【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-24及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-24 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、【A3/A4 型题】(总题数：11，分数：100.00)男，19 岁。因 1个月来每于下午低热，体温 37.538%，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞 4.110 9 /L，胸部 X线片：右上肺片状浸润阴影。（分数：6.00）(1).经检查，诊断明确后，首选的治疗是（分数：2.00）A.异烟肼+利福平B.异烟肼+乙胺丁醇C.异烟肼+卡那霉素+乙胺丁醇D.异烟肼+链霉素+利福平E.异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺(2).此时最可能发现的肺部体征是（分数：2.00）A.右下

2、肺少许湿性啰音B.右肺叩诊浊音C.两肺呼吸音减弱D.两肺散在干性啰音E.两肺未发现异常(3).此时，首先应做的辅助检查是（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.痰培养+试敏C.痰标本做抗酸菌检查D.结核菌素试验E.结核菌培养女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗（分数：6.00）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：2.00）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩过清音D.两肺散在哮鸣音E.两肺未见异常(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.胸部 X线检查

3、B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验D.血 IgE检测E.血气分析(3).经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（分数：2.00）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入女性，28 岁，产后一个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率 110次/分。既往幼年有气喘发作史。（分数：6.00）(1).根据此项发病情况，最应选择的药物是（分数：2.00）A.氨茶碱、沙丁胺醇、噻哌酮B.吸入 0.75%异丙基肾上腺素气雾剂C.1%肾上腺素 1ml，皮下注射D.沙丁胺醇、普萘

4、洛尔(心得安)E.硝苯地平、复降片、泼尼松(2).回去后，喘息加重，呼吸困难出汗多，仍坚持上述药物治疗，2 天后来急诊，体检：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率 120次/分，双肺哮鸣音明显减少，根据病情发展，你应该考虑的诊断是（分数：2.00）A.产后心肌病导致心力衰竭B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎急性发作D.支气管哮喘，急性发作期E.哮喘持续状态(3).经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸 28次/分，心率 110次/分，双肺体征如前，病情重而住院，根据以上诊断应采取的积极治疗措施是（分数：2.00）A.首选广谱抗生素，以控制感染B.口服氨茶碱、泼尼松、化痰片C.积极补液，静脉给予解痉，平喘药

5、物D.吸入大剂量色甘酸二钠E.选用有效的抗胆碱能类药物男性 40岁，1 周前干咳左胸痛，近 2日来，畏寒发热 38.8，气急乏力。体检：心率 94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。（分数：6.00）(1).根据病史体征首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.左肺炎B.左肺不张C.左胸腔积液D.左自发性气胸E.左肺结核(2).根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.超声波检查+胸穿抽液检查C.肺 CT检查D.结核菌素试验E.血常规检查(3).经检查诊断明确后，所给予的下列治疗中哪一项是错误的（分数：2.00）

6、A.肋间切开，闭式引流B.正规积极抗结核治疗C.抽放胸腔积液D.加用糖皮质激素E.休息增加营养男性 25岁，干咳、气短、胸闷、发烧 1个月，近 1周来气短加重，用青霉素治疗 3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失（分数：6.00）(1).为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部 X线检查E.肺功能测定(2).为确定诊断应采取的最适宜的检查是（分数：2.00）A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD试验E.胸液常规及生化(3).此患最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.头孢菌素，静滴B.红霉素加庆大霉素，静滴C

7、.青霉素加甲硝唑，静滴D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服E.异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇，口服26岁女患，因为气喘 3小时来诊。现妊娠 3个月。过去二年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检 BP 18.7/12kPa(140/90mmHg)，双肺听诊有广泛干鸣，心率 120次/分，规整。动脉血气：PaO 2 10kPa(75mmHg)，PaCO 2 5.3kPa(40mmHg)。（分数：6.00）(1).肺部最可能的病理改变是（分数：2.00）A.肺部感染B.肺淤血C.肺萎陷D.肺泡过度充气E.胸腔积气(2).引起患者气喘的最主要机制是（分数：2.00）A.心率加快B.肺血管痉挛C.喉

8、痉挛D.大气道阻塞E.支气管痉挛(3).该患最适宜的治疗是下列哪项（分数：2.00）A.立即鼻导管吸氧B.静脉注射毛花苷 CC.吸入沙丁胺醇气雾剂D.静脉注射地塞米松E.皮下注射肾上腺素一名 25岁哺乳期妇女，婴儿 6个月。既往健康。近 1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1周前到医院接受诊治。检查：体温 37.8，脉搏 86次/分，呼吸 18次/分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能是哪一种呼吸系统疾病（分数：2.00）A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿(2).最合适的实验室检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部 X线C.

