【医学类职业资格】妇产科主治医师(妊娠滋养细胞疾病)模拟试卷18及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师(妊娠滋养细胞疾病)模拟试卷 18 及答案解析(总分:80.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:30,分数:60.00)1.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是(分数:2.00)A.阴道出血的多少B.黄素囊肿大小C.葡萄状物的大小D.组织切片见子宫肌层中有绒毛结构E.清宫术后血 HCG 4 周未恢复正常2.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是(分数:2.00)A.葡萄胎清宫后 6 周 HCG 仍阳性B.葡萄胎清宫后 1 年出现阴道转移症状C.葡萄胎清宫后 5 个月肺部出现转移灶D.葡萄胎清宫后 6 个月仍未出现典型双相体温E.葡萄胎清宫后 1 年出现脑部转移症状3.关于侵蚀性葡
2、萄胎的特点、诊断和治疗,下列哪项错误(分数:2.00)A.多发生在葡萄胎术后 6 个月内B.葡萄胎术后仍有阴道出血,子宫仍大于正常C.葡萄胎术后 8 周 HCG 下降不满意或又升高D.早期以血性转移为主E.有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点4.关于葡萄胎的描述,下列哪项正确(分数:2.00)A.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿、形成水泡状B.均表现有停经后阴道出血C.均表现有停经后下腹痛D.均有卵巢黄素囊肿,常急性扭转E.早孕反应均比较严重,多出现妊娠期高血压疾病5.关于恶性滋养细胞肿瘤,下列哪项正确(分数:2.00)A.包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌B.均表现为 HC
3、G 异常持续升高C.X 线胸片、B 超、CT 对诊断无帮助D.不可能继发于流产或正常分娩之后E.治疗以手术为主,化疗为辅6.侵蚀性葡萄胎最好的治疗方法是(分数:2.00)A.手术+放疗B.单纯放疗C.单纯化疗D.化疗为主,手术为辅E.全子宫切除7.侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于(分数:2.00)A.输卵管妊娠后B.人工流产以后C.葡萄胎刮宫后D.足月分娩后E.先兆流产8.对于良性葡萄胎的处理,下列哪项处理是错误的(分数:2.00)A.取刮出物常规送病理检查B.1 周后均应行第二次刮宫C.一经诊断,应尽快清宫D.术后严密随访E.40 岁以上的妇女可行子宫切除术9.对于侵蚀性葡萄胎的诊断,下列哪项是
4、正确的(分数:2.00)A.不发生脑转移B.光镜下见不到绒毛膜结构C.能查到卵巢囊肿者D.葡萄胎排出后不足半年内发病E.血 HCG 异常升高10.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是(分数:2.00)A.子宫大小的程度B.阴道流血时间的长短C.活组织检查镜下有无绒毛膜结构D.尿中 HCG 值的高低E.转移部位的不同11.对于妊娠滋养细胞肿瘤,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.前次妊娠为异位妊娠,不发生绒毛膜癌B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后C.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移E.侵蚀性葡萄胎可发生于足月产后12.葡萄胎确诊后应采取的处理方案是(分数:2.00)A.静脉
5、滴注缩宫素B.备血,立即行清宫术C.输血输液D.子宫切除后化疗E.立即化疗13.50 岁,葡萄胎吸宫术后,吸出物为细小针头样水泡组织,术后 7 天行全子宫切除术。手术的理由是(分数:2.00)A.无条件随访B.无生育要求C.40 岁以上恶性率明显增加D.估计宫腔内有残留水泡状组织物E.预防再次发生葡萄胎14.26 岁已婚妇女,GOP0,诊断为葡萄胎,下列哪些是错误的(分数:2.00)A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查B.子宫过大者,应行第二次刮宫C.一经诊断,应尽快清宫D.葡萄胎排出后,均应进行预防性化疗E.40 岁以上的妇女,水泡较小,滋养层细胞增生明显,可考虑切除子宫15.绒毛膜癌最主要的
6、转移途径是(分数:2.00)A.淋巴转移B.直接侵蚀C.血液转移D.腹腔种植E.经宫颈黏膜下行至阴道16.下列哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断(分数:2.00)A.妊娠试验阴性B.子宫大于妊娠月份C.停经后阴道出血D.超声多普勒闻及胎心搏动E.卵巢黄素化囊肿17.高危型胎盘部位滋养细胞肿瘤给予辅助化疗。首选的方案是(分数:2.00)A.5 一 FU+KSMB.5 一 FUC.EMA-CoD.ACME.MTX18.胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗方法是(分数:2.00)A.放疗B.手术C.化疗D.手术+化疗E.手术+放疗19.对于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗,下列哪项是错误的(分数:2.00)
7、A.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗B.外阴、阴道转移,局部可注射 5-FUC.脑转移,鞘内注射 MTXD.胸腔转移可局部注射 5 一 FUE.一般情况下可以口服 5 一 FU20.葡萄胎患者出院后随访,下列哪些是错误的(分数:2.00)A.出院后的 2 年内应严格避孕B.血 HCG 值正常后仍每周复查一次,3 个月后每 2 周复查一次C.每周检查血 HCG 值或尿 HCG 值D.出现不规则流血再来复查E.定期进行全身检查21.下面哪项不是葡萄胎的高危因素(分数:2.00)A.年龄大于 40 岁B.早婚,多产C.营养状况D.前次妊娠有葡萄胎史E.年龄小于 20 岁22.对于侵蚀性葡萄胎
8、的治疗原则,下列哪些是错误的(分数:2.00)A.化疗原则是治愈后再巩固 2 个疗程B.手术切除子宫并辅助以化疗C.化疗为主D.手术目的在于清除残余或耐药病灶E.脑转移化疗无效时,可考虑采用全脑照射23.葡萄胎术后随访指标中哪项是提示正常的主要指标(分数:2.00)A.阴道涂片示高雌激素B.阴道不规则出血仍时有出现C.黄素化囊肿有缩小趋势D.清宫后 HCG 值持续下降到 12 周转为阴性E.不再发生咯血24.绒癌最常见的转移部位为(分数:2.00)A.盆腔转移B.阴道转移C.肺部转移D.肝脏转移E.脑转移25.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后(分数:2.00)A.5 个月内B.3 个月内C.6
