《中药综合》必杀总结.doc
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1、第一章中医基础理论 一、病、证、症的区别 1、症 :又称症状,是病人 主观的异常感受 比如:头痛,发热,呕吐等都是我们的一种主观上的异常感受。 2、病: 是对 疾病的总概括 比如:感冒,这个病名是对疾病发展过程中所有病理状况的总概括。 3、证: 又称证候,注重疾病在 不同阶段的个性和区别 。 比如:感冒,中医的诊断可以分为风寒感冒,风热感冒等证候。 二、阴阳关系的临床应用 1、壮水之主,以制阳光 指用 滋阴的药物 ,治疗阴虚所致的 虚热证 ,被称为 “阳病治阴 ”。 2、益火之源,以消阴翳 指用 补火助阳的药物 ,治疗阳虚所致的 虚寒证 ,被称为 “阴病治阳 ”。 三、五脏的生理功能 1、心的
2、生理功能: 主血脉(主要与血液的生成,运行有关);主神志。 2、肝的生理功能: 主疏泄(调畅气机的运动);藏血。 3、脾的生理功能: 主运化(包括运化饮食和运化水液);主统血(可以防止血液溢出血管)。 4、肺的生理功能: 主气,司呼吸(包括了肺主宣发、肺主肃降);主 调通 水道(注意于肾主水加以区分,肺是 调通 作用,肾是 主导 作用);朝百脉,主治节(注意与心主血脉区分)。 5、肾的生理功能: 主藏精;主水;主纳气(肾主纳气的作用可以维持吸气的深度)。 四、五脏与志、液、体、华、窍的关 五脏 五腑 五官 形体 情志 五色 五味 脉象 肝 胆 目 筋 怒 青 酸 弦 心 小肠 舌 脉 喜 赤
3、苦 洪 脾 胃 口 肉 思 黄 甘 缓 肺 大肠 鼻 皮 悲 白 辛 浮 肾 膀胱 耳 骨 恐 黑 咸 沉 五、五行生克规律的应用 根据五行相生 规律确定的治法 治法 含义 适应症 滋水涵木 滋补肝肾 肝阳上亢(肝肾阴虚 ) 金水相生 滋养肺肾 肺肾阴虚 培土生金 补脾益肺 肺脾气虚 益火补土 温肾健脾 脾肾阳虚 根据五行相克 规律确定的治法 治法 含义 适应症 抑木扶土 疏肝健脾 肝脾不调 培土制水 健脾利水 脾虚水泛 佐金平木 滋肺清肝 肝火犯肺 泻南补北 滋肾阴 , 降心火 心肾不交 六、气的分类和功能 名称 含义 生成 分布 生 理 功 能 元气 生命活动最根本的气 肾精化生 根于肾
4、推动人体的生长和发育 激发和推动脏腑、经络等的生理活动; 名称 含义 生成 分布 生 理 功 能 宗气 集聚处被称为 膻中或气海 肺吸入的清气 脾运化的谷气 主要分布于胸 走息道以行呼吸(助肺行呼吸),贯心脉以行气血(助心气行血); 名称 含义 生成 分布 生 理 功 能 营气 行于脉中富含营养的气 水谷精气 血脉之中 营养全身 , 化生血液 卫气 行于脉外具有防御作用的气 行于脉外 防御外邪,温养脏腑 控制腠理开合和汗液排泄 七、气与血之间的关系 1、气为血之帅 气能生血(主要指的是营气) 气能行血(故活血药常配伍行气药,加强其活血的功效) 气能摄血(主要是脾气的作用,脾气主统摄血液) 2、
5、血为气之母 血能养气(与之相关的治法:补血生气) 血能载气(与之相关的治法:补气固脱) 八、十二经脉流注顺序 记忆口诀:肥肠未批心尝,光身包饺单干(想要吃肥肠但老婆不批准吃,吃不成心里总想尝一尝,吃不成肥肠自己光身包起了饺子)。 上述两句话代表了十二经脉的流注顺序,分别是: 肥(肺经),肠(大肠经),未(胃经),批(脾经)心(心经)尝(小肠经);光(膀胱经),身(肾经),包(心包经),饺(三焦经),单(胆经)干(肝经)。 九、十二经脉在四肢部位的分布规律 1. 太阴在前,厥阴在中,少阴在后。 记忆口诀: 太倔少(人生太倔是少年,我们根据太倔少,就可以记住太阴在前,厥阴在中,少阴在后)。 2.
