【医学类职业资格】临床执业医师（心血管系统）-试卷34及答案解析.doc

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1、临床执业医师（心血管系统）-试卷 34及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过（分数：2.00）A.13090B.14090C.150100D.160100E.1701102.心肌缺血时，牵涉痛通常发生在（分数：2.00）A.心前区、左肩和左上臂B.左上腹和肩胛间C.左肩胛和右肩胛D.上腹部和脐周围区E.下腹部和腹股沟区3.提示心包积液的体征是（分数：2.00）A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征4.发现心包积液最简便准确的方法是（分数：

2、2.00）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E.心包穿刺5.大部分急性心肌梗死的病因是（分数：2.00）A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D.冠状动脉炎，血栓形成E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成6.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(gmin)（分数：2.00）A.1020B.3040C.5070D.8090E.1002007.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是（分数：2.00）A.肾实质病变B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄8.确定冠状动脉狭窄部位

3、和严重程度的最佳检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X线C.超声心动图D.动态心电图E.冠状动脉造影9.急性下壁心肌梗死时血清 CKMB浓度的典型变化为发病后（分数：2.00）A.612h 达高峰B.1315h 达高峰C.1624h 达高峰D.2535h 达高峰E.3648h 达高峰10.属于 受体阻滞剂的降压药是（分数：2.00）A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪11.主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区（分数：2.00）A.收缩期喷射性杂音B.收缩期叹气样杂音C.舒张期喷射性杂音D.舒张期隆隆样杂音E.舒张期叹气样杂音12.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临

4、床表现是（分数：2.00）A.心律失常B.胸痛C.黄视或绿视D.恶心E.咳粉红色泡沫痰13.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（分数：2.00）A.24h(或 48h)以上B.72h以上C.1个月以上D.3个月以上E.6个月以上14.诊断心肌病最常用的辅助检查是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部 X线检查15.急性肺水肿抢救时不宜选用（分数：2.00）A.依那普利B.吗啡C.呋塞米D.硝普钠E.氨茶碱二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，68 岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤

5、停的临床表现是（分数：2.00）A.意识丧失B.呼吸停止C.皮肤发绀D.心音消失E.桡动脉搏动消失17.男，35 岁。右下肢疼痛 1年。让其抬高右下肢 80度，1 分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约 1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示（分数：2.00）A.Buerger试验阳性B.下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性D.Pratt试验阳性E.Lasegue试验阳性18.男，62 岁。急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是（分数：2.00）A.心肌收缩力减弱B.皮肤血管舒张

6、C.心率加快D.骨骼肌血管收缩E.肠道血管舒张19.男，59 岁。15 天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2 天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油 2分钟后缓解，不伴咳嗽。胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心力衰竭B.胸膜炎C.急性心包炎D.梗死后心绞痛E.急性肺动脉栓塞20.男，68 岁。陈旧性前壁心肌梗死 5年，劳累后心悸、气短 3年，双下肢水肿半年，近 1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与 2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（分数：2.00）A.NYHA分级级B.NYHA分级级C.Killip

7、分级级D.Killip分级级E.Killip分级级21.男，36 岁。近 5个月于剧烈活动时发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及36 级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为 16：1，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.原发性高血压C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型心肌病E.先天性心脏病22.男，50 岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率为 150次分，BP9070mmHg，中心静脉压 20cmH 2 O，提示该病人最可能是（分数：2.00）A.血容量不足B.肝性脑病C

8、.心功能不全D.容量血管过度扩张E.容量血管过度收缩23.女，36 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10余年，心房颤动 3年，近 1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛 025mgd。突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是（分数：2.00）A.阿斯综合征B.脑动脉血栓栓塞C.脑血栓形成D.急性肺动脉栓塞E.脑出血24.男，70 岁。高血压病 20年，血压最高 18080nunHg。服用福辛普利血压控制在1501606070mmHg，为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是（分数：2.00）A.利尿剂+ 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂+钙通道阻滞剂C.ACE抑制剂+钙通道阻滞剂D. 受体阻滞

