2002西医综合全真试卷答案.doc

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1、2002西医综合全真试卷答案真题 120A型题第1题：参考答案：A答案解析：妊娠阑尾炎易穿孔、且穿孔后不易包裹局限，造成母子危险，因此应以手术治疗为主。妊娠后期感染不易控制，更应及早手术。手术切口需偏高，尽量不放置引流，以减少对子宫的刺激。为避免流产、早产，围手术期可使用保胎药黄体酮。术后应选用对胎儿生长发育无影响的广谱抗生素。第2题：参考答案：A答案解析：第3题：参考答案：A答案解析：脊可完成一些简单的反射活动，如牵张反射、排尿反射、排便反射等。发生脊休克时，由于脊髓 失去高位中枢大脑皮层的控制，表现为尿潴留；当脊休克过去后，脊反射恢复，但仍不受高位中枢控 制，表现为尿失禁。因此本题答案为A

2、，如题目给出的条件为脊休克发生时，则表现为排尿困难 (E)。尿频、尿急是泌尿系感染症状，并非捧尿功能障碍的临床表现。尿多只说明肾远曲小管 和集合管对水吸收少，也不是排尿功能障碍的表现。第4题：参考答案：A答案解析：继发性腹膜炎最常见的病因是腹腔内空腔脏器穿孔和内脏破裂等，腹痛是主要临床表现。由于炎 症已经播及壁层腹膜，故疼痛剧烈而持续(A对)。改变体位可使腹痛加剧。原发部位是病灶所在， 因此疼痛明显，随后播散至全腹。发热常发生在腹痛之后。第5题：参考答案：A答案解析：心电图负荷试验的阳性标准为：ST段下移01mV，持续2分钝。试验禁忌证为：心梗急性期； 不稳定型心绞痛；明显心衰；严重心律失常；

3、急性疾病者；sT下移O15mV。A项中的sT 下移015mv，说明心肌已明显缺血，应是负荷试验的禁忌征。BCE病情均稳定，不是试验禁忌征。 频发室早不是负荷试验的绝对禁忌征。第6题：参考答案：E答案解析：G蛋白指鸟苷酸结合蛋白(guanylate binding protein)。它是一类和GTP或GDP结合的、位于细胞膜 胞液面的外周蛋白，由a、B、1三个亚基组成。G蛋白的种类很多，不同的G蛋白能特异地将受体和 与之相适应的效应酶偶连起来，使后者发挥相应的生物学功能。第7题：参考答案：C答案解析：基因表达是基因转录和翻译的过程。大多数基因在一定调控下，都经历“激活一转录一翻译一产 生蛋白质”

4、的过程。但并非所有基因表达都产生蛋白质，也并非所有基因表达均经过转录和翻译过 程，如rRNA、tRNA编码基因转录合成RNA的过程也属于基因表达，但它不包括翻译过程(C错)。 基因表达具有时间特异性和空间特异性。也就是说：多细胞生物从受精卵到组织、器官形成的不 同发育阶段，相应基因严格按一定的时间顺序开启或关闭，表现为与分化、发育阶段时问的一致性； 在某一发育阶段，同一基因产物在不同的组织器官表达多少不一样；在同一阶段，不同的基因表达 产物在不同的组织、器官分布也不同。非管家基因的表达易受环境变化的影响，表现为诱导或阻 遏。第8题：参考答案：B答案解析：第9题：参考答案：A答案解析：我国目前使

5、用的抗凝剂为枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖，在28摄氏度，抗凝血可保存 21天。如果在前者中加入腺苷，可保存35天(不是最长保存14天)。BCDE都是输血的基本原则。第10题：参考答案：D答案解析：在呼吸链中，酶和辅酶按一定的顺序排列在线粒体内膜上，各组分的排列顺序是根据它们各自的 标准氧化还原电位(E0)，由低(小)到高(大)排列的。代谢物脱下的成对的氢原子(2H)通过多种 酶或辅酶所催化的连锁反应逐步传递，最终与氧结合生成水，同时逐步释放能量，使ADP磷酸化生 成ATP。其中传递氢的酶或辅酶称为递氢体，传递电子的酶或辅酶称为递电子体。脱电子反应如 Fe2一Fe3+e。脱氢反应如C

6、H3CH(OH)COOH一*CH3COCOOH+12H观H+2el。可见，脱氢反应 包括了脱电子反应，但脱电子反应不能包括脱氢反应(D错)。某些化合物能够影响呼吸链的氧 化磷酸化，如一氧化碳(CO)能抑制递电子体CytC，使电子不能传递给氧，造成氧化受阻，导致整个 呼吸链功能丧失。第11题：参考答案：C答案解析：历年来有关本节内容的所有试题，除【1994N0139】题外，均为该内容。第12题：参考答案：D答案解析：急性胰腺炎时，血淀粉酶34小时开始升高，68小时可测，24小时达高峰，45天降至正常。 其它急腹症，如消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等血淀粉酶也可升高，但一般不超过正常值的2 倍，血

