[医学类试卷]2000年西医综合真题试卷及答案与解析.doc

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1、2000 年西医综合真题试卷及答案与解析1 细胞膜的物质转运中，Na +跨膜转运的方式是（A）单纯扩散（B）易化扩散（C）易化扩散和主动转运（D）主动转运（E）单纯扩散和主动转运2 下列各项跨膜转运中，哪一项没有饱和现象?（A）继发性主动转运（B）原发性主动转运（C）易化扩散（D）单纯扩散（E）Na +-Ca2+交换3 下列哪一项在突触前末梢释放递质中的作用最关键?（A）动作电位到达神经末梢（B）神经末梢去极化（C）神经末梢处的 Na+内流（D）神经末梢处的 K+外流（E）神经末梢处的 Ca2+内流4 心室肌前负荷增加时（A）心室肌舒张末期压力降低（B）心室肌最大张力减小（C）心室肌收缩初速度

2、减慢（D）心室肌达到最大张力所需的时间缩短（E）心室肌收缩产生的张力增加5 每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加?（A）动脉收缩压（B）动脉舒张压（C）动脉平均压（D）动脉脉搏压（E）心输出量6 下列哪：项变化可以在心电图中看到?（A）窦房结去极化（B）心房肌去极化（C）房间束去极化（D）房室结去极化（E）希氏束去极化7 安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大?（A）升主动脉和桡动脉（B）大隐静脉和右心房（C）股动脉和股静脉（D）肺动脉和左心房（E）毛细血管的动脉端和静脉端8 下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的?（A）是指胸腔大静脉和右心房的血压（B）心脏射血

3、能力减弱时中心静脉压较低（C）正常变动范围为 0.41.2kPa(412cmil2O)（D）是反映心脏功能的一项指标（E）静脉输液量大且过快时，中心静脉压升高9 下列有关肺总量的叙述，哪一项是错误的?（A）在不同个体，有年龄和性别的差异（B）与体型大小、运动锻炼情况有关（C）是指肺所容纳的最大气量（D）因体位变化而异（E）是肺活量与功能残气量之和10 O2 的弥散系数与 CO2 的弥散系数相比较（A）前者大，因为 O2 可与血红蛋白结合（B）前者小，因为 O2 的溶解度低（C）前者大，因为 O2 分压梯度大（D）前者小，因为 O2 分子量小（E）基本相同11 下列哪种情况下动脉 CO2 分压降

4、低?（A）贫血（B） CO 中毒（C）中等度运动（D）氰化物中毒（E）过度通气后12 胃容受性舒张的主要刺激物是（A）胃中的食物（B）小肠中的食物（C）咽部和食道中的食物（D）胆囊收缩素（E）促胰液素13 下列哪一项分泌最依赖于副交感神经?（A）唾液（B）胃液（C）胃蛋白酶原（D）胰液（E）胆汁14 胃壁细胞分泌（A）胃泌素（B）粘液（C）胆囊收缩素（D）内因子（E）促胰液素15 血中某种物质的肾阈是指（A）该溶质的最大滤过率（B）该溶质的最大重吸收率（C）该溶质开始在尿中出现的血浆浓度（D）该溶质的分泌率（E）该溶质在肾小管的最大分泌能力16 肾素分泌增多时，可引起下列哪一项升高?（A）血

5、K+浓度（B）细胞外液量（C）红细胞比容（D）血浆胶体渗透压（E）血中 H+浓度17 下列有关肌梭感受器的论述中，错误的是（A）感受装置位于肌梭中间部位（B）肌梭的传人神经为a 类和类纤维（C）肌梭是感受肌纤维长度的感受器（D）梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加（E）梭内肌收缩时，感受器的敏感性提高18 交感神经活动增强时，下列哪一项不出现?（A）肠蠕动抑制（B）瞳孔开大肌收缩（C）肾素分泌（D）胰岛素分泌（E）骨骼肌血管舒张19 下列哪一种氨基酸是亚氨基酸?（A）赖氨酸（B）脯氨酸（C）组氨酸（D）色氨酸（E）异亮氨酸20 下列蛋白质通过凝胶过滤层析时最先被洗脱的是（A）马肝过氧化氢酶(