9、肺功能D.结核菌素试验E.肝功及血沉(3).作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适（分数：2.00）A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT63岁，男性，反复咳嗽，咳痰 20年，曾多次住院，诊断肺心病，近 1周心悸，呼吸困难，上腹胀痛，食欲减退，尿少。来急诊，检查：体温 37.2，呼吸 24次/分，脉搏 112次/分。（分数：9.00）(1).此时最重要的体格检查发现是（分数：2.25）A.胸廓呈桶状B.双侧肺语颤减弱C.双肺呼吸音对称减弱D.

10、两肺可闻及干湿啰音E.颈静脉怒张，肝脏大(2).急诊留观察室，血气分析：pH 7.21，PaCO 2 13.3kPa(100mmHg)，PaO 2 6.9kPa(52mmHg)，此时最重要的治疗原则是（分数：2.25）A.低浓度持续吸氧B.利尿剂并用呼吸兴奋剂C.口服硝酸异山梨酯和助消化药D.给予强心剂E.给予抗心律失常药(3).该患住院，服利尿剂 3天，查血气分析 pH7.34，PaCO 2 8.3kPa(62mmHg)，PaO 2 9.5kPa(71mmHg)，BE+11.3mmoL/L， （分数：2.25）A.补充碳酸氢钠溶液B.补充氯化钾溶液C.补充乳酸钠溶液D.补充高渗葡萄糖溶液E.

11、补充等渗氯化钠溶液(4).住院 3周后，肺功能测定，FEV 1 /FVC为 30%，据此患者的通气功能障碍属于哪一级（分数：2.25）A.轻度阻塞型通气功能障碍B.中度阻塞型通气功能障碍C.重度阻塞型通气功能障碍D.中度限制型通气功能障碍E.重度限制型通气功能障碍男性，38 岁，发热 3839.5，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。（分数：15.00）(1).最合适的首选检查是（分数：3.00）A.血常规B.胸部 CTC.血培养D.胸部 X线摄片E.痰涂片革兰染色(2).最有助于诊断的检查是（分数：3.00）A.痰培养B.结核菌素试验C.痰找

12、抗酸杆菌D.痰找癌细胞E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)(3).初步诊断为（分数：3.00）A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎(4).(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（分数：3.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿(5).痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是（分数：3.00）A.SM+INH+PAS+青霉素B.SM+INH+PFP+PZAC.INH+RFP+EMBD.INH+RFPE.SM+INH+PZA一例 68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然

13、呼吸困难加重，送来急诊。（分数：15.00）(1).采集病史应特别询问（分数：3.00）A.胸痛部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.咳嗽、咳痰性状D.近期胸部 X线检查情况E.近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素(2).体检重点应是（分数：3.00）A.胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.颈静脉充盈E.心界大小，心音、心律、心率(3).若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是（分数：3.00）A.胸腔插管排气B.气管插管机械通气C.静脉注射氨茶碱和吸入 2 受体激动剂D.抗生素E.静脉滴注氢化可的松

14、(4).若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能（分数：3.00）A.肺炎B.胸腔积液C.ARDSD.肺栓塞E.肺水肿(5).若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是（分数：3.00）A.X线透视，特别注意呼气相B.核素肺扫描C.加摄侧位胸部 X片D.肺 CTE.体层摄影男性，32 岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于 3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近 2周来发热，38.539，轻咳，伴气急。X 线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。（分数：19.00）(1).为确诊，下列哪项检查最有价值（分数：4.75）

15、A.结核菌素试验B.细菌学或(和)病理学检查C.血沉D.肺 CTE.肺功能(2).在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（分数：4.75）A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性可以排除结核病D.弱阳性可以提示卡介苗交叉反应E.因患者免疫抑制，其诊断价值受影响(3).假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种（分数：4.75）A.其他病原体感染B.肺泡细胞癌C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.肺泡蛋白沉着症E.排异反应(4).如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理（分数：4.75）A.先

16、针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B.因为抗结核治疗特异，高效，先试抗结核治疗C.抗生素加支持疗法D.抗结核与抗生素治疗同时进行E.抗生素联合抗真菌药物治疗全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-24 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、【A3/A4 型题】(总题数：11，分数：100.00)男，19 岁。因 1个月来每于下午低热，体温 37.538%，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞 4.110 9 /L，胸部 X线片：右上肺片状浸润阴影。（分数：6.00）(1).经检查，诊断明确后，首选的治疗是（分数：2.00）A.异烟肼+利福平B.异烟肼+