7、淀粉酶500Udl(索氏法，正常值40180 Ud1)可确诊急性胰腺炎。急性胰腺炎时，由于 胰腺腺泡细胞破坏、细胞膜通透性增高，细胞内的淀粉酶大量释放人血，导致血尿淀粉酶升高。急 性水肿性胰腺炎表现为血清淀粉酶升高，但晚期重症坏死性胰腺炎由于胰腺腺泡细胞大量坏死丧 失，无淀粉酶可供释放，血清淀粉酶可正常、甚至低于正常。可见急性胰腺炎时，血尿淀粉酶的高低 与病情严重程度并不成正比，但淀粉酶的高低与诊断准确率成正比(类似的：甲亢时，T3和T4的高 低与病情严重程度不成正比，但BMR的高低与病情严重程度成正比)。尿淀粉酶发病24小时开 始升高，48小时达高峰，持续l一2周后恢复正常。可见尿淀粉酶持续

8、时间比血淀粉酶长。第13题：参考答案：D答案解析：红细胞沉降率就是我们平常熟悉的血沉，血沉的快慢与红细胞叠连有关，而后者又主要取决于血浆 变化j因此血沉快慢与血浆变化有关，而与红细胞本身无关。血沉增快见于血浆中纤维蛋白原t、球蛋白T、胆固醇T。血沆减慢见于血浆中白蛋白t、卵磷脂血细施比容指血细胞在血液中所占容积百分比，而血沉主要与血浆变化有关，因此血细胞比容增加 不会改变血沉。第14题：参考答案：C答案解析：常考的良、恶性肿瘤常见恶性肿瘤懈箸臻鋈髋：蓑麓：菩盖粪臻鍪纂詈髫胞瘤常见良性肿瘤葡萄胎、间皮瘤、神经鞘瘤交界性肿瘤骨巨细胞瘤第15题：参考答案：A答案解析：解这类题目时，先看给定的温度条件

9、，然后决定散热方式。但应注意：如皮肤温度环境温度，则辐 射是机体在安静状态下的主要散热方式，占总散热量的60，因此若出现在A型题里，则答案为辐 射散热；若出现在x型题中，则散热方式包括辐射、传导和对流。如【1995N031】，【1993N083、84】。 方式定义散热条件辐射机体以发射红外线的形式将体热传给外界较冷的物体皮肤温度环境温度传导机体将热量传给与其直接接触的较冷的物体皮肤温度环境温度签热传导给与皮肤接触的冷空气的散热方式皮肤温度环境温度蒸发机体利用体表水分的蒸发而散失体热的方皮肤温度环境温度第16题：参考答案：E答案解析：第17题：参考答案：B答案解析：折光系统包括”角膜一房水一状体

10、一玻璃体一视网膜”。其中起主要调节功能的是晶状体。故 折光系统的调节主要是指晶状体的调节，因此眼的近点愈近，说明晶状体弹性愈好。看远物时： 睫状体松弛一悬韧带紧张一晶状体变扁一物像后移一成像在视网膜上。看近物时：睫状体紧张_ 悬韧带松弛一状体变凸一物像前移一成像在视网膜上。瞳孔缩小是瞳孔括约肌收缩的结果， 主要参与对光反射和近反射。双眼球会聚是两眼球内直肌收缩所致，与眼球近点无关。第18题：参考答案：A答案解析：参阅【2004N09】。许多消化道平滑肌细胞的静息电位不稳定，可周期性地去极化和复极化，称慢波， 也称基本电节律。当慢波去极化达阈电位水平时，便在慢波基础上产生每秒1至10次的动作电位

11、， 较大频率的动作电位引起较强的平滑肌收缩。慢波的产生虽受神经、体液及机械牵张等因素的影 响，但这些因素并不是控制消化道平滑肌收缩节律的基础。第19题：参考答案：D答案解析：术后紧紧固定或绑扎胸、腹部切口将限制胸廓的舒张与收缩，影响呼吸，易导致肺部感染。因此是 不恰当的。咳嗽、咳痰可促进肺内痰液及时排出，以免引起肺部感染和肺不张。术前锻炼深呼吸可 改善呼吸功能。术中防止呕吐不仅可以减少窒息发生的可能性，而且可大大降低术后肺炎、肺不张 的发生率。为使患者呼吸道分泌物减少，术前应禁烟2周。第20题：参考答案：E答案解析：第21题：参考答案：B答案解析：吸人性肺脓肿最常见的病原菌是厌氧茵(占80)；

