【医学类职业资格】临床执业助理医师-5-2及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-5-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34.00)1.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在 CSF检查中有根本区别的项目是 A脑脊液透明 B脑脊液压力 C脑脊液细胞总数 D蛋白增高程度 E糖和氯化物减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.主要用于预防疟疾的药物是 A乙胺嘧啶 B奎宁 C青蒿素 D伯氨喹 E氯喹（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.对确诊甲亢性心脏病意义不大的是 A血清 FT3、FT 4增多 B心率快100 次/分 C无高心病、冠心病、风心病、先心病 DB 超示心脏扩大 E甲亢控制后房颤消失（分数：1.

2、00）A.B.C.D.E.4.近年对于动脉粥样硬化机制，支持者较多的学说是 A脂质浸润说 B平滑肌克隆说 C血栓形成说 D遗传变异说 E内皮损伤说（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是 A12 年 B24 年 C46 年 D68 年 E终生（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性肾衰竭按肾功能程度可分为 A代偿期、失代偿期、衰竭期 B氮质血症期、尿毒症期 C氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期 D肾功能代偿期、氮质血症期、尿毒症早期、尿毒症晚期 E代偿期、氮质血症期、尿毒症期（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对肝癌最有诊断价值的辅助检

3、查项目是 A自身抗体测定 B甲胎蛋白测定 C癌胚抗原测定 D谷丙转氨酶测定 E脂肪平衡试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 A回肠末端 B直肠与乙状结肠， C升结肠 D降结肠 E整个结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 A双髋类风湿性关节炎 B双髋创伤性滑膜炎 C双髋退变性关节骨关节炎 D双侧股骨头缺血性坏死 E双侧髋关节肿瘤性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.消化性溃疡的主要症状为 A厌食、消瘦 B恶心、呕吐 C嗳气、反酸 D上腹疼痛 E呕血、黑便（分

4、数：1.00）A.B.C.D.E.11.医学心理学研究任务不包括 A研究心理因素对人体健康的影响及其机制 B研究个性的形成和发展 C研究自我调节对防病、治病和康复的作用 D研究疾病过程中的心理反应 E研究心理因素在疾病发展过程中的作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.感染性休克的常见病原体为 A革兰阴性细菌 B革兰阳性细菌 C病毒 D支原体 E钩端螺旋体（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.外源性致热原的特点，正确的是 A分子量较小 B其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D直接作用于体温调节中枢 E在体内最终由肝、肾灭活和排泄（分数：1.00）A

5、.B.C.D.E.14.一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为 A同侧颈外动脉未闭塞 B对侧颈内动脉未闭塞 C正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D双侧椎动脉未闭塞 E颅内血管变异（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.糖尿病患者最基础的治疗措施是 A饮食治疗 B适当体育锻炼 C双胍类降血糖药 D磺脲类降血糖药 E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.鉴别原发性和继发性靶腺功能低减的最好方法是下列哪种 A代谢状态的测定 B靶腺激素的测定 C促激素的测定 D测定游离的靶腺激素 E影像学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 A三角肌萎缩

6、 B斜方肌痉挛 C肩痛及上臂痛 D前臂和手疼痛 E大范围活动时，疼痛加剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.诊断库欣综合征最有意义的检查是 AACTH 兴奋性试验 B甲吡酮试验 C赛庚啶试验 D地塞米松抑制试验 E螺内酯试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项浓度高者有益 A极低密度脂蛋白(VLDL) B低密度脂蛋白(LDL) C乳糜微粒 D高密度脂蛋白(HDL) EApoB（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是 A学习伦理学 B学习生命价值论 C学习公益理论 D更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的患者的人文方面 E注重

7、改变传统的医学道德观念（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.解热镇痛药的解热作用机制是 A抑制中枢 PG合成 B抑制外周 PC合成 C抑制中枢 PG降解 D抑制外周 PG降解 E增加中枢 PC释放（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.正常妇女排卵的时间一般在 A两次月经中间 B下次月经来潮前 12天左右 C下次月经来潮前 14天左右 D本次月经干净后 14天左右 E本次月经来潮后 14天左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.新生儿期指的是 A从孕期 28周至生后 28天 B从孕期 28周至生后 1个月 C从出生到生后满 28天 D从出生到生后满 30天 E从出生到生后满

