【医学类职业资格】消化系统疾病(五)及答案解析.doc
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1、消化系统疾病(五)及答案解析(总分:21.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、女,28 岁,反复上腹部痛 3 年,伴食后饱胀(总题数:2,分数:1.00)1.宜选用哪一种药 ALosec BMotilium CFamotidine DDe-Nol EFurazolidone(分数:0.50)A.B.C.D.E.2.最可能的诊断是 A十二指肠球后溃疡 B胃高位溃疡 C功能性消化不良 D慢性胰腺炎 E慢性胃炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、男,30 岁,脑外伤后昏迷。既往体健。病后(总题数:2,分数:1.00)3.该患者先考虑 A应激性溃疡 B胃穿
2、孔 C急性胃炎 D食管静脉曲张破裂出血 E胃癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.4.治疗应首选 A冰盐水洗胃 B口服去甲肾上腺素 C口服凝血酶 D静脉注射立止血 E静脉注射洛赛克(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、男性,25 岁,上腹疼痛 5 年余,呈间歇发作(总题数:3,分数:1.50)5.最可能的诊断是 A急性糜烂性胃炎 B胃溃疡出血 C胃癌出血 D十二指肠溃疡出血 E肝硬化食道静脉曲张破裂出血(分数:0.50)A.B.C.D.E.6.最有意义的确诊手段是 A纤维胃镜 B上消化道造影 CB 型超声 D胃液分析 E开腹探查(分数:0.50)A.B.C.D.E.7.对其治疗不正确的是
3、 A静点洛赛克 B冰盐水洗胃 C口服凝血酶 D静点氟美松 E输血(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、女性,24 岁,低热、乏力、腹胀 1 月余。查(总题数:2,分数:1.00)8.最可能的诊断是 A结肠癌腹膜转移 B结核性腹膜炎 C肝硬化 D卵巢囊肿 E肝肾综合征(分数:0.50)A.B.C.D.E.9.主要的治疗是 A放腹水 B抗结核治疗 C开腹探查 D抗炎治疗 E腹水浓缩回输(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、男,45 岁,有胃溃疡病史 10 年,近 3 个月(总题数:2,分数:1.00)10.就已有资料考虑,以下诊断哪种最有可能 A胃溃疡癌变 B伴上消化道出血 C伴幽门梗阻
4、D伴穿透性溃疡 E复合性溃疡(分数:0.50)A.B.C.D.E.11.以下哪项检查首选 A胃液分析 B大便隐血试验 C胃镜检查 D钡餐 EB 型超声(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、男,46 岁,主诉成形黑便 2 天,上腹部隐痛(总题数:2,分数:1.00)12.经胃镜检查十二指肠球部出血,此时应给予哪种治疗最合适 A饮食控制 B应用止血药 C应用抗酸剂 D减轻工作 E补充营养(分数:0.50)A.B.C.D.E.13.2 周后,该患者突然呕血 2000ml,伴柏油样便,急诊入院。体检:休克状态,血压60/22.5mmHg(8/3kPa),心率 120 次/分,此时最合适的措施是 A
5、应用止血药 B立即补充血容量 C急诊胃镜 D继服抗酸药 E严格卧床休息(分数:0.50)A.B.C.D.E.14.女,48 岁。慢性腹泻 3 年,大便每日 34 次,伴有少量粘液,多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿,有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为 A氟哌酸口服 B泼尼松口服 C柳氮磺胺吡啶口服 D甲硝唑保留灌肠 E氢化可的松保留灌肠(分数:0.50)A.B.C.D.E.15.女,36 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 8 个月。贫血,血沉 32mm/h,钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管状“。最可能的诊断为 A肠结核 BCroh
6、n 病 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E肠易激综合征(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、女,33 岁,低热、腹胀 5 个月。营养状态较(总题数:3,分数:1.50)16.本例疑诊结核性腹膜炎,不宜行哪项检查 A腹部 B 超 BX 线钡剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜检查 E纤维结肠镜检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.17.关于结核性腹膜炎腹痛的特点,下列哪项除外 A疼痛多位于脐周和下腹 B早期腹痛不明显,或可始终无腹痛 C并发不完全性肠梗阻时,有阵发性腹痛 D腹部出现肌紧张与板状强直 E腹部压痛一般轻微(分数:0.50)A.B.C.D.E.18.该患者疑诊为结核性腹膜炎,哪项检查阳性率最
7、低 A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌 C腹水浓缩找抗酸杆菌 D腹水结核杆菌培养 E腹水动物接种(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、男,48 岁,乙型肝炎病史 10 年,因乏力、(总题数:4,分数:2.00)19.入院后出现发热(37.538.3)腹痛,腹水增多,腹水常规检查:淡血色、白细胞 1.0 乘以十的九次方/L,中性 0.86。最可能的诊断是肝硬化并发 A自发性腹膜炎 B结核性腹膜炎 C癌性腹水 D下腔静脉阻塞 E肠系膜静脉阻塞(分数:0.50)A.B.C.D.E.20.下列指标不能提示肝功能严重损害的是 A清蛋白明显降低 B转氨酶明显增高 C重度黄疸 D大量腹水 E胆固
