【医学类职业资格】麻醉学主治医师-1-2-1及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师-1-2-1 及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)患者男，25 岁，车祸致右下肢活动障碍 1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择 L，穿刺置管成功后注入 2%利多卡因 5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。（分数：1.50）(1).提问：患者出现上述症状的最可能原因?A过敏反应B高敏反应C局麻药中毒D肾上腺素能反应E变态反应F全脊髓麻醉（分数：0.50）A.过敏反应B.高敏反应C.局麻药中毒D.肾上腺素能反应(2).提示：患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性，2 分

2、钟后恢复正常，回吸硬膜外导管无回血，观察5分钟，无脊麻现象，随即注入 2%利多卡因 15ml，注药后 5分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动，旋即出现惊厥、意识消失，此时发现硬膜外导管中有血液回流。提问：出现上述症状后如何处理?A静脉注射呼吸兴奋剂B维持循环稳定C保护患者不受惊厥所致的意外伤害D静脉注射去甲肾上腺素E肌内注射咪唑安定 510mg/kgF气管插管行辅助呼吸或控制呼吸（分数：0.50）A.静脉注射呼吸兴奋剂B.维持循环稳定C.保护患者不受惊厥所致的意外伤害D.静脉注射去甲肾上腺素(3).提示：气管插管后，ECG 提示室颤，无自主呼吸。提问：以下处理哪些是不恰当的?A鼻导管吸氧B继续 I

3、PPV控制呼吸C胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤D静脉注射利多卡因E静脉注射异丙肾上腺素F静脉注射呼吸兴奋剂（分数：0.50）A.鼻导管吸氧B.继续 IPPV控制呼吸C.胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤D.静脉注射利多卡因男性，40 岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔内大出血，BP60/40mmHg，HR120 次/分，决定急诊手术。（分数：1.00）(1).该病人应选择的麻醉方法是A局麻B气管内插管全麻C蛛网膜下腔麻醉D硬膜外麻醉E硬膜外复合全身麻醉（分数：0.50）A.局麻B.气管内插管全麻C.蛛网膜下腔麻醉D.硬膜外麻醉(2).病人除手术治疗外，为维持生命体征平稳。最主要的治疗

4、是A血管扩张药B血管收缩药C强心药D补充血容量E纠正酸碱平衡（分数：0.50）A.血管扩张药B.血管收缩药C.强心药D.补充血容量垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素相互配合，维持妊娠，调节母体适应妊娠的需要。（分数：1.00）(1).下列哪项是妊娠期母体循环系统的变化A心率加快B血容量增多C心脏作功增加D相对贫血E以上都是（分数：0.50）A.心率加快B.血容量增多C.心脏作功增加D.相对贫血(2).妊娠 10周后血中孕激素是来自A月经黄体细胞B妊娠黄体细胞C胚泡滋养层细胞D胎盘绒毛合体滋养层细胞E卵泡颗粒细胞（分数：0.50）A.月经黄体细胞B.妊娠黄体细胞C.胚泡滋养层细胞D.胎盘绒毛合体滋养

5、层细胞二、B1 型题(总题数：10，分数：14.50)A全血B少白细胞的红细胞C浓缩红细胞D浓缩粒细胞E新鲜冰冻血浆（分数：2.50）(1).严重贫血伴慢性充血性心力衰竭宜输入（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).反复发热的非溶血性输血反应的贫血宜输入（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).新生儿败血症宜输入（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).严重创伤大失血宜输入（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).血友病患者宜输入（分数：0.50）A.B.C.D.E.A网织红细胞计数上升B骨髓幼红细胞下降C血管外溶血D血管内溶血E外周血中见到幼稚细胞（分数：1.00）(1).

6、血型不合所致的溶血是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).反映骨髓代偿增生的实验室指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A三腔管压迫B胃切开止血C胃、食管血管离断D胃大部切除术E抗感染及应用止血药（分数：1.50）(1).女，36 岁，反复呕血 1000ml，血压 60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率 90100 次/分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，50 岁，胃病史 1年，突然呕血 600ml，急症胃镜检查，胃窦有 1.5cm1.5cm0.50cm大溃疡，仍在出血，宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.