8、1个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.小儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 A机体的反应能力差 B脑膜炎症不如年长儿强 C颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D颈肌尚不发达 E大脑处于抑制状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.应用胰岛素最常见的不良反应是 A胰岛素抗药性 B低血糖 C胰岛素过敏 D脂肪营养不良 E注射部位感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是 A朗格汉斯巨细胞和异物巨细胞 B朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞 C淋巴细胞和上皮样细胞 D上皮样细胞和异物巨细胞 E异物巨细胞和成纤维细胞（分数：1.00）A.B.

9、C.D.E.27.高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在 A使临床诊断质量不断提高 B使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现 C使临床治疗质量不断提高 D使医务人员必须面对许多医德问题 E对医务人员的医德素质提出了许多新的要求（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 A甲状腺 B超 B甲状腺放射性核素扫描 C甲状腺 CT D甲状腺 MRI E甲状腺摄 131I率（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项增高促进凝血 ATXA 2 BPGI 2 CHDL DApoA EOmega-3（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.确诊前列腺癌

10、最可靠的方法是 A直肠指检 B穿刺活检 CMRI D核素扫描 ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是 A由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量 B从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量 C甲减越严重，起始剂量应越大 D间断用药有利于预防心绞痛 E待甲状腺功能正常后可停用（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.试管婴儿是 A人工授精 B配子输卵管内移植 C宫腔配子移柏 D体外授精与胚泡移植 E胚泡移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征 A大、小肠全充气扩张 B扩张肠袢在腹中物呈“阶梯”状 C孤

11、立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影 D“鱼肋骨刺”状 E胀气在周边，可见结肠袋（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是 AB 超 BCT CMRI D核素扫描 E纤维内镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：16，分数：16.00)35.女，28 岁。妊娠 28周，2 小时糖耐量试验血糖水平依次为 5.0、9.5、10.0 及 8.5mmol/L，一周后早餐后 2小时血糖为 8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为 A糖耐量正常 B妊娠期糖耐量减低 C妊娠期糖尿病 D糖尿病合并妊娠 E特殊类型糖尿病

12、（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.用 16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据 A弗洛伊德人格理论 B卡特尔人格理论 C艾森克人格理论 D斯金纳的人格理论 E罗杰斯的人格理论（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1周收入住院。查体：T 37.5，R24 次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 (+)，双侧胸腔积液、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。 PPD(+)。最可能的

13、诊断是 A化脓性胸膜炎 B结核性胸膜炎 C恶性胸腔积液 D乳糜样胸腔积液 E结缔组织疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.初孕妇，末次月经第一天为 4月 21日，持续 6天，于 12月 29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下 2横指，枕右前位，胎心 140次/分，血压 16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例现在是 A妊娠满 35周，子宫底高度符合正常情况 B妊娠满 36周，子宫底高度低于正常 C妊娠满 36周，子宫底高度符合正常情况 D妊娠满 36周，子宫底高度高于正常 E妊娠满 37周，子宫底高度高于正常情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.宫颈活检的病理报告为“鳞状上

14、皮化生”，临床上应认为是 A无病变 B良性病变 C癌前病变 D低度恶性病变 E高度恶性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，15 岁。突发剑突下阵发性疼痛 6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常。体检：剑突偏右方有深部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的方法是 ABUS B右上腹 X线平片 C淀粉酶检查 D十二指肠引流液检查 EERCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，42 岁。3 年来经常夜间上腹部不适，两日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛，伴恶心。入院时体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 1610 9

15、/L，血清淀粉酶 128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 A高位急性阑尾炎 B急性胰腺炎 C溃疡病穿孔 D急性胆囊炎 E胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.已知受血者为 A型，在交叉配血试验中，主侧不凝集，次侧凝集，给血者血型应该是 A型 BB 型 CO 型 DAB 型 EO 型、B 型都可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤面积 73%，第一个 24小时补液总量为 A5500ml B6500ml C7500ml D8500ml E9500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐 3天，