17、乙胺丁醇C.异烟肼+卡那霉素+乙胺丁醇D.异烟肼+链霉素+利福平 E.异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺解析：(2).此时最可能发现的肺部体征是（分数：2.00）A.右下肺少许湿性啰音B.右肺叩诊浊音C.两肺呼吸音减弱D.两肺散在干性啰音E.两肺未发现异常 解析：(3).此时，首先应做的辅助检查是（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.痰培养+试敏C.痰标本做抗酸菌检查 D.结核菌素试验E.结核菌培养解析：女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗（分数：6.00）(1).此时检查最可能发现的体征

18、是（分数：2.00）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩过清音D.两肺散在哮鸣音 E.两肺未见异常解析：(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.胸部 X线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验 D.血 IgE检测E.血气分析解析：(3).经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（分数：2.00）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入 解析：女性，28 岁，产后一个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率 110次/分。既往幼年有气喘发作

19、史。（分数：6.00）(1).根据此项发病情况，最应选择的药物是（分数：2.00）A.氨茶碱、沙丁胺醇、噻哌酮 B.吸入 0.75%异丙基肾上腺素气雾剂C.1%肾上腺素 1ml，皮下注射D.沙丁胺醇、普萘洛尔(心得安)E.硝苯地平、复降片、泼尼松解析：(2).回去后，喘息加重，呼吸困难出汗多，仍坚持上述药物治疗，2 天后来急诊，体检：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率 120次/分，双肺哮鸣音明显减少，根据病情发展，你应该考虑的诊断是（分数：2.00）A.产后心肌病导致心力衰竭B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎急性发作D.支气管哮喘，急性发作期E.哮喘持续状态 解析：(3).经急诊处理后，症状有所

20、缓解，呼吸 28次/分，心率 110次/分，双肺体征如前，病情重而住院，根据以上诊断应采取的积极治疗措施是（分数：2.00）A.首选广谱抗生素，以控制感染B.口服氨茶碱、泼尼松、化痰片C.积极补液，静脉给予解痉，平喘药物 D.吸入大剂量色甘酸二钠E.选用有效的抗胆碱能类药物解析：男性 40岁，1 周前干咳左胸痛，近 2日来，畏寒发热 38.8，气急乏力。体检：心率 94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。（分数：6.00）(1).根据病史体征首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.左肺炎B.左肺不张C.左胸腔积液 D.左自发性气胸E.左肺结核解析

21、：(2).根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.超声波检查+胸穿抽液检查 C.肺 CT检查D.结核菌素试验E.血常规检查解析：(3).经检查诊断明确后，所给予的下列治疗中哪一项是错误的（分数：2.00）A.肋间切开，闭式引流 B.正规积极抗结核治疗C.抽放胸腔积液D.加用糖皮质激素E.休息增加营养解析：男性 25岁，干咳、气短、胸闷、发烧 1个月，近 1周来气短加重，用青霉素治疗 3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失（分数：6.00）(1).为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部超声C.肺核素扫描

22、D.胸部 X线检查 E.肺功能测定解析：(2).为确定诊断应采取的最适宜的检查是（分数：2.00）A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD试验E.胸液常规及生化 解析：(3).此患最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.头孢菌素，静滴B.红霉素加庆大霉素，静滴C.青霉素加甲硝唑，静滴D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服 E.异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇，口服解析：26岁女患，因为气喘 3小时来诊。现妊娠 3个月。过去二年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检 BP 18.7/12kPa(140/90mmHg)，双肺听诊有广泛干鸣，心率 120次/分，规整。动脉血气：PaO 2 10kP

23、a(75mmHg)，PaCO 2 5.3kPa(40mmHg)。（分数：6.00）(1).肺部最可能的病理改变是（分数：2.00）A.肺部感染B.肺淤血C.肺萎陷D.肺泡过度充气 E.胸腔积气解析：(2).引起患者气喘的最主要机制是（分数：2.00）A.心率加快B.肺血管痉挛C.喉痉挛D.大气道阻塞E.支气管痉挛 解析：(3).该患最适宜的治疗是下列哪项（分数：2.00）A.立即鼻导管吸氧B.静脉注射毛花苷 CC.吸入沙丁胺醇气雾剂 D.静脉注射地塞米松E.皮下注射肾上腺素解析：一名 25岁哺乳期妇女，婴儿 6个月。既往健康。近 1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1周前到医院接受诊治。检