6、阳明在前,少阳在中,太阳在后。 记忆口诀: 噎死他 十、 十二经脉的走向规律 根据上图,可以记住十二经脉的走向规律是 手三阴经从胸出发,由胸走手 手三阳经从手出发,由手走头 足三阳经从头出发,由头走足 足三阴经从足出发,由足走胸 十一、奇经八脉的生理功能 1. 督脉的生理功能 记忆方法:督脉(都教授) 都教授很 阳 光,由阳字,由此联想督脉可以调节阳经气血,为 “阳 脉之海 ” 都教授长得高、头脑好,肾也好,由此联想督脉与 髓、脑和肾 的功能有关。 2. 任脉的生理功能 记忆方法:由任联系到任性,在由任性联想起女人。 女人属 阴 ,由此联想任脉为 “阴 脉之海 ”。 女人与后代 生育 有关,所
7、以任脉可以主持 妊养胞胎 。 3. 冲脉的生理功能 调节十二经气血,故称 “十二经脉之海 ” 记忆方法:冲与 “葱 ”同音,葱刚好 12 划,由此记住冲脉为十二经脉之海)。 冲为 “血海 ”,能 促进生殖功能,与月经有关 记忆方法:冲与充同音,由充联想到 “充血 ”一词,由血记住冲为血海;另外,生殖过程离不开生殖器官的充血,所以冲脉也与生殖功能有关。 4. 带脉的生理功能 约束纵行诸经(带脉想皮带一样环绕腰一圈,因此可以约束经过这片区域的纵行经脉)。 主司妇女带下(由带字联想起妇女带下) 十二、六淫的致病特点 1. 风邪的致病特点: 风为阳邪,其性开泄,易袭阳位 风性善行而数变 风为百病之长(
8、因为风性开泄,能打开皮肤毛孔,带领其他邪气侵犯人体) 2. 寒邪的致病特点: 寒为阴邪,易伤阳气 寒性凝滞,主痛(阻滞气血运行,不通则痛) 寒性收引 3. 暑邪的致病特点: 暑为 阳邪,其性炎热 暑性 升散,伤津耗气 (气随津脱) 暑多挟湿 4. 湿邪的致病特点: 湿为阴邪,阻遏气机损伤阳气(湿为 有形之邪 ,所以易阻碍气机) 湿性重浊(肢体的 困重感 是它的典型辩证要点) 湿性黏滞(主要指疾病缠绵难愈) 湿性趋下,易袭阴位(比如,下肢的水肿,阴部的瘙痒) 5. 燥邪的致病特点: 燥性干涩,易伤津液(口鼻咽皮肤的肝脏) 燥易伤肺(肺为 娇脏 ,喜润恶燥) 6. 火邪的致病特点: 火为阳邪,其性
9、炎上 火易伤津耗气 (耗气的原因是气随津脱) 火 易生风 动血(迫血妄行导致出血) 火易致肿疡 十三、阴阳格拒 1. 阴盛格阳: 阴寒内盛,逼迫阳气浮越于外,因此会产生 “真寒假热 ”的表现。 阴寒内盛:四肢厥冷、脉微欲绝 阳浮于外:身热(但欲盖衣被)、面颊泛红 治法:虽有热象,但本质是阴寒内盛,所以用热性药治疗( 热因热用 )。 2. 阳盛格阴: 邪热内盛,阳气郁闭于内,不能输布于体表四肢,故产生 “真热假寒的症状。 真热:身热面红、气粗烦躁等 假寒:四肢厥冷(身热不恶寒),脉沉但有力 治法:虽有寒象,但本质是邪热内盛,所以用寒性药治疗( 寒因寒用 )。 十四、邪正盛衰与疾病归转 1. 实中
