指征，所以这两项均非本题的正确答案。6 【正确答案】 G【试题解析】 患者使用喹硫平和碳酸锂之后疗效不佳，说明患者的兴奋症状没有控制，碳酸锂作为心境稳定剂，只有当它的血药浓度达到了治疗浓度时才能控制患者的兴奋症状，而碳酸锂目前的剂量为 10gd，并没有达到最大治疗剂量(常用的最大剂量为 15gd 左右 )，题干信息并没有提示患者出现明显的药物不良反应，因此可先考虑增加碳酸锂的剂量。由于碳酸锂

17、的治疗剂量与中毒剂量非常接近，应注意观察。目前无需加大抗精神病药物剂量和电休克治疗(电休克治疗一般是在药物治疗达到足量、足疗程无效时方才考虑)。因题干信息并没有提示患者行为紊乱没有控制，此时以兴奋为主，可通过增加碳酸锂的剂量来控制患者的兴奋。因患者的血象偏低，所以暂不宜换用氯氮平治疗。目前没有明显的中毒迹象如恶心、呕吐等，所以暂不必检查电解质。7 【正确答案】 C、D、G【试题解析】 患者已由躁狂转向抑郁，但考虑双相情感障碍抑郁相时，加用抗抑郁剂可诱发躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促使快速循环发作，而使治疗更加困难，因此双相障碍抑郁时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过

18、 4 周以上，既往以抑郁发作为主要临床相时，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂。一般选择几无转躁作用的安非他酮，其次选用 SSRI或者电休克治疗，不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁药物。因此对该患者而言，目前抑郁并不十分严重，可以维持原治疗方案，继续观察病情变化，如果抑郁情绪加重，出现了明显的自杀念头或行为，则可以作电休克治疗或者加用 SSRI。8 【正确答案】 B、C 、D 、F 、H【试题解析】 患者经过急性期治疗达到临床痊愈后，即进入巩固治疗期，在此期间，仍需坚持服药，主要治疗药物剂量应维持急性期水平不变，因此选项 G 不正确。巩固治疗的时间原则上按发作的自然病程，但在临床实践

19、中不易掌握，一般巩固治疗的时间为：抑郁发作 46 个月，躁狂或混合性发作 23 个月。如无复燃，即可进入维持治疗期，在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分，或逐渐减去在联合治疗中的非心境稳定剂，或者相应减少其剂量，但使用接近治疗剂量者比低于治疗剂量者的预防复发效果要好。但坚持服药并不能完全阻止复发，因此选项 E 不正确。在服药期间，需要定期到门诊就诊，指导患者用药，且要定期检查心电图和肝功能等，以便及时发现药物对心和肝脏等功能的影响，因此 B 和 D 不正确。由于碳酸锂可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿大，因此每隔半年检查一次甲状腺功能是必要的。9 【正确答

20、案】 A、B、D【试题解析】 按照精神疾病的等级诊断原则，首先要排除器质性疾病，而患者目前为木僵状态，之前有感冒史，根据题干的信息暂不能排除病毒性脑炎所致精神障碍的诊断，需要进一步完善相关检查以明确诊断，因此病毒性脑炎是可能的诊断；该患者病前有一个应激事件失恋，但要诊断急性应激障碍，失恋并非异乎寻常的应激，因此该患者不能被诊断为急性应激障碍。患者目前为木僵状态，已超出了神经症和适应障碍的范畴，所以这两个诊断也可以排除。剩余的诊断皆有可能，分裂样精神病和抑郁症都可以出现木僵状态，因患者不语不动，无法查及其内心体验，因此这两个诊断均有可能，需要进一步排除。10 【正确答案】 C【试题解析】 从题干

21、的信息来看，患者的意识是清楚的，神经系统检查无异常，有抑郁发作的临床表现如语音低，语速慢，低头皱眉，流眼泪，查到了情绪低落，因此可以排除器质性疾病如病毒性脑炎的可能、分裂样精神病、偏执性精神病、急性应激障碍及神经症的诊断，而应诊断为抑郁症。11 【正确答案】 A、B、D、F、H【试题解析】 因目前患者为抑郁发作，但是否有双相情感障碍的可能，需要进一步要向家属和患者了解既往有无躁狂发作的表现以及有无家族史。从前面的题干信息可以知道患者为首次出现少语少动等抑郁发作的表现，因此没必要再问有无类似情况出现；患者既往体健，因而没有必要再问有无重大躯体疾病史；患者近半月来饮食较差，而 3 天来完全不吃食物

