【医学类职业资格】执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷2及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷 2 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.使颅内压骤然增高的因素不包括（分数：2.00）A.呼吸道梗阻B.剧烈咳嗽C.癫痫发作D.意识障碍E.血压升高2.成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（分数：2.00）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml3.成人颅内压正常值为（分数：2.00）A.5070mmH 2 OB.50100mmH 2 OC.70100mmH 2 OD.70200mmH 2 OE.150200mmH 2 O4.最严重的头

2、皮损伤是（分数：2.00）A.头皮裂伤B.头皮挫伤C.头皮下血肿D.头皮撕脱伤E.骨膜下血肿5.脑血栓形成最常见的原因是（分数：2.00）A.脑动脉粥样硬化B.糖尿病C.高脂血症D.高血压E.贫血6.脑栓塞最常见的栓子来源是（分数：2.00）A.心源性B.脂肪C.空气D.异物E.羊水二、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)7.患者女，68 岁。因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查。术后突然呼吸停止、血压下降该患者最可能发生了（分数：2.00）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外8.患者男性，75 岁，与人争吵时突然言语不清，并摔倒在地，随即

3、出现意识不清，大小便失禁。查体：血压 200120mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施为（分数：2.00）A.立即行 MRI 检查明确是出血还是梗死B.给予降血压治疗C.经颅多普勒超声检查D.脑电图检查E.甘露醇快速静脉点滴9.男性，35 岁，颅脑损伤患者，提示患者出现急性颅内压增高的典型生命体征表现是（分数：2.00）A.脉快，呼吸急促B.脉快，血压降低C.脉快，血压升高D.脉慢，呼吸慢，血压高E.脉慢，血压降低10.女性，30 岁，为脑挫裂伤、颅内压增高患者，该患者每日液体的人量等渗盐水不宜超出（分数：2.00）A.250mlB.500mlC.750mlD.1000mlE.12

4、50ml11.男性，34 岁，因颅内压增高行脑室外引流术。脑室引流管通常放置的时间不超过（分数：2.00）A.24hB.35 天C.12 周D.3 周E.4 周12.男性，65 岁，颅内压升高，医嘱给予输注 20甘露醇 250 ml，输注时间至多为（分数：2.00）A.10minB.30minC.60minD.90minE.120min13.女性，58 岁，脑膜瘤、颅内压增高患者，医嘱给予床头抬高 1530，其目的是利于（分数：2.00）A.改善心脏功能B.改善呼吸功能C.利于颅内静脉回流D.病情观察E.减少误吸14.男性，50 岁，因颅内占位性病变、颅内压增高拟行开颅手术。术前患者出现便秘，

5、不正确的处理方法是（分数：2.00）A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻药D.用肥皂水灌肠E.鼓励患者增加活动15.女性，35 岁，颅内肿瘤伴颅内压增高，引起脑疝，最先采取的治疗措施应是（分数：2.00）A.开颅探查B.快速输注甘露醇C.CT 检查D.腰椎穿刺引流脑脊液E.脑室穿刺引流16.女性，20 岁，头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收，此时应（分数：2.00）A.继续等待B.应用止血药物C.切开清除积血D.穿刺抽血，局部加压包扎E.穿刺抽血，局部使用抗生素17.男性，18 岁，大块头皮被撕脱，撕脱头皮的保存方法是（分数：2.00）A.浸泡于生理盐水中常温保存B.浸泡于无菌盐水中

6、C.无菌敷料包裹，常温保存D.无菌敷料包裹，隔水低温保存E.无菌敷料包裹，浸泡于 4生理盐水中18.患者女性，38 岁，既往有风湿性心脏病病史 10 余年。今晨起吃饭时突然出现口角歪斜、口齿不清、左侧肢体无力，该患者最可能出现的是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑栓塞19.患者男性，68 岁，头颅 CT 显示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列各种体征中该患者不会出现的是（分数：2.00）A.可以被言语唤醒B.对疼痛刺激存在反应C.二便失禁D.生命体征稳定E.瞳孔对光反射消失20.患者男，53 岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护

7、士经评估判断该患者能够经口进食，但存在吞咽困难。为防止因进食所致的误吸或窒息，护士采取的措施不妥的是（分数：2.00）A.进食前注意休息，避免疲劳B.营造安静、舒适的进餐环境C.嘱患者进餐时不要讲话D.嘱患者使用吸管喝汤E.进餐后保持坐位半小时以上三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，40 岁，因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。（分数：6.00）(1).脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是（分数：2.00）A.引流管开口与侧脑室齐平B.定期夹闭导管C.每日引流量不超过 500 mlD.定时无菌生理盐水冲洗E.若引流管无脑脊液流出即可拔管(2).判断脑室引流管是否通畅简单而

