【医学类职业资格】全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷7及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷 7 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.4 个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后何者是不正确的（分数：2.00）A.治疗开始越早，效果越好B.诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好C.新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常D.生后 3 个月开始治疗，智力可能有一定程度异常E.异位甲状腺所致者预后最好2.6 个月女婴，4 月份入院，2 日来发热 375，咳嗽有痰，1

2、日来惊厥 45 次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因（分数：2.00）A.血镁 082mmolL(2mgdl)B.血钙 185mmolL(75mgdl)C.血磷 097mmolL(3mgdl)D.碱性磷酸酶 30U(布氏)LE.血钙离子 087mmolL(35mgdl)3.女，1 岁半，咳嗽 4 天，发热 2 天，气喘 1 天，门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为（分数：2.00）A.呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音B.呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音C.呼吸加速及肢端发绀D.鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音E.口周发绀，肺部干啰音4

3、.一郊区诊所接生的 32 周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（分数：2.00）A.蛛网膜下隙出血B.硬脑膜下出血C.硬脑膜外出血D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血5.儿保医生为一个 8 个月女婴进行健康检查时发现患儿为度营养不良，下列哪项体格检查对诊断最有帮助（分数：2.00）A.体重 5kgB.面色苍白，肌肉松弛C.皮肤弹性较差D.双下肢微肿E.腹部皮下脂肪厚度 08cm6.5 岁女孩，门诊诊断为 Down 综合征(21-三体综合征)，其核型分析为 46，XX，t(

4、14q21q)，最可能属于下列哪种染色体畸变所致（分数：2.00）A.染色体缺失B.染色体重叠C.染色体倒位D.染色体重复E.染色体易位7.2 个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做的是（分数：2.00）A.询问是否有结核病人接触史B.先做 1：2000 OT 试验C.予以补种D.检查双上臂有无卡介苗瘢痕E.告诉家长到半岁时可以补种8.某医生值班，凌晨 2 时接到电话被告知有一名住院的新生儿(日龄 3 天)突然出现呼吸困难，面色发绀，吐奶两次，该医生应该（分数：2.00）A.立即去床边查看B.先去翻看患儿病历C.电话中详细询问病情D.电话中指导护

5、士进行处理E.立即向上级医生汇报9.男性 1 岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史。胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，1：2000 结核菌素试验硬结直径 12mm，血沉 35mmh，对本病人最适合的处理（分数：2.00）A.支气管镜下取异物治疗B.抗生素治疗C.抗结核治疗D.红霉素治疗E.肺门部断层显像10.男性 18 个月，因低热咳嗽 2 天，气喘 1 天入院。体格检查：T 377，咽充血，两肺满布哮鸣音，及中小水泡音，心率 110 次分，未闻杂音。对本例诊断最可能是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.急性支气管炎D.上呼吸道感染E.急性咽喉

6、炎11.2 岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近 2 日呼吸困难较入院初加剧。体检：T 389，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率 120 次分，律整无杂音，肝右肋下 15cm。剑下 3cm。下一步最适宜的处理是（分数：2.00）A.机械通气辅助治疗B.加用洋地黄制剂C.加用支气管解痉剂D.胸部 X 线检查E.不用特殊处置，继续原治疗12.预防营养不良最主要的措施是（分数：2.00）A.大力宣传科学育儿知识B.强调合理喂养C.预防各种感染性疾病D.安排良好的生活制度E.及早纠正先天畸形13.缺铁性贫血患儿服用铁剂至血红蛋白正常后应（分数：2.

7、00）A.停用铁剂B.改用维生素 CC.补充蛋白D.注射铁剂E.继续服铁剂 12 个月14.患者，男，6 岁。一个月前曾感冒，3 天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热39，腹痛，吐 1 次。查体：BP 169kPa(12090mmHg)，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，RBC 23HP，血 WBC 19610 9 L，N 87，L 13。下列诊断哪项可能性最大（分数：2.00）A.肾病综合征合并阑尾炎穿孔B.肾病综合征合并支气管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎D.急性肾小球肾炎合并腹膜炎E

8、.肾病综合征合并结核性腹膜炎15.判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选择生后（分数：2.00）A.1 分钟评分B.3 分钟评分C.2 分钟评分D.5 分钟评分E.10 分钟评分16.无并发症的麻疹患儿恰当的隔离时间是（分数：2.00）A.疹后 1 周B.疹后 5 天C.疹后解除D.疹后 10 天E.疹后 3 天17.关于新生儿窒息请选择恰当处理方式（分数：2.00）A.建立呼吸、供氧和改善通气B.尽快清除呼吸道分泌物C.保证足够的心输出量，恢复循环功能D.保暖，减少氧的消耗E.上述处理方式都正确二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患儿 9 个月，呕吐，腹泻两天入院，发病

