【医学类职业资格】临床执业医师（儿科）-试卷43及答案解析.doc

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1、临床执业医师（儿科）-试卷 43 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（分数：2.00）A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟D.心律正常E.发热2.小儿生长发育最迅速的时期是（分数：2.00）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期3.不符合小儿生长发育的一般规律的是（分数：2.00）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂4.1 周岁小儿的胸围应约为（分数：2.00）A.34cmB.38cmC.12cmD.46cmE.50cm5.正常小儿前

2、囟闭合的时间应是（分数：2.00）A.612 个月B.1218 个月C.152 岁D.225 岁E.253 岁6.1 岁以内婴儿每天每 kg 所需总能量约为（分数：2.00）A.70kcalB.90kcalC.110kcalD.130kcalE.150kcal7.婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是（分数：2.00）A.蛋白质占 20，脂肪占 30，糖类占 50B.蛋白质占 25，脂肪占 30，糖类占 45C.蛋白质占 20，脂肪占 35，糖类占 45D.蛋白质占 25，脂肪占 35，糖类占 40E.蛋白质占 15，脂肪占 35，糖类占 508.牛奶制品中，不宜

3、作为婴儿主食的是（分数：2.00）A.全脂奶粉B.蒸发乳C.酸奶D.甜炼乳E.配方奶粉9.营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是（分数：2.00）A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢E.面颊10.蛋白质一热能营养不良患儿临床上最先出现的症状是（分数：2.00）A.反应呆滞B.肌张力低下C.肌肉萎缩D.体重不增E.身高不长11.维生素 D 缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是（分数：2.00）A.方颅B.颅骨软化C.肋骨串珠D.鸡胸或漏斗胸E.手镯或脚镯12.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥史由于（分数：2.00）A.血钾浓度降低B.血钠浓度降低C.血钙浓度降低D.血磷浓度降低E.

4、血镁浓度降低13.新生儿病理性黄疸的特点是（分数：2.00）A.生后 24h 内出现黄疸B.足月儿 2 周内消退C.早产儿 34 周内消退D.血清胆红素 810mgdlE.血清结合胆红素 1mgdl 左右14.新生儿溶血病中，最常见的是（分数：2.00）A.RhD 溶血病B.RhE 溶血病C.其他 Rh 溶血病D.ABO 溶血病E.G-6-PD 缺乏症15.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（分数：2.00）A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，2 岁，因间断抽搐半年就诊，1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明

5、确诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.染色体核型分析B.血钙C.尿有机酸分析D.脑电图E.血 TSH、T 417.男，6 岁。发热 2 周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近 2 日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是（分数：2.00）A.血培养B.血 PTH 测定C.血钙测定D.脑脊液检查E.脑电图18.8 月小儿，高热 5 天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞 810 9 L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体 IgG 的亚类是（分数：2.00）A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3 及

6、IgG419.一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 485cm，乳牙 20 枚，血压是 8655mmHg。此小儿的年龄最大的可能是（分数：2.00）A.1 岁半B.2 岁C.3 岁D.4 岁E.5 岁20.1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 32mmolL，血钙 65mgdl，血镁 1mgdl，血磷 12mgdl。其确切的诊断应是（分数：2.00）A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素 D 缺乏性佝偻病D.维生素 D 缺乏性手足搐搦症E.低镁血症21.8 个月，男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(

7、一)，白细胞 1010 9 L，N065，L035。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎E.毛细支气管炎22.女婴，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 月，大便 56 次日，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻23.35 周婴儿，出生体重 15kg，生后 3 天体温不升，需置暖箱。该暖箱适宜的温度是（分数：2.00）A.35B.34C.33D.32E.3124.1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶

8、站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)。该患婴的诊断可能是（分数：2.00）A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血25.男孩，6 岁。因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻。为协助诊断，应首选（分数：2.00）A.脑电图检查B.Guthrie 试验C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.血钙、磷检测三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)一小儿身高 85cm，头围 48cm，乳牙 20 枚，能跳，能表达自己的意愿。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最可能是（分数：2.00）A.6 个月B.1 岁C.2 岁D.3 岁E.4 岁

9、(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.16kgB.14kgC.12kgD.10kgE.8kg四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，6 岁。水肿、尿色红 2 天人院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+)，蛋白(+)，半月前患过扁桃体炎。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性泌尿系统感染B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎(2).若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP12080mmHg，应首先考虑发生（分数：2.00）A.急性肺炎B.严重循环充

10、血C.急性肾功能不全D.高血压脑病E.急性肝功能不全(3).发生上述情况，首先应采取的措施是（分数：2.00）A.使用降压药物B.加强抗生素的应用C.使用强心剂D.补充电解质E.血液透析临床执业医师（儿科）-试卷 43 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（分数：2.00）A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟 D.心律正常E.发热解析：解析：新生儿散发性甲状腺功能减低症症状轻微甚至缺如，一般最早出现的症状是生理性黄疸延长。2.小儿生长发育最迅速的时期是（分数：2.00）A.婴儿期 B

