【医学类职业资格】重症医学基础知识-6及答案解析.doc

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1、重症医学基础知识-6 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：42.00)1.进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A1 天内 B3 天内 C5 天内D7 天内 E14 天内（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A氧的弥散能力是二氧化碳的 1/30B氧的弥散能力是二氧化碳的 1/20C氧的弥散能力是二氧化碳的 1/10D氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍E氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A型为低氧血症型B型为高碳酸血症型C换气障碍型较少，

2、仅为低氧血症D通气障碍型可为低氧血症合并 CO2潴留EARDS 是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列可能导致低容量性休克的病因是A胸腔积液 B心肌梗死C心瓣膜狭窄 D张力性气胸E脊椎损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.有关代谢支持的原则，描述不正确的是A营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整B应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比C肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径D可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应E存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机（分数：1.00）A.B.C.D.E.

3、6.常用血液净化技术中 CVVH 指的是A血液滤过B连续性动静脉血液滤过C连续性静脉静脉血液滤过D连续性动静脉血液透析E连续性静脉静脉血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因A心源性休克 B肺栓塞C心包填塞 D烧伤E系统性红斑狼疮性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.心功能不全急性加重最常见的诱因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞E感染、心律失常、治疗不当（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.引起急性肺损伤的危险因素是A胃食管反流误吸 B大量输血C溺水 D肺挫伤 E以上都是（分数：1.00）A.

4、B.C.D.E.10.非心源性肺水肿的常见病因是A重症肺炎 B暴发性病毒性心肌炎C妊娠分娩 D过多过快输液E快速性心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A通气功能减低 B肺内分流C弥散功能障碍D肺泡上皮通透性增加E肺毛细血管内皮通透性增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A稀释性凝血病 BDICC功能性凝血病 DITPE原发性血小板增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.符合应激性溃疡表现的是A多为单个病灶B多伴有高胃酸分泌C胃窦部好发 D胃体、胃底部好发E不容易腐

5、蚀血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A丙氨酸转氨酶(ALT)B天门冬氨酸转氨酶(AST)C乳酸脱氢酶(LDH)D腺苷脱氨酶(ADA)E胆碱酯酶(ChE)（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于 CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B轻度的 CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C轻度的 CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D呼吸性酸中毒 E低氯性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于 D-二聚体，描述不正确的是A胶乳凝集法阴性，ELISA 法正常参考值400g/LB

6、D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D原发性纤溶 D-二聚体升高ED-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于 500g/L，可基本排除急性肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A黄疸进行性加重 B消化道症状C凝血功能亢进 D肝性脑病E出血倾向（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A动脉血氧分压下降B通气血流比例失调C肺表面活性物质增加D肺泡萎陷E肺毛细血管通透性增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.各类休克共同的病

7、理生理基础是A有效循环量减少，血压下降B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋D低水平的器官灌注E有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A心功能级 B心功能级C心功能级 D心功能级E心功能级（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列符合左心衰竭的典型体征是A肝脏肋下 2 指 B颈静脉充盈怒张C听诊双肺底可闻及细湿啰音D双下肢中重度水肿E移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于腹腔间室综合征的病理生理描述不正确的是A肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B中心静

8、脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C颅内压升高，脑灌注压下降D肝、肾动脉血流下降E高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列不属于脑保护策略的措施是A降低细胞缺氧的兴奋毒性B抑制炎症反应 C建立侧支循环D抑制细胞凋亡E避免过度通气，需允许高碳酸血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.不符合晚期肝衰竭的是A难治性肝肾综合征B度以上肝性脑病C严重出血倾向D难以纠正的电解质紊乱EPTA40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是AACT 缩短可见于纤溶早期BAPTT 延长可见于高凝早期C血小板计数降低少见于消

9、耗性凝血病DD-二聚体升高可确诊 DICEFDP 值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.基础能量消耗是指A晨起后未进食安静状态下的能量消耗B安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗C平卧状态下，无任何活动时的能量消耗D晨起进食后安静状态下的能量消耗E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.符合肝性脑病前驱期(度)临床表现的是A以昏睡和精神错乱为主B脑电图异常C出现阵发性惊厥、抽搐D扑翼样震颤E肌张力异常、病理征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.消化道出血最常见的病因是A应激性溃疡B消化性溃疡(胃、