9、初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次日，腹泻 78 次日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温 37，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水C.病毒性肠炎，轻度脱水D.金黄色葡萄球菌肠炎E.病毒性肠炎，重度脱水(2).下列哪项与该患儿发病无关（分数：2.00）A.小肠绒毛的上皮细胞变性B.绒毛变短，脱落C.双糖酶活性降低D.肠腔内渗透压增加E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强(3).下列哪个治疗方案最佳（分数：2.00）A.大量静脉用抗生素B.口服大量

10、抗生素C.口服补液及治疗上感D.静脉滴注葡萄糖E.只需给助消化药9 岁女孩，咳嗽 3 周，眼睑水肿 3 天，尿量减少，尿色发红，查体 T 375，咽部充血，心肺正常，血压 2012kPa(15090mmHg)。WBC 11010 9 L，尿蛋白(+)，尿 RBC 满视野（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.肾病综合征C.紫癜型肾炎D.系统性红斑狼疮E.尿路感染(2).以下化验中，哪项不必要（分数：2.00）A.尿三杯试验B.ASOC.抗核抗体D.CHO+C3E.BUN+Cr(3).入院后，首先选择的治疗方法是（分数：2.00）A.降血压利尿

11、剂B.暂不予特殊处理，临床观察C.每日泼尼松 2mgkg，分次服D.口服抗生素E.酚磺乙胺患儿生后 2 天。近 1 天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽搐 1 次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差，呼吸平稳，瞳孔等大，发绀()。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC 8010 9 L，N46，L 54。（分数：6.00）(1).本例患儿抽搐最可能的原因是（分数：2.00）A.颅内炎性病变B.低血钙C.颅内出血D.低血糖E.脑缺氧缺血性病变(2).收入院后，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿，脑脊液检查C

12、.血钙、血磷测定D.脑 CTE.空腹血糖(3).对此患儿可给以下处理，但除了（分数：2.00）A.给予抗生素，防治感染B.抽搐时予适量镇静剂C.早期给予足量甘露醇D.给予营养脑细胞药物E.应用止血类药物三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A新生儿窒息 B新生儿湿肺 C新生儿吸入性肺炎 D新生儿肺透明膜病(呼吸窘迫综合征)E新生儿感染性肺炎下列患儿哪种诊断可能性最大（分数：6.00）(1).住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸 16 次分，不规则，心率 98 次分，面唇及四肢发绀，肺部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).33 周早产儿，生后

13、8 小时因进行性呼吸困难 3 小时来急诊。查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到少许细湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).足月顺产儿，生后 12 小时来儿科门诊，追问出生时无窒息史，2 小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。经观察一天后症状明显好转（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：14.00)患儿男，3 个月。因“发热、气促 3 天、加重 1 天”入院。3 天前无明显诱因下，发热 396，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染

14、等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，12 次日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T 38，P 200 次分，R 60 次分，BP 95kPa，体重 45kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟 15cm15cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率 200 次分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下 4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。（分数：14.0

15、0）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎(2).首先要急需采取的治疗措施是（分数：2.00）A.拍 X 线胸片B.体格检查C.吸氧D.静脉输液E.静注抗生素(3).X 线胸片：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊阴影，左肋膈角变钝，心胸比例 062。最急需做的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析B.电解质检查C.心酶检查D.肝功能检查E.X 线胸片(4).可考虑的病症是（分数：2.00）A.支气管肺炎B.气管异物C.气胸D.肺大疱E.胸腔积液(5).血气分

16、析：pH 728，PaO 2 6kPa，PaCO 2 6kPa，HCO 3 - 5mmolL，BE53mmolL，SaO 2 80。需要鉴别的病症有（分数：2.00）A.先天性心脏病B.抗利尿激素异常分泌综合征C.心肌炎D.心力衰竭E.呼吸衰竭(6).根据血气分析，可考虑（分数：2.00）A.无呼吸衰竭B.代谢性酸中毒C.低氧血症，代谢性酸中毒D.呼吸衰竭(I 型)，代谢性酸中毒E.呼吸衰竭(型)，代谢性酸中毒(7).具有以下哪几项可诊断为心力衰竭（分数：2.00）A.心率突然180 次分B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张C.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰D.肝脏进行性增大E.呼吸突然6

17、0 次分全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷 7 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.4 个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后何者是不正确的（分数：2.00）A.治疗开始越早，效果越好B.诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好 C.新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常D.生后 3 个月开始治疗，智力可能有一定程度异常E.异位甲状腺所致者预后最好解析：2.6 个月女婴，4 月份入院，2 日来发热 375，

