【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-5及答案解析.doc

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1、普外科主治医师基础知识-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是（分数：2.00）A.浸泡前均要除去物体表面的油脂B.应张开有轴节的器械C.消毒的物品必须全部浸入溶液内D.浸泡的消毒物品均须经无菌盐水冲洗后方可使用E.苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于 15 分钟2.下列关于手术室管理的描述正确的是（分数：2.00）A.每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面B.每间手术室的参观人员不宜多于 3 人C.每天必须对手术室进行彻底大扫除 1 次D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染

2、手术、无菌手术E.急性阑尾炎患者手术后必须用甲醛溶液消毒房间3.术前准备中，下列处理不正确的是（分数：2.00）A.高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征B.喘息发作时择期手术应推迟C.肝功能 Child 分级 C 级者禁忌手术D.有急性肾衰者 BUN37.5mmol/L，肌酐530mmol/L 才能手术E.糖尿病患者大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术4.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的（分数：2.00）A.鼓励咳痰B.防止呕吐C.术前锻炼深呼吸D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E.减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟5.手术后乳胶片引

3、流拔除时间一般在术后（分数：2.00）A.12 天B.34 天C.45 天D.67 天E.一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除6.要求术前 12 小时开始禁食，4 小时开始禁饮的理由是（分数：2.00）A.让胃肠适当休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐C.防止术后腹胀D.减少胃肠道手术时的污染E.防止胃肠道手术的并发症7.对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是（分数：2.00）A.停止吸烟 2 周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等C.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管黏膜水肿D.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术E.麻醉前给药量要少，以免抑制呼吸和咳

4、痰困难8.下列关于外科病人术前心脏危险因素的叙述不正确的是（分数：2.00）A.过去 6 个月内心肌梗死B.严重的主动脉瓣狭窄C.年龄70 岁D.每分钟多于 5 次的室性期前收缩E.室上性心动过速9.机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（分数：2.00）A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统D肾E.肾素-醛固酮系统10.等渗性缺水的临床表现为（分数：2.00）A.短期内体液的丧失达体重 3%时出现休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.实验室检查见血清 Na+降低E.实验室检查见尿比重在 1.010 以下11.关于外科营养，正确的是（分数：2.00）A.营养状态

5、差的病人首先考虑肠内营养B.肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C.肠瘘的患者应首选肠内营养D.肠外营养较肠内营养安全、并发症少E.肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能12.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞C.导管性脓毒症D.血清电解质紊乱E.低血糖及高血糖13.全肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为（分数：2.00）A.1:10B.1:50C.1:100D.1:150E.1:30014.评定患者营养状况最可靠的指标是（分数：2.00）A.体重变化B.皮下脂肪厚度C.肌力D.血浆白蛋白E.淋巴细胞计数15.患者自控镇痛(

6、PCA)的优点是（分数：2.00）A.血药浓度容易波动B.患者参与治疗C.增加护士工作量D.不影响术后康复速度E.不容易维持最低有效浓度16.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是（分数：2.00）A.二阶梯方案B.三阶梯方案C.四阶梯方案D.五阶梯方案E.六阶梯方案17.不能引起特异性感染的是（分数：2.00）A.破伤风杆菌B.结核分枝杆菌C.-溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌18.在破伤风的治疗措施中，下列哪项最关键（分数：2.00）A.彻底清创、引流伤口、消除毒素来源B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C.控制和解除痉挛、预防窒息D.给予大量青霉素、抑制破伤风杆菌E.积极支持治疗19.有关全

7、身性感染致病菌的描述正确的是（分数：2.00）A.革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染C.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿20.下列关于破伤风的叙述，正确的是（分数：2.00）A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法21.气性坏疽的治疗不正确的是（分数：2.00）A.一经诊断，应急诊清创B.伤口用 3%过氧化氢或 1:1000 高锰酸钾冲