8、醇酯明显增高(分数:0.50)A.B.C.D.E.21.治疗应加用下列哪类药物 A针对革兰阳性球菌为主的抗生素 B针对革兰阴性杆菌为主的抗生素 C抗结核化学治疗药物 D抗肿瘤化学治疗药物 E以上都不对(分数:0.50)A.B.C.D.E.22.不适当的治疗措施为 A卧床休息 B短期忌盐饮食 C给予清蛋白 D合并应用留钾和排钠利尿剂 E反复多次抽放腹水(分数:0.50)A.B.C.D.E.十一、男,33 岁,冬春季发作性节律性胃部疼痛 1(总题数:3,分数:1.50)23.为迅速缓解症状,选用强烈的抑酸药物,下列何者作用最强 A西咪替丁 B雷尼替丁 C法莫替丁 D硫糖铝 E奥美拉唑(分数:0.5
9、0)A.B.C.D.E.24.有关消化性溃疡穿孔的并发症,下列描述哪项是错误的 A游离穿孔,十二指肠溃疡比胃溃疡多见 B十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁 C十二指肠溃疡慢性穿孔引起的疼痛可放射至右背部 D十二指肠后壁溃疡穿孔多并发出血 E十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快(分数:0.50)A.B.C.D.E.25.有关消化性溃疡的病史,下列哪项描述不正确 A具有节律性周期性发作 B肝浊音区消失,应疑为溃疡穿孔 C45 岁以上十二指肠溃疡患者,持续大便隐血阳性,考虑癌变 D部分患者以上消化道出血为首发症状 E出血后可使原有的溃疡症状减轻(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、男,38 岁,上腹部持
10、续饱胀不适感半年,餐(总题数:3,分数:1.50)26.为进一步明确诊断,首选的检查措施为 A急诊 X 线钡餐检查 B待大便变黄后作 X 线钡餐检查 C在有黑粪期间即作急诊胃镜检查 D待大便变黄后作胃镜检查 E择期作 X 线气-钡双重造影(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.最可能的诊断为 A慢性胃窦胃炎 B慢性胃体胃炎 C十二指肠球部溃疡 D胃溃疡 E胃癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.28.慢性胃体胃炎应符合下列哪项 A胃酸分泌障碍轻,血清抗壁细胞抗体(PCA)阴性 B胃酸分泌障碍重,PCA 阴性 C胃酸分泌障碍轻,PCA 阳性 D胃酸分泌障碍重,PCA 阳性 E胃酸分泌无障碍
11、,PCA 阴性(分数:0.50)A.B.C.D.E.十三、男,28 岁,解粘液脓血便 6 个月,伴里急后(总题数:2,分数:1.00)29.该患者下一步做哪项检查最合适 A血沉测定 B2 球蛋白测定 C粪便培养 D结肠镜检查 E腹腔镜检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.应补充询问下列哪项病史最有诊断意义 A不洁饮食史 B饮牛奶史 C盗汗、午后潮热史 D疫水接触史 E家庭史(分数:0.50)A.B.C.D.E.十四、男,30 岁,间歇性、节律性上腹痛 3 年,2(总题数:2,分数:1.00)31.治疗 2 天后黑便停止,以下哪项检查结果不可能出现 A网织细胞增加 B血尿素氮升高 C红
12、细胞计数降低 D红细胞比容降低 E血 pH 升高(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量 A血红蛋白浓度 B红细胞比容 C血压 D心率改变 E尿量(分数:0.50)A.B.C.D.E.十五、A4 型题(总题数:0,分数:0.00)十六、男,30 岁,因呕血 200ml,黑便 2 次伴(总题数:3,分数:1.50)33.如果体检:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝肋下未及,脾肋下 2cm,肠鸣音活跃。化验:HBsAg 阳性,A30g/L,G34g/L。最可能的出血原因是 A食管癌 B急性糜烂性胃炎 C胃溃疡 D肝硬化食管静脉曲张破裂出血 E胃
13、癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.34.如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史是 A反酸 B规律性饥饿痛 C嗳气 D呕吐 E腹泻(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.上述病例为了确诊,首选的检查是 AX 线钡餐检查 BB 超检查 C急诊胃镜检查 DCT 检查 EMRI 检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.十七、男,42 岁,胸骨后疼痛伴反胃 2 年,服胃舒(总题数:4,分数:2.00)36.诊断的重要手段是 A食管吞钡 X 线检查 B食管镜活检 C食管滴酸试验 D食管下段 pH 测定 E食管测压检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.37.该病的治疗措施中,哪项是错误的 A减少
14、胃食管反流 B避免反流物刺激 C改善 LES 功能状态 D用抗胆碱药物解除疼痛 E重症病人经内科治疗无效者,可考虑手术(分数:0.50)A.B.C.D.E.38.该病的发病机制主要是 A食管对反流物清除功能削弱 B胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤 C胆汁所致的食管黏膜损伤 D食管下段括约肌张力增高 E食管下段括约肌张力降低(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.如果该患者多次心电图检查正常,最可能的诊断是 A心绞痛 B浅表性胃炎 C胃溃疡 D反流性食管炎 E食管癌(分数:0.50)A.B.C.D.E.十八、男,40 岁,间歇性上腹部疼痛 10 年,加重(总题数:3,分数:1.50)40.上
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