10、十二指肠溃疡)C食管静脉曲张 D胃癌E血管畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A呼吸困难与体位的关系B啰音部位 C缺氧程度D肺动脉楔压 E无心脏病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.低氧血症患者，吸纯氧 15 分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常A功能性分流 B解剖性分流C弥散障碍 D肺泡通气/血流0.8E肺泡通气/血流0.8（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列不是凝血功能紊乱病因的是A严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B严重低体温 C酸中毒D特发性血小板减少症E血液高凝造成严重的

11、凝血物质消耗而导致 DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A高血糖、高胰岛素B高血糖、低胰岛素C低血糖、高胰岛素D低血糖、低胰岛素 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是AIgA 肾病 B肾小管结石C间质性肾炎 D输尿管梗阻E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.休克时最早发生缺血缺氧的器官是A肝 B肾 C脑 D胃肠道E心（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是 PaO2值A40mmHg B50mmHgC6

12、0mmHg D70mmHgE80mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是A腹腔内出血 B肠麻痹C急性胃扩张 D妊娠E毛细血管渗漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A激活的部分凝血活酶时间(APTT)B纤维蛋白原降解产物(FDP)CD-二聚体 D血小板计数E血浆鱼精蛋白副凝试验(3P 试验)（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性消化道大出血时，下列描述错误的是A低血压 B少尿 C意识改变D外周血管阻力减少 E心率加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.以下是较 PT 能

13、更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外A抗凝血酶(AT-)B白蛋白(Alb) C前白蛋白(PA)D转铁蛋白(TF)E纤维结合蛋白(FN)（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A咳泡沫痰 B反复咯血C呼吸困难 D肝脾大E下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.急性应激时A皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时

14、 PT活动度A50% B40% C30%D20% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.重症医学基础知识-6 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：42.00)1.进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A1 天内 B3 天内 C5 天内D7 天内 E14 天内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 目前临床上已开展的脑功能评估项目有 20 多个，不同项目要求评估时间不同，但大多项目在 7 天内是最佳时机，若在 7 天内进行动态评估则可靠性更高。2.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A氧的弥散能力是二氧化碳的 1/30B氧的弥散能力是

15、二氧化碳的 1/20C氧的弥散能力是二氧化碳的 1/10D氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍E氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A型为低氧血症型B型为高碳酸血症型C换气障碍型较少，仅为低氧血症D通气障碍型可为低氧血症合并 CO2潴留EARDS 是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 换气障碍型多仅有低氧血症表现。4.下列可能导致低容量性休克的病因是A胸腔积液 B心肌梗死C心瓣膜狭窄 D张力性气胸E脊椎损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.有关代谢支持

16、的原则，描述不正确的是A营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整B应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比C肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径D可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应E存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.常用血液净化技术中 CVVH 指的是A血液滤过B连续性动静脉血液滤过C连续性静脉静脉血液滤过D连续性动静脉血液透析E连续性静脉静脉血液透析（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 考生应熟悉常用的血液净化技术的英文缩写。血液滤过：AF；连续性动静脉血液滤过：CA

17、VH；连续性静脉静脉血液滤过：CVVH；连续性动静脉血液透析：CAVHD；连续性静脉静脉血液透析：CVVFID。7.下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因A心源性休克 B肺栓塞C心包填塞 D烧伤E系统性红斑狼疮性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 A、B、C、D 均造成肾灌注不足引起肾衰竭，属于肾前性病因，E 属肾小球疾病。8.心功能不全急性加重最常见的诱因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞E感染、心律失常、治疗不当（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心功能不全急性加重最常见的诱因是感染、心律失常和治疗不当。9.引起急性

18、肺损伤的危险因素是A胃食管反流误吸 B大量输血C溺水 D肺挫伤 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.非心源性肺水肿的常见病因是A重症肺炎 B暴发性病毒性心肌炎C妊娠分娩 D过多过快输液E快速性心律失常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A通气功能减低 B肺内分流C弥散功能障碍D肺泡上皮通透性增加E肺毛细血管内皮通透性增加（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 ARDS 的主要病理生理改变为肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加、肺广泛性充血水肿、肺泡内透明膜形成，从而引起弥散障碍和肺