9、剂+B 受体阻滞剂E.利尿剂+钙通道阻滞剂25.男，60 岁。间断心前区闷痛 10天，气促 3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.全心衰竭C.病毒性心肌炎D.肺源性心脏病E.心包积液三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，40 岁。从三楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T385，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，血压 9070mmHg，尿量减少。（分数：6.00）(1).该病人的状态应属于（分数：2.00）A.暖休克B.冷休克C.休克前期D.中度休克E

10、.重度休克(2).目前不宜紧急进行的检查是（分数：2.00）A.血常规B.腹腔穿刺C.中心静脉压测定D.静脉肾盂造影E.测定二氧化碳结合力(3).病人失血量至少为（分数：2.00）A.400ml以下B.400800mlC.8001600mlD.16002000mlE.大于 2000ml四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)男，65 岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死 7年，活动后胸闷、心悸、气短 2年，近 1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP16090mmHg，P120 次分。P 2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，

11、双下肢无水肿。空腹血糖 42mmolL。心电图：V 1 V 6 导联 ST段压低 00501mV。血清肌钙蛋白正常。（分数：10.00）(1).该患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭(2).该患者暂不宜立即使用（分数：2.00）A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.速尿(3).该患者心功能分级为（分数：2.00）A.Killip分级级B.Killip分级级C.Killip分级级D.NYHA分级级E.NYHA分级级(4).该患者血压控制目标至少是（分数：2.00）A.16090mmHgB.15090miIlHg

12、C.14090mmHgD.13090mm：HgE.13080mmHg(5).住院期间测餐后血糖三次，餐后 2h血糖为 140160mmolL，其降压药物宜首选（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿剂C. 受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.硝酸酯类药物五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A噻嗪类利尿剂 B 受体阻滞剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D二氢吡啶类转换酶抑制剂 E 受体阻滞剂（分数：4.00）(1).合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).合并糖尿病的高血压患者，血清肌酐正常，降压治疗宜首选的药物是（分数：2.00）A.

13、B.C.D.E.临床执业医师（心血管系统）-试卷 34答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过（分数：2.00）A.13090B.14090C.150100D.160100 E.170110解析：解析：病人血压在 160100mmHg 以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故可将血压降到略高于正常血压的程度。若有轻度或中度高血压(160100mmHg)病人，术前要求血压维持原水平，术前不用降压药

14、。2.心肌缺血时，牵涉痛通常发生在（分数：2.00）A.心前区、左肩和左上臂 B.左上腹和肩胛间C.左肩胛和右肩胛D.上腹部和脐周围区E.下腹部和腹股沟区解析：解析：心肌缺血时，如心绞痛和心肌梗死，疼痛常常放散到心前区、左肩和左上臂。3.提示心包积液的体征是（分数：2.00）A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征 D.Roth斑E.Duroziez征解析：解析：渗出性心包炎的特点：心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音；心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及；心音遥远；Ewart 征(心包积液征)，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音；Rotch 征，即胸骨右缘第 36肋间出现实音

15、；颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等；收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。4.发现心包积液最简便准确的方法是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图 C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E.心包穿刺解析：解析：超声心动图是检查心包渗液的简便可靠方法，M 型超声心动图中在心前壁之前和心后壁之后均见有液性暗区。二维超声心动图更易显示室壁周围的液性暗区。心脏压塞时表现为右房、右室在舒张期塌陷；吸气时左心室内径减小而右心室内径增大，室间隔左移。5.大部分急性心肌梗死的病因是（分数：2.00）A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至

16、完全阻塞冠状动脉管腔D.冠状动脉炎，血栓形成E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成解析：解析：冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成是大部分急性心肌梗死的病因。6.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(gmin)（分数：2.00）A.1020 B.3040C.5070D.8090E.100200解析：解析：急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是 1020gmin。7.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是（分数：2.00）A.肾实质病变B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄 解析：解析：主动脉缩窄时可出现上肢血压增高，且高于下肢血压。8.确定冠状动脉狭窄部位和严重程

17、度的最佳检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X线C.超声心动图D.动态心电图E.冠状动脉造影 解析：解析：冠状动脉造影是确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查。9.急性下壁心肌梗死时血清 CKMB浓度的典型变化为发病后（分数：2.00）A.612h 达高峰B.1315h 达高峰C.1624h 达高峰 D.2535h 达高峰E.3648h 达高峰解析：10.属于 受体阻滞剂的降压药是（分数：2.00）A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔 E.哌唑嗪解析：解析：属于 受体阻滞剂的降压药有阿替洛尔、普萘洛尔等。11.主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区（分数：2.00）A.

