【医学类职业资格】中西医结合内科（血液系统疾病）-试卷3及答案解析.doc

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1、中西医结合内科（血液系统疾病）-试卷 3及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列疾病中，最常伴发中枢神经系统白血病的是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.毛细胞白血病2.女性，55 岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100gL，血小板 10010 9 L。现准备术中用血，最好是选用（分数：2.00）A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞E.红细胞悬液和血浆3.下列各项中，既作为治疗自身免疫性溶血性贫血的

2、首选药物，又可用于治疗阵法性睡眠性血红蛋白尿的药物是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C.达那唑D.抗生素E.硫唑嘌呤4.女，17 岁，头晕，乏力半年，平素月经多，偏食。查体：贫血貌，心尖部可闻及级收缩期杂音，肝脾未触及，血常规：Hb75gL，MCV64fl，MCH21pg，WBC3510 9 L，PLT12010 9 L，按贫血形态学分类，该贫血属于（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.小细胞性贫血D.正细胞性贫血E.溶血性贫血5.应用铁剂治疗缺铁性贫血，停药原则是（分数：2.00）A.服至 Hb及 RBC正常为止B.服至 Hb及 RBC正常后 1个月C.

3、服至 Hb正常后 46 个月D.服至血清铁正常E.服至 12个月6.某贫血病人，26 岁，其红细胞平均体积(MCV)为 75fl，红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)为 29，确定该贫血性质最有价值的资料是（分数：2.00）A.发病诱因的查询B.骨髓细胞学检查C.血清叶酸、维生素 B 12 含量测定D.骨髓细胞内、外铁染色E.血清铁、总铁结合力测定7.ITP的中医病名是（分数：2.00）A.虚劳B.温病C.肌衄D.痹证E.中风8.急性溶血的开始症状是（分数：2.00）A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾衰竭9.缺血性贫血的主要原因是（分数：2.00）A

4、.慢性失血B.饮食结构不合理C.长期腹泻D.萎缩性胃炎E.胃大部切除术10.患者女性，44 岁，近 3月来觉头晕，心慌，气短，伴疲乏无力，逐日加重，无偏食，1 年前因溃疡病行胃次全切除术。今查 Hb50gL，RBC3010 9 L，网织红细胞 0005，诊断诊为缺铁性贫血，其最有可能的病因是（分数：2.00）A.铁摄入不足B.铁需要量增加C.慢性失血D.铁吸收不良E.铁利用障碍11.患者男性，31 岁，诉头昏乏力半年余。血常规：白细胞 610 9 L，分类正常，血小板 10010 9 L，血红蛋白 70gL，有反复痔疮出血史 2年。缺铁性贫血被证实，予以口服铁剂治疗，为根治贫血，同时建议他应进

5、行的治疗是（分数：2.00）A.长期铁剂治疗B.输血C.治疗痔疮D.多食富含铁的食物E.常做大便潜血试验12.诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的敏感的方法是（分数：2.00）A.红细胞形态B.MCV、MCH、MCHCC.血清铁及血清运铁蛋白饱和度D.血清铁蛋白测定E.骨髓铁染色13.再障最主要的诊断依据是（分数：2.00）A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效14.患者再生障碍性贫血病史，症见：面色晦黯，心悸气短，周身乏力，腰膝酸软，肌肤甲错，舌质紫黯，有瘀点，脉细，其中医证型是（分数：2.00）A.气血两虚B.肾阴亏虚

6、C.阴阳两虚D.肾虚血瘀E.气阴两虚15.男性，28 岁，头晕乏力 1年半，皮肤散在出血点，血象 HB65gL，RBC210 12 L，WBC1810 9 L，淋巴细胞 80，中性 20，骨髓增生低下，其诊断是（分数：2.00）A.骨髓纤维化B.慢性再障C.急性再障D.脾功能亢进E.白血病16.再障血象和骨髓象的特点是（分数：2.00）A.全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B.细胞大小不等，中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，细胞质中颗粒粗大E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少17.急性溶血、慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处是

7、（分数：2.00）A.出现黄疸B.出现贫血C.出现乏力、头晕D.出现高热、休克，可伴有血红蛋白尿E.出现心率快、气短，心前区杂音18.血管内溶血的主要实验室检查是（分数：2.00）A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞增高E.骨髓中幼红细胞增生明显19.红细胞渗透脆性试验开始溶血 062NaCl 溶液，完全溶血 044NaCl 溶液，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.缺铁性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.运动红细胞性贫血E.再生障碍性贫血20.下列各项，不符合溶血性贫血的表现是（分数：2.00）A.网织红细胞增加B.