22、，因此没有必要再问饮食情况。12 【正确答案】 A、B、C、G【试题解析】 从题干信息得知，患者无躁狂发作，为单次抑郁发作，目前有自杀观念和亚木僵表现，因此可以行电休克治疗和抗抑郁药治疗，静脉输液维持水电解质平衡。碳酸锂和丙戊酸钠是常用的心境稳定剂，在双相情感障碍抑郁相时可以使用。不少临床试验证实，加用碳酸锂或丙戊酸钠对部分单用抗抑郁药治疗无效的患者有效，但在治疗开始时一般不主张联用。甲状腺素片可以作为抗抑郁药的增效剂，也是在抗抑郁药效果不好时或存在亚临床甲减的情况下才考虑使用。因患者没有精神病性症状，可以不予抗精神病药物治疗。钙通道拮抗剂对治疗躁狂发作有效，但并未用于治疗抑郁发作。13 【正

23、确答案】 B【试题解析】 丙米嗪属于三环类抗抑郁药，具有外周和中枢抗胆碱能作用，可引起口干、扩瞳、视物模糊、便秘、排尿困难等，是三环类抗抑郁药最常见的不良反应，因此答案为 B。14 【正确答案】 A、C【试题解析】 患者出现了明显的抗胆碱能不良反应，由于没有对抗药，办法只有减量观察或换药，可以将丙米嗪减量，或者换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药，但阿米替林、多塞平和氯米帕明均属于三环类，抗胆碱能不良反应大，因而不适合该患者，盐酸苯海索为抗胆碱能药，在出现锥体外系不良反应时使用，该患者不能使用。15 【正确答案】 E、G【试题解析】 患者情绪好转，暂可不必将抗抑郁药剂量加大，也不必加用增效剂碳酸锂

24、或者行电休克治疗。但目前有一些精神病性症状，需要用抗精神病药，因丙米嗪的抗胆碱能不良反应大，因此在选用抗精神病药物时要选用抗胆碱能作用弱的药物，同时兼顾患者的经济承受能力等，因此可以加用舒必利或者奋乃静，氯氮平的抗胆碱能作用强，也不适合该患者，喹硫平因价格原因患者承受不起也不宜选用。16 【正确答案】 A、C、E、F【试题解析】 患者经过急性期系统治疗已经完全康复，但仍需坚持服药以便巩固治疗，并且要定期到门诊复查，以便早期发现复发的迹象，同时要定期检查心电图和肝功能等，因丙米嗪对心脏的毒副作用较大，尤其要引起重视，巩固治疗的时间至少为 46 个月，在巩固治疗期结束后，进入维持治疗，该患者为首次

25、抑郁发作，维持治疗时间至少为 68 个月，当然这是在维持治疗期间未在出现复发的情况下。如果有 2 次以上的复发者，维持治疗时间更长。在维持治疗结束后，须缓慢减药直至终止治疗，以便观察有无复发迹象。因此 B、D 、G 、H 是不正确的。17 【正确答案】 A、B、C【试题解析】 患者因出现了精神症状而将自己的头面部砸伤，现在当务之急是处理患者的躯体情况，因为头面部的伤害很严重，如果没有做相关检查，就不能发现潜在的危险，患者可能随时会有生命危险。因此紧急要做头部 CT 或 MRI 检查，以发现头部是否有血肿或是否有骨折出现，或者可行头颅 X 线片检查可以发现头颅是否有骨折，因患者左眼青紫，因此左眼

26、部要做视力检查和眼底检查等。其余检查如 MMPI 是个性测查工具，脑电图主要检查脑电的活动情况，经颅多普勒是检查脑部血流情况，暂时没有针对性，也不必要紧急作。18 【正确答案】 A、B、C【试题解析】 患者目前有头皮的血肿，左眼部的严重淤血导致左眼无法睁开，所以要请脑外科和眼科来协助诊治。患者不愿进食，需要静脉输液维持水电解质平衡。同时患者目前的精神疾病因患者不愿开口说话，诊断并不清楚，加上患者不愿进食，口服药物无法进入，而电休克治疗因躯体疾病和诊断不明确也不宜进行，所以可以给患者静脉滴注舒必利，对分裂样精神病和抑郁症均有效，可以从小剂量开始，缓慢加量(最大量为 04g，放入 5的糖水 500