18、收缩期喷射性杂音 B.收缩期叹气样杂音C.舒张期喷射性杂音D.舒张期隆隆样杂音E.舒张期叹气样杂音解析：解析：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，是典型的主动脉瓣狭窄的杂音。收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全所致。舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄所致。舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全所致。12.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是（分数：2.00）A.心律失常 B.胸痛C.黄视或绿视D.恶心E.咳粉红色泡沫痰解析：解析：洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常，包括快速型心律失常、缓慢型心律失常等。13.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（分数：2.00

19、）A.24h(或 48h)以上 B.72h以上C.1个月以上D.3个月以上E.6个月以上解析：解析：持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续 24h(或 48h)以上；少数房颤患者经多年观察未能发现器质性病变基础，称为孤立性或特发性房颤。14.诊断心肌病最常用的辅助检查是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图 C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部 X线检查解析：解析：超声心动图是诊断心肌病最常用且诊断效果最好的辅助检查。15.急性肺水肿抢救时不宜选用（分数：2.00）A.依那普利 B.吗啡C.呋塞米D.硝普钠E.氨茶碱解析：解析：依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI

20、)，此类药物的常见副作用是引起咳嗽，急性肺水肿抢救时不宜选用。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，68 岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是（分数：2.00）A.意识丧失B.呼吸停止C.皮肤发绀D.心音消失 E.桡动脉搏动消失解析：解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。17.男，35 岁。右下肢疼痛 1年。让其抬高右下肢 80度，1 分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约 1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提

21、示（分数：2.00）A.Buerger试验阳性 B.下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性D.Pratt试验阳性E.Lasegue试验阳性解析：解析：血栓闭塞性脉管炎发生于中小动脉(同时累及静脉及神经)的慢性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞，又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉，血栓闭塞性脉管炎患者肢体抬高试验(Buerger 试验)均阳性。18.男，62 岁。急性过敏性休

22、克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是（分数：2.00）A.心肌收缩力减弱B.皮肤血管舒张C.心率加快 D.骨骼肌血管收缩E.肠道血管舒张解析：解析：肾上腺素主要由肾上腺髓质产生，少量由肾上腺外的嗜铬组织产生，释放入血后，作用于、 受体，主要作用为兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，增加心排出量，使收缩期血压上升，舒张支气管平滑肌，促进糖原分解使血糖升高等。对皮肤、黏膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用，对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。

23、利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。19.男，59 岁。15 天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2 天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油 2分钟后缓解，不伴咳嗽。胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心力衰竭B.胸膜炎C.急性心包炎D.梗死后心绞痛 E.急性肺动脉栓塞解析：20.男，68 岁。陈旧性前壁心肌梗死 5年，劳累后心悸、气短 3年，双下肢水肿半年，近 1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与 2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（分数：2.00

24、）A.NYHA分级级B.NYHA分级级 C.Killip分级级D.Killip分级级E.Killip分级级解析：解析：Killip 分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与 2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用 NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为 NYHA分级级。21.男，36 岁。近 5个月于剧烈活动时发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及36 级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为 16：1，最可能的诊断为（分数：2.00）A.

25、急性心肌梗死B.原发性高血压C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型心肌病 E.先天性心脏病解析：解析：超声心动图提示舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为 16：1，提示肥厚型心肌病。22.男，50 岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率为 150次分，BP9070mmHg，中心静脉压 20cmH 2 O，提示该病人最可能是（分数：2.00）A.血容量不足B.肝性脑病C.心功能不全 D.容量血管过度扩张E.容量血管过度收缩解析：解析：中心静脉压(CVP)休克监测中最常用的项目：正常 5lOcmH 2 O。低血压时 CVP5cmH 2 O，说明血容量

