[医学类试卷]外科主治医师（骨外科学）模拟试卷70及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 70 及答案与解析1 骨折的专有体征主要包括（A）局部肿胀与瘀斑（B）骨擦音或骨擦感（C）疼痛与压痛（D）功能障碍（E）化脓性感染致发热2 骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤。以下描述错误的是（A）骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血（B）骶管内为马尾神经丛，骶骨骨折可损伤骶神经（C）坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨支骨折而伤及（D）坐骨支骨折可刺破直肠形成开放性骨折（E）后尿道损伤多为耻骨支骨折引起3 坐位前屈时脊柱负荷是立位的（A）100（B） 210（C） 270（D）50（E）1504 在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是（

2、A）臂丛上干损伤多见（B） Homer 综合征为可有可无的体征（C）臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫（D）臂丛神经完全性损伤感觉障碍表现为手、前臂、上臂感觉完全丧失（E）臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬或外展造成5 关于狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的（A）病变不仅限于屈肌腱鞘（B）腱鞘炎局部封闭有效（C）病变部位多在拇指掌指关节掌侧（D）晨僵疼痛，活动后好转（E）局部压痛6 最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（A）前臂尺、桡骨双骨折（B） Colles 骨折（C）桡骨小头骨折（D）尺骨鹰嘴骨折（E）肱骨髁粉碎性骨折7 大面积皮肤剥脱伤需（A）清创及一期缝合（B）清创及延期缝合（

3、C）清创后不予缝合（D）清创及植皮（E）按感染创口处理8 肩关节前脱位合并大结节骨折的固定时间为（A）12 周（B） 23 周（C） 34 周（D）45 周（E）6 周以上9 对于严重开放性骨折行清创时。下列哪项做法不正确（A）彻底去除碎骨块（B）不使用止血带（C）彻底切除无活力的组织（D）大量自来水冲洗创面（E）旋转皮瓣闭合创面10 女孩，12 岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是（A）肘上明显肿胀（B）肘部有皮下淤血（C）压痛明显（D）肘部反常活动（E）肘关节活动障碍11 男性，36 岁，20 小时前右拇指末节指腹尺侧被

4、机器切削，软组织缺损17cm1cm，指骨外露，创面污染。应采用的处理方法为（A）清创后末节短缩缝合（B）清创后一期中厚皮片游离植皮（C）清创后一期腹股沟皮瓣植皮（D）清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72 小时后再次清创，环指岛状皮瓣植皮（E）清创后游离皮瓣植皮12 下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（A）L 2L 3（B） L3L 4（C） L4L 5（D）L 5S 1（E）S 1S 213 股骨颈骨折可能发生（A）动静脉损伤（B）缺血性肌挛缩（C）损伤性骨化（D）缺血性骨坏死（E）周围神经损伤14 男性，42 岁，劳累后右髋骨轻微酸痛 1 年余，加重半个月。X 线片发现右股骨颈及粗隆间膨

5、胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿。宜采取以下哪项措施（A）截肢+ 化学治疗（B）化疗治疗+ 免疫治疗（C）中药治疗（D）病灶刮除并植骨（E）病段切除+人工假体移植15 尤文肉瘤的 X 线特征是（A）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（B） X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块（C） X 线片示：长骨干骺端骨质破坏和“日光射线”现象，有 Codman 三角（D）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏（E）X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损16 骨盆截骨术的截骨平面在（A）髂前上棘部位（B）髂前下棘部位（C）髂前下棘下方（D）髂前上棘和髂前下棘之间

6、（E）髋臼上缘17 诊断骨髓瘤时。下列哪项是错误的（A）尿中本周蛋白(Bence-Jones) 阳性，血沉高达 100mmh（B）常为多发性，偶见单发，多出现病理性骨折（C） X 线片示圆形穿凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨（D）多见于青少年（E）骨髓穿刺可确定诊断18 关于脊柱结核好发的原因。哪项不正确（A）负重量大（B）活动多（C）松质骨多（D）血运丰富（E）脊椎数量多19 关于骨与关节结核的表现。下列哪项不正确（A）常形成流注脓肿（B）常形成窦道（C）死骨可经窦道流出（D）寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器（E）关节结核可出现梭形肿胀20 关于踝关节骨折的治疗，下述错误的是（A）骨折解