8、洗C.营养支持治疗D.高压氧治疗E.首选氨基糖苷类抗生素22.气性坏疽的治疗不正确的是（分数：2.00）A.一经诊断，应急诊清创B.伤口用 3%过氧化氢或 1:1000 高锰酸钾冲洗C.营养支持治疗D.高压氧治疗E.首选氨基糖苷类抗生素23.最容易引起颅内海绵状静脉窦炎的疖、痈部位是（分数：2.00）A.耳后B.顶部C.上唇D.颌下E.颏下24.破伤风发病最易出现的早期症状是（分数：2.00）A.颈项强直B.张口困难C.角弓反张D.手足抽搐E.呼吸困难25.关于止血药的描述，下列正确的是（分数：2.00）A.巴曲止血酶在正常血管内有凝血作用B.凝血酶可以在皮下或者肌肉注射C.维生素 K1 是影

9、响血液中凝血酶的止血药物D.抑肽酶可用于因毛细血管通透性增加导致的出血E.酚磺乙胺对虾纤维蛋白溶酶有抑制作用26.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血流循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物27.深烧伤局部损伤的深度是（分数：2.00）A.真皮浅层，部分生发层健在B.表皮层，生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留D.脂肪层E.脂肪下层28.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（分数：2.00）A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C.酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开

10、气管、吸氧E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理29.小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是（分数：2.00）A.要做全身检查B.使用破伤风抗毒素血清C.清创后缝合伤口D.输血补液E.给予有效的抗生素30.烧伤早期发生休克的主要原因是（分数：2.00）A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭31.严重损伤后应及时处理的代谢变化是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒32.创伤并发挤压综合征后易发生（分数：2.00）A.呼吸困难B.昏迷C.心力衰竭D.肝功能衰竭E.肾衰竭33.下列关于输血的各项操作不正确的是（

11、分数：2.00）A.输血前仔细核对患者和供血病人姓名、血型和交叉配合血单B.检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常C.向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注D.库血取出后应尽快输入，不能超过 4 小时E.输血完毕后，血袋保留 2 小时，以便必要时进行化验复查34.有关休克的描述，不正确的是（分数：2.00）A.血压低于 90/60mmHg，就可诊断为休克B.急性梗阻性化脓性胆管炎可导致脓毒性休克C.挤压伤可引起创伤性休克D.鱼精蛋白副凝试验阳性是诊断弥散性血管内凝血的佐证E.颈项部痈可能导致暖休克35.有关休克过程中代谢方面的变化，下列不正确的是（分数：2.00）A.骨骼肌蛋白质分解加速，

12、血液中支链氨基酸增加B.细胞缺氧，丙酮酸生成过多，导致代谢性酸中毒C.脂肪分解受限，糖无氧酵解加强D.缺氧致线粒体 ATP 产生不足，生物膜稳定性降低E.休克早期，过度换气可导致呼吸性碱中毒36.不属于心脏骤停范畴的是（分数：2.00）A.心脏处于舒张状态，无任何动作B.心室颤动C.不能触及大动脉搏动的窦性心动过缓D.阵发性室上性心动过速E.电机械分离37.呼吸心跳停止后，最容易出现的继发性病理改变是（分数：2.00）A.肾小管坏死B.心肌损伤C.脑缺血缺氧性改变D.肺水肿E.肝坏死38.静脉全麻药物中，不宜应用于青光眼患者手术中的是（分数：2.00）A.异丙酚B.依托咪酯C.羟丁酸钠D.氯胺

13、酮E.咪达唑仑39.硬膜外麻醉穿刺操作时不慎刺破硬脊膜，术后最容易出现（分数：2.00）A.体位性低血压B.体位性头痛C.尿潴留D.硬膜外血肿E.硬膜外脓肿40.术中出现全脊髓麻醉，首选的处理是（分数：2.00）A.气管插管人工呼吸B.麻黄碱升压C.肾上腺素D.呼吸兴奋药E.快速输液41.用于血容量判断的最佳血流动力学指标是（分数：2.00）A.血压B.心率C.中心静脉压D.外周血管阻力E.肺毛细血管楔压42.MODS 的常见病因是（分数：2.00）A.破伤风B.胰头癌C.晚期胃癌D.转移性肝癌E.重症胰腺炎43.关于应激性溃疡的描述，正确的是（分数：2.00）A.多发生于十二指肠B.一般表现

