【考研类试卷】西医综合-西医综合题及答案解析.doc
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1、西医综合-西医综合题及答案解析(总分:210.00,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:91,分数:120.00)1.下列选项中,不属于无张力疝成形术优点的是(分数:1.00)A.适应于某些有腹压增高的患者B.术后下地早,恢复快C.复发率低D.较常规手术不易感染2.患者,男,37 岁。受凉后出现高热 2天,体温达 3940,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰,恶心伴呕吐 3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是(分数:1.00)A.干酪性肺炎B.金葡菌肺炎C.念珠
2、菌肺炎D.肺炎球菌肺炎3.下列肝细胞的病理改变中,属于凋亡的是(分数:1.00)A.脂肪空泡形成B.嗜酸性小体形成C.Mallory小体形成D.病毒包涵体形成4.透明血栓的主要成分是(分数:1.00)A.纤维蛋白B.血小板C.红细胞D.中性粒细胞5.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是(分数:1.00)A.特发性巨细胞性心肌炎B.细菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形虫性心肌炎6.患者,男,45 岁。吸烟 20年,有喘息、咳嗽症状,普通胸片未发现明显异常,支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是(分数:1.00)A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.嗜酸细胞性肺炎D.COPD7.下列氨基酸中,属于酸性氨基酸的是(分
3、数:1.00)A.精氨酸B.甘氨酸C.亮氨酸D.天冬氨酸8.乳腺髓样癌的病理组织学特点是(分数:1.00)A.癌组织中大量腺体形成B.癌巢小而少,大量纤维组织增生C.大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润D.大量黏液形成,其中漂浮癌细胞团9.当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时,可引起(分数:1.00)A.血糖降低B.脂肪泻C.胰腺炎D.恶性贫血10.机体受到刺激而发生应激反应的系统是(分数:1.00)A.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统B.下丘脑-神经垂体系统C.交感-肾上腺髓质系统D.迷走-胰岛素系统11.动脉血中 H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是(分数:1.00)A.中枢化学敏感B.包钦格复合体C.
4、颈动脉窦和主动脉弓D.颈动脉体和主动脉体12.从控制论的观点看,对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是(分数:1.00)A.非自动控制B.负反馈控制C.正反馈控制D.前馈控制13.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是(分数:1.00)A.血钙浓度B.血磷浓度C.血碘浓度D.血钾浓度14.施行腹部手术时,全身麻醉深度应为(分数:1.00)A.期B.期一级C.期二级D.期三级15.在微循环中,主要受局部代谢产物调节的结构是(分数:1.00)A.微动脉B.直捷通路C.毛细血管前括约肌D.真毛细血管16.寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放(分数:1.00)A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHIH17.
5、肝穿刺的绝对禁忌证是(分数:1.00)A.原发性肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴肝脓肿D.肝包虫病18.当小肠被食糜充盈时,小肠反复进行分节运动,其主要作用是(分数:1.00)A.充分混合食糜和消化液B.将食糜不断向前推进C.刺激胃肠激素的释放D.促进消化液继续分泌19.切除动物前庭小脑后,动物将表现为(分数:1.00)A.站立不稳B.四肢乏力C.运动不协调D.静止性震颤20.调节红细胞生成的特异性体液因子是(分数:1.00)A.CSFB.GHC.IGFD.EPO21.下列关于酶的 Km值的叙述,正确的是(分数:1.00)A.是反应速度达到最大速度时的底物浓度B.不能反映酶对底物的亲和力C.对有
6、多个底物的酶,其 Km值相同D.对同一底物,不同的酶有不同的 Km值22.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是(分数:1.00)A.足够强度的单个阈刺激B.足够持续时间的单个阈刺激C.间隔小于收缩期的一串阈刺激D.间隔大于收缩期的一串阈刺激23.Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于(分数:1.00)A.休克B.败血症C.癌症晚期D.系统性红斑狼疮24.溶血性贫血患者进行外周血检查时,一般见不到的细胞是(分数:1.00)A.靶形红细胞B.晚幼红细胞C.破碎红细胞D.泪滴样红细胞25.下列选项中,符合非特异性感觉投射系统功能的是(分数:1.00)A.产生某种特定的感觉B.维持和改变大脑