18、咳嗽有痰，1 日来惊厥 45 次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因（分数：2.00）A.血镁 082mmolL(2mgdl)B.血钙 185mmolL(75mgdl)C.血磷 097mmolL(3mgdl)D.碱性磷酸酶 30U(布氏)LE.血钙离子 087mmolL(35mgdl) 解析：3.女，1 岁半，咳嗽 4 天，发热 2 天，气喘 1 天，门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为（分数：2.00）A.呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音B.呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音C.呼吸加速及肢端发绀D.鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音 E

19、.口周发绀，肺部干啰音解析：4.一郊区诊所接生的 32 周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（分数：2.00）A.蛛网膜下隙出血B.硬脑膜下出血C.硬脑膜外出血D.脑室内和脑室管膜下出血 E.大脑镰撕裂出血解析：5.儿保医生为一个 8 个月女婴进行健康检查时发现患儿为度营养不良，下列哪项体格检查对诊断最有帮助（分数：2.00）A.体重 5kg B.面色苍白，肌肉松弛C.皮肤弹性较差D.双下肢微肿E.腹部皮下脂肪厚度 08cm解析：6.5 岁女孩，门诊诊断为 Down 综合征(21

20、-三体综合征)，其核型分析为 46，XX，t(14q21q)，最可能属于下列哪种染色体畸变所致（分数：2.00）A.染色体缺失B.染色体重叠C.染色体倒位D.染色体重复E.染色体易位 解析：7.2 个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做的是（分数：2.00）A.询问是否有结核病人接触史B.先做 1：2000 OT 试验C.予以补种D.检查双上臂有无卡介苗瘢痕 E.告诉家长到半岁时可以补种解析：8.某医生值班，凌晨 2 时接到电话被告知有一名住院的新生儿(日龄 3 天)突然出现呼吸困难，面色发绀，吐奶两次，该医生应该（分数：2.00）A.立即去床边

21、查看 B.先去翻看患儿病历C.电话中详细询问病情D.电话中指导护士进行处理E.立即向上级医生汇报解析：9.男性 1 岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史。胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，1：2000 结核菌素试验硬结直径 12mm，血沉 35mmh，对本病人最适合的处理（分数：2.00）A.支气管镜下取异物治疗B.抗生素治疗C.抗结核治疗 D.红霉素治疗E.肺门部断层显像解析：10.男性 18 个月，因低热咳嗽 2 天，气喘 1 天入院。体格检查：T 377，咽充血，两肺满布哮鸣音，及中小水泡音，心率 110 次分，未闻杂音。对本例诊断最可能是（分数：2.

22、00）A.支气管哮喘B.支气管肺炎 C.急性支气管炎D.上呼吸道感染E.急性咽喉炎解析：11.2 岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近 2 日呼吸困难较入院初加剧。体检：T 389，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率 120 次分，律整无杂音，肝右肋下 15cm。剑下 3cm。下一步最适宜的处理是（分数：2.00）A.机械通气辅助治疗B.加用洋地黄制剂C.加用支气管解痉剂D.胸部 X 线检查 E.不用特殊处置，继续原治疗解析：12.预防营养不良最主要的措施是（分数：2.00）A.大力宣传科学育儿知识B.强调合理喂养 C.预防各种感染性疾病D.

23、安排良好的生活制度E.及早纠正先天畸形解析：13.缺铁性贫血患儿服用铁剂至血红蛋白正常后应（分数：2.00）A.停用铁剂B.改用维生素 CC.补充蛋白D.注射铁剂E.继续服铁剂 12 个月 解析：14.患者，男，6 岁。一个月前曾感冒，3 天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热39，腹痛，吐 1 次。查体：BP 169kPa(12090mmHg)，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，RBC 23HP，血 WBC 19610 9 L，N 87，L 13。下列诊断哪项可能性最大（分数：2.00）A.

24、肾病综合征合并阑尾炎穿孔B.肾病综合征合并支气管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎 D.急性肾小球肾炎合并腹膜炎E.肾病综合征合并结核性腹膜炎解析：15.判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选择生后（分数：2.00）A.1 分钟评分 B.3 分钟评分C.2 分钟评分D.5 分钟评分E.10 分钟评分解析：16.无并发症的麻疹患儿恰当的隔离时间是（分数：2.00）A.疹后 1 周B.疹后 5 天 C.疹后解除D.疹后 10 天E.疹后 3 天解析：17.关于新生儿窒息请选择恰当处理方式（分数：2.00）A.建立呼吸、供氧和改善通气B.尽快清除呼吸道分泌物C.保证足够的心输出量，恢复循环功能D

25、.保暖，减少氧的消耗E.上述处理方式都正确 解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患儿 9 个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐 23 次日，腹泻 78 次日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温 37，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水C.病毒性肠炎，轻度脱水 D.金黄色葡萄球菌肠炎E.病毒性肠炎，重度脱水解析：(2).下列哪项与该患儿发病无关（分数：2.00）A.小肠绒毛的上皮细胞变性B.绒毛变短，脱落C.