6、分子量 247500)（B）肌红蛋白(分子量 16900)（C）人血清清蛋白(分子量 68500)（D）牛 乳球蛋白 (分子量 35000)（E）牛胰岛素( 分子量 5733)21 下列关于 DNAXX 螺旋结构模型的叙述正确的是（A）由两条完全相同的多核苷酸链绕同一中心轴盘旋成双螺旋（B）一条链是左手螺旋，另一条链为右手螺旋（C） A+G 与 C+T 的比值为 1（D）A+T 与 G+C 的比值为 1（E）两条链的碱基间以共价键相连22 下列关于酶活性中心的叙述，正确的是（A）所有酶的活性中心都含有辅酶（B）所有酶的活性中心都含有金属离子，（C）酶的必需基团都位于活性中心内（D）所有的抑制剂

7、都作用于酶的活性中心（E）所有的酶都有活性中心23 已知某酶 Km 值为 0.05mol/L，欲使其所催化的反应速度达最大反应速度的80%时，底物浓度应是多少?（A）0.04mol/L（B） 0.05mol/L（C） 0.1mol/L（D）0.2mol/L（E）0.8mol/L24 一克分子丙酮酸被彻底氧化生成二氧化碳和水，同时可生成 ATP 的克分子数是（A）12（B） 13（C） 14（D）15（E）1625 乙酰 CoA 羧化酶的别构抑制剂是（A）柠檬酸（B）异柠檬酸（C） AMP（D）乙酰 CoA（E）长链脂酰 CoA26 下列有关脂酸合成的叙述错误的是（A）脂酸合成酶系存在于胞液中（

8、B）生物素是参与合成的辅助因子之（C）合成时需要 NADPH（D）合成过程中不消耗 ATP（E）丙二酰 CoA 是合成的中间代谢物27 氨在血中主要是以下列哪种形式运输的?（A）谷氨酸（B）天冬氨酸（C）谷氨酰胺（D）天冬酰胺（E）谷胱甘肽28 最直接联系核苷酸合成与糖代谢的物质是（A）葡萄糖（B） 6-磷酸葡萄糖（C） 1-磷酸葡萄糖（D）1，6- 二磷酸果糖（E）5-磷酸核糖29 下列关于真核生物 DNA 复制特点的描述，错误的是（A）RNA 引物较小（B）冈崎片段较短（C）片段连接时由 ATP 供给能量（D）在复制单位中，DNA 链的延长速度较慢（E）仅有一个复制起点30 AUC 为异亮

9、氨酸的遗传密码，在 tRNA 异中其相应的反密码应为（A）UAG（B） TAG（C） GAU（D）GAT（E）1AG31 乳糖操纵子中的 i 基因编码产物是（A）-半乳糖苷酶（B）透酶（C）乙酰基转移酶（D）一种激活蛋白（E）一种阻遏蛋白32 下列关于 2，3-BPG(2，3-二磷酸甘油酸)的叙述，错误的是（A）其在红细胞中含量高（B）是由 1，3-二磷酸甘油酸转变生成的（C） 2，3-BPG 水解，脱去磷酸后生成 3磷酸甘油酸（D）2，3-BPG 是一种高能磷酸化合物（E）它能降低 Hb 对氧的亲和力33 下述哪项肝细胞的病理改变与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关?（A）细胞内大量糖原沉积（B