12、血源性肺脓肿最常见的痛原茵是金黄色葡萄球菌。请对比【2003N058】。第22题：参考答案：E答案解析：体内钙99以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中，O1存在于细胞外液。细胞外液中的钙包括 非离子钙(55)及离子钙(45)，前者分为蛋白结合钙(45)及与有机酸结合的钙(5)。离子 钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。因此E项错。血钙浓度一般稳定在225275mmolLo不少 外科病人可发生程度不同的钙代谢紊乱，特别是发生低钙血症。第23题：参考答案：B答案解析：当血液经主动脉流向外周血管时，因要不断克服血管对血流的阻力，动脉血压逐渐降低，在各段血 管中，血压降落的幅度以微动脉最显著。故动脉舒张压的

13、高低主要反映外周阻力的大小。类似的： 对收缩压影响最大的因素是每搏输出量；对舒张压影响最大的因素是外周血管阻力。每搏输出量 是指一次心搏中由一侧心室射出的血液量，主要反映心脏的泵血功能(AD)。主动脉和肺动脉等 大动脉的弹性贮器作用可使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流，因此大动脉弹性的好坏主 要表现为心动周期中血压波动的幅度，而不是与动脉舒张压的高低相关。血管充盈程度主要反映 循环血量和血管系统容量相适应的程度，若二者不相适应，则动脉血压降低。并不仅仅反映舒张压的 高低。第24题：参考答案：C答案解析：型呼衰指缺氧但不伴c0：潴留，常见于ARDS(急性呼吸窘迫综合征)；II型呼衰指缺氧伴

14、C02潴留。常见手COPD(慢性阻塞性肺疾病)。肺泡内有渗出物(A)、肺向质水肿或纤维化(B)，都可使肺泡毛细血管膜增厚，从而影响气体弥散功能而出现低氧血症，较少出现COz潴留。(2)ANDS时，肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少，透明膜形成，芎l起氧合障碍，导致顽固性低氧血症， 早期无CO，潴留。肺结核一般无呼吸功能障碍。慢阻肺主要弓I起肺泡通气功能障碍，也有弥散功能障碍，因此缺氧时常伴c0：潴留，为型呼衰的常见病因。第25题：参考答案：E答案解析：化生常发生于上皮组织和间叶组织。间叶组织包括纤维组织、脂肪组织、横纹肌、平滑肌、血管、淋巴 管和骨组织等，无神经组织。故选E为正确答案

15、。ACD属于上皮组织，B属于间叶组织。第26题：参考答案：E答案解析：急性心包炎所致心脏填塞症状主要表现为：急性循环衰竭、休克；出现明显心排量减少。心动过速，脉压差变小(因舒张压变化不大，E错)，动脉压下降，静脉压显著升高。当出现亚急性或慢性心脏填塞症状时，表现为体循环静脉淤血、静脉压升高可致颈静脉怒张和奇脉。本题答案项A (“奇脉”)为慢性或亚急性期表现，并非急性心包炎的表现，因此本题A、E均错，但给出的答案为E。第27题：参考答案：B答案解析：参阅【2003N063】，类似题【2004N063】。肠易激综合征腹痛以下腹和左下腹多见。第28题：参考答案：B答案解析：第29题：参考答案：B答案

16、解析：滑疝属于难复性疝，好发于40岁以上的男性，多见于右侧。疝内容物右侧多为阑尾、盲肠和膀胱；左 侧多为乙状结肠和膀胱。儿童的腹股沟斜疝，因疝环周围组织富于弹性，虽易嵌顿但不易绞窄。腹 股沟直疝多见于年老体弱者，股疝多见于中年肥胖妇女。第30题：参考答案：C答案解析：参阅【2004N06l。该题目多次考到，如【2002N05】、【1996N06】。第31题：参考答案：D答案解析：参与复制起始的蛋白质如下：Dna A蛋白辨认起始点Dna B(解螺旋酶)解开DNA双链Dna c协助Dna B Dna G(引物酶)催化RNA引物生成SSB(单链DNA结合蛋白)稳定解开的单链oc(DNA组分，2A5b

17、p) E coli的复制起始点第32题：参考答案：C答案解析：二度I型房室传导阻滞的心电图表现：PR间期进行性延长，直至下一个P啵受阻不能下传心室；相邻RR间期进行性缩短，直至下一个P波不能下传心室；(魄。含受阻P波在内的R-R间期小于 正常窦性P-P间期的2倍(C对)；最常见的房室传导比例为3：2或5：4；QeS正常。第33题：参考答案：E答案解析：参阅【2005N041】。第34题：参考答案：D答案解析：风湿病是一种与A组乙型溶血型链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要累及全身结缔组织，以心脏病变后果最严重。风湿病的急性期有发热、心脏和关节损害、环形红斑、皮下结节等，这些都是有助于诊断的临床