8、有效的方法是根据（分数：2.00）A.患者病情是否缓解B.是否有引流液C.引流液量的多少D.管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动E.导管是否扭曲、受压(3).术后 3 时，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是（分数：2.00）A.将引流袋放低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.用生理盐水冲洗E.必要时换管蒋某，男性，70 岁，高血压 30 余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷，护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。（分数：6.00）(1).请判断脑出血部位（分数：2.00）A.脑桥B.内囊C.小脑D.蜘网膜下腔E.大脑(2).该病人突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳

9、孔不等大，护士应考虑发生（分数：2.00）A.窒息B.脑疝C.脑出血加剧D.室颤E.脑神经损害(3).对该病人紧急处理中，哪项除外均错误（分数：2.00）A.头部抬高 1530，以利颅内静脉回流B.静脉快速滴注甘露醇降低颅内压C.降压药物应用，将血压降至正常D.头部置冰帽，保护脑细胞E.氧气吸入，提高血内氧浓度执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷 2 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.使颅内压骤然增高的因素不包括（分数：2.00）A.呼吸道梗阻B.剧烈咳嗽C.癫痫发作D.意识障碍 E.血压升高解析：解析：呼吸道梗阻、

10、剧烈咳嗽可导致胸腹压升高，可加重颅内压增高；癫痫发作可加重脑组织缺氧，也可加重脑水肿；血压骤升也可加重颅内压增高；意识障碍不会导致颅内压增高。2.成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（分数：2.00）A.1000mlB.1500mlC.2000ml D.2500mlE.3000ml解析：解析：颅内压增高的病人应限制液体入量，成人每日限制在 10002000 毫升。3.成人颅内压正常值为（分数：2.00）A.5070mmH 2 OB.50100mmH 2 OC.70100mmH 2 OD.70200mmH 2 O E.150200mmH 2 O解析：4.最严重的头皮损伤是（分数：2.00）A

11、.头皮裂伤B.头皮挫伤C.头皮下血肿D.头皮撕脱伤 E.骨膜下血肿解析：解析：头皮撕脱伤为开放性头皮损伤，创面大、出血多，是最严重的头皮损伤。5.脑血栓形成最常见的原因是（分数：2.00）A.脑动脉粥样硬化 B.糖尿病C.高脂血症D.高血压E.贫血解析：解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。6.脑栓塞最常见的栓子来源是（分数：2.00）A.心源性 B.脂肪C.空气D.异物E.羊水解析：解析：心源性栓子是脑栓塞最主要的来源，其中心房纤颤又是心源性栓子中的最主要来源。二、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)7.患者女，68 岁。因颅内

12、压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查。术后突然呼吸停止、血压下降该患者最可能发生了（分数：2.00）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外解析：解析：腰椎穿刺后出现呼吸停止、血压下降，是枕骨大孔疝的表现。8.患者男性，75 岁，与人争吵时突然言语不清，并摔倒在地，随即出现意识不清，大小便失禁。查体：血压 200120mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施为（分数：2.00）A.立即行 MRI 检查明确是出血还是梗死B.给予降血压治疗C.经颅多普勒超声检查D.脑电图检查E.甘露醇快速静脉点滴 解析：解析：题干提示患者颅内压增高，应尽快应用甘露醇降

13、颅内压，防止发生脑水肿。9.男性，35 岁，颅脑损伤患者，提示患者出现急性颅内压增高的典型生命体征表现是（分数：2.00）A.脉快，呼吸急促B.脉快，血压降低C.脉快，血压升高D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压降低解析：解析：急性颅内压增高患者可伴典型的生命体征变化，出现库欣综合征，即血压升高，尤其是收缩压升高、脉压加大，脉搏缓慢、宏大有力，呼吸深慢等。10.女性，30 岁，为脑挫裂伤、颅内压增高患者，该患者每日液体的人量等渗盐水不宜超出（分数：2.00）A.250mlB.500ml C.750mlD.1000mlE.1250ml解析：解析：脑挫裂伤、颅内压增高患者需要适当限制水、盐摄入

14、，通常只需给予生理需求量即可，成人对钠盐的生理需求量为 46g，因此该患者每日液体的入量等渗盐水不宜超出 500ml。11.男性，34 岁，因颅内压增高行脑室外引流术。脑室引流管通常放置的时间不超过（分数：2.00）A.24hB.35 天C.12 周 D.3 周E.4 周解析：解析：脑室外引流管引流时间一般为 12 周，开颅术后脑室引流不超过 34 天。12.男性，65 岁，颅内压升高，医嘱给予输注 20甘露醇 250 ml，输注时间至多为（分数：2.00）A.10minB.30min C.60minD.90minE.120min解析：解析：甘露醇的作用机制是提高血浆渗透压起到脱水作用，故要求

