[医学类试卷]精神病学中级(专业实践能力)模拟试卷15及答案与解析.doc
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1、精神病学中级(专业实践能力)模拟试卷 15 及答案与解析0 患者男,60 岁,公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来,单位有几个领导联合起来,处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人,非常不安。感觉心慌、心跳加快,有时感觉呼吸困难。1 据此,您会考虑哪些诊断(A)精神分裂症偏执型(B)偏执性精神障碍(C)精神分裂症未定型(D)更年期精神病(E)焦虑症2 家属补充:十年前,患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平,找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的,给他穿小鞋,遂找上级部门的领导告状,但上级领导也未予理会。反复数次后,患者怀疑上级部门的领导被买通了,与其单位的
2、领导勾结一起来害他。因此,患者又逐级上告,直至中央的信访部门,被劝回。此时,您考虑的诊断可能是(A)精神分裂症偏执型(B)偏执性精神障碍(C)精神分裂症未定型(D)更年期精神病(E)精神分裂症单纯型3 该患者此时的处理措施包括(A)系统脱敏治疗(B)抗精神病治疗(C)抗抑郁药物治疗(D)抗焦虑药物治疗(E)放松治疗4 对该患者的治疗效果您有何预测(A)治疗效果好,坚持服药可以痊愈如常人(B)治疗效果不好预测(C)治疗效果不佳,但人格不会衰退(D)治疗效果不好,人格会逐级衰退(E)治疗效果极差,社会功能衰退4 患者男,40 岁。罹患“精神分裂症” 已半年,一直服用氯丙嗪治疗,期间基本能正常劳动,
3、有时有多疑现象,目前维持剂量为 200mgd。家属反映:最近 1 月来患者言语明显减少,不愿外出活动,睡眠多,不时唉声叹气。5 根据目前情况,门诊医生初步考虑:(A)精神分裂症复发(B)精神分裂症后抑郁(C)精神分裂症合并抑郁发作(D)精神分裂症合并锥体外系反应(E)分裂情感性精神病6 精神状况检查中,患者自诉心情不好,不想动,也不想说话,觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时,门诊医生需采取的治疗是:(A)给予抗抑郁药治疗(B)电抽搐治疗(C)认知治疗(D)职业治疗(E)放松治疗7 HAMD17 项评分为 18 分,需向家属交代的注意事项包括:(A)轻度抑郁,没有什么特别需要注意的事项(
4、B)注意观察患者的情绪、行为(C)尽管抑郁情绪不重,还是需要防范自杀、自伤等意外(D)鼓励患者多与人沟通,外出活动(E)药物监管8 经过 8 周足剂量的抗抑郁治疗,患者心情没有明显好转,仍否认幻觉妄想,存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括:(A)更换另一种抗抑郁剂治疗(B)可考虑逐步停用氯丙嗪,更换其他抗精神病药物(C)电抽搐治疗(D)职业治疗(E)放松治疗8 患者男,45 岁,干部。因“急起疑人害,言语零乱 3 周” 入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。9 该患者考虑的诊断可能是(A)急性短暂性精神病(B)分裂样精神病(C)偏执性精神障碍(D)旅途性精神病(E)急性应激障
5、碍10 结合目前症状,入院后可给予的治疗包括(A)利培酮系统治疗(B)利培酮短期治疗(C)镇静治疗(D)舒必利静脉输液治疗(E)电休克治疗11 患者入院后,出现怀疑病房其他患者迫害他的想法,整日担心,不安。故安排其妻在病房陪护,其妻系一家庭主妇。某日,其妻反映:病房有部分患者会迫害他们夫妻俩,感觉不安,要求安排单间病房。此时,在医疗上应注意(A)高度怀疑其妻子患感应 J 陛精神病的可能(B)从人性化的角度出发,安排单间病房(C)更换陪护(D)尽可能保护该患者夫妇(E)向患者妻子予以解释,安慰12 患者经利培酮治疗 4 周后,症状方缓解,其出院诊断考虑(A)急性短暂性精神病(B)精神分裂症(C)
6、偏执性精神障碍(D)旅途性精神病(E)急性应激障碍12 春运期间,精神科门诊接待一患者,男,22 岁。家属诉:患者刚从外地打工回家,家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四,问东答西。口中念念有词,喃喃自语。总显害怕的表情,紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映,此前未发现患者异常。两人相约回家过年,在车站排队等候数天均未买到车票,后高价求购一站票方如愿上车,途中乘车 16 个小时。既往体健。13 门诊医生接诊时急需要作哪些处理(A)急查血常规(B)急查脑电图(C)予以镇静药物肌内注射(D)直接收治入院,检查等住院后再说(E)急查血生化14 患者收治入院后,精神状况检查:能