19、内分流，造成严重的低氧血症和呼吸窘迫，终末期可发生通气不足。12.血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A稀释性凝血病 BDICC功能性凝血病 DITPE原发性血小板增多症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.符合应激性溃疡表现的是A多为单个病灶B多伴有高胃酸分泌C胃窦部好发 D胃体、胃底部好发E不容易腐蚀血管（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 应激性溃疡的病理有 4 个特点：急性病变，多在应激情况下发生；为多发性：病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部少见；不伴高胃酸分泌。14.反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A丙氨酸转氨酶(ALT)B天门冬氨

20、酸转氨酶(AST)C乳酸脱氢酶(LDH)D腺苷脱氨酶(ADA)E胆碱酯酶(ChE)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 备选答案是反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查常用的指标，其中以 ALT 最敏感，而反映其损伤程度时则以 AST 较敏感。15.关于 CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B轻度的 CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C轻度的 CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D呼吸性酸中毒 E低氯性碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.关于 D-二聚体，描述不正确的是A胶乳凝集法阴性，ELISA 法正常参考值40

21、0g/LBD-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D原发性纤溶 D-二聚体升高ED-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于 500g/L，可基本排除急性肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A黄疸进行性加重 B消化道症状C凝血功能亢进 D肝性脑病E出血倾向（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性肝衰竭时，肝功能减退，凝血因子合成障碍，凝血功能是低下而非亢进。18.下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A动脉血氧分压下降B通气血流比例失调C肺表面活性

22、物质增加D肺泡萎陷E肺毛细血管通透性增大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.各类休克共同的病理生理基础是A有效循环量减少，血压下降B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋D低水平的器官灌注E有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A心功能级 B心功能级C心功能级 D心功能级E心功能级（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心功能分级有两种常见方法，较新的分类方法是 ACC/AHA 分级法，分成 A、B、C、D 四期。目前临床上使用较多的仍是美国纽约心脏

23、病学会(NYHA)分级，慢性心功能不全可分为 4 级：级：有心脏病的客观证据，但一切体力活动不受限，无呼吸困难、心悸、水肿等症状；级：能胜任一般日常活动，无异常感觉，但稍重体力活动即有心悸、气促等症状(即心力衰竭工度)；级：日常活动即有症状，但休息时无任何不适(即心力衰竭度)；级：任何活动均可引起明显症状，甚至卧床休息仍有症状(即心力衰竭度)。21.下列符合左心衰竭的典型体征是A肝脏肋下 2 指 B颈静脉充盈怒张C听诊双肺底可闻及细湿啰音D双下肢中重度水肿E移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 左心衰竭的典型体征是肺循环淤血，双肺底常可闻及中小水泡音和喘鸣音(湿啰音

24、)。胸部CT 可见肺淤血征象。其他选项为右心衰竭体征。22.关于腹腔间室综合征的病理生理描述不正确的是A肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C颅内压升高，脑灌注压下降D肝、肾动脉血流下降E高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.下列不属于脑保护策略的措施是A降低细胞缺氧的兴奋毒性B抑制炎症反应 C建立侧支循环D抑制细胞凋亡E避免过度通气，需允许高碳酸血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 针对脑组织保护来讲，过度通气目前认为是无益的，高碳酸血症同样是有害的，因其加重脑水肿。24.不符合晚期

25、肝衰竭的是A难治性肝肾综合征B度以上肝性脑病C严重出血倾向D难以纠正的电解质紊乱EPTA40%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据临床表现的严重程度，肝衰竭可分早、中、晚期。如出现以下三条之一则为晚期：有难治性的并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；度以上肝性脑病；严重出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)20%。25.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是AACT 缩短可见于纤溶早期BAPTT 延长可见于高凝早期C血小板计数降低少见于消耗性凝血病DD-二聚体升高可确诊 DICEFDP 值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加（分数：1.00）A.B