14、胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡，有时会穿透胃壁全层C.最明显的症状是贫血D.便血鲜红E.不累及食管44.开展时间最早、量最多的移植器官是（分数：2.00）A心B肝C肾D肺E胰45.肝移植的最恰当的适应证是（分数：2.00）A.肝脏功能衰竭终末期B.重症乙型肝炎C.右肝叶巨大囊肿D.肝细胞癌伴转移E.肝硬化伴食道静脉曲张46.男，35 岁，胃大部切除术后 3 小时，恶心、呕吐，其最常见原因是（分数：2.00）A.颅内压增高B.急性胃扩张C.麻醉反应D.肠梗阻E.低钾血症47.男，65 岁，有慢性支气管炎 20 余年，全麻下食管癌术后 2 天，出现发热，体温 39.1，咳嗽、咳痰，呼吸困难，烦躁不安

15、，肺内听诊有湿啰音，下列处理不正确的是（分数：2.00）A.鼓励患者深呼吸，协助患者咳痰B.吸氧C.抗生素控制感染D.超声雾化吸入排痰E.注射镇静药物48.女，45 岁，急性肠梗阻 4 天，已给予禁食、胃肠减压、补液等治疗，今查血钾 2.5mmol/L，关于补钾原则不正确的说法是（分数：2.00）A.补氯化钾的浓度宜低于 0.3%B.补氯化钾的速度一般不宜超过 20mmol/hC.每日补氯化钾总量不宜超过 100mmolD.每小时尿量超过 40ml 后，可静脉输给氯化钾溶液E.只有静脉补钾才能纠正低钾血症49.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%

16、葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症50.男，52 岁，因胰十二指肠切除术后行肠内营养，营养期间出现腹泻，下列与腹泻原因不相关的是（分数：2.00）A.肠内营养制剂被污染B.肠内营养制剂渗透压过高C.肠内营养制剂按 4050ml/h 输注D.患者不耐受该营养制剂E.术后应用广谱抗生素致菌群失调普外科主治医师基础知识-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，

17、分数：100.00)1.下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是（分数：2.00）A.浸泡前均要除去物体表面的油脂B.应张开有轴节的器械C.消毒的物品必须全部浸入溶液内D.浸泡的消毒物品均须经无菌盐水冲洗后方可使用E.苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于 15 分钟 解析：一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70%乙醇和氯已定溶液等浸泡时间为 30 分钟，因此答案应为 E。2.下列关于手术室管理的描述正确的是（分数：2.00）A.每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面 B.每间手术室的参观人员不宜多于 3 人C.每天必须对手术室进行彻底大扫除 1 次D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术E

18、.急性阑尾炎患者手术后必须用甲醛溶液消毒房间解析：手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于 2 人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除 1 次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。3.术前准备中，下列处理不正确的是（分数：2.00）A.高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征B.喘息发作时择期手术应推迟C.肝功能 Child 分级 C 级者禁忌手术D.有急性肾衰者 BUN37.5mmol/L，肌酐530mmol/L 才能

19、手术E.糖尿病患者大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术 解析：合并糖尿病患者施行大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(7.288.33mmol/L)较为适宜，老年糖尿病患者，控制指标可放宽到空腹血糖10mmol/L。这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。4.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的（分数：2.00）A.鼓励咳痰B.防止呕吐C.术前锻炼深呼吸D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E.减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟解析：预防和治疗术后肺不张的措施是保持顺畅的呼吸活动，避免限制呼吸的固定

20、或绑扎(D 错误)。5.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（分数：2.00）A.12 天 B.34 天C.45 天D.67 天E.一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除解析：置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。一般在术后 12天拔除，放置时间过长，有沿引流片逆行感染的可能。6.要求术前 12 小时开始禁食，4 小时开始禁饮的理由是（分数：2.00）A.让胃肠适当休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐 C.防止术后腹胀D.减少胃肠道手术时的污染E.防止胃肠道手术的并发症解析：术前 12 小时开始禁食，4 小时禁水，主要为防麻醉、术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。故