24、查：体温 37.8，脉搏 86次/分，呼吸 18次/分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能是哪一种呼吸系统疾病（分数：2.00）A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核 E.肺脓肿解析：(2).最合适的实验室检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部 X线 C.肺功能D.结核菌素试验E.肝功及血沉解析：(3).作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适（分数：2.00）A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查 D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和

25、肺 CT解析：63岁，男性，反复咳嗽，咳痰 20年，曾多次住院，诊断肺心病，近 1周心悸，呼吸困难，上腹胀痛，食欲减退，尿少。来急诊，检查：体温 37.2，呼吸 24次/分，脉搏 112次/分。（分数：9.00）(1).此时最重要的体格检查发现是（分数：2.25）A.胸廓呈桶状B.双侧肺语颤减弱C.双肺呼吸音对称减弱D.两肺可闻及干湿啰音E.颈静脉怒张，肝脏大 解析：(2).急诊留观察室，血气分析：pH 7.21，PaCO 2 13.3kPa(100mmHg)，PaO 2 6.9kPa(52mmHg)，此时最重要的治疗原则是（分数：2.25）A.低浓度持续吸氧 B.利尿剂并用呼吸兴奋剂C.口服

26、硝酸异山梨酯和助消化药D.给予强心剂E.给予抗心律失常药解析：(3).该患住院，服利尿剂 3天，查血气分析 pH7.34，PaCO 2 8.3kPa(62mmHg)，PaO 2 9.5kPa(71mmHg)，BE+11.3mmoL/L， （分数：2.25）A.补充碳酸氢钠溶液B.补充氯化钾溶液 C.补充乳酸钠溶液D.补充高渗葡萄糖溶液E.补充等渗氯化钠溶液解析：(4).住院 3周后，肺功能测定，FEV 1 /FVC为 30%，据此患者的通气功能障碍属于哪一级（分数：2.25）A.轻度阻塞型通气功能障碍B.中度阻塞型通气功能障碍C.重度阻塞型通气功能障碍 D.中度限制型通气功能障碍E.重度限制型

27、通气功能障碍解析：男性，38 岁，发热 3839.5，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。（分数：15.00）(1).最合适的首选检查是（分数：3.00）A.血常规B.胸部 CTC.血培养D.胸部 X线摄片 E.痰涂片革兰染色解析：(2).最有助于诊断的检查是（分数：3.00）A.痰培养B.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌 D.痰找癌细胞E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)解析：(3).初步诊断为（分数：3.00）A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎 解析：(4).(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪

28、项之外，你都应该怀疑（分数：3.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿解析：(5).痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是（分数：3.00）A.SM+INH+PAS+青霉素B.SM+INH+PFP+PZA C.INH+RFP+EMBD.INH+RFPE.SM+INH+PZA解析：一例 68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。（分数：15.00）(1).采集病史应特别询问（分数：3.00）A.胸痛部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史C.咳嗽、咳痰性状D.近期胸部 X线检查情况E.近期服药史，如支气

29、管舒张剂、抗生素解析：(2).体检重点应是（分数：3.00）A.胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置 B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.颈静脉充盈E.心界大小，心音、心律、心率解析：(3).若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是（分数：3.00）A.胸腔插管排气 B.气管插管机械通气C.静脉注射氨茶碱和吸入 2 受体激动剂D.抗生素E.静脉滴注氢化可的松解析：(4).若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能（分数：3.00）A.肺炎B.胸腔积液C.ARDSD.肺栓塞 E.肺水肿解析：(5).若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，

30、但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是（分数：3.00）A.X线透视，特别注意呼气相 B.核素肺扫描C.加摄侧位胸部 X片D.肺 CTE.体层摄影解析：男性，32 岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于 3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近 2周来发热，38.539，轻咳，伴气急。X 线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。（分数：19.00）(1).为确诊，下列哪项检查最有价值（分数：4.75）A.结核菌素试验B.细菌学或(和)病理学检查 C.血沉D.肺 CTE.肺功能解析：(2).在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（分数：

31、4.75）A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性可以排除结核病 D.弱阳性可以提示卡介苗交叉反应E.因患者免疫抑制，其诊断价值受影响解析：(3).假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种（分数：4.75）A.其他病原体感染 B.肺泡细胞癌C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.肺泡蛋白沉着症E.排异反应解析：(4).如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理（分数：4.75）A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B.因为抗结核治疗特异，高效，先试抗结核治疗C.抗生素加支持疗法D.抗结核与抗生素治疗同时进行 E.抗生素联合抗真菌药物治疗解析：