10、）核内出现假包涵体（C）光面内质网大量增生（D）前角蛋白细丝堆集（E）粗面内质网增多34 下列哪项关于淀粉样变性的叙述是错误的?（A）可见于结核病（B）可见于骨髓病（C）可以是全身性病变（D）可以是局灶性病变（E）由免疫球蛋白沉积而成35 关于固缩性坏死的叙述，哪项是正确的?（A）固缩性坏死是生理性死亡（B）常伴有明显的炎症反应（C）凋落小体是细胞核碎片（D）肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死（E）肝细胞嗜酸性小体是固缩性坏死36 关于栓塞的叙述，哪项是正确的?（A）进入血液的癌细胞均可形成转移癌（B）脂肪栓塞均由创伤引起（C）羊水栓塞不会引起死亡（D）肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉（E）减压

11、病是氧气栓塞37 炎症最常见的原因是（A）物理性因子（B）化学性因子（C）免疫反应（D）生物性因子（E）机械性因子38 下列哪项病理变化最支持炎症的诊断?（A）细胞变性坏死（B）毛细血管扩张充血（C）白细胞渗出（D）纤维组织增生（E）实质细胞增生39 交界性肿瘤是指（A）既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤（B）既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤（C）既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤（D）介于良性和恶性之间的肿瘤（E）以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤40 关于 p53 的叙述，哪项是正确的?（A）野生型 p53 蛋白促进细胞生长（B） p53 基因是肿瘤抑制基因（C） P53 基因定位于 13 号染色体（D

12、）突变型 p53 蛋白与生长因子受体同源（E）p53 基因突变是染色体易位弓 I 起的41 关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的?（A）主动脉脂纹仅见于中年以上人群（B）粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞（C）脂纹以主动脉前壁多见（D）氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性（E）粥瘤内胶原由纤维母细胞产生42 下列哪项符合原发性心肌病?（A）炎症性心肌病变（B）冠状动脉粥样硬化引起的心肌病变（C）原因不明的代谢性心肌病变（D）高血压引起的心肌病变（E）甲状腺机能亢进引起的心肌病变43 下列哪项符合肺小细胞癌?（A）与吸烟关系不密切（B）可伴有异位激素分泌（C）起源于化生的上皮细胞（D）5 年存活率高（E）发

13、病率在肺癌中居首位44 关于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确?（A）脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤（B）非霍奇金淋巴瘤以 T 细胞源性多见（C）滤泡及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低（D）蕈样霉菌病为 B 细胞源性（E）Burkitt 淋巴瘤为 T 细胞源性45 下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎?（A）起病急骤（B）常表现急性肾炎综合征（C）银染色显示毛细血管壁呈车轨状（D）部分病人血清补体升高（E）激素和免疫抑制剂治疗效果明显46 下述哪项关于梅毒的叙述是正确的?（A）均为性传播（B）树胶 B 中内可见大量类上皮细胞（C）树胶肿和血管炎是基本病变（D）可导致主动脉瓣狭窄（E）骨骼不受累

14、47 关于继发性高血压，下列哪项不正确?（A）慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关（B）肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种（C）原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压（D）嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种（E）对 40 岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能48 下列哪个不属于抗血小板聚积和粘附的药物?（A）双嘧达莫(dipyridamole)（B）阿司匹林(aspirin)（C）噻氯匹定(ticlopidine)（D）双香豆素（E）芬氟咪唑49 高血压合并糖尿病，BP180/100mmHs ，心率 65 次/分，尿蛋白(+) ，血肌酐正

15、常，选用下列哪类药物降压最合适?（A）ACEI 制剂（B） -受体阻滞剂（C）钙离子拮抗剂（D）利尿剂（E）-受体阻滞剂50 关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确?（A）是风湿性心脏病的常见组合形式（B）由于二尖瓣狭窄致心排血量减少使左心室扩大延缓（C）约 2/3 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全（D）心排血量增加可使外周血管征缺如（E）心尖部第一心音可不亢进51 下列哪类疾病目前不能采用介入治疗?（A）冠心病心绞痛（B）二尖瓣狭窄（C）阵发性室性心动过速（D）肥厚性梗阻型心肌病（E）缩窄性心包炎52 洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确?（A）抑制心肌细胞