18、体征。70的风湿病病人可出现风湿性关节炎。由于关节腔内的渗液为浆液性渗出，急性期过后，渗出物可完全吸收，一般不留关节畸形。遗留关节畸形的是类风湿性关节炎。风湿性关节炎类风湿性关节炎起病亚急性缓慢累及关节膝、肩、腕、肘等大关节腕、掌指关节，近端指问关节病理改变滑膜充血肿胀 滑膜炎性渗出、滑膜下血管扩张渗出性质浆液性渗出、易吸收纤维索性渗出、不易吸收 关节畸形不留畸形遗留关节畸形第35题：参考答案：E答案解析：第36题：参考答案：B答案解析：参阅【2003N074】。系统性红斑狼疮(sLE)患者体内的抗体很多，就是无抗链球菌抗体，该抗体多出现在新近链球菌感染病例，如急性肾小球肾炎。第37题：参考答

19、案：C答案解析：在临床上常用的抑酸剂中，抑酸作用：奥美拉唑法莫替丁雷尼替丁饕尼扎替丁西咪替丁。第38题：参考答案：E答案解析：64组密码子中，只有61种分别代表不同的氨基酸，而有3组密码子UAA、UAG、UGA不编码任何 氨基酸，是肽链合成的终止密码。因此不是所有的遗传密码都代表氨基酸。61种密码子只编码 20种天然的氨基酸，说明多个密码子可编码同一种氨基酸。事实上，20种氨基酸中，除蛋氨酸和色 氨酸只有1个密码子外，其它氨基酸都有26个密码子。不同的氨基酸密码子不同，所以1个密 码子只编码1种氨基酸。密码与反密码子间不严格遵守常见的碱基配对规律的现象称摆动配对。 摆动配对常在反密码子的1位碱

20、基与密码的3位碱基问发生。如tRNA的反密码子第l位是稀有碱 基次黄嘌呤(I)时，可分别与密码第3位的A、C、U配对。从简单生物到人类，在蚤白质合成过程 中都使用同一套遗传密码，如从病毒到人，丝氨酸的遗传密码都是AGU。参阅【2,0tMN097、98】。第39题：参考答案：B答案解析：烧心、返酸是胃食管反流病最常见症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常于餐后1小时出现(并非餐后半小时，B错)。腹压增加(可使胃所受外部压力增加)、平卧或弯腰(体位关系)，均可使胃反流增加，临床症状加重。第40题：参考答案：B答案解析：肝脏是降解LDL的主要器官，血浆是合成LDL的部位(由VLDI转变而来，故肝脏不是

21、LDI代谢 中特有的器官。除B项外，其他均为肝脏的特有作用。注意：6版生化P206浓91指出肾也可合成一体因此本题答案A值得商榷第41题：参考答案：A答案解析：结核性腹膜炎病人的发热特点是：低热或中等度热最多见。13病人呈弛张热(A错)，少数病人呈稽留热。高热伴明显毒血症者见于渗出型、干酪型、粟粒型结核病。第42题：参考答案：C答案解析：心肺复苏心脏按E,mr，按压频率为80lOO次分，按压与放松时问之比应为1：1。第43题：参考答案：E答案解析：乙胺丁醇的主要副作用为球后视神经炎。第44题：参考答案：E答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变为胆管完全梗阻、胆管内高压及胆管内化脓性感染

22、，因此最主要的治疗措施是切开胆总管减压，并非抗感染或补充液体。纠正水、电解质紊乱及改善和维持 主要脏器功能只是其一般的治疗措施。第45题：参考答案：E答案解析：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。间叶组织包括结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。故来源于软骨组织的恶性肿瘤称肉瘤，而不称为癌。第46题：参考答案：D答案解析：胃癌最常见的转移途径是淋巴转移，进展期胃癌的淋巴结转移率达70，早期胃癌也可有淋巴转 移。胃癌淋巴转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴转移通常是循序逐步渐进，但也 可发生跳跃式淋巴结转移，即第一站无转移而第二站有转移i胃肠等消化道肿瘤

23、可经胸导管转 移至左锁骨上淋巴结，称为魏氏(Virchow)淋巴结。胃癌的区域淋巴转移与原发部位有关。胃癌 常由原发部位经淋巴网向第一站胃周淋巴结转移，继之癌细胞随支配胃的血管，沿血管周围淋巴结 向心性转移至第二站，并可向更远处转移。第47题：参考答案：C答案解析：哮喘急性发作时可有缺氧，Pa02降低，由于过度通气导致paco也降低呼碱。重症哮喘，病情进一步发展，可有缺氧和C02潴留，PaC02升高呼酸。如缺氧明显，可合并代酸。由此可以看出，PaCO：增高提示病情危重。请注意：本病血气分析结果特殊，一般情况下Pa02降低必伴有PaCO：增高，但本病不同第48题：参考答案：A答案解析：第49题：

