【医学类职业资格】临床执业医师（病理学）-试卷18及答案解析.doc

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1、临床执业医师（病理学）-试卷 18 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.不属于肉芽肿性炎病变的是（分数：2.00）A.伤寒小结B.结核结节C.肺肉质变D.慢性虫卵结节E.Aschoff 小体2.高血压病脑出血最多见于（分数：2.00）A.基底节B.脑桥C.小脑D.大脑白质E.脑干3.胃溃疡最少见的并发症是（分数：2.00）A.癌变B.呕血C.幽门梗阻D.穿孔E.黑便4.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（分数：2.00）A.肺不张B.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿5.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和

2、扩张的是（分数：2.00）A.左心室B.右心室C.左心房D.左房、左室同时发生E.左房、右室同时发生6.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是（分数：2.00）A.肾小球脏层细胞和中性粒细胞B.肾小球壁层细胞和系膜细胞C.肾小球系膜细胞和基质D.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生E.肾小球各种细胞均有较明显增生7.宫颈癌最常见的转移途径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.子宫颈旁淋巴结C.血道D.腹腔淋巴结E.种植性转移8.关于动脉栓塞的描述，正确的是（分数：2.00）A.栓子多为肺源性B.栓子多为心源性C.栓子多为血管源性D.栓子多来自动脉穿刺损伤处E.栓塞部位上肢较下肢多见9.

3、湿性坏疽常发生在（分数：2.00）A.脑、脾、肝B.脑、肠、子宫C.肺、肠、肝D.肺、肾、脑E.肺、肠、子宫10.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关（分数：2.00）A.高尔基体B.内质网C.溶酶体D.线粒体E.核糖体11.肉芽组织的组成是（分数：2.00）A.毛细血管和弹力纤维B.小动脉和成纤维细胞C.毛细血管和胶原纤维D.成纤维细胞和小静脉E.毛细血管和成纤维细胞12.缺氧引起呼吸加深加快的原因是（分数：2.00）A.直接刺激吸气神经元B.刺激中枢化学感受器C.直接刺激呼吸肌D.刺激外周化学感受器E.通过肺牵张反射13.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫（分数：

4、2.00）A.梗塞B.栓塞C.梗死D.栓子E.血栓形成14.判定良性与恶性肿瘤，最具诊断意义的是（分数：2.00）A.肿瘤细胞的异型性B.生长速度C.对机体影响D.生长方式E.出血与坏死15.区别癌与肉瘤的主要依据是（分数：2.00）A.浸润性生长、无包膜B.异型性明显，有核分裂象C.通过血道转移D.组织来源E.肿瘤体积16.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（分数：2.00）A.RS 细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞17.与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是（分数：2.00）A.食管癌B.胃癌C.胆囊癌D.大肠癌E.肝癌18.左心衰竭首先引起的病变是（分数：2.00

5、）A.槟榔肝B.腹壁静脉曲张C.脾淤血、肿大D.脑淤血、水肿E.肺淤血、水肿19.出血性梗死常发生于（分数：2.00）A.肾、肠B.脾、肺C.肺、肠D.心、肠E.肾、心20.下列关于纤维素性炎的描述错误的是（分数：2.00）A.常发生于浆膜、黏膜和肺B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D.啼的纤维素性炎不会导致机化E.常伴中性粒细胞浸润21.下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是（分数：2.00）A.指肉芽组织增生形成的结节状病灶B.病灶呈结节状，境界清楚C.结核病为肉芽肿性炎D.肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎E.梅毒为肉芽肿性炎22.肉眼观察肾体积明显缩小，质地

6、变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是（分数：2.00）A.晚期肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾E.局灶节段性肾小球肾炎23.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（分数：2.00）A.慢性肺淤血B.大叶性肺炎灰色肝变期C.小叶性肺炎D.大叶性肺炎溶解消散期E.肺结核变质渗出期24.原发性高血压的基本病理改变是（分数：2.00）A.细动脉的玻璃样变B.细动脉壁的纤维素样坏死C.动脉壁纤维组织增生D.动脉壁肌化E.动脉壁重构25.高血压病脑出血破裂的血管多为（分数：2.00）

7、A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉D.内囊动脉E.大脑前动脉二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A肺泡通气量下降 B通气血流比例失衡 C弥散功能障碍 D肺内分流 E氧耗量增加（分数：4.00）(1).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘患者发生 I 型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A转移癌 B恶性癌 C交界癌 D癌前病变 E早期癌（分数：4.00）(1).卵巢未成熟型畸胎瘤属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).黑色素瘤属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.ADukesC