21、此题选B。7.对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是（分数：2.00）A.停止吸烟 2 周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等C.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管黏膜水肿D.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术 E.麻醉前给药量要少，以免抑制呼吸和咳痰困难解析：戒烟 12 周、用支气管解痉剂、抗生素、哮喘发作者给地塞米松、麻醉前用药量少均为正确的术前处理，但对于合并感染者，择期手术应推迟至治愈后 12 周，如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。故答案 D 的说法欠妥。8.下列关于外科病人术前心脏危险因素的叙述不正确的是（分数：2.00）A.过去 6

22、 个月内心肌梗死B.严重的主动脉瓣狭窄C.年龄70 岁 D.每分钟多于 5 次的室性期前收缩E.室上性心动过速解析：选项 E 室上性心动过速实际上即为心脏危险因素中的窦性节律以外的节律，而年龄70 岁是心脏危险因素，故答案为 C。9.机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（分数：2.00）A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统D肾 E.肾素-醛固酮系统解析：机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素-醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡。10.等

23、渗性缺水的临床表现为（分数：2.00）A.短期内体液的丧失达体重 3%时出现休克B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴D.实验室检查见血清 Na+降低E.实验室检查见尿比重在 1.010 以下解析：等渗性缺水的临床表现是：轻度出现尿少、恶心、乏力，体液丧失占体重的 2%4%；中度除尿少、乏力外，有休克早期的表现，体液丧失占体重的 5%(4%6%)；重度则有休克晚期的表现，体液丧失占体重的 6%以上。中重度患者由于休克往往有代谢性酸中毒，因此等渗性缺水的临床表现为休克，常伴有代谢性酸中毒是正确的。其他各项不对，如短期内体液的丧失达体重 3%时一般不出现休克；明显口渴是高渗性缺水的表现；实验室检

24、查见血清 Na + 降低既见于等渗性缺水，又见于低渗性缺水，不是等渗性缺水特有的表现；实验室检查见尿比重在 1.010 以下，见于低渗性缺水。11.关于外科营养，正确的是（分数：2.00）A.营养状态差的病人首先考虑肠内营养 B.肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C.肠瘘的患者应首选肠内营养D.肠外营养较肠内营养安全、并发症少E.肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能解析：肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营

25、养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。12.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞 C.导管性脓毒症D.血清电解质紊乱E.低血糖及高血糖解析：肠外营养的并发症包括三个方面：技术性并发症：如气胸、血管损伤，神经或胸导管损伤等，其中空气栓塞是最严重的并发症，是罕见但致命的并发症。代谢性并发症：其发生原因可归纳为三方面：补充不足、糖代谢异常，以及肠外营养本身所致。感染性并发症：主要是导管性脓毒症。13.全肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为（分数：2.00）A.1:10B.1:50C.1:

26、100D.1:150 E.1:300解析：机体的热量 15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时，所供氨基酸作为蛋白质合成原料，此时氮量(g)与非蛋白质(kcal)之比为 1:(150200)。14.评定患者营养状况最可靠的指标是（分数：2.00）A.体重变化B.皮下脂肪厚度C.肌力D.血浆白蛋白 E.淋巴细胞计数解析：体重变化、三头肌皮皱厚度、血浆白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平、淋巴细胞计数都是营养状况的评估指标，但体重受水肿因素影响，三头肌皮皱厚度及淋巴细胞计数对营养状态评估的准确性均不如血浆白蛋白，所以，D 为正确答案。15.患者自控镇痛(PCA)的优点是（分数：2.00

27、）A.血药浓度容易波动B.患者参与治疗 C.增加护士工作量D.不影响术后康复速度E.不容易维持最低有效浓度解析：PCA 因其血药浓度相对稳定，并发症少，有利于维持生理功能的稳定，特别是允许患者参与治疗，用药剂量的个体化，提高了镇痛效果。故答案 B 是正确的。16.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是（分数：2.00）A.二阶梯方案B.三阶梯方案 C.四阶梯方案D.五阶梯方案E.六阶梯方案解析：癌性疼痛的特点慢性、病程长。药物治疗时，一定按 WHO 癌痛的三阶梯治疗。故答案 B 是正确的。17.不能引起特异性感染的是（分数：2.00）A.破伤风杆菌B.结核分枝杆菌C.-溶血性链球菌 D.真菌E.梭状