26、不足；CVP15cmH 2 O，说明心功能不全，肺血管过度收缩或肺循环阻力增加；CVP20cmH 2 O说明充血性心力衰竭。此病人为心功能不全。23.女，36 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10余年，心房颤动 3年，近 1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛 025mgd。突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是（分数：2.00）A.阿斯综合征B.脑动脉血栓栓塞 C.脑血栓形成D.急性肺动脉栓塞E.脑出血解析：解析：患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10余年，心房颤动 3年，突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，应考虑房颤形成的栓子由左心房突然脱落而形成脑栓塞。24.男，70 岁。高血压病 2

27、0年，血压最高 18080nunHg。服用福辛普利血压控制在1501606070mmHg，为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是（分数：2.00）A.利尿剂+ 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂+钙通道阻滞剂C.ACE抑制剂+钙通道阻滞剂 D. 受体阻滞剂+B 受体阻滞剂E.利尿剂+钙通道阻滞剂解析：解析：高血压治疗的一般原则：将收缩压和舒张压降至目标水平。应使用有效降压药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，必要时联合用药。应用长效降压药物，以使降压效应持续 24h。避免或尽量减少副作用。患者为老年男性既往应用福辛普利可耐受故可继续应用，但血压控制不理想且该患者以收缩压升高为主，故可加用钙通道阻滞剂。2

28、5.男，60 岁。间断心前区闷痛 10天，气促 3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.全心衰竭C.病毒性心肌炎D.肺源性心脏病E.心包积液 解析：解析：进行性的心前区闷痛 10天，加重 3天，查体心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽(浊音区随体位而改变)，心音遥远，符合心包积液的症状和体征。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，40 岁。从三楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T385，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，血压 9070m

29、mHg，尿量减少。（分数：6.00）(1).该病人的状态应属于（分数：2.00）A.暖休克B.冷休克C.休克前期D.中度休克 E.重度休克解析：(2).目前不宜紧急进行的检查是（分数：2.00）A.血常规B.腹腔穿刺C.中心静脉压测定D.静脉肾盂造影 E.测定二氧化碳结合力解析：解析：目前不宜紧急进行静脉肾盂造影。(3).病人失血量至少为（分数：2.00）A.400ml以下B.400800mlC.8001600ml D.16002000mlE.大于 2000ml解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)男，65 岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死 7年，活动后胸闷、心悸、气短 2年，近

30、 1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP16090mmHg，P120 次分。P 2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖 42mmolL。心电图：V 1 V 6 导联 ST段压低 00501mV。血清肌钙蛋白正常。（分数：10.00）(1).该患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭 解析：解析：此病属于心脏方面的疾病，ECGV 1 V 6 导联 sT压低，而不是抬高，肌钙蛋白正常排除心肌梗死。此患者的症状也支持心衰。(2).该患者暂不

31、宜立即使用（分数：2.00）A.西地兰B.卡维地洛 C.硝普钠D.硝酸甘油E.速尿解析：解析：卡维地洛是一种多作用的神经体液拮抗剂，具有非选择性 受体阻滞、 受体阻滞作用。心功能纽约心脏病协会(NY-HA)分级级的病人禁用卡维地洛。(3).该患者心功能分级为（分数：2.00）A.Killip分级级B.Killip分级级C.Killip分级级D.NYHA分级级E.NYHA分级级 解析：解析：NYHA 分级级是指心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态也出现心衰症状，活动后加重。(4).该患者血压控制目标至少是（分数：2.00）A.16090mmHgB.15090miIlHgC.14090mmHg

32、D.13090mm：HgE.13080mmHg 解析：(5).住院期间测餐后血糖三次，餐后 2h血糖为 140160mmolL，其降压药物宜首选（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.利尿剂C. 受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.硝酸酯类药物解析：解析：合并糖尿病的降压药选择中，血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗，特别适用于伴心力衰竭或心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A噻嗪类利尿剂 B 受体阻滞剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D二氢吡啶类转换酶抑制剂 E 受体阻滞剂（分数：4.00）(1).合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).合并糖尿病的高血压患者，血清肌酐正常，降压治疗宜首选的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：噻嗪类利尿剂的主要不良反应就是引起低血钾；合并糖尿病、肾功能正常的高血压患者降压首选 ACEI类药物。