【医学类职业资格】内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷6及答案解析.doc

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1、内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 6及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：5，分数：30.00)男性，14 岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿 2个月就诊。体检：身高 132 cm，体重 26 kg。（分数：6.00）(1).初诊时下列哪项检查最能迅速协助筛选（分数：2.00）A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重D.血糖、血浆渗透压E.OGTT(2).经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做下列哪项检查（分数：2.00）A.蝶鞍 MRIB.禁水一加压试验C.禁水试验D.颅骨平片E.骨龄测定(3).应用长效尿崩停进行深

2、部肌内注射过程中，应警惕下列哪种情况出现（分数：2.00）A.切勿过量引起水中毒B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C.高血压D.肝损害E.白细胞减少男,30 岁，主诉口渴、多饮、多尿 1个月，尿比重偏低。（分数：6.00）(1).下列疾病可不予考虑的是（分数：2.00）A.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎、肾功能不全(2).为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（分数：2.00）A.禁水试验B.测量每日尿总量C.禁水一加压素联合试验D.测血浆渗透压E.测尿渗透压(3).在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中，下列指标最

3、具有鉴别意义的是（分数：2.00）A.禁水后的渗透压测定B.禁水后的尿比重C.禁水后的尿量减少程度D.注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率E.正常饮食情况下 24小时尿量女性，28 岁，已婚。1 年来月经稀发，不孕，就诊时闭经 2个月。尿妊娠试验(一)，B 超显示子宫、双侧卵巢均无异常。（分数：6.00）(1).在体检时下列哪项检查对诊断最为重要（分数：2.00）A.妇科检查B.乳头溢液C.视野测定D.甲状腺触诊E.面肌叩击试验(2).经测定发现：泌乳素(PRL)308nmolL(77ngml)，在诊断垂体 PRL微腺瘤之前，必须除外下列哪种可能的疾病（分数：2.00）A.甲状

4、腺功能亢进B.糖尿病C.原发性甲状腺功能减退D.垂体功能减退E.嗜铬细胞瘤(3).蝶鞍 MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗（分数：2.00）A.多巴胺受体抑制剂B.多巴胺受体激动剂C.5一 HT(5一羟色胺)激动剂D. 受体阻滞剂E.H 2 受体拮抗剂女性，29 岁。多饮、多尿 1个月入院。每日尿量 67 L，空腹血糖 51 mmolL，尿糖(一)，OGTT 正常。（分数：6.00）(1).如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，哪项最不可能出现（分数：2.00）A.尿比重1020B.血浆渗透压增高C.尿渗透压下降D.血浆 PRL上升E.ADH降低(2).进行禁水一加压试验后，

5、尿比重可达 1020，应考虑下列哪项诊断（分数：2.00）A.精神性烦渴B.垂体性(中枢性)尿崩症C.肾性尿崩症D.肾小管性酸中毒E.糖尿病(3).确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列哪项检查最没有帮助（分数：2.00）A.双肾 B超B.鞍区 CTC.视野测定D.ADH测定E.PRL测定患者男性，间断出现发作性软瘫 2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压 14080 mmHg，双肺(一)，心率 98次分，下肢肌力 3级。（分数：6.00）(1).目前需要进行下列哪项检查（分数：2.00）A.血钾B.血糖C.头 CTD.血气分析E.下肢血管彩超(2).

6、抽血化验后血钾 216mmolL，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.甲亢C.原发性醛固酮增多症D.肾小管酸中毒E.周期性麻痹(3).下一步行尿钾测定，什么情况下提示失钾性肾病（分数：2.00）A.尿钾20 mmoldB.尿钾20 mmoldC.尿钾30 mmoldD.尿钾30 mmoldE.尿钾50 mmold二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)1.下列哪些疾病可以导致突眼（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.Graves病C.眼眶癌D.绿色瘤E.皮质醇增多症2.病理性座疮见于下列哪些疾病（分数：2.00）A.库欣病B.多囊卵巢综合症C.弥漫性甲状腺肿

7、D.阿狄森病E.尿崩症3.以下哪些症状和体征提示内分泌疾病（分数：2.00）A.肥胖与消瘦B.多饮与多尿C.溢乳和闭经D.头痛和头晕E.发热和胸痛4.垂体前叶功能亢进可表现为（分数：2.00）A.巨人症和肢端肥大症B.甲亢C.Cushing病D.Simmond病E.甲状旁腺功能亢进5.泌乳素瘤的典型临床表现有哪些（分数：2.00）A.患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者B.头痛、恶心、呕吐C.视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退D.癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍E.发作性睡眠、顽固性消瘦6.下列有关骨质疏松症，正确的说法有（分数：2.00）A.老年人常见，生活方式和生活环境可引起骨质疏松B.双