27、ml 中)，但因有心血管不良反应，要严密观察药物不良反应，待患者病情好转后再考虑改口服药物治疗。19 【正确答案】 B、C【试题解析】 根据前面题干的信息，患者觉得自己做错了事，有抑郁症的可能。同时患者觉得有人要害她，有人要抓她去坐牢说明患者有被害妄想，因时间只有半月，提示有分裂样精神病的可能，而不考虑精神分裂症。其余别的诊断暂时没有依据。20 【正确答案】 A、D、E、I【试题解析】 根据题干的信息，患者有情绪低落、自责自罪妄想(自己做错了事，犯了大错，拖累家人)、命令性幻听(声音叫她不要吃饭，饿死算了)，被害妄想，其他症状暂未发现。21 【正确答案】 C【试题解析】 患者先出现了情感症状，

28、后出现了幻听和被害妄想，但幻听内容是与心境相一致的，被害妄想内容并不荒谬，且继发于幻听，经过治疗后，患者的精神病性症状消失在情感障碍之前，仍然还存在情绪低落，所以要考虑抑郁症的诊断，从以上病史来看，该患者的症状不符合分裂情感性精神病的诊断标准，精神分裂症或分裂样精神病的证据不足，该患者的症状显然已经超出神经症的范畴，而急性应激障碍和偏执性精神病亦没有证据支持。22 【正确答案】 B、F【试题解析】 患者目前精神病性症状消失，说明舒必利对该患者有效，因此没有必要换用其他抗精神病药，舒必利静脉滴注的时间一般在 10 天左右，如果患者能进食，愿意吃药就可以改口服的舒必利治疗，所以该患者改口服的舒必利

29、治疗。虽然有情绪低落，但较刚入院时已有好转，可以不考虑使用电休克治疗，但需加用口服的抗抑郁药物。23 【正确答案】 B、C 、D【试题解析】 患者为抑郁症，急性期症状控制之后，进入巩固治疗期，在此期主张按急性期的药物剂量来服用，不能减量，进入维持治疗期后，可以酌情减去抗精神病药部分，速度宜慢，以免复发，需要定期门诊复查和定期检查肝功能及血常规心电图等，如果在维持期病情不稳定，则在病情稳定后，维持治疗的时间更长，因此 B、 C 和 D 是正确的。24 【正确答案】 A、B、E、F【试题解析】 患者中年男性，急起出现精神异常、意识障碍，幻视，同时伴有肢体震颤，这种情况下我们首先考虑患者是谵妄状态。

30、由于患者在急性阑尾炎术后出现异常，而且目前体温偏高，所以要考虑颅内感染或躯体感染引起的精神障碍。患者有长期大量饮酒史，在停止饮酒两天后出现症状，所以也要考虑是戒断症状，特别是震颤谵妄的可能。因为患者有意识问题，所以不考虑精神分裂症和焦虑症的诊断。25 【正确答案】 A、B、C、D、E【试题解析】 血常规可以判断患者的感染情况；脑脊液和头部 MRI 可以判断患者颅内的情况；电解质异常是手术后出现谵妄的最常见诱因之一，所以需要检查；做腹部 B 超可以观察是否存在局部积液、脓肿等感染表现。MMPI 和 WAIS 是调查人格和智力的工具，至少在此时是不合适的。26 【正确答案】 A、B、C、D、F【试

31、题解析】 患者各项检查基本正常，提示颅内感染和躯体感染所致的谵妄状态的可能性不大，则酒精依赖导致的震颤谵妄的可能性最大。震颤谵妄的治疗包括需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、对症支持，补充维生素等。镇静治疗，苯二氮卓类应为首选，控制精神症状可选用小剂量氟哌啶醇注射。27 【正确答案】 A、B、C、E、F【试题解析】 酒依赖急性戒断症状消失后仍需要继续治疗以防止重新饮酒。继续治疗的措施包括社会心理治疗(如参加 AA)和药物治疗，药物治疗包括戒酒硫及抗酒精渴求的药物，如乙酰高牛磺酸钙和纳曲酮。