8、 期 BDukesA 1 期 CDukesA 2 期 DDukesD 期 EDukesB 期（分数：4.00）(1).结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结肠癌穿透肠壁，但无淋巴转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（病理学）-试卷 18 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.不属于肉芽肿性炎病变的是（分数：2.00）A.伤寒小结B.结核结节C.肺肉质变 D.慢性虫卵结节E.Aschoff 小体解析：解析：属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉

9、样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。2.高血压病脑出血最多见于（分数：2.00）A.基底节 B.脑桥C.小脑D.大脑白质E.脑干解析：解析：高血压病脑出血最多见于基底节。3.胃溃疡最少见的并发症是（分数：2.00）A.癌变 B.呕血C.幽门梗阻D.穿孔E.黑便解析：解析：胃溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻，少数胃溃疡可以癌变，十二指肠溃疡不癌变，而出血和黑便是由出血导致。4.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（分数：2.00）A.肺不张B.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿 解析：解析：慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，吸气时空气尚

10、易进入肺泡，但呼气时支气管回缩，阻塞加重，气体呼出困难，使肺内储气量增加而致肺气肿。5.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是（分数：2.00）A.左心室B.右心室C.左心房 D.左房、左室同时发生E.左房、右室同时发生解析：解析：单纯性二尖瓣狭窄时，左心房内血液流入左心室时受阻，导致左心房内压力增加，发生代偿性肥大和扩张，如果病情继续发展，会导致肺动脉高压，从而引起右心室肥大。6.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是（分数：2.00）A.肾小球脏层细胞和中性粒细胞B.肾小球壁层细胞和系膜细胞C.肾小球系膜细胞和基质D.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生 E.肾小球各种

11、细胞均有较明显增生解析：解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生。7.宫颈癌最常见的转移途径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.子宫颈旁淋巴结 C.血道D.腹腔淋巴结E.种植性转移解析：解析：宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延和淋巴道转移，血道转移少见。8.关于动脉栓塞的描述，正确的是（分数：2.00）A.栓子多为肺源性B.栓子多为心源性 C.栓子多为血管源性D.栓子多来自动脉穿刺损伤处E.栓塞部位上肢较下肢多见解析：解析：心源性动脉栓塞，如心房颤动时由于心房失去有效收缩，易形成附壁血栓，左心房的血栓脱落后会进入左心室继而进人体循环造成动脉栓塞，

12、而右心房的血栓脱落后会进入肺循环造成肺栓塞。9.湿性坏疽常发生在（分数：2.00）A.脑、脾、肝B.脑、肠、子宫C.肺、肠、肝D.肺、肾、脑E.肺、肠、子宫 解析：10.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关（分数：2.00）A.高尔基体B.内质网C.溶酶体D.线粒体 E.核糖体解析：解析：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，线粒体结构受损，能量生成减少，造成细胞膜的钠泵功能障碍，导致钠水潴留，形成细胞水肿。11.肉芽组织的组成是（分数：2.00）A.毛细血管和弹力纤维B.小动脉和成纤维细胞C.毛细血管和胶原纤维D.成纤维细胞和小静脉E.毛细血管和成纤维细胞 解析：解析：肉芽

13、组织主要由新生的毛细血管和成纤维细胞组成。12.缺氧引起呼吸加深加快的原因是（分数：2.00）A.直接刺激吸气神经元B.刺激中枢化学感受器C.直接刺激呼吸肌D.刺激外周化学感受器 E.通过肺牵张反射解析：解析：低氧对中枢是抑制的，缺氧对呼吸的刺激作用主要是通过刺激外周化学感受器而实现的。13.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫（分数：2.00）A.梗塞B.栓塞 C.梗死D.栓子E.血栓形成解析：14.判定良性与恶性肿瘤，最具诊断意义的是（分数：2.00）A.肿瘤细胞的异型性 B.生长速度C.对机体影响D.生长方式E.出血与坏死解析：解析：判定良性与恶性肿瘤，最具诊断意义的是肿瘤细胞的