8、能 X线吸收法可用于骨密度测定C.运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法D.血液系统疾病常致骨质疏松E.骨质疏松症只见于老年人，年轻人不必担心7.骨质疏松症的特殊治疗包括（分数：2.00）A.倍美力B.雄激素C.密钙息D.二膦酸盐E.有骨痛症状时用非甾体类药物镇痛8.骨质疏松症可见于哪些疾病（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.甲状旁腺功能亢进C.白血病D.肥胖病E.淋巴瘤9.高钙危象可采取的措施有（分数：2.00）A.大量补液B.活性维生素 D对抗C.降钙素肌内注射D.腹膜透析或腹膜透析E.硫酸镁肌内注射10.下列哪些属于内分泌系统（分数：2.00）A.松果体B.APUD细胞C.心房肌细胞D

9、.骨细胞E.维生素 A三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，30 岁。产后大出血后闭经 5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐 2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率 60次min，律齐，血压 853kPa(6040mmHg)，脉搏细弱。（分数：6.00）(1).实验室检查可能见到下列哪些表现（分数：2.00）A.FT 3 ，FT 4 B.葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线C.FSH ，LH D.血皮质醇浓度降低E.ACTH (2).为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验（分数：2.00）A.TRH兴奋试验B.ACTH兴奋试验C.螺内酯试验D.高渗盐水试验E.GnRH兴奋试验(3

10、).患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（分数：2.00）A.所有替代治疗宜经口服给药B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量D.治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素E.对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量四、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)11.痛风患者常出现的生化异常是（分数：2.00）A.尿尿酸减少B.尿尿酸增多C.高尿酸血症D.尿素氮升高E.高脂血症内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 6答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：5，分

11、数：30.00)男性，14 岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿 2个月就诊。体检：身高 132 cm，体重 26 kg。（分数：6.00）(1).初诊时下列哪项检查最能迅速协助筛选（分数：2.00）A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重 D.血糖、血浆渗透压E.OGTT解析：(2).经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做下列哪项检查（分数：2.00）A.蝶鞍 MRI B.禁水一加压试验C.禁水试验D.颅骨平片E.骨龄测定解析：(3).应用长效尿崩停进行深部肌内注射过程中，应警惕下列哪种情况出现（分数：2.00）A.切勿过量引起水中毒 B.内脏血管收缩及平滑肌收

12、缩引起腹痛C.高血压D.肝损害E.白细胞减少解析：男,30 岁，主诉口渴、多饮、多尿 1个月，尿比重偏低。（分数：6.00）(1).下列疾病可不予考虑的是（分数：2.00）A.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾炎、肾功能不全解析：(2).为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（分数：2.00）A.禁水试验B.测量每日尿总量C.禁水一加压素联合试验 D.测血浆渗透压E.测尿渗透压解析：(3).在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中，下列指标最具有鉴别意义的是（分数：2.00）A.禁水后的渗透压测定B.禁水后的尿比重C.禁水后

13、的尿量减少程度D.注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率 E.正常饮食情况下 24小时尿量解析：女性，28 岁，已婚。1 年来月经稀发，不孕，就诊时闭经 2个月。尿妊娠试验(一)，B 超显示子宫、双侧卵巢均无异常。（分数：6.00）(1).在体检时下列哪项检查对诊断最为重要（分数：2.00）A.妇科检查B.乳头溢液 C.视野测定D.甲状腺触诊E.面肌叩击试验解析：(2).经测定发现：泌乳素(PRL)308nmolL(77ngml)，在诊断垂体 PRL微腺瘤之前，必须除外下列哪种可能的疾病（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.原发性甲状腺功能减退 D.垂体功能减退E.嗜

14、铬细胞瘤解析：(3).蝶鞍 MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗（分数：2.00）A.多巴胺受体抑制剂B.多巴胺受体激动剂 C.5一 HT(5一羟色胺)激动剂D. 受体阻滞剂E.H 2 受体拮抗剂解析：女性，29 岁。多饮、多尿 1个月入院。每日尿量 67 L，空腹血糖 51 mmolL，尿糖(一)，OGTT 正常。（分数：6.00）(1).如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，哪项最不可能出现（分数：2.00）A.尿比重1020 B.血浆渗透压增高C.尿渗透压下降D.血浆 PRL上升E.ADH降低解析：(2).进行禁水一加压试验后，尿比重可达 1020，应考虑下列哪项诊断（分

