【医学类职业资格】全科医学主治医师相关专业知识(儿科疾病)模拟试卷6及答案解析.doc
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1、全科医学主治医师相关专业知识(儿科疾病)模拟试卷 6 及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:14,分数:28.00)1.8 岁男孩,水肿伴尿少 4 天。4 小时前自述头痛,呕吐 2 次,视物不清,送来院急诊。体检:神志模糊,颜面及下肢水肿明显,心率 80 次分,两肺无啰音,测血压 2114kPa(160100mmHg),四肢小抽动,尿化验:蛋白(+)。以下哪种药物为首选(分数:2.00)A.呋塞米(速尿)每次 1ngkg 静注B.利血平 15mg 肌注C.硝普钠静脉滴注D.苯巴比妥 80mg 肌注E.20甘露醇 100ml 静脉推注2.足月男婴臀位产
2、,生后第二天突然抽搐,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫。查体:前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率 132 次分,两肺未闻及啰音,血白细胞 1010 9 L,中性 55,血钙2mmolL(54mgdl),血糖 45mgdl。最可能的诊断是(分数:2.00)A.新生儿低血糖B.新生儿颅内出血C.新生儿低钙血症D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎3.足月新生儿,胎心率160 次分,产钳分娩,第二产程延长,Apgar 评分 3 分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率 30 次分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是(分数:2.00)A.刺激呼吸B.清除气道分泌物C.供给氧气D.人工呼吸,心脏按压E.纠正
3、酸中毒4.男婴生后,因胎盘前置,Apgar 评分 2 分,医生紧急处理,首先应该采取的措施是(分数:2.00)A.给以纯氧B.肌注洛贝林C.人工呼吸D.保温E.立即清除呼吸道分泌物5.患者,3 岁。平时体弱,经常感冒发热。曾多次因患 “肺炎”住院。化验:血 IgG、IgN、IgA 总量为300mgL。E 玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为 060、065。为减少反复感染,给患儿下列哪项处理最为需要(分数:2.00)A.胸腺肽按每次 1mgkg,每周 1 次,肌肉注射,长期治疗B.按时进行各种计划免疫C.给予丙种球蛋白 20ml,肌注,每月 1 次,连用 3 次D.口服左旋咪唑 25mg
4、,每周服 3 天,停 4 天,连用 36 个月E.经常服用足量、敏感的抗生素,防治感染6.患者 4 岁,发热、咳嗽 2 天,昨天去某医院检查发现有心脏杂音,疑有心脏病。查体:发育、营养状态良好,胸骨左缘第 3、4 肋间有 3 级全收缩期杂音。心脏彩色二维多普勒超声显像示室间隔有 04cm 大小回声失落,过膈征(+)。对此患者以下哪项处理为恰当(分数:2.00)A.不能做预防注射B.应严格限制活动C.需尽快手术矫治畸形D.定期随诊观察E.应用抗生素防治感染7.患者,男,2 岁,从生后 2 周开始,面色及手足甲床出现青紫,并逐渐加重。15 岁会走后,常有蹲踞现象。查体:心前区隆凸,胸骨左缘第 3
5、肋间闻及级喷射性收缩期杂音,P2 减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值(分数:2.00)A.有时双膝关节痛B.哭闹时常有昏厥和抽搐C.经常发热、咳嗽D.食欲差、逐渐消瘦E.剧烈活动受限,喜静8.7 个月女孩,近 2 个月腹泻,有异食癖,因皮肤苍白,厌食来诊。体温正常,心肺未见异常,肝肋下1cm,脾肋下 05cm。血象:RBC 3910 12 L,Hb 64gL,MCV 64fl,MCH 25pg,WBC 8010 9 L,血小板 25010 9 L。预防该患儿的贫血应强调(分数:2.00)A.及时添加富含 B 族维生素辅食B.牛乳喂养C.及时添加蛋黄、肉类辅食D.母乳喂养E.及时添加水果,
6、蔬菜类辅食9.6 个月女孩,母乳喂养,未加辅食,近 1 个月食欲差,欠活泼,面色苍白,能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是(分数:2.00)A.红细胞游离原卟啉B.血清铁蛋白C.血清铁D.红细胞计数E.血红蛋白量10.男性 5 天早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿啰音。最可能的诊断是(分数:2.00)A.新生儿败血症B.新生儿硬肿症并肺炎C.新生儿水肿并肺炎D.新生儿皮下坏疽E.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)11.患者两岁,平日体弱,易“感冒”,此次发
7、热咳嗽 5 天,胸片示:两肺中、下野见大小不等点片状阴影,经治痊愈,准备出院。其母补充病史:患儿姑姑患浸润型结核半年,平日接触较密切。医生给作1:2000 的 OT 试验,未作交待,次日通知出院。下列哪项处理是恰当的(分数:2.00)A.电话通知家长,届时请单位医生协助看“OT”结果B.电话通知家长,届时来院看“OT”结果C.有结核接触则投抗结核药D.肺炎已愈,可以出院,不需处理E.电话告诉家长“OT”判断标准,请家长自己看结果12.5 岁男孩,反复水肿一年余。入院后查:尿蛋白(+),红细胞 010 个HP,血尿素氮115mmolL,血浆总蛋白为 42gL,白蛋白 15gL。本例患儿诊断首先考
8、虑(分数:2.00)A.单纯性肾病B.急进性肾炎C.急性链球菌感染后肾炎D.肾炎性。肾病E.病毒性肾炎13.出生 5 天新生儿,2 天来拒奶,不哭、少动。体检:皮温低(重度低体温),面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。为使患儿复温,最适宜的方法是(分数:2.00)A.放入 3032温箱复发温B.放入 3738的温水中行温水浴C.立即放人 3738的暖箱中D.立即放人比其体温高 12的暖箱中,每小时提高 05一 1E.在一般病室中,自然复温14.1 岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡 11 个月来诊。体检:T 362,四肢稍凉,皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率 68 次分,心音低钝。眼距宽,唇厚舌大,身
9、长 70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。最可能的诊断是(分数:2.00)A.苯丙酮酸尿症B.黏多糖病C.软骨发育不良D.甲状腺功能减低症E.染色体病二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:16.00)3 岁女孩,平时经常便秘,安静多睡,舌经常伸出口外,身长 62cm,智力低下,皮肤粗糙,两眼距宽,鼻梁平,宽,舌厚大,四肢肌张力低。(分数:4.00)(1).此病最有助于诊断的试验是(分数:2.00)A.染色体检查B.腕关节摄片C.血清 T 4 、TSH 测定D.血清碱性磷酸酶测定E.尿黏多糖测定(2).最可能诊断为(分数:2.00)A.Down 综合征(先天愚型)B.软骨发育不良C.呆小病D.