16、钠-钾-ATP 酶（B）进行 Na+-Ca2+交换（C）降低 SNS 和 RAS 的活性（D）提高细胞内 Ca2+水平（E）具有正性肌力作用及正性松弛作用53 关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确?（A）伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注（B）伴发心房纤颤，宜选用 Ic 类抗心律失常药物（C）心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗（D）虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗（E）为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用54 闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确?（A）积气量少于该侧胸腔容量的 30%，不抽气（B）积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能（C）积气

17、量多时，应立即行闭式水封瓶式引流（D）积气量多时，可一日多次抽气，每次几，直至抽尽（E）积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于几55 关于结核病化疗原则，下列哪项不正确?（A）应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药（B）临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗（C）对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗（D）利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效（E）初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)56 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误?（A）可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用（B）可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒（C）氢离子进入细胞内引起细胞内酸中

18、毒（D）组织二氧化碳分压增高（E）体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾57 胸水检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADAll0U/L，最可能的诊断为（A）右心衰竭胸水（B）结核性胸水（C）癌性胸水（D）丝虫病性胸水（E）结缔组织病性胸水58 X 线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合 ?（A）可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象（B）右心室增大（C）肺动脉段突出，其高度大于等于 5mm（D）右下肺动脉干横径大于等于 15mm（E）右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 1.0759 呼吸衰竭时下列检查中哪项

19、不符合慢性呼吸性酸中毒表现?（A）PaCO 2 上升（B） pH 可正常或降低（C） HCO3-上升（D）SBAB（E）CO 2 结合力上升60 男性，44 岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达 300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温 37.3，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻/6 级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（A）肺结核伴空洞（B）支气管扩张（C）肺梗塞（D）肺炎球菌肺炎（E）风湿性心脏瓣膜病61 肝硬化病人肝肾综合征的特点是（A）血 BUN血钠尿钠（B）血 BUN血钠尿钠（C）血 BUN血钠尿钠（D）血 BUN血钠尿钠（E）血 BUN血钠尿钠

20、62 curlingulcer 是指下列哪项原因引起者 ?（A）大手术（B）休克（C）大面积烧伤（D）颅内病变（E）严重的脏器疾病63 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确?（A）可完全不痛或仅有轻微钝痛（B）不会出现急腹症表现（C）有时表现为膈抬高（D）位于肋弓下的癌结节最易被触到（E）有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音64 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确?（A）氨（B）芳香族氨基酸（C） -氨基丁酸（D）蛋氨酸的代谢产物一硫醇（E）中链脂肪酸65 急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确?（A）血清淀粉酶均升高（B）血清脂肪酶早期升高（C）血糖升高（D）血钙升高（E）血白蛋白升高66 下

21、列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确?（A）壁细胞对胃泌素特别敏感（B）胃酸反馈性抑制机制失灵（C）对进餐刺激后胃酸分泌在溃疡活动期增强（D）晚间胃酸分泌明显增多（E）胃排空减慢67 下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件?（A）尿蛋白3.5g/d（B）尿沉渣红细胞3 个/高倍视野（C）高血压（D）水肿（E）血脂升高68 判断肾盂肾炎病，人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据?（A）4 周（B） 5 周（C） 6 周（D）7 周（E）8 周69 导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确?（A）缺乏活性维生素 D3（B）继发性甲状旁腺功能亢进（C）营养不良（D）铝中毒

22、（E）铁负荷减少70 下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性 Cushing 病和异位 ACTH 综合征?（A）尿 17-羟测定（B）尿 17-酮测定（C）血浆 ACTH 测定（D）CRH 兴奋试验（E）ACTH 兴奋试验71 Graves 病时的代谢，下列哪项不正确 ?（A）肠道糖吸收增加（B）肝糖原分解增加（C）尿肌酸排出增加（D）血总胆固醇增加（E）糖耐量异常72 下列有关国内 HD 的描述，哪项不正确?（A）HD 仅占全部淋巴瘤的 8%11%（B）淋巴细胞耗竭型最常见（C）淋巴细胞为主型较为少见（D）淋巴细胞为主型较易向其他各型转化（E）结节硬化型不易转化73 缺铁性贫血病人的下列哪一项检查