28、芽胞杆菌解析：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等属于特异性感染，引起感染的致病菌分别为结核分枝杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌、真菌，而由 -溶血性链球菌引起的感染属于非特异性感染。18.在破伤风的治疗措施中，下列哪项最关键（分数：2.00）A.彻底清创、引流伤口、消除毒素来源B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C.控制和解除痉挛、预防窒息 D.给予大量青霉素、抑制破伤风杆菌E.积极支持治疗解析：破伤风患者发生痉挛或抽搐时，常使痰不能排出，误吸，导致肺部感染等并发症，抽搐严重者可造成患者窒息，危及生命，增高死亡率。所以控制和解除痉挛是治疗过程中关键的一环。19.有关全身性感染致病菌的描述正确

29、的是（分数：2.00）A.革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染C.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿 解析：革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、克雷伯杆菌等，此类细菌主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的炎症介质无能为力。因此，革兰阴性杆菌所致的脓毒血症较严重，出现三低现象：低温、低白细胞、低血压。革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌。其感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿。真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染。故选

30、E。20.下列关于破伤风的叙述，正确的是（分数：2.00）A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩 D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法解析：破伤风是由破伤风杆菌进入创口所致的一种特异性感染。该细菌所产生的痉挛毒素是引致病人一系列临床症状和体征的主要原因。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。诊断主要靠临床表现。伤口厌氧菌培养很难发现。破伤风是可以预防的疾病，创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病发生的关键。通过人工免疫的方法，产生较稳定的免疫力。21.气性坏疽的治疗不正确的是（分数：2.00）A.一

31、经诊断，应急诊清创B.伤口用 3%过氧化氢或 1:1000 高锰酸钾冲洗C.营养支持治疗D.高压氧治疗E.首选氨基糖苷类抗生素 解析：气性坏疽的主要治疗措施有急诊清创、应用抗生素、高压氧治疗及全身支持疗法。抗生素首选青霉素。氨基糖苷类抗生素无效。22.气性坏疽的治疗不正确的是（分数：2.00）A.一经诊断，应急诊清创B.伤口用 3%过氧化氢或 1:1000 高锰酸钾冲洗C.营养支持治疗D.高压氧治疗E.首选氨基糖苷类抗生素 解析：气性坏疽的主要治疗措施有急诊清创、应用抗生素、高压氧治疗及全身支持疗法。抗生素首选青霉素。氨基糖苷类抗生素无效。23.最容易引起颅内海绵状静脉窦炎的疖、痈部位是（分数

32、：2.00）A.耳后B.顶部C.上唇 D.颌下E.颏下解析：上唇的静脉血是回流到颅内海绵窦去的，上唇疖、痈若被挤压，使细菌进入静脉便可引起颅静脉窦感染，病情十分凶险。而其他四处的静脉回流不经过此海绵窦。故本题正确答案是 C。24.破伤风发病最易出现的早期症状是（分数：2.00）A.颈项强直B.张口困难 C.角弓反张D.手足抽搐E.呼吸困难解析：破伤风发病早期典型症状呈张口困难、苦笑面容，而角弓反张、抽搐等在后。故本题正确答案是B。25.关于止血药的描述，下列正确的是（分数：2.00）A.巴曲止血酶在正常血管内有凝血作用B.凝血酶可以在皮下或者肌肉注射C.维生素 K1 是影响血液中凝血酶的止血药

33、物 D.抑肽酶可用于因毛细血管通透性增加导致的出血E.酚磺乙胺对虾纤维蛋白溶酶有抑制作用解析：巴曲止血酶仅在出血部位产生止血效应，在正常血管内没有凝血作用，凝血酶为外用药，不能用于皮下或者肌肉注射；抑肽酶为抗纤维蛋白溶解的止血药，酚磺乙胺为影响毛细血管通透性的止血药，两者不能够混用，维生素 K 1 为影响血液中凝血酶的止血药物，故正确答案为 C。26.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血流循环障碍C.异物存留D.局部制动 E.服用皮质激素类药物解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。