16、以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L，血 K +3mmol/L，(图片)8mmol/L，BP 80/ 60mmHg，治疗应首先采取 A纠正酸中毒 B纠正低血钾 C纠正低血钠 D急诊手术，解除肠梗阻 E纠正低血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸患者缺陷的酶是 A3-磷酸甘油醛脱氢酶 B异柠檬酸脱氢酶 C琥珀酸脱氢酶 D葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 E6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女患 36岁，发作性血压升高，B 超 CT示右肾上腺肿物。突发心率增快达 180次/分，血压下降，面色苍白，末梢发绀，此种发绀是 A肺性发绀

17、B心性发绀 C高铁血红蛋白血症 D硫化血红蛋白血症 E缺血性周围性发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，60 岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温 39，白细胞 18109/L，应做 A胆囊切除术 B胆囊切除及胆总管引流 C胆囊造瘘腹腔引流术 D胆囊切除，腹腔引流 E胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，14 岁，右股深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动 5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑 A脑血管意外 B心肌梗死 C休克致死 D肺动脉栓塞 E脂

18、肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某人红细胞与 B型血的血清发生凝集，其血清与 B型血的红细胞不凝集，此人的血型可能是 AA1 型 BB 型 CAB 型 DO 型 EA2 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.初产妇，宫口开全 1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是 A催产素静脉滴注 B等其自然回转 C人工协助顺时针转 90 D人工协助逆时针转 90 E行会阴后-斜切开术（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-5-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34.00)1.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜

19、炎在 CSF检查中有根本区别的项目是 A脑脊液透明 B脑脊液压力 C脑脊液细胞总数 D蛋白增高程度 E糖和氯化物减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.主要用于预防疟疾的药物是 A乙胺嘧啶 B奎宁 C青蒿素 D伯氨喹 E氯喹（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.对确诊甲亢性心脏病意义不大的是 A血清 FT3、FT 4增多 B心率快100 次/分 C无高心病、冠心病、风心病、先心病 DB 超示心脏扩大 E甲亢控制后房颤消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.近年对于动脉粥样硬化机制，支持者较多的学说是 A脂质浸润说 B平滑肌克隆说 C血栓形成说 D遗传变异

20、说 E内皮损伤说（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是 A12 年 B24 年 C46 年 D68 年 E终生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.慢性肾衰竭按肾功能程度可分为 A代偿期、失代偿期、衰竭期 B氮质血症期、尿毒症期 C氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期 D肾功能代偿期、氮质血症期、尿毒症早期、尿毒症晚期 E代偿期、氮质血症期、尿毒症期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.对肝癌最有诊断价值的辅助检查项目是 A自身抗体测定 B甲胎蛋白测定 C癌胚抗原测定 D谷丙转氨酶测定 E脂肪平衡试验（分数：1.00

21、）A.B. C.D.E.解析：8.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 A回肠末端 B直肠与乙状结肠， C升结肠 D降结肠 E整个结肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 A双髋类风湿性关节炎 B双髋创伤性滑膜炎 C双髋退变性关节骨关节炎 D双侧股骨头缺血性坏死 E双侧髋关节肿瘤性病变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.消化性溃疡的主要症状为 A厌食、消瘦 B恶心、呕吐 C嗳气、反酸 D上腹疼痛 E呕血、黑便（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.医学心理学研究任务不包括 A研究心

22、理因素对人体健康的影响及其机制 B研究个性的形成和发展 C研究自我调节对防病、治病和康复的作用 D研究疾病过程中的心理反应 E研究心理因素在疾病发展过程中的作用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.感染性休克的常见病原体为 A革兰阴性细菌 B革兰阳性细菌 C病毒 D支原体 E钩端螺旋体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.外源性致热原的特点，正确的是 A分子量较小 B其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D直接作用于体温调节中枢 E在体内最终由肝、肾灭活和排泄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.一侧颈内动脉闭塞，可无临床