11、.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期解析：解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期。3.不符合小儿生长发育的一般规律的是（分数：2.00）A.由上到下B.由远到近 C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂解析：解析：小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。4.1 周岁小儿的胸围应约为（分数：2.00）A.34cmB.38cmC.12cmD.46cm E.50cm解析：解析：胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小 12cm，约 32cm；1 周岁时与头围相等，约 46cm，以后则超过头围。5

12、.正常小儿前囟闭合的时间应是（分数：2.00）A.612 个月B.1218 个月 C.152 岁D.225 岁E.253 岁解析：解析：前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时为 1520cm(两对边中点连线)。一般在生后 23 个月随头围增大而略增大，6 个月后则逐渐骨化而变小，115 岁时闭合。6.1 岁以内婴儿每天每 kg 所需总能量约为（分数：2.00）A.70kcalB.90kcalC.110kcal D.130kcalE.150kcal解析：解析：1 岁以内婴儿总能量约需 460kJ(110kcal)(kg.d)，以后可按每 3 岁减去 42kJ(10kcal)。简单估计，约到

13、15 岁时达成人需要量 250kJ(60kcal)(kg.d)。7.婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是（分数：2.00）A.蛋白质占 20，脂肪占 30，糖类占 50B.蛋白质占 25，脂肪占 30，糖类占 45C.蛋白质占 20，脂肪占 35，糖类占 45D.蛋白质占 25，脂肪占 35，糖类占 40E.蛋白质占 15，脂肪占 35，糖类占 50 解析：解析：三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间应有一定比例，按供热能计算，婴儿：阳 14 岁：蛋白质占 15，脂肪占 35，糖类占 50。8.牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是（分数：2.00）A.全脂奶粉B.蒸发

14、乳C.酸奶D.甜炼乳 E.配方奶粉解析：解析：甜炼乳、麦乳精等因含糖太高不宜作为婴儿主食。9.营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是（分数：2.00）A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢E.面颊 解析：10.蛋白质一热能营养不良患儿临床上最先出现的症状是（分数：2.00）A.反应呆滞B.肌张力低下C.肌肉萎缩D.体重不增 E.身高不长解析：解析：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。久病者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松弛，身高

15、也低于正常。11.维生素 D 缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是（分数：2.00）A.方颅B.颅骨软化 C.肋骨串珠D.鸡胸或漏斗胸E.手镯或脚镯解析：解析：颅骨软化，多见于 6 月龄以内婴儿，约 6 个月时颅骨软化逐渐消失。方颅，多见于 89 个月以上小儿，胸廓畸形多发生于 1 岁左右小儿。其表现有：肋骨串珠；肋膈沟(赫氏沟)；鸡胸或漏斗胸。按年龄划分：6 月龄以内，颅骨软化；7 月龄1 岁，方颅，手、足镯；1 岁左右，胸廓畸形，下肢畸形。12.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥史由于（分数：2.00）A.血钾浓度降低B.血钠浓度降低C.血钙浓度降低 D.血磷浓度降低E.血镁浓度降低解析

16、：解析：本病是因维生素 D 缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起。引起血钙降低的主要原因如下：甲状旁腺反应迟钝：骨钙不能游离，使血钙进一步下降；春夏季阳光充足或维生素 D 治疗初期时，大量钙沉积于待钙化的骨骼，骨脱钙减少，而肠道吸收钙相对不足，使血钙降低而诱发本病。感染：发热、饥饿时，组织细胞分解释放磷，血磷升高，血钙降低而发病。当血总钙浓度低于175188mmolL(775mgdl)，或离子钙浓度低于 10mmolL(4mgdl)时，可引发神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。13.新生儿病理性黄疸的特点是（分数：2.00）A.生后 24h 内出现黄疸 B.足月儿 2 周内消退C.早产儿

17、 34 周内消退D.血清胆红素 810mgdlE.血清结合胆红素 1mgdl 左右解析：解析：病理性黄疸。下列任一情况均应考虑为病理性黄疸：出生 24h 内出现黄疸；黄疸持续过久(足月儿2 周，早产儿4 周)；血清胆红素足月儿2052molL(12mgdl)，早产儿257molL(15mgdl)，或每日升高超过 85molL(5mgdl)；黄疸退而复现；血清结合胆红素25molL(15mgdl)。14.新生儿溶血病中，最常见的是（分数：2.00）A.RhD 溶血病B.RhE 溶血病C.其他 Rh 溶血病D.ABO 溶血病 E.G-6-PD 缺乏症解析：解析：目前已知血型抗原有 160 种以上，

18、但新生儿溶血病以 ABO 系统血型不合最为常见，其次是Rh 系统血型不合。ABO 溶血病主要发生在母亲 0 型而胎儿为 A 型或 B 型，第一胎可发病；Rh 溶血病一般发生在第二胎，但第一次怀孕前已致敏者第一胎可发病。15.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（分数：2.00）A.大腿B.小腿 C.臀部D.面颊E.上肢解析：解析：硬肿由皮脂硬化和水肿所形成，表现为皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿顺序可由小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，2 岁，因间断抽搐半年就诊，1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊

19、断最有意义的检查是（分数：2.00）A.染色体核型分析B.血钙C.尿有机酸分析 D.脑电图E.血 TSH、T 4解析：解析：抽搐，1 岁以后智能落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，提示苯丙酮尿症。应进行尿有机酸分析进行确诊。17.男，6 岁。发热 2 周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近 2 日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是（分数：2.00）A.血培养B.血 PTH 测定C.血钙测定D.脑脊液检查 E.脑电图解析：解析：头痛和呕吐提示颅内高压，抗生素治疗无效，应进行脑脊液检查。18.8 月小儿，高热 5 天伴喘憋，双肺

20、密布哮鸣音，中性粒细胞 810 9 L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体 IgG 的亚类是（分数：2.00）A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3 及 IgG4 解析：解析：毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为 IgG。19.一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 485cm，乳牙 20 枚，血压是 8655mmHg。此小儿的年龄最大的可能是（分数：2.00）A.1 岁半B.2 岁C.3 岁 D.4 岁E.5 岁解析：解析：身高 90cm(身高=年龄7+70)，前囟门已闭，头围 485cm，乳牙 20 枚，此小儿的年龄最大的可能是

21、3 岁。20.1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 32mmolL，血钙 65mgdl，血镁 1mgdl，血磷 12mgdl。其确切的诊断应是（分数：2.00）A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素 D 缺乏性佝偻病D.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 E.低镁血症解析：解析：患儿除有不同的佝偻病表现外，还有惊厥发生，血钙(911mgdl)浓度降低，血磷(10mgdl)浓度升高。故应考虑维生素 D 缺乏性手足搐搦症。21.8 个月，男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)，白细胞 1010 9 L，N065，

22、L035。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎解析：解析：患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。22.女婴，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 月，大便 56 次日，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻 解析：解析：患儿一般情况好，无感染中毒症状，不影响生长发育，支持生理性腹泻。23.35 周婴儿，出生体重 15kg，

23、生后 3 天体温不升，需置暖箱。该暖箱适宜的温度是（分数：2.00）A.35B.34 C.33D.32E.31解析：解析：早产儿中性温度在 3236，相对湿度 5565，体重 15002000g，暖箱温度在 34。24.1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)。该患婴的诊断可能是（分数：2.00）A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血 解析：解析：巨幼细胞性贫血患儿多表现为虚胖毛发稀疏发黄，轻度或中度贫血，还可出现烦躁不安，易怒，对外界反应呆滞，少哭不笑，全身震颤，甚至抽搐、共济失调，踝阵挛、巴氏征

24、(+)等，此外还可有消化系统症状为食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。25.男孩，6 岁。因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻。为协助诊断，应首选（分数：2.00）A.脑电图检查B.Guthrie 试验C.尿三氯化铁试验 D.尿蝶呤分析E.血钙、磷检测解析：解析：患儿智能发育落后，惊厥，毛发皮肤色泽变浅，是苯丙酮尿症的典型临床表现，为协助诊断，应首选尿三氯化铁试验。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)一小儿身高 85cm，头围 48cm，乳牙 20 枚，能跳，能表达自己的意愿。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄最可能是（分数：2.00）A.6 个月

25、B.1 岁C.2 岁 D.3 岁E.4 岁解析：解析：牙齿可分为乳牙及恒牙两类。乳牙多于生后 68 个月开始萌出，最早 4 个月，如 12 个月尚未出牙者可视为异常，225 岁时出齐，共 20 个。2 岁以内乳牙总数可按月龄减 46 推算。(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.16kgB.14kgC.12kg D.10kgE.8kg解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，6 岁。水肿、尿色红 2 天人院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+)，蛋白(+)，半月前患过扁桃体炎。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.

26、急性泌尿系统感染B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎 解析：解析：有前驱感染史，水肿、血尿、蛋白尿，首先应该考虑急性肾小球肾炎。(2).若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP12080mmHg，应首先考虑发生（分数：2.00）A.急性肺炎B.严重循环充血C.急性肾功能不全 D.高血压脑病E.急性肝功能不全解析：解析：急性肾功能不全常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续 35 日，不超过 10 天。该患儿应首先考虑发生急性肾功能不全。(3).发生上述情况，首先应采取的措

27、施是（分数：2.00）A.使用降压药物B.加强抗生素的应用C.使用强心剂D.补充电解质E.血液透析 解析：解析：严重循环充血的治疗矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠 510mg 加入 10葡萄糖 100ml 中，以 1g(kg.min)速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。高血压脑病的治疗：选用强有力的降压药物迅速控制高血压。可选用硝普钠静滴，剂量同上，严密监测血压，随时调节滴速，速度不宜超过 8gmin。伴惊厥者及时止痉，给予安定、苯巴比妥等。急性肾功能不全的治疗：急性肾炎大多为一过性肾功能不全，急性少尿期只需适当限制水钠摄入，利尿，保持水电解质平衡。如氮质血症、电解质紊乱及酸中毒严重，可考虑尽早进行透析治疗。