10、佝偻病E.黏多糖病5 个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健,3 天前突然流涕,轻咳,今晨热退,呼吸急促,体检:T 378,急性病容,喘息,唇周青紫,呼吸 80 次分,脉搏 150 次分,两肺呼气延长,闻及干性啰音。(分数:6.00)(1).患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在(分数:2.00)A.肺泡B.气管C.支气管D.细支气管E.肺间质(2).对于指导治疗最首要的检查是(分数:2.00)A.鼻咽分泌物脱落细胞检测B.全血细胞计数C.动脉血气分析D.胸部 X 线透视E.特异性抗体检查(3).该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是(分数:2.00)A.40氧气吸入B.青霉素肌注C.快速洋
11、地黄静注D.氨茶碱静注E.利巴韦林静滴10 天男婴,因黄疸重,体温 38239,脐带红肿,有脓性分泌物来诊(分数:6.00)(1).以下哪项实验室检查有助于诊断(分数:2.00)A.血培养B.多次查尿常规C.查母子血型D.查尿巨细胞病毒E.多次查白细胞(2).对此患儿最适合的治疗是(分数:2.00)A.静滴氯霉素B.肌注青霉素+链霉素C.静脉滴注青霉素+氨苄西林D.肌注庆大霉素+阿米卡星E.口服红霉素+磺胺嘧啶(3).以下哪项措施可预防本病(分数:2.00)A.做好产前保健,服用钙剂B.对难产,羊水污染的新生儿可用抗生素C.产前检验孕妇的羊水D.产前给孕母服用抗生素E.为提高新生儿免疫功能,静
12、滴大量维生素 E三、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)A鼻导管间歇给氧 B人工冬眠疗法 C正压给氧 D增加氧流量和给氧浓度 E超声雾化给氧对于下列肺炎患者,最佳方案是(分数:4.00)(1).4 个月女婴,高热 40,剧咳,分泌物黏稠,不易咳出,伴喘憋,青紫(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).1 岁男孩,发热咳嗽气急 2 天入院,2 天后,咳嗽气急青紫加重,极度烦躁,已用 60氧吸入,未缓解,喘憋明显。血 PaO 2 20mmHg,PaCO 2 50mmmHg,pH 72(分数:2.00)A.B.C.D.E.A苯甲异恶唑青霉素 B地西泮,维生素 KC暖箱,地塞米松 D蓝光照射,
13、尼可刹米 E换血疗法下列病例宜选择的治疗方法为(分数:4.00)(1).22 天,男,不规则发热 10 天,皮肤轻度黄染,并见少数小脓疱,肝脾肿大。白细胞 1810 9 L,中性 86。血清胆红素 855molL(5mgdl),ALT30UL,母亲血型为“B”型,子“O”型,大便黄色(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).4 天之早产儿,因拒奶,哭声低下而住院治疗。头面部皮肤中度黄染,四肢皮肤凉,小腿、大腿外侧发硬,皮肤暗红,按压有凹陷(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数:1,分数:10.00)患儿女,8 个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。
14、吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6 个月后以粥为主食。用过 4 盒维生素 AD 制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。查体:体温 37,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙 3 枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈“O”型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。(分数:10.00)(1).下列血检结果,哪些正确(分数:2.00)A.血清钙、磷均低B.血清碱性磷酸酶高C.血清 l,25-(0H)2D3 低D.血清 25-OH-D 3 高E.血清 25-OH-D 3 低(2).下列尿检结果,哪些正确(分数:2.00)A.钙排出量低B.磷排
15、出量低C.新鲜尿液 pH7 则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病E.钠排出量增加(3).需与哪些疾病相鉴别(分数:2.00)A.肾性佝偻病B.肝脏疾病所致佝偻病C.抗维生素 D 佝偻病D.小儿癫痫病E.脑性瘫痪(4).此患儿应采取下列哪些治疗措施(分数:2.00)A.先服 3 天 10氯化钙,每天 3 次,每次 10ml,然后再加一般钙制剂B.钙与维生素 D 同时开始口服C.先注射维生素 D,再服钙剂D.病儿每天宜服维生素 D 5000U 以上E.病儿每天宜服钙 500mg800mg(5).请指导正确的预防措施(分数:2.00)A.孕母补钙,防治维生素 D 缺乏
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