7、皮质的兴奋状态C.激发大脑皮质发出传出冲动D.参与形成躯体平衡感觉26.下列关于肠扭转的叙述,错误的是(分数:1.00)A.以逆时针扭转者多见B.突然改变体位可诱发C.肠内容物骤增时易发生D.常存在肠管及其系膜解剖异常因素27.患者,男,32 岁。1 周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛不合作未能进行,白细胞 17.5109/L。最可能的诊断是(分数:1.00)A.急性膀胱炎B.肛旁脓肿C.血栓性外痔D.坐骨直肠窝脓肿28.肾近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是(分数:1.00)A.重吸收的物质种类少B.各种物质的重吸收量少C.受神经和体液因素调节D
8、.小管液与上皮细胞内液保持等渗29.患者,男,40 岁。6 小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛,阵发性加重,向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛,轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是(分数:1.00)A.血清淀粉酶明显升高B.腹水淀粉酶明显升高C.血糖升高D.血钙降低30.下列酶中,与丙酮酸生成糖无关的是(分数:1.00)A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖双磷酸酶-1D.葡萄糖-6-磷酸酶31.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中,属于此类抗体的是(分数:1.00)A.抗核周因子抗体B.抗核抗体C.抗 RNP抗体D.抗组织细胞抗体32.在肾小球滤过
9、中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是(分数:1.00)A.肾小球毛细血管内皮B.毛细血管内皮下基膜C.肾小囊脏层足细胞D.足细胞足突间裂隙膜33.膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是(分数:1.00)A.系膜区低密度电子致密物沉积B.基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积C.上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突结构D.基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积34.饮大量清水后尿量增多的最主要原因是(分数:1.00)A.肾血流量增加B.肾小球滤过率增加C.血浆胶体渗透压降低D.抗利尿激素分泌减少35.对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是(分数:1.00)A.胃大部切除术B.迷走神经干切断术C.选择
10、性迷走神经切断术D.高选择性迷走神经切断术36.下列临床表现中,与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是(分数:1.00)A.蜘蛛痣B.男性乳腺发育C.毛细血管扩张D.贫血貌患者,男,25 岁。低热 2周。查体:气管不偏,右侧胸部呼吸运动减弱,右下肺触觉语颤正常,叩诊呈浊音,肺泡呼吸音减低,未闻及湿啰音,左肺未见异常。(分数:30.00)(1).根据患者的右侧胸部体征,可诊断为(分数:1.00)A.胸腔积液B.胸膜增厚伴粘连C.肺实变D.肺大泡(2).为明确诊断,应选用的最简便检查方法是(分数:1.00)A.胸部 X线片B.胸部 CTC.胸部 B超D.胸腔镜(3).对该患者最可能的诊断是(分数:1.
11、00)A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性肾小球肾炎D.感染性心内膜炎(4).该患者不可能出现的体征是(分数:1.00)A.Roth斑B.杵状指C.水冲脉D.Osier斑(5).为确诊,最重要的临床检查是(分数:1.00)A.胸部 X线片B.血培养加药敏C.超声心动图D.肾活检(6).对该患者最可能的诊断是(分数:1.00)A.肺癌B.肺结核病C.间质性肺疾病D.慢性支气管炎(7).下列检查中,对该患者疾病诊断意义最大的是(分数:1.00)A.肺功能检查B.血气分析C.胸部 HRCT检查D.血清结核抗体检查(8).下列治疗措施中,不正确的是(分数:1.00)A.早期足量应用抗生素B.应用糖皮质激素
12、C.加用免疫抑制剂D.抗氧化剂治疗(9).对该患者的诊断是(分数:1.00)A.胃食管反流病B.心绞痛C.Mallory-Weiss综合征D.食管憩室炎(10).选用的最佳治疗药物是(分数:1.00)A.多潘立酮B.硝酸甘油C.氢氧化铝D.奥美拉唑(11).若需维持治疗,选用的最佳药物是(分数:1.00)A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.莫沙比利(12).对该患者最可能的诊断是(分数:1.00)A.急性肾小球肾炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎(13).不宜作为首选的治疗药物是(分数:1.00)A.喹诺酮类B.头孢菌素类C.红霉素D.半合成广谱青霉素(14).一般用药的疗程