7、(3).男，28 岁，右上腹绞痛 2日，体温 39，呕血约 300ml，血压尚稳定，脉搏 80次/分，宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.A心室肌B房室交界C浦肯野纤维D房室结E窦房结（分数：2.00）(1).自律性最高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).传导速度最快的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).传导速度最慢的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).收缩力最强的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A自身输血B自体血回输C自身输液作用D高动力状态E第三间隙体液潴留（分数：1.00）(1).创伤早期，外周血管、中心容量血管和脾脏的收缩以及动静脉短路

8、可以迅速增加回心血量是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).微动脉和毛细血管前括约肌的收缩，导致毛细血管中流体静压下降，组织液进入血液循环是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A甲状腺自身抗体B血清甲状腺激素C促甲状腺激素D促甲状腺素释放兴奋试验ET 抑制试验（分数：1.00）(1).对亚临床型甲亢和甲减有重要诊断意义的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).反映下丘脑一垂体一甲状腺轴功能的敏感指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A流产B异位妊娠C早产D前置胎盘E胎盘早剥（分数：2.00）(1).妊娠早期阴道出血，伴有下腹阵发性坠痛，称（分数：0.50）A.B.C.D

9、.E.(2).妊娠早期阴道出血，伴下腹一侧突然、剧烈、撕裂样疼痛，称（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).妊娠晚期或分娩期无痛性阴道出血，称（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).妊娠晚期或分娩期突发阴道出血伴有腹痛，称（分数：0.50）A.B.C.D.E.A缩血管药B扩血管药C补充血容量D盐皮质激素E普萘洛尔(心得安）（分数：1.00）(1).休克淤血期在补足血容量后应使用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高排低阻型休克可使用（分数：0.50）A.B.C.D.E.A去甲基肾上腺素B多巴胺C间羟胺D异丙肾上腺素E苯苄胺（分数：1.50）(1).-受体兴奋为主，有轻度兴

10、奋 -受体的血管收缩药指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).-受体兴奋剂，能扩张血管，但容易诱发心动过速者是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).具有多种作用，能直接兴奋 -受体又具有扩张肾动脉和肠系膜作用者是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.AKBNaC球蛋白D白蛋白E葡萄糖（分数：1.00）(1).形成血浆晶体渗透压的主要物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).形成血浆胶体渗透压的主要物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.下列哪些药物既有正性肌力又对外周血管阻力的影响较小（分数：1.00）A.多巴

11、酚丁胺B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去甲肾上腺素2.下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功（分数：1.00）A.肾上腺肿瘤切除术B.胃切除术C.棘上韧带钙化的老年人D.阑尾切除术E.乳腺切除术3.钙通道阻滞药对血管的作用包括（分数：1.00）A.舒张冠状血管，包括输送血管和阻力血管B.舒张脑血管，增加脑血流量C.治疗外周血管痉挛性疾病如雷诺病D.显著舒张静脉，减轻心脏前负荷E.舒张静脉作用大于舒张动脉作用4.法洛四联症脑缺氧发作的紧急处理包括（分数：1.00）A.吸氧B.胸膝位C.使用吗啡D.使用毒毛 K制剂E.使用利尿剂5.出现血红蛋白失去运送 O的能力的情况有（分数：1.00）

12、A.血红蛋白与 O结合生成氧合血红蛋白B.血红蛋白逸入血浆C.血红蛋白与 CO结合生成氨基甲酸血红蛋白D.血红蛋白与 CO结合生成一氧化碳血红蛋白E.血红蛋白中的 Fe被氧化成 Fe时6.苯二氮类药物对下列哪些递质无明显影响（分数：1.00）A.增强 GABA的作用B.增强乙酰胆碱的作用C.增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用D.增加 5-羟色胺水平E.增加去甲肾上腺素能神经元兴奋性7.机体对低氧的代偿反应（分数：1.00）A.心排血量增加B.过度通气C.红细胞增多D.肺动脉压升高E.氧离曲线左移8.肝脏的分叶是指（分数：1.00）A.以横裂为中线分为前后两半叶B.以镰状韧带分界分为左右两叶C.以正中

13、裂为中线分为左右两半肝D.以左叶间隙将左叶分为左外叶，左内叶E.以右叶间隙将右叶分为右前叶，右后叶9.妊娠期高血压疾病(妊娠高血压综合征）患者使用硫酸镁解痉治疗时，通常通过哪些检查来鉴别镁中毒（分数：1.00）A.血镁B.膝反射C.颈动脉搏动D.呼吸频率E.血气10.围手术期颅内压的常见影响因素有（分数：1.00）A.PaCOB.PaOC.血压D.输注库血E.颅内占位麻醉学主治医师-1-2-1 答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)患者男，25 岁，车祸致右下肢活动障碍 1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行