24、参考答案：E答案解析：动脉压力感受器并不是直接感受血压的变化，而是感受血管譬的机械牵张程度。当动脉血压升高 时，动脉壁被牵张的程度升高，压力感受器发放的冲动增多，冲动由窦神经、迷走神经传人中枢，反射 性引起血压降低。压力感受器的传入神经被称为缓冲神经，因此它的作用就是纠正偏离正常水平的皿压波动。若切断传人神经会导致血压波动范围过大，并非动脉血压明显升高(E错)。第50题：参考答案：A答案解析：参阅【2005N052】。急性心肌梗死时，血清肌凝蛋白轻链是增高，而不是降低。其他各项都是急性心 肌梗死的指标。第51题：参考答案：C答案解析：导致血氨升高的因素如下： 摄入过多高蛋白饮食产氨过多上消化道

25、大出血pH影响低钾性碱中毒(呕吐、腹泻、利尿剂、放腹水、继发性醛固酮增多症)低血容量缺氧肾前性氮质血症便秘肠道与氨接触时间增加感染分解代谢加强，产氨增多低血糖脑内去氨活动减弱镇l静安眠药可抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧可见腹泻或便秘都可使血氨增高，故答案D选项也为正确答案之一，可见该题并不严谨。NH,不能通过血脑屏障达脑部，相对无毒。能通过血脑屏障的是NH，。NH，和NHf的相互转化受pH梯度改变的影响，NH，在酸性环境下(pH60时，NHf离解为NI-13和H，NH3大量弥散人血，导致肝性脑病。(有毒)NH3+H等NHf(无毒)第52题：参考答案：D答案解析：在基因工程中，将目的基因与载体DN

26、A拼接的酶是DNA连接酶。该酶可催化DNA中相邻的5 磷酸基与3-羟基末端之间形成磷酸二酯键，使DNA切口封闭，或使两个DNA分子(片段)连接。 DNA聚合酶I、限制性内切核酸酶、反转录酶也是基因工程中常用的工具酶。DNA聚合酶不是 基因工程需要的工具酶。第53题：参考答案：A答案解析：Aschoff小体又称风湿小体，是风湿病的特征性病变，不属于玻璃样变。解答参阅【2000N0100】。第54题：参考答案：A答案解析：神经系统活动的基本过程是反射，反射活动的结构基础是反射弧。反射弧由感受器、传入神经纤维、神经中枢、传出神经纤维和效应器5个基本成分组成。因此破坏反射弧中的任何一个环节，神经调节

27、将不能进行。第55题：参考答案：D答案解析：能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是肠激酶(6版以前生理学称“肠致活酶”)。除肠 激酶外，能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶的物质还有：胰蛋白酶本身(正反馈调节)、胃酸及组织液 等，但都不是最重要的物质。类似的：能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白肆的重要物质为胃酸(1tCI)。第56题：参考答案：C答案解析：慢性阻塞性肺疾病(c0PD)可引起肺动脉高压，导致肺心病。COPD并肺心病的急性期常常合并呼。吸道感染。呼吸道感染常诱发呼衰；而呼衰时，呼吸道分泌物积滞，又易继发感染。因此肺心病急性期治疗的关键是控制感染(这也是解题的关键)。控制感染可使呼吸道分泌物减少

28、，纠正缺氧和CO：潴留，预防呼衰的发生。其他选项，如应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂及强心卉寸等，都是肺心病急性期的治疗措施，但都不是关键所在。第57题：参考答案：D答案解析：第58题：参考答案：E答案解析：兴奋性的定义是“活细胞在接受刺激时产生动作电位的能力。可见，可兴奋细胞的共同标志就是动 作电位的产生能力。不同的可兴奋细胞，兴奋时可有不同的表现形式，如腺细胞兴奋时有腺体分泌、骨骼-肌细胞和心肌细胞兴奋时肌细胞收缩、神经细胞兴奋时产生神经冲动，但它们都有一个共同的 特点，就是接受刺激时，首先产生动作电位。第59题：参考答案：A答案解析：黑质和纹状体之间有许多往返纤维联广系，从黑质一纹状体

29、的纤维是多巴胺能 _AChlg纹状体 系统，从纹状体一黑质的纤维是氨基 丁酸(ABA)能系统，此外在纹状体内部GABA能系统多巴胺能系统 还有乙酰胆碱(ACh)能系统。多巴胺系统的作用是抑制ACh递质系统的功能。质 因此当黑质受损时(帕金森病)，黑质细L 胞分泌的多巴胺能系统受损，脑内多巴 胺含量下降，对ACh能系统的抑制作用减弱，机体出现ACh递质亢进的症状。临床上表现为全身肌 张力增高、肌肉强直、随意运动减少、动作迟缓、表情呆板。此外，还有静止性震颤(为中缝核5-羟色 胺能系统受损所致)。可见，帕金森病主要是由于黑质-纹状体多巴胺能系统受损，脑内多巴胺含量 下降。第60题：参考答案：B答案