26、.C.D.E. 解析：26.基础能量消耗是指A晨起后未进食安静状态下的能量消耗B安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗C平卧状态下，无任何活动时的能量消耗D晨起进食后安静状态下的能量消耗E以上均不对（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 能量消耗测定是代谢评估的指标之一，其中基础能量消耗是指安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗。27.符合肝性脑病前驱期(度)临床表现的是A以昏睡和精神错乱为主B脑电图异常C出现阵发性惊厥、抽搐D扑翼样震颤E肌张力异常、病理征阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 度肝性脑病

27、(前驱期)以性格改变和行为异常为主。精神症状有欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，睡眠时间颠倒；神经症状有扑翼样震颤；肌张力、反射及脑电图正常。28.消化道出血最常见的病因是A应激性溃疡B消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C食管静脉曲张 D胃癌E血管畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 常见的消化道出血病因：溃疡病(40%79%)、应激性溃疡(5%30%)、食管静脉曲张(6%21%)。29.下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A呼吸困难与体位的关系B啰音部位 C缺氧程度D肺动脉楔压 E无心脏病史（分数：1.00）A.B.C.D.

28、 E.解析：30.低氧血症患者，吸纯氧 15 分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常A功能性分流 B解剖性分流C弥散障碍 D肺泡通气/血流0.8E肺泡通气/血流0.8（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.下列不是凝血功能紊乱病因的是A严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B严重低体温 C酸中毒D特发性血小板减少症E血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致 DIC（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A高血糖、高胰岛素B高血糖、低胰岛素C低血糖、高胰岛素D低血糖、低胰岛素 E以上都不是（分数：1.00）

29、A. B.C.D.E.解析：解析 在应激的高分解代谢期，糖酵解和肝糖原异生，加上许多胰岛素依赖的器官在持续炎症因素的作用下对糖原的摄取能力下降，呈现以外周抵抗为主要特征的“高血糖、高胰岛素”现象。33.下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是AIgA 肾病 B肾小管结石C间质性肾炎 D输尿管梗阻E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 A、B、C 属肾实质性病因，E 属肾前性病因。34.休克时最早发生缺血缺氧的器官是A肝 B肾 C脑 D胃肠道E心（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是 PaO2值A40mmH

30、g B50mmHgC60mmHg D70mmHgE80mmHg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 呼吸衰竭的血气诊断标准为静息状态下海平面吸空气时动脉血氧分压(PaO 2)60mmHg(1mmHg=0.133kPa)伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)增高50mmHg。36.关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是A腹腔内出血 B肠麻痹C急性胃扩张 D妊娠E毛细血管渗漏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 引起腹内压增高的原因均可引起腹腔间室综合征，包括：毛细血管渗漏、大量液体复苏等综合作用而导致的内脏器官水肿；腹腔内出血；骨盆创伤；肠功能障碍，如肠

31、麻痹；肠系膜静脉阻塞；腹水；急性胃扩张；腹膜炎及腹部肿瘤：应用休克裤、高张力下缝合腹壁等。37.鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A激活的部分凝血活酶时间(APTT)B纤维蛋白原降解产物(FDP)CD-二聚体 D血小板计数E血浆鱼精蛋白副凝试验(3P 试验)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.急性消化道大出血时，下列描述错误的是A低血压 B少尿 C意识改变D外周血管阻力减少 E心率加快（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性消化道大出血导致血容量显著减少，临床出现少尿、低血压、意识改变等表现；急性出血还可使儿茶酚胺释放增加，使外周血管阻力增加、心率加快。3

32、9.以下是较 PT 能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外A抗凝血酶(AT-)B白蛋白(Alb) C前白蛋白(PA)D转铁蛋白(TF)E纤维结合蛋白(FN)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A咳泡沫痰 B反复咯血C呼吸困难 D肝脾大E下肢水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.急性应激时A皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E以上都不对（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性应激时机体通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统，使血浆中的皮质醇浓度升高，过量的皮质醇使机体对糖、蛋白、脂肪过度分解，导致负氮平衡。42.凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时 PT活动度A50% B40% C30%D20% E10%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 凝血酶原时间(PT)代表一些半衰期短的凝血因子，是反映肝脏合成功能的常用指标，在轻度肝损伤时 PT 活动度70%，中度 40%70%，重度40%。