14、切复内固定术。穿刺点选择 L，穿刺置管成功后注入 2%利多卡因 5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。（分数：1.50）(1).提问：患者出现上述症状的最可能原因?A过敏反应B高敏反应C局麻药中毒D肾上腺素能反应E变态反应F全脊髓麻醉（分数：0.50）A.过敏反应B.高敏反应C.局麻药中毒 D.肾上腺素能反应解析：(2).提示：患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性，2 分钟后恢复正常，回吸硬膜外导管无回血，观察5分钟，无脊麻现象，随即注入 2%利多卡因 15ml，注药后 5分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动，旋即出现惊厥、意识消失，此时发现硬膜外导管中有血液回流。提问：出现上述症状后如何处理?

15、A静脉注射呼吸兴奋剂B维持循环稳定C保护患者不受惊厥所致的意外伤害D静脉注射去甲肾上腺素E肌内注射咪唑安定 510mg/kgF气管插管行辅助呼吸或控制呼吸（分数：0.50）A.静脉注射呼吸兴奋剂B.维持循环稳定 C.保护患者不受惊厥所致的意外伤害 D.静脉注射去甲肾上腺素解析：(3).提示：气管插管后，ECG 提示室颤，无自主呼吸。提问：以下处理哪些是不恰当的?A鼻导管吸氧B继续 IPPV控制呼吸C胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤D静脉注射利多卡因E静脉注射异丙肾上腺素F静脉注射呼吸兴奋剂（分数：0.50）A.鼻导管吸氧 B.继续 IPPV控制呼吸C.胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤D

16、.静脉注射利多卡因 解析：男性，40 岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔内大出血，BP60/40mmHg，HR120 次/分，决定急诊手术。（分数：1.00）(1).该病人应选择的麻醉方法是A局麻B气管内插管全麻C蛛网膜下腔麻醉D硬膜外麻醉E硬膜外复合全身麻醉（分数：0.50）A.局麻B.气管内插管全麻 C.蛛网膜下腔麻醉D.硬膜外麻醉解析：(2).病人除手术治疗外，为维持生命体征平稳。最主要的治疗是A血管扩张药B血管收缩药C强心药D补充血容量E纠正酸碱平衡（分数：0.50）A.血管扩张药B.血管收缩药C.强心药D.补充血容量 解析：垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素相互配合，维持妊娠，调节母体

17、适应妊娠的需要。（分数：1.00）(1).下列哪项是妊娠期母体循环系统的变化A心率加快B血容量增多C心脏作功增加D相对贫血E以上都是（分数：0.50）A.心率加快B.血容量增多C.心脏作功增加D.相对贫血解析：(2).妊娠 10周后血中孕激素是来自A月经黄体细胞B妊娠黄体细胞C胚泡滋养层细胞D胎盘绒毛合体滋养层细胞E卵泡颗粒细胞（分数：0.50）A.月经黄体细胞B.妊娠黄体细胞C.胚泡滋养层细胞D.胎盘绒毛合体滋养层细胞 解析：二、B1 型题(总题数：10，分数：14.50)A全血B少白细胞的红细胞C浓缩红细胞D浓缩粒细胞E新鲜冰冻血浆（分数：2.50）(1).严重贫血伴慢性充血性心力衰竭宜输

18、入（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).反复发热的非溶血性输血反应的贫血宜输入（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).新生儿败血症宜输入（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).严重创伤大失血宜输入（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(5).血友病患者宜输入（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A网织红细胞计数上升B骨髓幼红细胞下降C血管外溶血D血管内溶血E外周血中见到幼稚细胞（分数：1.00）(1).血型不合所致的溶血是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).反映骨髓代偿增生的实验室指标是（分数：0.50）A. B.C

19、.D.E.解析：A三腔管压迫B胃切开止血C胃、食管血管离断D胃大部切除术E抗感染及应用止血药（分数：1.50）(1).女，36 岁，反复呕血 1000ml，血压 60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率 90100 次/分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).男，50 岁，胃病史 1年，突然呕血 600ml，急症胃镜检查，胃窦有 1.5cm1.5cm0.50cm大溃疡，仍在出血，宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).男，28 岁，右上腹绞痛 2日，体温 39，呕血约 300ml，血压尚稳定，脉搏 80次/分，

20、宜（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A心室肌B房室交界C浦肯野纤维D房室结E窦房结（分数：2.00）(1).自律性最高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).传导速度最快的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).传导速度最慢的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).收缩力最强的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A自身输血B自体血回输C自身输液作用D高动力状态E第三间隙体液潴留（分数：1.00）(1).创伤早期，外周血管、中心容量血管和脾脏的收缩以及动静脉短路可以迅速增加回心血量是（分数：0.50）A. B.C.D.E.