30、解析：第61题：参考答案：D答案解析：疣状赘生物是指感染性心内膜炎时发生在心瓣膜上的附壁血栓，它属于白色血栓，主要由血小板成，其问粘附一些嗜中性粒细胞、红细胞和少量纤维蛋白等。第62题：参考答案：B答案解析：简单记忆法：。核一苷一酸”=“核”为核糖、“苷”记忆为碱基、“酸0为磷酸。 核(核糖)+苷(碱基)=核苷。“核”与“苷”之间的结合键为糖苷键。 核苷+酸(磷酸)=核苷酸。“核苷”与“酸”之间的结合键为酯键。 多个核苷酸组成核酸。“核苷酸”之间的连接键为_3，5磷酸二酯键。第63题：参考答案：C答案解析：内痔是齿状线上方直肠上静脉丛曲张团块形成。由于是“曲张的静脉丛”，故肛诊时不能扪及。其它

31、如肛瘘的瘘管、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿等做直肠指检时，均可有阳性发现。第64题：参考答案：E答案解析：根本不同点不太可能是病史(A)、病程(B)、起病急缓(C)和尿检异常(D、因几乎所有的泌尿系疾病 都可有尿常规检查异常)，最可能的答案就是E。事实上，急性肾小球肾炎主要累及肾小球，病理特国际工作分类未列人的淋巴瘤类型有9种：边缘带淋巴瘤、皮肤T细胞性淋巴瘤(常见为蕈样肉芽 肿病)、外套细胞淋巴瘤、周围T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、血管中心性淋巴瘤、IRAS l- l c5 tg粒g 1细5胞I)2占1-全骨l贫血为主，慢性fRAEB l5 1520I主塞篓少40肝脾肿大第6

32、5题：参考答案：B答案解析：(滩化原核生物转录的酶是RNA聚合酶，它是由4种亚基(d：Bp叮)组成的五聚体蛋白质。各亚 基的功能为：d决定哪些基因被转录，B促进聚合反应中磷酸二酯键的生成，B结合DNA模板，仃为 辨认转录起始点的亚基。a：pp称为核心酶，仅：Bp盯为全酶。体外试验时。核心酶已能催化NTP 按模板指引合成RNA，但活细胞的转录起始，必需全酶参与。p因子是转录的终止因子，它可与转 录产物结合，使RNA聚合酶发生构象变化，导致RNA聚合酶停顿，终止转录。第66题：参考答案：C答案解析：导致尿毒症的毒素可分为3类：小分子物质：胍类、尿素、尿酸、胺类和吲哚类等蛋白质代谢产物；中分子物质：

33、激素FFH、多肽类等；大分子物质：胰升糖素、p：-微球蛋白、溶菌酶等。第67题：参考答案：C答案解析：能使氧解离曲线右移(可增加氧的利用)Pc02 t、2，3DIG t、体温t、pH l。 能使氧解离曲线左移(可减少氧的利用)PC02 I、2，3DIG J-、体温l、pH t。 当2，3.二磷酸甘油酸(2，3-DPG)增加时，血红蛋白对氧的亲合力降低，氧解离曲线右移。我们最 熟悉的肺通气阻力增加的病因就是慢阻肺(COPD)，COPD患者易导致呼吸性酸中毒，pH降低。氧解 离曲线右移。因此肺通气阻力减少时(A)，必然导致氧解离曲线左移。第68题：参考答案：D答案解析：在酶啻g化学修饰过程中，酶发

34、生无活性与有活性两种形式的互变。这种调节是酶催化引起的共价 键的变化，包括磷酸化与脱磷酸化、乙酰化与脱乙酰化、甲基化与脱甲基化、腺苷化与脱腺苷化、一 SH与一ss一的互变等，其中以磷酸化与脱磷酸化最常见。变构调节和化学修饰都是快速调节，而 酶的诱导和阻遏是通过影响酶蛋白生物合成过程中的基因转录发挥作用，因此调节速度缓慢，主要 针对长期调节。第69题：参考答案：C答案解析：在7a羟化酶的作用下，肝脏以胆固醇为原料合成胆汁酸，甲状腺激素可使70羟化酶的tuRNA合 成迅速增加而提高酶的活性，从而加速胆固醇转化为胆汁酸的速度，使血清胆固醇浓度降低。因此 甲状腺功能亢进时，血清胆固醇降低。导致血胆固醇

