【医学类职业资格】临床三基训练泌尿外科尿石症及答案解析.doc

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1、临床三基训练泌尿外科尿石症及答案解析(总分：19.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.最常见的结石成分是（分数：1.00）A.尿酸盐结石B.草酸盐结石C.磷酸盐结石D.碳酸盐结石E.胱氨酸结石2.平片上可以见到多层现象的结石成分是（分数：1.00）A.尿酸盐结石B.草酸盐结石C.磷酸盐结石D.碳酸盐结石E.胱氨酸结石3.男性，29 岁，活动后腰部绞痛伴肉眼血尿 l 天，最可能的诊断是（分数：1.00）A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.上尿路结石E.下尿路结石4.男，44 岁，农民，间断尿频、尿急、排尿不畅 40 余年。幼时有时变换体位方可排尿病

2、史。腹平片示：耻骨上骨盆区可见约 40cm32cm 椭圆形高密影。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.后尿道结石B.肾肿瘤C.膀胱结石D.膀胱肿瘤E.前列腺增生症5.患者有排尿困难，后尿道有一 12cm18cm08cm 结石，最佳治疗方案是（分数：1.00）A.经尿道外口勾取或钳碎结石B.尿道切开取石C.膀胱切开取石D.尿道碎石E.将结石推回膀胱再按膀胱结石处理二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干)（分数：2.00）(1).患者，女，44 岁，左侧腰部疼痛 1 个月余伴发热，下列不作为初始阶段诊断的检查是（分数：1.00）A.泌尿系平片B.泌尿系 B 超C.

3、泌尿系 CTD.逆行肾盂造影E.排泄性尿路造影(2).2 型糖尿病患者，尿常规示白细胞(+)，CT 示左肾结石，左肾积水，患者最佳治疗方法是（分数：1.00）A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜取石或碎石术C.输尿管镜取石或碎石术D.肾切除E.肾盂切开取石三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A肾窦内肾盂切开取石术 B肾部分切除术 C肾实质切开取石术 D肾切除术 E肾盂切开取石（分数：4.00）(1).左肾巨大结石并重度积水，IVP 左肾不显影，右肾功能正常，应行 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).一侧巨大鹿角型结石，功能尚可，应行 （分数：1.00）A.B

4、.C.D.E.(3).肾内型肾盂结石，直径 2cm 大小，应行（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).肾下盏多个 05cm 大小结石，应行（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)6.动物蛋白摄取过多易形成 1；动物蛋白摄取过少易形成 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)7.泌尿系平片能发现 95以上结石。（分数：1.00）A.正确B.错误8.平扫 CT 很少作为结石患者的首选诊断方法，能发现其余 X 线检查不能显示的或较小的输尿管中下段结石。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)

5、名词解释(总题数：3，分数：3.00)9.感染性结石（分数：1.00）_10.肾绞痛（分数：1.00）_11.排泄性尿路造影（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)12.双侧上尿路结石处理原则是什么? （分数：1.00）_13.经皮肾镜取石或碎石术的适应证、禁忌证及常见并发症是什么?（分数：1.00）_临床三基训练泌尿外科尿石症答案解析(总分：19.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.最常见的结石成分是（分数：1.00）A.尿酸盐结石B.草酸盐结石 C.磷酸盐结石D.碳酸盐结石E.胱氨酸结石解析：2.平片上可以见到多层现象的

6、结石成分是（分数：1.00）A.尿酸盐结石B.草酸盐结石C.磷酸盐结石 D.碳酸盐结石E.胱氨酸结石解析：3.男性，29 岁，活动后腰部绞痛伴肉眼血尿 l 天，最可能的诊断是（分数：1.00）A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.上尿路结石 E.下尿路结石解析：4.男，44 岁，农民，间断尿频、尿急、排尿不畅 40 余年。幼时有时变换体位方可排尿病史。腹平片示：耻骨上骨盆区可见约 40cm32cm 椭圆形高密影。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.后尿道结石B.肾肿瘤C.膀胱结石 D.膀胱肿瘤E.前列腺增生症解析：5.患者有排尿困难，后尿道有一 12cm18cm08cm 结石，最佳治疗

7、方案是（分数：1.00）A.经尿道外口勾取或钳碎结石B.尿道切开取石C.膀胱切开取石D.尿道碎石E.将结石推回膀胱再按膀胱结石处理 解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干)（分数：2.00）(1).患者，女，44 岁，左侧腰部疼痛 1 个月余伴发热，下列不作为初始阶段诊断的检查是（分数：1.00）A.泌尿系平片B.泌尿系 B 超C.泌尿系 CTD.逆行肾盂造影 E.排泄性尿路造影解析：(2).2 型糖尿病患者，尿常规示白细胞(+)，CT 示左肾结石，左肾积水，患者最佳治疗方法是（分数：1.00）A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜取石或碎石术 C.输尿管镜取石或碎石

8、术D.肾切除E.肾盂切开取石解析：三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A肾窦内肾盂切开取石术 B肾部分切除术 C肾实质切开取石术 D肾切除术 E肾盂切开取石（分数：4.00）(1).左肾巨大结石并重度积水，IVP 左肾不显影，右肾功能正常，应行 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).一侧巨大鹿角型结石，功能尚可，应行 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肾内型肾盂结石，直径 2cm 大小，应行（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).肾下盏多个 05cm 大小结石，应行（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：四

9、、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)6.动物蛋白摄取过多易形成 1；动物蛋白摄取过少易形成 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肾结石）填空项 1:_ （正确答案：膀胱结石）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)7.泌尿系平片能发现 95以上结石。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：8.平扫 CT 很少作为结石患者的首选诊断方法，能发现其余 X 线检查不能显示的或较小的输尿管中下段结石。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)9.感染性结石（分数：1.00）_正确答案：( 感染性结石 通常是指能分解尿素

10、的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的结石。其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可以形成感染性结石。)解析：10.肾绞痛（分数：1.00）_正确答案：( 肾绞痛 输尿管结石引起的阵发性腰部或上腰部疼痛，剧烈难忍，沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。结石在中段输尿管，疼痛可以放射至中下腹部。结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。)解析：11.排泄性尿路造影（分数：1.00）_正确答案：( 排泄性尿路造影 静脉注射有机碘造影剂，经肾排泄，肾功能良好者 5 分钟即显影，10 分钟后显示双侧肾、输尿管

11、和部分充盈的膀肮。能显示尿路的形态结构，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损，同时可以了解分侧肾功能。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)12.双侧上尿路结石处理原则是什么? （分数：1.00）_正确答案：( 答：双侧上尿路结石的手术治疗原则： (1)双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许，可同时行双侧输尿管取石。 (2)一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。 (3)双肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，全身情况不良，宜先行经皮造瘘。待患者情况改善后再处理结石。 (4)孤立肾、上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，患者全身情况许可，应及时施行手术。若不能耐受手术，亦应试行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；不能通过结石时，则改行经肾造瘘。待病情好转后再选择适当的治疗方法。)解析：13.经皮肾镜取石或碎石术的适应证、禁忌证及常见并发症是什么?（分数：1.00）_正确答案：( 答：适用于25cm 的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。对结石远端尿路梗阻、质硬的结石、残留结石，复发结石、有活跃代谢性疾病及需要手术者尤为适用。凝血机制障碍，对造影剂过敏、过于肥胖穿刺针不能到达肾，脊柱畸形不宜使用。主要并发症有肾实质撕裂或穿破、出血、漏尿、感染、动静脉瘘、损伤周围脏器等。)解析：