10、夹虚: 以邪实为主,兼见正气虚。 比如: 外感热病,耗损津液的气阴两伤病证 。 2. 虚中夹实: 以正虚为主,兼夹邪实。 比如: 脾阳不振,运化无力的水肿病 。 3. 真实假虚证: 本质 实 证,但现象却是虚的症状,称之为 “大实有羸状 ”。 比如:邪实阻滞经络,气血不能外达。 4. 真虚假实证: 本质 虚 证,但现象却是实的症状,称之为 “至虚有盛候 ”。 比如:脏腑气血不足,运化无力可致大便秘结等病症。 十五、气的失调病机 气不足:气虚 气行时常 : 气滞、气逆、气陷、气闭、气脱 (多选题考点) 记忆口诀 :逼志玲脱下,其中 逼(气闭),志(气滞),玲(气逆),脱(气脱),下(气陷,陷即下
11、) 第二章 中医诊断基础重点知识点 一、寸关尺脉分候的脏腑 寸脉主上焦心肺; 关脉主中焦肝脾; 尺脉主下焦肾。 其中,左手属 阳 ,所以 左寸脉主心(心属火),左关脉主肝(肝为将军之脏) 同理,右手属 阴 ,所以 右寸脉主肺(肺为娇脏),右关脉主脾(脾为阴土) 二、弦脉的脉象和主病 【脉象】 “端指以长,如按琴弦 ” 【主病】 肝胆病、痛证、痰饮 记忆方法:由 “弦 ”联想到音乐 音乐具有 “排 忧 ”作用: “忧 ”一般与肝胆病有关 忧需要喝酒 “痛饮 ”:痛代表痛证、饮代表痰饮 三、弦脉的脉象和主病 【脉象】 “往来流利,如盘走珠 ” 【主病】食滞、痰饮、实热 记忆口诀:市集谈话凑热闹 ,
12、其中: 市 集代表 食积 、 谈 代表 痰饮 、 热 代表 实热 、 话 代表 滑脉 。 四、心病辩证 证候 共有症 辩证要点 心气虚 1.心悸(心病共有) 2.气短自汗、活动加重 + 气虚证(体倦乏力、气短懒言等) 心阳虚 + 怔忡、心胸憋闷 + 虚寒证(畏寒肢冷、小便清长,面色苍白) 证候 共有症 辩证要点 心血虚 1.心悸 2.心烦失眠(心火偏盛) 3.易惊 + 血虚证(眩晕、面色不华、唇舌色淡) 心阴虚 + 阴虚证(低热盗汗、五心烦热、口干) 证候 辩证要点 心血瘀阻证 心悸怔忡、心前区刺闷痛 + 血瘀证(疼痛、面唇指甲青紫、舌有淤斑) 心火亢盛证 心烦失眠 + 吐衄(迫血妄行) +
13、舌红绛生疮(心开窍于舌) + 尿赤涩灼痛 五、肝病辩证 证候 辨证要点 肝气郁结证 情志抑郁(病情与情绪变化密切相关) + 胸胁或少腹胀闷疼痛,善太息 肝胆湿热证 胁肋胀痛(湿阻碍气机运行)、黄疸、阴部瘙痒等 + 湿热证(小便短赤、浑浊) 寒滞肝脉证 肝经所循行部位(少腹、前阴、巅顶)冷痛 证候 共有症 辨证要点 肝火上炎证 头痛耳鸣 面赤烦躁 + 火热证 (发热口渴,面红目赤,吐血衄血 ) 肝阳上亢证 (肾阴亏虚) + 上盛下虚,虚实夹杂 (眩晕,两目干涩,头重脚轻,腰膝酸软 ) 证候 共有症 辨证要点 肝阳化风证 眩晕、肢体抽搐 (风性主动) 病机:阴虚阳亢,气血上逆 +阴虚证(五心烦热,
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