35、降低的是甲亢、雌激素。由于大剂量甲 状腺激素可促进蛋白质分解，因此血中氨基酸浓度可升高。甲状腺激素还可促进肠粘膜对糖的 吸收。增加糖原分解，使血糖升高，但同时又可促进外周组织对糖的利用，因此血糖可维持正常。 血cB2浓度主要通过甲状旁腺激素进行调节(主要作用为升高血ca2)，甲状腺激素对其无明显影 响。尿酸异常主要是体内嘌呤核苷酸代谢异常引起，与甲亢无明显相关性。第70题：参考答案：A答案解析：慢性肺心病急性期，如使用利尿剂过猛，易导致低钾、低氯性碱中毒。使用剁尿荆，尤其是排钾性利尿剂，可造成K从尿液中丢失，引起低钾。低钾时，一方面H转入细胞内；另一方面肾小管细胞内的H+排出增加，Na,HCO

36、-重吸收增加，产生低钾性碱中毒，常伴有缺Cl一。碱中毒可使氧解离曲线左移，减少组织对氧的利用，从而加重组织缺氧。再则，使用利尿剂后血液浓缩，痰液粘稠不易咳出加重病情。因此肺心病急性期，利尿剂应慎用。第71题：参考答案：D答案解析：网状结构是通过非特异性投射系统发挥作用，存在于脑干网状结构内，它本身不能单独激发皮层 神经元放电，它的主要功能是维持大脑皮层的兴奋状态。因此在中脑头端切断网状结构后，动物将 处于昏睡状态。脊休克是在c，水平离断脊髓。去大脑僵直是在中脑上、下丘之间切断脑干。 运动共济失调多为小脑损伤后出现的动作性协调障碍。第72题：参考答案：E答案解析：原位癌是指未突破基底膜的癌。早期

37、癌是指癌浸润仅限于粘膜及粘膜下层者。某些良性病变容易出现细胞异常增生，具有恶性变倾向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。第73题：参考答案：C答案解析：肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)呼吸频率。无效腔气量=150ml。各种呼吸方式对肺泡通气 量的影响见下表。若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则每分肺通气量不变，肺泡通气量减 少。潮气量(m1) l呼吸频率1次分)l每分通气mI) l肺泡通气 (m1) 平静呼吸l 50016 50016=800500150)16：5600浅快呼吸250 32 25032=8000 l(250150)32=3200深慢呼吸1000 8 10008=

38、8000 l(1000150)8=6800第74题：参考答案：B答案解析：心、肝、肾细胞萎缩时，细胞内可见脂褐素(B)。附睾管上皮细胞、皋丸间质细胞和神经节细胞的胞浆内正常时也可有脂褐素。慢性肺淤血时，肺泡腔的巨噬细胞内有大量含铁血黄素颗粒(D)。黑色素是黑色素细胞胞质中酪氨酸氧化聚合而产生(E)，存在于：黑色素细胞、皮肤基底都的角质细胞、皮肤真皮的巨噬细胞、色素痣、基底细胞癌。间日虐或恶性虐的大滋养体内可出现虐色素(C)。橙色血质为胆色素的成分之一(胆色素的主要成分为胆红素)。第75题：参考答案：A答案解析：AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是CDf T细胞。类风湿关节炎发病中起主要作用

39、的细胞是CDf T细胞。参与结核免疫反应和变态反应的细胞是CDf T细胞。第76题：参考答案：D答案解析：人体微循环约占总循环量的20。第77题：参考答案：E答案解析：嘧啶核苷酸的分解代谢为： 胞嘧啶C一尿嘧啶U B-脲基丙酸一B一丙氨酸+C02+NH3。胸腺嘧啶 B朋t基异丁酸一p-氨基异丁酸+C02+NH3。 因此在体内能分解生成B一氨基异丁酸的是TMP。CMP、UMP的分解代谢产物是p-丙氨酸： AMP、GMP在核苷酸酶作用下水解成腺苷和鸟苷，再分解为碱基(A、G)和1一磷酸核糖，A、G最后分 解为尿酸。第78题：参考答案：D答案解析：原发高血压的血压水平分级(单位mmHg)： 睦型收缩

40、压舒张II类别收压舒张压理想血压l120 8002级高血压(中度) 160179100109正常血压。130 60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家 族史(发病年龄男性55岁，女性65岁)。原发性高血压危险度的分层：低度危险组高血压1级，无危险因素。中度危险组高血压1级，伴12个危险因素或高血压2级不伴或伴2个以下危险因素。高度危险组高血压12级，伴3个以上危险因素。 极高危险组高血压3级或l一2级，伴靶器官损害。 可见只有D项符合高度危险组。请注意：6版内科学分层与5版并不一样，以上为5版分层。若按6 版分层，则高血压3级无危险因素(答案E项)也属高危组。第79题：参考答案：C答案解析：在三