23、症状，是因为 A同侧颈外动脉未闭塞 B对侧颈内动脉未闭塞 C正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D双侧椎动脉未闭塞 E颅内血管变异（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.糖尿病患者最基础的治疗措施是 A饮食治疗 B适当体育锻炼 C双胍类降血糖药 D磺脲类降血糖药 E胰岛素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.鉴别原发性和继发性靶腺功能低减的最好方法是下列哪种 A代谢状态的测定 B靶腺激素的测定 C促激素的测定 D测定游离的靶腺激素 E影像学检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 A三角肌萎缩 B斜方肌痉挛 C肩痛及上

24、臂痛 D前臂和手疼痛 E大范围活动时，疼痛加剧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.诊断库欣综合征最有意义的检查是 AACTH 兴奋性试验 B甲吡酮试验 C赛庚啶试验 D地塞米松抑制试验 E螺内酯试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.下列哪项浓度高者有益 A极低密度脂蛋白(VLDL) B低密度脂蛋白(LDL) C乳糜微粒 D高密度脂蛋白(HDL) EApoB（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是 A学习伦理学 B学习生命价值论 C学习公益理论 D更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的患者的人文方面 E注重改

25、变传统的医学道德观念（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.解热镇痛药的解热作用机制是 A抑制中枢 PG合成 B抑制外周 PC合成 C抑制中枢 PG降解 D抑制外周 PG降解 E增加中枢 PC释放（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.正常妇女排卵的时间一般在 A两次月经中间 B下次月经来潮前 12天左右 C下次月经来潮前 14天左右 D本次月经干净后 14天左右 E本次月经来潮后 14天左右（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.新生儿期指的是 A从孕期 28周至生后 28天 B从孕期 28周至生后 1个月 C从出生到生后满 28天 D从出生到生后满 30

26、天 E从出生到生后满 1个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.小儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 A机体的反应能力差 B脑膜炎症不如年长儿强 C颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D颈肌尚不发达 E大脑处于抑制状态（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.应用胰岛素最常见的不良反应是 A胰岛素抗药性 B低血糖 C胰岛素过敏 D脂肪营养不良 E注射部位感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是 A朗格汉斯巨细胞和异物巨细胞 B朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞 C淋巴细胞和上皮样细胞 D上皮样细胞和异物巨细胞 E异

27、物巨细胞和成纤维细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在 A使临床诊断质量不断提高 B使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现 C使临床治疗质量不断提高 D使医务人员必须面对许多医德问题 E对医务人员的医德素质提出了许多新的要求（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 A甲状腺 B超 B甲状腺放射性核素扫描 C甲状腺 CT D甲状腺 MRI E甲状腺摄 131I率（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.下列哪项增高促进凝血 ATXA 2 BPGI 2 CHDL DApoA E

28、Omega-3（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.确诊前列腺癌最可靠的方法是 A直肠指检 B穿刺活检 CMRI D核素扫描 ECT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是 A由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量 B从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量 C甲减越严重，起始剂量应越大 D间断用药有利于预防心绞痛 E待甲状腺功能正常后可停用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.试管婴儿是 A人工授精 B配子输卵管内移植 C宫腔配子移柏 D体外授精与胚泡移植 E胚泡移植（分数：1.00）A.B.C.D. E.

29、解析：33.X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征 A大、小肠全充气扩张 B扩张肠袢在腹中物呈“阶梯”状 C孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影 D“鱼肋骨刺”状 E胀气在周边，可见结肠袋（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是 AB 超 BCT CMRI D核素扫描 E纤维内镜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：16，分数：16.00)35.女，28 岁。妊娠 28周，2 小时糖耐量试验血糖水平依次为 5.0、9.5、10.0 及 8.5mmol/L，一周后早餐后 2小时血糖为 8.7mmol/L，患者系

30、初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为 A糖耐量正常 B妊娠期糖耐量减低 C妊娠期糖尿病 D糖尿病合并妊娠 E特殊类型糖尿病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.用 16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据 A弗洛伊德人格理论 B卡特尔人格理论 C艾森克人格理论 D斯金纳的人格理论 E罗杰斯的人格理论（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1周收入住院。查体：T 37.5，R24 次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 (+)，双侧胸腔积液、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是 A化脓性胸膜炎 B结核性胸膜炎 C恶性胸腔积液 D乳糜样胸腔积液 E结缔组织疾病（分数：1.00）