8、骨髓幼红细胞增加C.尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合胆红素增加E.血清结合珠蛋白增加21.下列各项，会出现海因小体的疾病是（分数：2.00）A.6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G 一 6一 PD)缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血22.下列疾病中能够引起血管外溶血的是（分数：2.00）A.血型不合的输血B.输注低渗溶液C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.遗传性球形红细胞增多症E.海洋性贫血23.下列疾病，可见骨髓巨核细胞减少的是（分数：2.00）A.血友病B.缺铁性贫血C.ITPD.急慢性再障E.巨幼细胞贫血24.急性再障感染最多见于（分数：2.00

9、）A.皮肤黏膜B.呼吸道C.颅内D.肛周感染E.肠道25.急性白血病易发生感染，主要原因是（分数：2.00）A.白血病细胞增多B.继发性营养不良C.成熟粒细胞缺乏D.长期贫血导致机体抵抗力下降E.骨髓造血功能衰竭二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，36 岁。5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16610 9 L，原始细胞 06，血红蛋白 80gL，血小板 3410 9 L。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急

10、性白血病(2).查体中应特别注意的体征是（分数：2.00）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音(3).为明确诊断应做的检查是（分数：2.00）A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞形态学检查男性，20 岁。发热 2周，体温 3839，查体：皮肤散在紫癜；颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3cm；辅助检查：血常规：血红蛋白 85gL，白细胞 1010 9 L，血小板 2510 9 L。（分数：6.00）(1).对诊断帮助最大的检查是（分数：2.00）A.血细胞培养B.白细胞分类C.胸部 X线片D.骨髓象检查E.血小板抗体测定(2)

11、.此患者在治疗 3周后，出现高热、头痛、呕吐、克尼格征(+)，应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.应用广谱抗生素B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注药 MTXD.肾上腺皮质激素+头孢类抗生素E.输血小板(3).此患者在发热、头痛、呕吐第 2日做脑脊液检查，最可能发现为（分数：2.00）A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液中发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液中自血病细胞增多中西医结合内科（血液系统疾病）-试卷 3答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列疾病中，最常伴发中枢神经

12、系统白血病的是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.毛细胞白血病解析：2.女性，55 岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100gL，血小板 10010 9 L。现准备术中用血，最好是选用（分数：2.00）A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞 E.红细胞悬液和血浆解析：3.下列各项中，既作为治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物，又可用于治疗阵法性睡眠性血红蛋白尿的药物是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素 B.环磷酰胺C.达那唑D.抗生素E.硫唑嘌呤解析：4.女，17 岁

13、，头晕，乏力半年，平素月经多，偏食。查体：贫血貌，心尖部可闻及级收缩期杂音，肝脾未触及，血常规：Hb75gL，MCV64fl，MCH21pg，WBC3510 9 L，PLT12010 9 L，按贫血形态学分类，该贫血属于（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血 C.小细胞性贫血D.正细胞性贫血E.溶血性贫血解析：5.应用铁剂治疗缺铁性贫血，停药原则是（分数：2.00）A.服至 Hb及 RBC正常为止B.服至 Hb及 RBC正常后 1个月C.服至 Hb正常后 46 个月 D.服至血清铁正常E.服至 12个月解析：6.某贫血病人，26 岁，其红细胞平均体积(MCV)为 75fl，红

14、细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)为 29，确定该贫血性质最有价值的资料是（分数：2.00）A.发病诱因的查询B.骨髓细胞学检查C.血清叶酸、维生素 B 12 含量测定D.骨髓细胞内、外铁染色 E.血清铁、总铁结合力测定解析：7.ITP的中医病名是（分数：2.00）A.虚劳B.温病C.肌衄 D.痹证E.中风解析：8.急性溶血的开始症状是（分数：2.00）A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾衰竭解析：9.缺血性贫血的主要原因是（分数：2.00）A.慢性失血 B.饮食结构不合理C.长期腹泻D.萎缩性胃炎E.胃大部切除术解析：10.患者女性，44 岁，近