13、是(分数:1.00)A.3天B.7天C.14天D.20天(15).对该患者最可能的血液病诊断是(分数:1.00)A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.巨幼细胞贫血(16).为确定诊断,首选的检查是(分数:1.00)A.血清铁和铁蛋白B.血清叶酸和维生素 B12C.骨髓穿刺D.骨髓活检(17).根据病史,该患者最急需的治疗是(分数:1.00)A.抗生素治疗B.补充叶酸和维生素 B12C.雄激素治疗D.血小板成分输注(18).对该患者首选的治疗方案是(分数:1.00)A.口服抗甲状腺药物B.口服 受体阻滞剂C.放射性碘治疗D.口服碘剂(19).若治疗 8周后原症状消失,
14、但甲状腺肿有加重,下一步的治疗方法是(分数:1.00)A.继续原治疗B.加服左甲状腺素(L-T 4)C.加用另一种抗甲状腺药物D.加大碘剂用量(20).若患者未愈而发生早孕,希望保胎,最佳的治疗方法是(分数:1.00)A.立即行甲状腺手术B.口服甲硫氧嘧啶C.口服丙硫氧嘧啶D.口服甲巯咪唑(21).对该患者最可能的诊断是(分数:1.00)A.急性胃炎B.胆源性胰腺炎C.急性弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎(22).对该患者的最佳治疗方案是(分数:1.00)A.禁食、胃肠减压、补液止痛B.即刻急诊手术引流C.抗感染,体温超过 38.5则手术引流D.腹腔灌洗(23).对该患者最可能的诊断是(分数:1.0
15、0)A.急性肾炎B.膀胱癌C.肾癌D.肾结核(24).下列进一步检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是(分数:1.00)A.尿细胞学检查B.静脉尿路造影C.尿路 B超D.膀胱镜检查(25).初诊时最重要的医嘱是(分数:1.00)A.卧床休息B.使用止痛药C.注意保暖D.立即戒烟(26).不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是(分数:1.00)A.患者年轻,病史长B.间歇性跛行C.足背动脉搏动消失D.夜间疼痛重(27).对该患者最适宜的治疗是(分数:1.00)A.使用血管扩张剂B.腰交感神经切除术C.截肢术D.溶栓疗法(28).该患者损伤部位最可能是位于(分数:1.00)A.颈 3、4B
16、.颈 4、5C.颈 5、6D.颈 6、7(29).急诊入院后,颈椎 X线片未见骨折脱位,最适宜的处理是(分数:1.00)A.半卧位,减轻腹部对胸腔的压力B.平卧四头带颈部牵引C.气管切开,呼吸机辅助呼吸D.急诊手术探查颈髓损伤程度(30).患者入院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是(分数:1.00)A.双下肢软瘫B.肋间肌瘫痪C.膈肌瘫痪D.未联合使用抗生素37.患者,女,42 岁。诊断为 Cushing综合征,为与肥胖症鉴别,最有价值的表现是(分数:1.00)A.高血压B.月经少或闭经C.糖耐量减低D.血皮质醇失去昼夜规律38.神经细胞在兴奋过程中,Na +内流和 K+外流的量取决于(分数:
17、1.00)A.各自平衡电位B.细胞的阈电位C.钠泵活动程度D.所给刺激强度39.下列 RNA中,参与形成原核生物 50 S大亚基的是(分数:1.00)A.28 S rRNAB.23 S rRNAC.16 S rRNAD.hnRNA40.下列病变中,与大肠癌的发生关系不密切的是(分数:1.00)A.增生性息肉B.腺瘤性息肉C.家族性腺瘤性息肉病D.溃疡性结肠炎41.脑中氨的主要解毒方式是生成(分数:1.00)A.尿素B.丙氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺42.患者,男,45 岁。4 小时前感上腹部胀痛伴恶心,呕吐 1次为胃内容物,1 小时来右侧腹痛,有便意但未能排便,疑似急性阑尾炎。下列体征中,对确
18、诊最有价值的是(分数:1.00)A.体温 37.8B.McBurney点压痛C.腰大肌征阳性D.Rovsing征阳性43.下列骨折临床愈合标准中,错误的是(分数:1.00)A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线摄片显示骨折断端塑型良好D.X线摄片显示有连续骨痂通过骨折线44.下列氨基酸中,无相应遗传密码的是(分数:1.00)A.异亮氨酸B.天冬酰胺C.脯氨酸D.羟赖氨酸45.变构调节和化学修饰调节的共同特点是(分数:1.00)A.引起酶蛋白构象变化B.酶蛋白发生共价修饰C.属于快速调节方式D.有放大效应46.实验中常用枸橼酸钠抗凝血,其机制是(分数:1.00)A.抑制凝血酶的活性
19、B.加强抗凝血酶的作用C.防止血小板激活D.螯合血浆中的 Ca2+47.下列关于骨巨细胞瘤的叙述,错误的是(分数:1.00)A.2040 岁年龄段好发B.多见于长骨干骺端C.偏心、溶骨、膨胀生长D.单纯手术刮除易复发48.下列选项中,能使肺的静态顺应性降低的因素是(分数:1.00)A.肺气肿B.肺表面活性物质缺乏C.气道阻力增加D.惯性阻力增加49.近些年来提倡成分输血,不输全血。下列选项中,适合输入适量全血的情况是(分数:1.00)A.失血量超过总血容量的 30%B.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所致贫血50.下列核苷酸可直接转变成 dTMP的是(分数:1.00)A.dUMPB.