34、如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素，营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。27.深烧伤局部损伤的深度是（分数：2.00）A.真皮浅层，部分生发层健在B.表皮层，生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留 D.脂肪层E.脂肪下层解析：深烧伤无论如何深，仍属烧伤范围，而烧伤则深达真皮层，如能掌握这个要点则B、D、E 就都不对。剩下 A 和 C，而 A 就属于浅的损伤深度。28.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（分数：2.00）A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C.酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者

35、，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧 E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理解析：呼吸道灼伤者，应及时行气管切开，不能等呼吸严重困难时才行气管切开。29.小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是（分数：2.00）A.要做全身检查B.使用破伤风抗毒素血清C.清创后缝合伤口 D.输血补液E.给予有效的抗生素解析：火器伤初期处理为：检查全身及伤处；积极防治休克，尽早手术；防治感染；清创：绝大多数火器伤应作清创术。清创后伤口一般不作一期缝合，只能在开放伤口引流 35 天后，再根据情况延期缝合。但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时引流。30.烧伤早期发生休克的主要原因是（分数：2.00）A.

36、疼痛刺激B.液体大量丢失 C.感染D.应激反应E.心力衰竭解析：大面积烧伤后 48 小时以内，创面可出现大量体液急性渗出，致使血容量降低而引起休克。疼痛刺激一般引起血压升高，应激反应可致多器官功能障碍，感染是后期引起休克的原因，烧伤一般不会发生心力衰竭。因此，答案应选择 B。31.严重损伤后应及时处理的代谢变化是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒 E.混合性酸中毒解析：重伤者机体代谢变化，应激状态下分解代谢加速，消耗增加，加之血液循环障碍，无氧酵解增加，此过程中产生大量酸性代谢产物，形成代谢性酸中毒，而重伤后呼吸困难形成呼吸性酸中毒。故本题正确答

37、案是 D。32.创伤并发挤压综合征后易发生（分数：2.00）A.呼吸困难B.昏迷C.心力衰竭D.肝功能衰竭E.肾衰竭 解析：挤压综合征往往发生在下肢软组织受到严重而广泛挤压伤，坏死组织、肌红蛋白等毒物被大量吸收后引发急性。肾衰竭。故本题正确答案是 E。33.下列关于输血的各项操作不正确的是（分数：2.00）A.输血前仔细核对患者和供血病人姓名、血型和交叉配合血单B.检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常C.向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注 D.库血取出后应尽快输入，不能超过 4 小时E.输血完毕后，血袋保留 2 小时，以便必要时进行化验复查解析：输血的注意事项包括：输血前应严格核对患

38、者和供血者的姓名、性别、年龄、病室及床号、血型和交叉配合试验结果；检查血袋有无破损渗漏、血液有无絮状物、混浊或溶血；库血取出后应尽快输入，不能超过 4 小时；防止溶血：输血前应轻柔地转动输血袋，切忌摇晃和加热；输血袋内不应加入任何药物；输血前先输入少量生理盐水，输血时用滤过器过滤；严格无菌操作；注意有无输血反应。对照以上几项，向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注这一项是不适宜的。34.有关休克的描述，不正确的是（分数：2.00）A.血压低于 90/60mmHg，就可诊断为休克 B.急性梗阻性化脓性胆管炎可导致脓毒性休克C.挤压伤可引起创伤性休克D.鱼精蛋白副凝试验阳性是诊断弥散性血管

39、内凝血的佐证E.颈项部痈可能导致暖休克解析：低血压并不是诊断休克的决定性依据，即有些人的生理性血压可能偏低，故答案 A 是错误的。35.有关休克过程中代谢方面的变化，下列不正确的是（分数：2.00）A.骨骼肌蛋白质分解加速，血液中支链氨基酸增加B.细胞缺氧，丙酮酸生成过多，导致代谢性酸中毒 C.脂肪分解受限，糖无氧酵解加强D.缺氧致线粒体 ATP 产生不足，生物膜稳定性降低E.休克早期，过度换气可导致呼吸性碱中毒解析：由于微循环障碍，细胞缺氧，糖无氧酵解增强，与有氧代谢相比，ATP 产生不足，膜功能受损；乳酸生成过多，加之循环障碍，过多的乳酸不能被排出，导致代谢性酸中毒；脂肪分解受限，骨骼肌蛋