7、剖对位（B）踝穴不宜过大或过小（C）内固定牢靠（D）反复整复，争取闭合复位，以免手术（E）早期功能锻炼21 关于挤压伤。下列哪项是错误的（A）重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致（B）伤处有广泛的组织破坏（C）常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍（D）有大量的红细胞和肌细胞破坏（E）可并发休克和急性肾功能衰竭21 A关节间隙缩窄，软骨下骨质内出现囊腔和硬化改变，关节边缘出现骨赘B生长期的骺板出现早期骨骺融合，关节面不平，骨干缩短，骨端变粗C软骨下骨缺损及关节间隙变窄，部分区域出现骨质疏松D关节间隙逐渐变窄，最终融合而转变为骨性强直，关节周围软组织阴影肿大，存在骨质疏松E关节周围有增大的软组织阴影，骨

8、组织有破坏区，存在骨膜反应及骨质增生，关节间隙变窄22 骨性关节炎的 X 线表现是23 类风湿关节炎的 X 线表现是24 大骨节病的 X 线表现是25 松毛虫性骨关节炎的 X 线表现是25 A骨髓瘤B骨巨细胞瘤C骨样骨瘤D骨软骨瘤E黏液样纤维瘤26 属于恶性骨肿瘤的是27 属于中间性骨肿瘤的是27 A放射治疗B化学治疗C手术治疗D放射治疗+手术治疗E化学治疗+手术治疗28 骨髓瘤可采用的治疗方法为29 骨肉瘤可采用的治疗方法为30 骨转移癌可采用的治疗方法为外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 70 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。2

9、【正确答案】 C【试题解析】 坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤；耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经。故 C 错误。其他所述均正确。3 【正确答案】 C【试题解析】 坐位前屈时脊柱负荷是立位的 270。4 【正确答案】 D【试题解析】 臂丛上干损伤较常见，为颈 56 神经在厄氏点损伤所致，无Homer 综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现 Homer 综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫；但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，因此完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选 D。5 【正确答案】 D【试题解析】 晨僵疼痛，活动后好转为类风湿关节炎的

10、表现。6 【正确答案】 D【试题解析】 尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位，过度肿胀减少了前臂血循环，导致上肢缺血性肌挛缩。7 【正确答案】 D【试题解析】 大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。8 【正确答案】 D【试题解析】 肩关节前脱位如为单纯的关节囊损伤，三角巾固定 37 天；伴有大结节骨折者应固定 45 周。9 【正确答案】 A【试题解析】 对于严重开放性骨折，碎骨块要格外珍惜，不应当随便去除，否则容易发生骨质缺损而导致骨折不愈合，给以后治疗造成困难。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D【试题解析】 该患者拇指末节软组

11、织缺损较大，指骨外露，拇指不能行短缩指骨缝合，须皮瓣覆盖。但患者伤后时间较长，创面污染，应先予清创，凡士林纱布暂时覆盖，延期皮瓣植皮手术比较安全。12 【正确答案】 D13 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。14 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈及粗隆间骨囊肿系良性类骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因而选择病灶刮除并植骨。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆截骨术的截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。17 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓瘤尿中本一周蛋白(Be

12、nce Jones)阳性，为多发性，偶见单发，多出现病理性骨折。X 线片示圆形穿凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨。骨髓穿刺可确定诊断。多见于中老年人，女性多见，所以仅 D 选项是错误的。18 【正确答案】 D【试题解析】 骨与关节结核病灶易发生于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊椎数量多也增加了其发病机会。19 【正确答案】 D【试题解析】 骨与关节结核所产生的炎性渗出物和坏死组织积聚起来形成寒性脓肿，脓肿可沿软组织间隙扩散并侵及周围组织，穿破皮肤或肠管形成窦道，脓液及其中的坏死组织均可从窦道内排除。20 【正确答案】 D【试题解析】 踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治

13、疗也造成困难。如果手法整复不容易成功，则不要勉强，应争取尽早手术。21 【正确答案】 D【试题解析】 挤压伤累及肌肉丰富的部位，导致肌肉坏死而释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白等大分子物质及其他离子。肌红蛋白(肌细胞破坏所释放)是诊断挤压综合征的重要依据。不会出现大量的红细胞。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D【试题解析】 X 线平片对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期、病变演变过程的监测均很重要。初诊至少应摄手指及腕关节的 X 线片，早期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松(期)；进而关节间隙变窄(期)；关节面出现虫蚀样改变(期 )；晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性与骨性强直(期)。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 B29 【正确答案】 E30 【正确答案】 D