26、双糖酶活性降低D.肠腔内渗透压增加E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强 解析：(3).下列哪个治疗方案最佳（分数：2.00）A.大量静脉用抗生素B.口服大量抗生素C.口服补液及治疗上感 D.静脉滴注葡萄糖E.只需给助消化药解析：9 岁女孩，咳嗽 3 周，眼睑水肿 3 天，尿量减少，尿色发红，查体 T 375，咽部充血，心肺正常，血压 2012kPa(15090mmHg)。WBC 11010 9 L，尿蛋白(+)，尿 RBC 满视野（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.肾病综合征C.紫癜型肾炎D.系统性红斑狼疮E.尿路感染解析：(2).以

27、下化验中，哪项不必要（分数：2.00）A.尿三杯试验 B.ASOC.抗核抗体D.CHO+C3E.BUN+Cr解析：(3).入院后，首先选择的治疗方法是（分数：2.00）A.降血压利尿剂 B.暂不予特殊处理，临床观察C.每日泼尼松 2mgkg，分次服D.口服抗生素E.酚磺乙胺解析：患儿生后 2 天。近 1 天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽搐 1 次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差，呼吸平稳，瞳孔等大，发绀()。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC 8010 9 L，N46，L 54。（分数：6.00）(1).本例患儿抽搐最可能的原因

28、是（分数：2.00）A.颅内炎性病变B.低血钙C.颅内出血 D.低血糖E.脑缺氧缺血性病变解析：(2).收入院后，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.脑电图B.腰穿，脑脊液检查C.血钙、血磷测定D.脑 CT E.空腹血糖解析：(3).对此患儿可给以下处理，但除了（分数：2.00）A.给予抗生素，防治感染B.抽搐时予适量镇静剂C.早期给予足量甘露醇 D.给予营养脑细胞药物E.应用止血类药物解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A新生儿窒息 B新生儿湿肺 C新生儿吸入性肺炎 D新生儿肺透明膜病(呼吸窘迫综合征)E新生儿感染性肺炎下列患儿哪种诊断可能性最大（分数：6.

29、00）(1).住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸 16 次分，不规则，心率 98 次分，面唇及四肢发绀，肺部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).33 周早产儿，生后 8 小时因进行性呼吸困难 3 小时来急诊。查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到少许细湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).足月顺产儿，生后 12 小时来儿科门诊，追问出生时无窒息史，2 小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。经观察一天后症状明显好转（分数：2.00）A.B.

30、 C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：14.00)患儿男，3 个月。因“发热、气促 3 天、加重 1 天”入院。3 天前无明显诱因下，发热 396，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，12 次日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T 38，P 200 次分，R 60 次分，BP 95kPa，体重 45kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟 15cm15cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较

31、膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率 200 次分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下 4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。（分数：14.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 解析：(2).首先要急需采取的治疗措施是（分数：2.00）A.拍 X 线胸片B.体格检查C.吸氧 D.静脉输液E.静注抗生素解析：(3).X 线胸片：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状

32、模糊阴影，左肋膈角变钝，心胸比例 062。最急需做的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析 B.电解质检查C.心酶检查D.肝功能检查E.X 线胸片 解析：(4).可考虑的病症是（分数：2.00）A.支气管肺炎 B.气管异物C.气胸 D.肺大疱E.胸腔积液 解析：(5).血气分析：pH 728，PaO 2 6kPa，PaCO 2 6kPa，HCO 3 - 5mmolL，BE53mmolL，SaO 2 80。需要鉴别的病症有（分数：2.00）A.先天性心脏病 B.抗利尿激素异常分泌综合征 C.心肌炎 D.心力衰竭 E.呼吸衰竭 解析：(6).根据血气分析，可考虑（分数：2.00）A.无呼吸衰竭B.代谢性酸中毒C.低氧血症，代谢性酸中毒D.呼吸衰竭(I 型)，代谢性酸中毒 E.呼吸衰竭(型)，代谢性酸中毒解析：(7).具有以下哪几项可诊断为心力衰竭（分数：2.00）A.心率突然180 次分 B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 C.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰 D.肝脏进行性增大 E.呼吸突然60 次分 解析：