40、白质分解加速，支链氨基酸增加。尽管休克中代谢性酸中毒是主要矛盾，但休克早期，由于患者紧张可导致过度换气而产生呼吸性碱中毒。因此 B 项是正确答案，无氧酵解过程中乳酸产生过多而导致代酸，丙酮酸是有氧代谢通路中的中间体。36.不属于心脏骤停范畴的是（分数：2.00）A.心脏处于舒张状态，无任何动作B.心室颤动C.不能触及大动脉搏动的窦性心动过缓D.阵发性室上性心动过速 E.电机械分离解析：心脏骤停时典型的心电图表现是心脏停搏，心电图呈一直线；心室纤颤，心室呈不规则蠕动；心电机械分离。而阵发性室上性心动过速是心律失常的一种表现。故答案 D 是正确的。37.呼吸心跳停止后，最容易出现的继发性病理改变是

41、（分数：2.00）A.肾小管坏死B.心肌损伤C.脑缺血缺氧性改变 D.肺水肿E.肝坏死解析：脑组织是全身耗氧量最大、氧贮备少、对缺氧耐受性最差的器官，心跳呼吸停止后，脑细胞最容易发生缺氧性损害，因此，心肺复苏中防治脑组织肿胀和水肿，是脑复苏的关键。故答案 C 是正确的。38.静脉全麻药物中，不宜应用于青光眼患者手术中的是（分数：2.00）A.异丙酚B.依托咪酯C.羟丁酸钠D.氯胺酮 E.咪达唑仑解析：氯胺酮可以升高眼内压和颅内压，所以不宜用于青光眼患者的麻醉。39.硬膜外麻醉穿刺操作时不慎刺破硬脊膜，术后最容易出现（分数：2.00）A.体位性低血压B.体位性头痛 C.尿潴留D.硬膜外血肿E.硬

42、膜外脓肿解析：硬膜外麻醉穿刺针较粗(18 号)、较钝，刺破硬脊膜后导致脑脊液大量外漏、颅内压降低，造成坐立位时头痛、平卧后缓解。40.术中出现全脊髓麻醉，首选的处理是（分数：2.00）A.气管插管人工呼吸 B.麻黄碱升压C.肾上腺素D.呼吸兴奋药E.快速输液解析：全脊髓麻醉重在预防，严格遵守穿刺操作规范、用药时使用试验剂量并严密观察是预防发生的重要措施。41.用于血容量判断的最佳血流动力学指标是（分数：2.00）A.血压B.心率C.中心静脉压D.外周血管阻力E.肺毛细血管楔压 解析：有创血流动力学监测的指标中，中心静脉压和肺毛细血管楔压都可以直观地判断出血容量的变化。但是，如果患者合并心脏疾患

43、，中心静脉压就不能用来准确判断血容量。所以，肺毛细血管楔压是最佳答案。42.MODS 的常见病因是（分数：2.00）A.破伤风B.胰头癌C.晚期胃癌D.转移性肝癌E.重症胰腺炎 解析：MODS 的常见病因是严重感染、严重创伤(包括烧伤、大手术)、休克、心跳呼吸骤停复苏后、急性重症胰腺炎、溶血反应等。而各类癌症患者尽管终末期都会衰竭而死，并且有多个脏器功能障碍，但MODS 强调急性疾病过程中的多脏器功能障碍。故 E 是正确答案。43.关于应激性溃疡的描述，正确的是（分数：2.00）A.多发生于十二指肠B.一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡，有时会穿透胃壁全层 C.最明显的症状是贫血D.便血鲜红