9、 个月内D.7 个月内E.12 个月内26.30 岁,闭经 3 个月,不规则阴道流血 2 个月,妇科检查阴道前壁有紫蓝色结节,子宫增大如孕 4 个月,下列何种诊断的可能性大(分数:2.00)A.先兆流产B.双胎妊娠C.妊娠合并子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎E.良性葡萄胎27.良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项(分数:2.00)A.指导避孕B.及早发现恶变C.及早发现妊娠D.了解盆腔恢复情况E.指导进一步妊娠28.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后多长时间,血清 HCG 持续阳性(分数:2.00)A.8 周B.4 周C.12 周D.16 周E.20 周29.葡萄胎排空后,子宫局部侵犯的发生率约为(分数:2.0
10、0)A.5B.10C.15D.20E.2530.27 岁已婚妇女,既往月经周期规律。主诉停经 10 周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查:宫口未开,子宫如婴儿头大、软,两侧附件区均触及约小手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物,分泌物陈旧血性,尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是(分数:2.00)A.输卵管积水B.输卵管卵巢囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.卵巢黄素囊肿二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:12.00)已婚妇女,32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术,近 3 个月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未查异常,尿 HCG(+),胸片见右肺有
11、1cm 直径的两个阴影,边缘模糊。(分数:4.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.异位妊娠B.不全流产C.月经失调D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(2).首选处理应为(分数:2.00)A.刮宫术B.后穹窿穿刺术C.子宫全切术D.化学药物治疗E.腹腔镜检查女,38 岁,接触性出血 1 月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈度糜烂,前唇有质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(一)。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.子宫颈息肉B.子宫颈结核C.子宫颈癌D.子宫内膜异位症E.宫颈绒癌(2).为确定诊断,最可靠的诊断方法为(分数:2.00)A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试
12、验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈活检患者 28 岁,停经 3 个月,阴道流血 15 日,宫底平脐,听不到胎心,扪不到胎体。(分数:4.00)(1).本例诊断有价值的辅助检查方法是(分数:2.00)A.尿 HCG 测定B.血 HCG 测定C.x 线腹部摄片D.B 超E.CT 检查(2).本例患者确诊后应立即采取的措施是(分数:2.00)A.备血,立即行清官术B.输血输液C.静脉滴注催产素D.子宫切除术后化疗E.立即化疗三、B1 型题(总题数:1,分数:8.00)A绒毛膜癌肺转移 B绒毛膜癌脑转移 C葡萄胎 D卵巢上皮性癌 E子宫内膜腺癌(分数:8.00)(1).甲氨蝶呤用于治
13、疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).放线菌素 D 用于治疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).顺铂用于治疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).他莫昔芬用于治疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.妇产科主治医师(妊娠滋养细胞疾病)模拟试卷 18 答案解析(总分:80.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:30,分数:60.00)1.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是(分数:2.00)A.阴道出血的多少B.黄素囊肿大小C.葡萄状物的大小D.组织切片见子宫肌层中有绒毛结构 E.清宫术后血 HCG 4 周未恢复正常解析:解析:良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别在
14、于葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织,而A、B、C 所诉的表现均不能判断葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织。清宫术后血 HCG 应在 8 周恢复正常,否则应高度怀疑侵蚀性葡萄胎。2.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是(分数:2.00)A.葡萄胎清宫后 6 周 HCG 仍阳性B.葡萄胎清宫后 1 年出现阴道转移症状C.葡萄胎清宫后 5 个月肺部出现转移灶 D.葡萄胎清宫后 6 个月仍未出现典型双相体温E.葡萄胎清宫后 1 年出现脑部转移症状解析:解析:侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。诊断依据如下:(1)病史及临床表现葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。
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