15、3月来觉头晕，心慌，气短，伴疲乏无力，逐日加重，无偏食，1 年前因溃疡病行胃次全切除术。今查 Hb50gL，RBC3010 9 L，网织红细胞 0005，诊断诊为缺铁性贫血，其最有可能的病因是（分数：2.00）A.铁摄入不足B.铁需要量增加C.慢性失血D.铁吸收不良 E.铁利用障碍解析：11.患者男性，31 岁，诉头昏乏力半年余。血常规：白细胞 610 9 L，分类正常，血小板 10010 9 L，血红蛋白 70gL，有反复痔疮出血史 2年。缺铁性贫血被证实，予以口服铁剂治疗，为根治贫血，同时建议他应进行的治疗是（分数：2.00）A.长期铁剂治疗B.输血C.治疗痔疮 D.多食富含铁的食物E.常

16、做大便潜血试验解析：12.诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的敏感的方法是（分数：2.00）A.红细胞形态B.MCV、MCH、MCHCC.血清铁及血清运铁蛋白饱和度D.血清铁蛋白测定E.骨髓铁染色 解析：13.再障最主要的诊断依据是（分数：2.00）A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良 D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效解析：14.患者再生障碍性贫血病史，症见：面色晦黯，心悸气短，周身乏力，腰膝酸软，肌肤甲错，舌质紫黯，有瘀点，脉细，其中医证型是（分数：2.00）A.气血两虚B.肾阴亏虚C.阴阳两虚D.肾虚血瘀 E.气阴两虚解析：15.男性，28 岁，头

17、晕乏力 1年半，皮肤散在出血点，血象 HB65gL，RBC210 12 L，WBC1810 9 L，淋巴细胞 80，中性 20，骨髓增生低下，其诊断是（分数：2.00）A.骨髓纤维化B.慢性再障 C.急性再障D.脾功能亢进E.白血病解析：16.再障血象和骨髓象的特点是（分数：2.00）A.全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 B.细胞大小不等，中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，细胞质中颗粒粗大E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少解析：17.急性溶血、慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处是（分数：2.00）A.出现黄疸B.出现贫血C

18、.出现乏力、头晕D.出现高热、休克，可伴有血红蛋白尿 E.出现心率快、气短，心前区杂音解析：18.血管内溶血的主要实验室检查是（分数：2.00）A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D.网织红细胞增高E.骨髓中幼红细胞增生明显解析：19.红细胞渗透脆性试验开始溶血 062NaCl 溶液，完全溶血 044NaCl 溶液，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症 B.缺铁性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.运动红细胞性贫血E.再生障碍性贫血解析：20.下列各项，不符合溶血性贫血的表现是（分数：2.00）A.网织红细胞增加B.骨髓幼红细胞增加C.

19、尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合胆红素增加E.血清结合珠蛋白增加 解析：21.下列各项，会出现海因小体的疾病是（分数：2.00）A.6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G 一 6一 PD)缺乏症 B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血解析：22.下列疾病中能够引起血管外溶血的是（分数：2.00）A.血型不合的输血B.输注低渗溶液C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.遗传性球形红细胞增多症 E.海洋性贫血解析：23.下列疾病，可见骨髓巨核细胞减少的是（分数：2.00）A.血友病B.缺铁性贫血C.ITPD.急慢性再障 E.巨幼细胞贫血解析：24.急性再障感染最多见于（分

20、数：2.00）A.皮肤黏膜B.呼吸道 C.颅内D.肛周感染E.肠道解析：25.急性白血病易发生感染，主要原因是（分数：2.00）A.白血病细胞增多B.继发性营养不良C.成熟粒细胞缺乏 D.长期贫血导致机体抵抗力下降E.骨髓造血功能衰竭解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，36 岁。5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16610 9 L，原始细胞 06，血红蛋白 80gL，血小板 3410 9 L。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障

21、碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病 解析：(2).查体中应特别注意的体征是（分数：2.00）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛 C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音解析：(3).为明确诊断应做的检查是（分数：2.00）A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞形态学检查 解析：男性，20 岁。发热 2周，体温 3839，查体：皮肤散在紫癜；颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3cm；辅助检查：血常规：血红蛋白 85gL，白细胞 1010 9 L，血小板 2510 9 L。（分数：6.00）(1).对诊断帮助最大的检查是（分数：2.00）A.血细胞培养B.白细胞分类C.胸部 X线片D.骨髓象检查 E.血小板抗体测定解析：(2).此患者在治疗 3周后，出现高热、头痛、呕吐、克尼格征(+)，应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.应用广谱抗生素B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注药 MTX D.肾上腺皮质激素+头孢类抗生素E.输血小板解析：(3).此患者在发热、头痛、呕吐第 2日做脑脊液检查，最可能发现为（分数：2.00）A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液中发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液中自血病细胞增多 解析：