23、结果不正确?（A）TF 升高（B） TFR 升高（C） TS 升高（D）FEP 升高（E）锌卟啉升高74 下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确?（A）心脏扩大（B）心尖部可闻及隆隆样杂音（C）心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音（D）心电图可呈现 ST 段降低，T 波低平或倒置（E）以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常75 成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为（A）5060 次/min（B） 6080 次/min（C） 80100 次/min（D）100120 次/min（E）120140 次/min76 锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分?（A）根（B）干（C）股（D）束（E）支77 病

24、人休克，血压低，脉搏 130 次/分，尿量 20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜?（A）多巴胺（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）肾上腺素（E）苯肾上腺素( 新福林 )78 甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒?（A）加戴无菌手套、穿无菌衣（B）仅更换手套（C）更换手套，更换手术衣（D）重新洗手，时间缩短为 1 分钟（E）重新洗手79 下列有关体液的叙述，哪项是正确的?（A）成年女性的体液量约占体重的 60%（B）细胞内液量在男性约占体重的 40%，绝大部分存在于骨骼肌中（C）血浆约占体重的 10%（D）脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液（E）细胞

25、外液和细胞内液的渗透压一般为 260 280mmol/L80 下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求?（A）每日供氮应达 0.20.24g/kg 体重（B）氮 (s)和热量(kcai) 之比为 1:100（C）含有适量的电解质、维生素和微量元素（D）适量补充胰岛素和脂肪乳剂（E）所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:281 下列关寸：颈部肿块的叙述，哪项不正确?（A）甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一（B）甲状腺舌骨囊肿是先天性畸形（C）颈部恶性肿瘤的 3/4 是转移性肿瘤（D）颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核（E）囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物82 下列哪项是

26、桥本甲状腺肿的表现特点?（A）常继发于上呼吸道感染（B）常有基础代谢率增高和甲状腺摄取 131I 量降低的分离现象（C）组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡（D）强地松治疗町迅速缓解症状（E）无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现83 甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为（A）儿童（B）年轻男性（C）妊娠妇女（D）40 岁以 F 妇女（E）老年人84 下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的?（A）因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在 30%以上（B）有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)（C）涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难（D）穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线（E）伤口大

27、小与伤情严重程度成正比85 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见?（A）高位溃疡（B）小弯溃疡（C）后壁溃疡（D）幽门前溃疡（E）复合溃疡86 下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点?（A）有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征（B）病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状（C）穿孔率可达 30%（D）并发症和死亡率较高（E）治疗原则是早期手术87 结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指（A）癌达粘膜下层（B）癌累及肠壁肌层（C）癌穿透肠壁，无淋巴结转移（D）有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结（E）有淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结88 由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的（A）3、5、

28、10 点（B） 1、5、9 点（C） 3、7、9 点（D）1、6、11 点（E）3、7、11 点89 关于胆管癌，下列哪项叙述不正确?（A）上段胆管癌比下段发病率高（B）病理组织大多是腺癌（C）局限型生长较多（D）主要转移方式是血行转移（E）先天性胆管扩张症发生癌变机会较高90 腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致?（A）尺神经（B）尺动脉（C）桡神经（D）桡动脉（E）正中神经91 长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗?（A）股骨干上段骨折（B）股骨干中段骨折（C）胫腓骨骨干骨折（D）内外踝骨折（E）跖骨骨折92 关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的?（A）本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征（B）椎间盘退行性变是发病的基本因素（C）积累性损伤是椎间盘变性的主要原因（D）高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因