20、dUDPC.dCMPD.dCDP51.可缓冲呼吸过程中肺泡气 PO2和 PCO2变化幅度的肺容量是(分数:1.00)A.深吸气量B.功能残气量C.肺活量D.用力呼气量52.如果食物中长期缺乏植物油,将导致人体内减少的物质是(分数:1.00)A.软油酸B.油酸C.花生四烯酸D.胆固醇53.胞浆 NADH经 -磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化产生的 ATP数是(分数:1.00)A.1B.2C.3D.454.患者,男,41 岁。因发热、咽痛 10天来诊。化验血 WBC 89109/L,疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)。下列选项中,支持 CML慢性期的化验结果是(分数:1.00)A.血小板降低B.NAP阳性率
21、明显降低C.外周血可见有核红细胞D.骨髓中巨核细胞减少55.下列关于雌激素生理作用的叙述,正确的是(分数:1.00)A.抑制输卵管运动B.促进子宫内膜腺体增生和分泌C.促进阴道上皮细胞增生和角化D.促进乳腺发育并引起泌乳56.高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是(分数:1.00)A.心输出量B.射血分数C.心指数D.心脏做功量57.下列选项中,属于肾分泌的非血管活性激素是(分数:1.00)A.红细胞生成素B.肾素C.前列腺素D.激肽类58.恶性程度最高的甲状腺肿瘤是(分数:1.00)A.滤泡癌B.乳头状癌C.未分化癌D.髓样癌59.下列选项中,不支持有活动性消化道出血的临床表现是(分数:
22、1.00)A.贫血B.肠鸣音减弱C.白细胞增高D.血尿素氮增高60.下列疾患中,一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是(分数:1.00)A.先天性心脏病房间隔缺损B.急性广泛前壁心肌梗死C.完全性左束支传导阻滞D.主动脉瓣狭窄61.下列选项中,支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是(分数:1.00)A.尿渗透压500mmol/LB.尿钠浓度20mmol/LC.尿相对密度(比重)1.018D.血尿素氮/血肌酐2062.下列符合中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是(分数:1.00)A.35%B.25%C.15%D.10%63.下列感染性疾病中,创面不需做清创引流的是(分数:1.00)A.气性坏疽
23、B.急性丹毒C.破伤风D.急性皮下蜂窝织炎64.与视锥细胞相比,视杆细胞的特点是(分数:1.00)A.数量少B.对光敏感度高C.能产生色觉D.分辨能力强65.患者,男,52 岁。患扩张型心肌病 16年,呼吸困难、活动受限、下肢水肿 4年,来院检查。查体:血压 90/60mmHg,心率 96次/分,心律整,双肺底多数湿啰音,左心室舒张末内径 69mm,LVEF 31%,尿蛋白微量,肾小球滤过率 25mL/min。此时对患者进行治疗,最合适的药物是(分数:1.00)A.卡托普利+呋塞米+美托洛尔B.卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯C.氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯D.氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯66.肾上腺外的
24、嗜铬细胞瘤发生的主要部位是(分数:1.00)A.腹主动脉旁B.肾门区C.肝门区D.后纵隔或脊柱旁67.下列选项中,属于开放型肺结核病的是(分数:1.00)A.局灶性肺结核病B.慢性纤维空洞性肺结核病C.浸润性肺结核病D.结核瘤68.下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是(分数:1.00)A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL69.下列选项中,不属于改变病情的抗风湿药物是(分数:1.00)A.青霉胺B.氯喹C.萘普生D.甲氨蝶呤70.下列呼吸困难类型中,最可能是由左心功能衰竭所致的是(分数:1.00)A.劳力性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难71.下列病
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