44、E.不累及食管解析：应激性溃疡多发生在胃部，也可累及食管、十二指肠和空肠上段，最明显的症状是呕血、柏油样便。其病理一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡甚至穿孔。只有 B 是正确的。44.开展时间最早、量最多的移植器官是（分数：2.00）A心B肝C肾 D肺E胰解析：肾移植开始于 20 世纪 50 年代，而且效果好，已成功移植的例数远超过其他器官移植数，技术已成熟，较为普及。故本题正确答案是 C。45.肝移植的最恰当的适应证是（分数：2.00）A.肝脏功能衰竭终末期 B.重症乙型肝炎C.右肝叶巨大囊肿D.肝细胞癌伴转移E.肝硬化伴食道静脉曲张解析：器官来源少，手术技术复杂，对患者生命有一定危险性，

45、特别是单个器官，需切除做原位移植，不能轻易施行移植，必须是器官患了不可逆的器质性损害性病变，其功能衰竭至终末期，即完全丧失功能、面临死亡时才考虑进行相应器官移植、替代。故本题正确答案是 A。46.男，35 岁，胃大部切除术后 3 小时，恶心、呕吐，其最常见原因是（分数：2.00）A.颅内压增高B.急性胃扩张C.麻醉反应 D.肠梗阻E.低钾血症解析：临床资料统计，术后恶心、呕吐最常见的原因是麻醉反应，待麻醉作用消失后即自然停止。其他备选答案所提及的原因仅是个别特殊情况，故选 C。47.男，65 岁，有慢性支气管炎 20 余年，全麻下食管癌术后 2 天，出现发热，体温 39.1，咳嗽、咳痰，呼吸困

46、难，烦躁不安，肺内听诊有湿啰音，下列处理不正确的是（分数：2.00）A.鼓励患者深呼吸，协助患者咳痰B.吸氧C.抗生素控制感染D.超声雾化吸入排痰E.注射镇静药物 解析：老年慢性支气管炎患者全麻手术后，肺内感染是常见的并发症，应该给予祛痰、抗炎及必要的对症治疗。本患者由于缺氧而烦躁不安，此时可能存在呼吸衰竭，应增加氧供，改善大脑缺氧状态，而不应该应用镇静药物，因为镇静药物可使呼吸中枢对缺氧变得不敏感，加重呼吸衰竭。故正确答案是 E。48.女，45 岁，急性肠梗阻 4 天，已给予禁食、胃肠减压、补液等治疗，今查血钾 2.5mmol/L，关于补钾原则不正确的说法是（分数：2.00）A.补氯化钾的浓

47、度宜低于 0.3%B.补氯化钾的速度一般不宜超过 20mmol/hC.每日补氯化钾总量不宜超过 100mmolD.每小时尿量超过 40ml 后，可静脉输给氯化钾溶液E.只有静脉补钾才能纠正低钾血症 解析：静脉补钾的原则是每日补氯化钾总量不宜超过 100mmol、补氯化钾的浓度宜低于 0.3%、补氯化钾的速度一般不宜超过 20mmol/h、每小时尿量超过 40ml 后，可静脉输给氯化钾溶液。除了静脉补钾外，能口服者尽可能口服补钾。因此 E 是错误的。49.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前

48、开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症解析：幽门梗阻行持续胃肠减压可引起消化液的丢失，发生缺水、低钠、低钾、低氯和碱中度。该患者每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml，水、钠、氯、钾都给予了补充，但钾仅给了当日生理需要量，补充得不够，2 天来出现了全腹膨胀、肠鸣音消失，与低钾血症常引起肌无力、肠麻痹，符合低钾血症。50.男，52 岁，因胰十二指肠切除术后行肠内营养，营养期间出现腹泻，下列与腹泻原因不相关的是（分数：2.00）A.肠内营养制剂被污染B.肠内营养制剂渗透压过高C.肠内营养制剂按 4050ml/h 输注 D.患者不耐受该营养制剂E.术后应用广谱抗生素致菌群失调解析：营养液渗透压过高、被细菌污染、小肠对脂肪不耐受、输入过快均可引起腹泻。另外，应用广谱抗生素致菌群失调也可引起腹泻。肠内营养一开始时给予等渗营养液，以 1020ml/h 的速度输入，以后逐步调整，一般不超过 100120ml/h，所以，C 为正确答案。