7、认识家人,但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异,有时显害怕,有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见“别找我 ”,“我是好人”等。该患者的可能存在的症状有(A)言语性幻听(B)被害妄想(C)被监控感(D)被洞悉感(E)释义妄想15 对该患者治疗方案中需要注意(A)纠正水电解质紊乱的情形(B)抗感染治疗(C)支持治疗(D)抗精神病治疗(E)健康教育16 该患者经过治疗 1 周后,症状很快消失。最可能的诊断是(A)旅途性精神病(B)急性妄想发作(C)分裂样精神病(D)脑炎所致精神障碍(E)癔症16 患儿男,8 岁。自幼就比同龄小孩发育慢些,2 岁才会走路,会叫爸妈,目前只会讲简单的
8、句子,基本上仅用于表达要求,如“要吃饭” 、“妈妈走”,不会进行简单的交流,不会和其他小朋友玩,不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理,需要家人协助。勉强呆在幼儿园,老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意力不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,鼻梁低,通贯掌。精神状况检查:患儿在诊室里手脚动个不停,只会从一数到三,不认识颜色,会用积木搭四层塔,对部分指令不理解,会讲简单的词,不时傻笑,晤谈间突发冲动,用头撞墙。17 此患儿需要考虑以下哪些诊断(A)儿童孤独症(B)脆性 X 染色体综合征(C)儿童脑器质性精神障碍(D)Turner 综合征(E)苯
9、丙酮尿症18 你认为此患儿存在哪些精神症状(A)智能低下(B)全面性痴呆(C)不协调性精神运动性兴奋(D)注意力不集中(E)刻板行为19 若具体分型,你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项(A)苯丙酮尿症(B) Down 综合征(C)脆性 X 综合征(D)Turner 综合征(E)地方性克汀病20 若此患儿做染色体筛查,你估计结果最可能是(A)47,XXY(B) 45,XO(C) 48,XXXY(D)49,XXXXY(E)47,XX,+2121 你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是(A)轻度(B)中度(C)重度(D)极重度(E)介于重度和极重度之间22 如予测查智力,你预计此患儿的智商可能为(A
10、)70 以上(B) 5069(C) 3549(D)2034(E)20 以下23 此患儿主要的治疗方法包括哪些(A)教育训练(B)心理治疗(C)行为治疗(D)调整饮食(E)抗癫痫药物治疗24 此外可选用行为治疗,此患者有自伤行为,需使用小剂量抗精神病药物治疗。提问 8:以下哪些药物不适用于此患儿(A)可乐定贴片(B)哌甲酯(C)西酞普兰(D)哌甲酯控释剂(E)盐酸帕罗西汀25 若利培酮用至 3mgd 治疗 3 周,患儿冲动自伤行为消失,但出现四肢肌张力高、面部表情呆板,可考虑(A)药物加量(B)药物停用(C)加用盐酸苯海索(D)加用普萘洛尔(E)适当减少利培酮剂量,如 2mgd25 患者女,63
11、 岁。因“ 健忘,在家反复关闭抽屉,表现古怪、捡破烂似若珍宝,纠缠周围人,不让家人离开 1 年,加重 2 个月”而来医院诊治。患者 1 年前开始经常忘事,如忘关水龙头或煤气,常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞,患者却坚持认为是夏天。白天睡觉,晚上则到处活动,打扰别人。2 个月来,患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒,不认识自己的亲人,认为都是别人冒充的。26 诊断时须考虑的因素是(A)病史和症状(B)生育史(C)精神、智力检查(D)神经系统检查(E)婚姻史27 患者出现的主要症状是(A)记忆障碍(B)言语障碍(C)智力障碍(D)人格改变(E)灾难反应28 此患者目前处于疾病的中期,下列哪项描述提示疾病进
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