15、数：2.00）A.精神性烦渴B.垂体性(中枢性)尿崩症 C.肾性尿崩症D.肾小管性酸中毒E.糖尿病解析：(3).确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列哪项检查最没有帮助（分数：2.00）A.双肾 B超 B.鞍区 CTC.视野测定D.ADH测定E.PRL测定解析：患者男性，间断出现发作性软瘫 2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压 14080 mmHg，双肺(一)，心率 98次分，下肢肌力 3级。（分数：6.00）(1).目前需要进行下列哪项检查（分数：2.00）A.血钾 B.血糖C.头 CTD.血气分析E.下肢血管彩超解析：(2).抽血化验后血钾 21

16、6mmolL，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.甲亢C.原发性醛固酮增多症D.肾小管酸中毒E.周期性麻痹 解析：(3).下一步行尿钾测定，什么情况下提示失钾性肾病（分数：2.00）A.尿钾20 mmoldB.尿钾20 mmold C.尿钾30 mmoldD.尿钾30 mmoldE.尿钾50 mmold解析：二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)1.下列哪些疾病可以导致突眼（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.Graves病 C.眼眶癌 D.绿色瘤 E.皮质醇增多症解析：2.病理性座疮见于下列哪些疾病（分数：2.00）A.库欣病 B.多囊卵巢综合症 C.

17、弥漫性甲状腺肿D.阿狄森病E.尿崩症解析：3.以下哪些症状和体征提示内分泌疾病（分数：2.00）A.肥胖与消瘦 B.多饮与多尿 C.溢乳和闭经 D.头痛和头晕E.发热和胸痛解析：4.垂体前叶功能亢进可表现为（分数：2.00）A.巨人症和肢端肥大症 B.甲亢 C.Cushing病 D.Simmond病E.甲状旁腺功能亢进解析：5.泌乳素瘤的典型临床表现有哪些（分数：2.00）A.患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者B.头痛、恶心、呕吐 C.视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退 D.癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍 E.发作性睡眠、顽固性消瘦解析：6.下列有关骨质疏松症，正确的说法有（分数：2.00

18、）A.老年人常见，生活方式和生活环境可引起骨质疏松 B.双能 X线吸收法可用于骨密度测定 C.运动和钙剂是治疗骨质疏松不可缺少的方法 D.血液系统疾病常致骨质疏松 E.骨质疏松症只见于老年人，年轻人不必担心解析：7.骨质疏松症的特殊治疗包括（分数：2.00）A.倍美力 B.雄激素 C.密钙息 D.二膦酸盐 E.有骨痛症状时用非甾体类药物镇痛解析：8.骨质疏松症可见于哪些疾病（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤 B.甲状旁腺功能亢进 C.白血病 D.肥胖病E.淋巴瘤 解析：9.高钙危象可采取的措施有（分数：2.00）A.大量补液 B.活性维生素 D对抗C.降钙素肌内注射 D.腹膜透析或腹膜透析 E

19、.硫酸镁肌内注射解析：10.下列哪些属于内分泌系统（分数：2.00）A.松果体 B.APUD细胞 C.心房肌细胞 D.骨细胞E.维生素 A解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，30 岁。产后大出血后闭经 5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐 2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率 60次min，律齐，血压 853kPa(6040mmHg)，脉搏细弱。（分数：6.00）(1).实验室检查可能见到下列哪些表现（分数：2.00）A.FT 3 ，FT 4 B.葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线 C.FSH ，LH D.血皮质醇浓度降低 E.ACTH 解析：(2).为进一步明确诊

20、断，可进行下列哪些试验（分数：2.00）A.TRH兴奋试验 B.ACTH兴奋试验 C.螺内酯试验D.高渗盐水试验E.GnRH兴奋试验 解析：(3).患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（分数：2.00）A.所有替代治疗宜经口服给药 B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量 D.治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素E.对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量 解析：四、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)11.痛风患者常出现的生化异常是（分数：2.00）A.尿尿酸减少B.尿尿酸增多C.高尿酸血症 D.尿素氮升高E.高脂血症解析：解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。