14、异型性。良性肿瘤细胞的分化成熟，无明显异型性，极性保持良好，核分裂象少或无；恶性肿瘤肿瘤细胞分化程度差，异型性明显，极性紊乱或丧失，核分裂象多，并见病理性核分裂象。15.区别癌与肉瘤的主要依据是（分数：2.00）A.浸润性生长、无包膜B.异型性明显，有核分裂象C.通过血道转移D.组织来源 E.肿瘤体积解析：16.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（分数：2.00）A.RS 细胞 B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞解析：解析：R-S 细胞是霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞。17.与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是（分数：2.00）A.食管癌B.胃癌C.胆囊癌 D.大肠癌E.肝

15、癌解析：解析：与亚硝胺类化合物有关系的肿瘤是食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌。胆囊癌与亚硝胺类化合物关系不密切。18.左心衰竭首先引起的病变是（分数：2.00）A.槟榔肝B.腹壁静脉曲张C.脾淤血、肿大D.脑淤血、水肿E.肺淤血、水肿 解析：解析：左心衰竭时主要表现为肺淤血、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可以出现急性肺水肿。19.出血性梗死常发生于（分数：2.00）A.肾、肠B.脾、肺C.肺、肠 D.心、肠E.肾、心解析：解析：梗死灶内含血量丰富，呈暗红色称出血性梗死。主要发生于肺、肠等处。20.下列关于纤维素性炎的描述错误的是（分数：2.00）A.常发生于浆膜、黏膜和肺B.浆膜的纤

16、维素性炎易导致浆膜粘连C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D.啼的纤维素性炎不会导致机化 E.常伴中性粒细胞浸润解析：解析：纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主，常发生于浆膜、黏膜和肺组织。心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心，浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连，常伴中性粒细胞浸润。肺的纤维素性炎可以发生机化。21.下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是（分数：2.00）A.指肉芽组织增生形成的结节状病灶 B.病灶呈结节状，境界清楚C.结核病为肉芽肿性炎D.肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎E.梅毒为肉芽肿性炎解析：解析：慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，是由巨噬细胞及其演化的细胞形成呈结节状病灶，境界清楚，结核病和

17、梅毒为肉芽肿性炎。22.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是（分数：2.00）A.晚期肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎 C.轻微病变性肾小球肾炎D.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾E.局灶节段性肾小球肾炎解析：解析：慢性肾盂肾炎的特点是肾小管和肾间质活动性炎症、肾组织纤维化和瘢痕形成。肉眼观肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕形成。23.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（分数：2.00）A.慢性肺淤血B.大叶性肺炎灰色肝变期C.小叶性肺炎 D.大叶性肺炎溶解消散期E.肺结核变质渗出

18、期解析：解析：小叶性肺炎又称支气管肺炎，即主要累及支气管的肺部炎症，光镜下可见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物。24.原发性高血压的基本病理改变是（分数：2.00）A.细动脉的玻璃样变 B.细动脉壁的纤维素样坏死C.动脉壁纤维组织增生D.动脉壁肌化E.动脉壁重构解析：解析：原发性高血压的基本病理改变是细动脉的玻璃样变；急进性高血压的基本病理改变是细动脉壁的纤维素样坏死。25.高血压病脑出血破裂的血管多为（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉 D.内囊动脉E.大脑前动脉解析：解析：高血压病脑出血破裂的血管多为豆纹动脉，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直

19、角分出，易破裂。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A肺泡通气量下降 B通气血流比例失衡 C弥散功能障碍 D肺内分流 E氧耗量增加（分数：4.00）(1).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管哮喘患者发生 I 型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：支气管哮喘发作时，支气管炎症痉挛引起通气不足，气体分布不匀导致通气血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。如通气不足为主，则缺 O 2 伴 CO 2 潴留，表现为型呼吸衰竭。如气体分布不匀导致通气血流比例失调为主，则缺氧更严重，表现为 I

20、型呼吸衰竭。A转移癌 B恶性癌 C交界癌 D癌前病变 E早期癌（分数：4.00）(1).卵巢未成熟型畸胎瘤属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).黑色素瘤属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：卵巢未成熟型畸胎瘤。畸胎瘤中上皮成分不成熟，偶见神经母细胞瘤成分，软骨成分增生活跃，预后与肿瘤分化有关，高分化者预后较好，由未分化的胚胎组织构成者预后差。黑色素瘤也是恶性癌。ADukesC 期 BDukesA 1 期 CDukesA 2 期 DDukesD 期 EDukesB 期（分数：4.00）(1).结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结肠癌穿透肠壁，但无淋巴转移（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：结肠癌 Dukes 分期法：我国补充的 Dukes 分期法。