41、羧酸循环中，经底物水平磷酸化指第5步反应，生成的高能化合物是GTP。琥珀酰CoA+GDP+Pi；堕兰丝皇竺全垒竺!琥珀酸+HSCoA+GTP第80题：参考答案：D答案解析：参阅【2004N019】。根据氨基酸的吸收光谱，含有共轭双键的色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280rim 波长附近，其中以色氨酸的光吸收最强。天冬氨酸、丝氨酸、苯丙氨酸和赖氨酸的最大光吸收峰都 不在280rim波长附近。第81题：参考答案：A答案解析：好发于儿童的肾病综合征是脂性肾病；好发于中老年的肾病综合征是膜性肾炎。参阅【2003N064】。第82题：参考答案：D答案解析：以下为股骨颈骨折和股骨转子间骨折的鉴别表，从下表可

42、以看出，患肢外旋角度为主要鉴别要点：外旋45。为股骨颈骨折，外旋90。为股骨转子间骨折。类似题目常考。如【1998N0115】、【1997N076】。股骨颈骨折股骨转子间骨折 外伤史外伤史 髋部疼痛、下肢不能活动转子区疼痛、肿胀、淤斑，下肢不能活动临床表现l局压痛、轴向叩击痛局部压痛、轴向叩击痛 下肢缩短下肢缩短患肢外旋45一60。患肢外旋90。第83题：参考答案：E答案解析：I临床上应合理有效的使用抗生素，预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴人，如为肌肉 注射则为术前2小时，但一般均在术后24小时内停药。不是所有的外科感染都需应用抗生素，一 些浅表、局限的感染则不需使用。抗生紊的应用不

43、能代替外科手术，否则外科医生不都失业下岗 了?抗生素的剂量一般按体重计算，还要结合年龄、肾功能、感染部位等综合考虑。一般情况 下，可单用者不联合，可窄谱者不用广谱。第84题：参考答案：A答案解析：利尿剂是治疗心功能不全最常用的药物，其作用原理为排钠排水，减轻水肿，缓解淤血症状。故D 项也正确，但“水肿减轻”是“排钠排水”的结果，因此A为最佳答案。利尿剂对心肌收缩力、心排出量无明显影响。可提高心肌收缩力、增加心排量的是洋地黄制剂。第85题：参考答案：A答案解析：肠结核好发于回盲部，占85。原因：肠内容物在回盲部停留时问久；回盲部淋巴组织丰富。第86题：参考答案：B答案解析：可兴奋细胞接受刺激后，

44、细胞都会经历“绝对不应期一相对不应期j超常期一低常期一恢复正常”。 处于“绝对”木应期的细胞不可能再接受新的刺激产生新的动作电位。也就是说，任何强度的刺激都 不可能李I起兴奋。以后的其他时期，只要刺激强度适宜，就可以弓起兴奋，因此信一次兴奋最早出现 在“相对不应期”。进入“相对不应期”后，一些失活的钠通道开始恢复部分较正常时更强的刺激可 以引起新的兴奋。第87题：参考答案：C答案解析：急性菌痢的典型肠道病理改变是假膜性炎。但应注意：急性菌痢早期，肠道粘液分泌亢进、粘膜充 血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润，表现为急性卡它性炎改变(但这不是急性菌痢的典型肠道改变)。病情进一步发展，大量的纤维紊渗出

45、，与炎性细胞、红细胞、细菌等一起形成特征性的假膜，称 假膜性炎，此为急性菌痢的典型肠道病变。假膜坏死脱落后，可形成特征性的“地图状溃疡”。第88题：参考答案：D答案解析：与排卵有关的激素黄体生成素(LH)； 弓I起排卵的激素LH； 导致雌激素出现第二次高峰的直接原因LH。 不要想当然的认为排卵是由卵泡刺激素或称促卵泡素(FsH)引起。本题解答参阅【2003N018+】。第89题：参考答案：B答案解析：lind征叩击试验。既可帮助判断神经损伤的部位，也可检查神经修复后，再生神经纤维的生长情况。Dugaa征肩关节脱位时的阳性体征。 lnomaa征用来检查髋关节有无屈曲畸形的方法，阳性见于髋关节结核。 Babinski征和Hoffmann征为病理性神经反射。第90题：参考答案：A答案解析：甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐的原因为甲状旁腺损伤导致的低钙，急救措施是静脉注射 钙剂。请注意试题要求是“最便捷而有效的治疗”。BCDE虽都可使血钙升高，但都不适合急救。B型题第91题：参考答案：A详细解答：第92题：参考答案：C详细解答：参阅【2005N0127、128】。第93题：参考答案：A详细解答：第94题：参考答案：