15、快速滴注，250ml 的甘露醇应在30min 内滴完。13.女性，58 岁，脑膜瘤、颅内压增高患者，医嘱给予床头抬高 1530，其目的是利于（分数：2.00）A.改善心脏功能B.改善呼吸功能C.利于颅内静脉回流 D.病情观察E.减少误吸解析：解析：颅内压增高患者床头抬高，有利于静脉回流，便于控制颅内压。14.男性，50 岁，因颅内占位性病变、颅内压增高拟行开颅手术。术前患者出现便秘，不正确的处理方法是（分数：2.00）A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻药D.用肥皂水灌肠 E.鼓励患者增加活动解析：解析：肥皂水灌肠可导致腹内压增高，从而加重颅内压增高。15.女性，35 岁，颅内肿瘤伴颅内压增

16、高，引起脑疝，最先采取的治疗措施应是（分数：2.00）A.开颅探查B.快速输注甘露醇 C.CT 检查D.腰椎穿刺引流脑脊液E.脑室穿刺引流解析：解析：脑疝患者首先应快速降低颅压，以争取抢救时间。16.女性，20 岁，头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收，此时应（分数：2.00）A.继续等待B.应用止血药物C.切开清除积血D.穿刺抽血，局部加压包扎 E.穿刺抽血，局部使用抗生素解析：解析：头皮帽状腱膜下血肿，血肿过大，不能短期吸收应穿刺抽血，以免继发感染，但穿刺后应加压包扎，否则因张力降低会再次出血。17.男性，18 岁，大块头皮被撕脱，撕脱头皮的保存方法是（分数：2.00）A.浸泡于生理

17、盐水中常温保存B.浸泡于无菌盐水中C.无菌敷料包裹，常温保存D.无菌敷料包裹，隔水低温保存 E.无菌敷料包裹，浸泡于 4生理盐水中解析：解析：头皮撕脱伤患者完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内保存。18.患者女性，38 岁，既往有风湿性心脏病病史 10 余年。今晨起吃饭时突然出现口角歪斜、口齿不清、左侧肢体无力，该患者最可能出现的是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑栓塞 解析：解析：患者的既往病史及临床表现符合脑栓塞的表现。19.患者男性，68 岁，头颅 CT 显示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下

18、列各种体征中该患者不会出现的是（分数：2.00）A.可以被言语唤醒 B.对疼痛刺激存在反应C.二便失禁D.生命体征稳定E.瞳孔对光反射消失解析：解析：依据昏迷程度的深浅可将昏迷分为浅昏迷和深昏迷，但只要患者被判断为昏迷状态，患者即不可能被言语等刺激唤醒。20.患者男，53 岁。急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士经评估判断该患者能够经口进食，但存在吞咽困难。为防止因进食所致的误吸或窒息，护士采取的措施不妥的是（分数：2.00）A.进食前注意休息，避免疲劳B.营造安静、舒适的进餐环境C.嘱患者进餐时不要讲话D.嘱患者使用吸管喝汤 E.进餐后保持坐位半小时以上解析：解析：使用吸管容易造成误吸或窒息。

19、三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，40 岁，因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。（分数：6.00）(1).脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是（分数：2.00）A.引流管开口与侧脑室齐平B.定期夹闭导管C.每日引流量不超过 500 ml D.定时无菌生理盐水冲洗E.若引流管无脑脊液流出即可拔管解析：解析：脑室外引流量不宜过多，以免引起颅内压降低，因脑脊液每日生成量为 500ml 左右，故每日引流量不宜超过 500ml(2).判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是根据（分数：2.00）A.患者病情是否缓解B.是否有引流液C.引流液量的多少D.管内的液面是否随患者呼吸、脉

20、搏上下波动 E.导管是否扭曲、受压解析：解析：因患者的脑脊液压力对呼吸和脉搏波动有一定起伏，故引流管的液面可有上下波动。(3).术后 3 时，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是（分数：2.00）A.将引流袋放低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.用生理盐水冲洗 E.必要时换管解析：解析：若引流管被阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受阻。蒋某，男性，70 岁，高血压 30 余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷，护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。（分数：6.00）(1).请判断脑出血部位（分数：2.00）A.脑桥B.内囊 C.小脑D.蜘网膜下腔E.大脑解析：解析：内囊出血可导致三偏征。(2).该病人突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大，护士应考虑发生（分数：2.00）A.窒息B.脑疝 C.脑出血加剧D.室颤E.脑神经损害解析：解析：两侧瞳孔不等大提示发生脑疝。(3).对该病人紧急处理中，哪项除外均错误（分数：2.00）A.头部抬高 1530，以利颅内静脉回流B.静脉快速滴注甘露醇降低颅内压 C.降压药物应用，将血压降至正常D.头部置冰帽，保护脑细胞E.氧气吸入，提高血内氧浓度解析：