21、解析：(2).微动脉和毛细血管前括约肌的收缩，导致毛细血管中流体静压下降，组织液进入血液循环是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A甲状腺自身抗体B血清甲状腺激素C促甲状腺激素D促甲状腺素释放兴奋试验ET 抑制试验（分数：1.00）(1).对亚临床型甲亢和甲减有重要诊断意义的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).反映下丘脑一垂体一甲状腺轴功能的敏感指标是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A流产B异位妊娠C早产D前置胎盘E胎盘早剥（分数：2.00）(1).妊娠早期阴道出血，伴有下腹阵发性坠痛，称（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).妊娠早期

22、阴道出血，伴下腹一侧突然、剧烈、撕裂样疼痛，称（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).妊娠晚期或分娩期无痛性阴道出血，称（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).妊娠晚期或分娩期突发阴道出血伴有腹痛，称（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A缩血管药B扩血管药C补充血容量D盐皮质激素E普萘洛尔(心得安）（分数：1.00）(1).休克淤血期在补足血容量后应使用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).高排低阻型休克可使用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A去甲基肾上腺素B多巴胺C间羟胺D异丙肾上腺素E苯苄胺（分数：1.50）(1).-受体

23、兴奋为主，有轻度兴奋 -受体的血管收缩药指（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).-受体兴奋剂，能扩张血管，但容易诱发心动过速者是指（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).具有多种作用，能直接兴奋 -受体又具有扩张肾动脉和肠系膜作用者是指（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：AKBNaC球蛋白D白蛋白E葡萄糖（分数：1.00）(1).形成血浆晶体渗透压的主要物质是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).形成血浆胶体渗透压的主要物质是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.下列哪些药物既有正

24、性肌力又对外周血管阻力的影响较小（分数：1.00）A.多巴酚丁胺 B.多巴胺C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素E.去甲肾上腺素解析：2.下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功（分数：1.00）A.肾上腺肿瘤切除术 B.胃切除术 C.棘上韧带钙化的老年人 D.阑尾切除术E.乳腺切除术解析：3.钙通道阻滞药对血管的作用包括（分数：1.00）A.舒张冠状血管，包括输送血管和阻力血管 B.舒张脑血管，增加脑血流量 C.治疗外周血管痉挛性疾病如雷诺病 D.显著舒张静脉，减轻心脏前负荷E.舒张静脉作用大于舒张动脉作用解析：4.法洛四联症脑缺氧发作的紧急处理包括（分数：1.00）A.吸氧 B.胸膝位 C.使用吗

25、啡 D.使用毒毛 K制剂E.使用利尿剂解析：5.出现血红蛋白失去运送 O的能力的情况有（分数：1.00）A.血红蛋白与 O结合生成氧合血红蛋白B.血红蛋白逸入血浆 C.血红蛋白与 CO结合生成氨基甲酸血红蛋白D.血红蛋白与 CO结合生成一氧化碳血红蛋白 E.血红蛋白中的 Fe被氧化成 Fe时 解析：6.苯二氮类药物对下列哪些递质无明显影响（分数：1.00）A.增强 GABA的作用 B.增强乙酰胆碱的作用 C.增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用D.增加 5-羟色胺水平 E.增加去甲肾上腺素能神经元兴奋性解析：7.机体对低氧的代偿反应（分数：1.00）A.心排血量增加 B.过度通气 C.红细胞增多 D.肺动脉压升高 E.氧离曲线左移解析：8.肝脏的分叶是指（分数：1.00）A.以横裂为中线分为前后两半叶B.以镰状韧带分界分为左右两叶C.以正中裂为中线分为左右两半肝 D.以左叶间隙将左叶分为左外叶，左内叶 E.以右叶间隙将右叶分为右前叶，右后叶 解析：9.妊娠期高血压疾病(妊娠高血压综合征）患者使用硫酸镁解痉治疗时，通常通过哪些检查来鉴别镁中毒（分数：1.00）A.血镁 B.膝反射 C.颈动脉搏动D.呼吸频率 E.血气解析：10.围手术期颅内压的常见影响因素有（分数：1.00）A.PaCO B.PaO C.血压 D.输注库血E.颅内占位 解析：