【医学类职业资格】妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷4及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 4 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.26 岁妇女，停经 9 周，阴道不规则流血 2 周。检查见阴道右侧壁上 13 段有一直径为 15cm 紫蓝色结节，子宫如孕 4 个月大。B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X 线胸片检查未发现异常。此患者根据我国国内分期方法，应分为几期（分数：2.00）A.期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期2.关于滋养细胞疾病，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.我国葡萄胎发生率与欧美各国无大的差别B.葡萄胎排出后 BBT

2、转为双相型，未见有发生绒癌的可能C.葡萄胎排出后，约有 60发生绒癌D.恶性葡萄胎化疗有效者比绒癌多E.以上均正确3.关于葡萄胎随访，下述哪项不需要（分数：2.00）A.定期做阴道细胞学涂片检查B.避孕措施不可采取上环C.相当时期内指导避孕D.定期作 hCG 定量检查E.必要时做胸部 X 线检查4.对于葡萄胎的诊断下列价值最大的是哪项（分数：2.00）A.子宫大于妊月B.停经后阴道流血C.B 型超声D.妊娠试验E.出现妊高征征象5.关于妊娠滋养细胞疾病，以下哪项错误的是（分数：2.00）A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6 个月内C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化

3、疗敏感D.葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎E.绒癌易发生肺转移6.初孕妇，停经 6 周时出现阴道少量流血，来院就诊。妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫口未开，见仍有少许新鲜血流自宫内流出。尿妊娠试验阳性。关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当（分数：2.00）A.尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活B.不存在葡萄胎的可能性C.服用止血药物D.安静卧床，保胎治疗，观察病情变化E.及早刮宫7.女性，停经 90 天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛。妇科检查见子宫高达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为落雪状图像。应考虑为下列哪项情况（分数：2.00）A.葡萄胎B.羊水过多C.先

4、兆流产D.子宫肉瘤E.子宫肌瘤8.有过一次葡萄胎妊娠者，再次发生率为下列哪项（分数：2.00）A.15B.20C.10D.5E.19.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项不正确（分数：2.00）A.葡萄胎时半数以上的子宫大于相应停经月份B.约 7的葡萄胎者可出现轻度甲亢症状C.葡萄胎时血 hCG 水平均应高于相应孕周的正常妊娠值D.葡萄胎时 hCG 水平越高，表明滋养细胞增生活跃E.侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后 6 个月以内10.绒毛膜癌最常见的子宫以外的转移部位依次是下列哪项（分数：2.00）A.肺、盆腔、脑、肝、阴道B.肝、脑、骨盆、阴道、肺C.肺、阴道、盆腔、肝、脑D.盆腔、肝、肺、阴道、脑

5、E.盆腔、阴道、肺、肝、脑11.不属于改良 FIGO 评分系统对滋养细胞肿瘤预后项目的是下列哪项（分数：2.00）A.年龄B.肿瘤小C.夫妇双方血型D.转移部位E.hCG 水平12.葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的（分数：2.00）A.一旦确诊应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.挂出物送组织学检查13.25 岁女性，诊断为绒毛膜癌，下列哪项不正确（分数：2.00）A.化疗为主的综合治疗B.一般情况下，术前应先行化疗C.如绒毛膜癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术D.常选用 5-FU 与放线菌素 D 联合化疗E.阴道转移灶一般不必切除14.葡

6、萄胎不需要给预防性化疗的是下列哪项（分数：2.00）A.卵巢黄素化囊肿直径 4cmB.清除葡萄胎后 hCG 不进行性下降C.有可疑转移灶出现D.无条件随访时E.hCG 大于 100000UL15.除下述哪项外均是葡萄胎的病理变化应是（分数：2.00）A.水泡壁薄，内含清液B.绒毛上皮细胞增生C.绒毛间质水肿D.绒毛内血管消失E.绒毛退行性变二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A绒癌肺转移 B绒癌脑转移 C葡萄胎 D卵巢上皮性癌 E子宫内膜腺癌（分数：6.00）(1).顺铂用于治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲氨蝶呤用于治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).

7、放线菌素 D 用于治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：2，分数：4.00)16.胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特征恰当的是下列哪些项（分数：2.00）A.肿瘤呈实性B.不侵犯肌层C.主要由中间型滋养细胞组成，缺乏典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞D.无绒毛结构E.多数肿瘤细胞可产生人胎盘生乳素(HPL)，免疫组化可 HPL 阳性17.绒癌化疗下列说法哪些不恰当（分数：2.00）A.化疗前应充分了解肝、肾功能，严重异常者不能化疗B.脱发常见，停药后不恢复C.5-FU 化疗时，胃肠道症状主要表现为恶心、呕吐，不出现黏膜溃疡D.化疗期间每隔 23 天检查血常规，严重的血小板减少

8、可致颅内出血死亡E.化疗前应常规 X 线片及心电图检查四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者 31 岁，葡萄胎刮宫术后 3 个月，阴道流血 20 余天，术后一直无月经来潮。2 天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压 8050mmHg，心率 108 次分，体温 368，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有 15cm 紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有 68cm 直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。（分数：10.00）(1).诊断是下列哪项（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.黄素囊肿破裂C.卵巢囊肿破裂D.卵巢囊肿扭转E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔(2).对于 3 个月

9、前的葡萄胎治疗方面患者有哪项缺憾可导致现在的严重后果（分数：2.00）A.未行 2 次清宫B.未行全子宫切除C.葡萄胎清宫后未定期随访D.未纠正贫血E.未行预防性化疗(3).紧急处理中不应包括以下哪些（分数：2.00）A.建立静脉通道，补充血容量及输血B.立即给予化疗C.开腹探查D.B 超或腹腔穿刺进一步明确诊断E.诊刮(4).病理可有以下哪些表现（分数：2.00）A.水泡状组织侵入肌层B.未见绒毛组织C.子宫表面可见紫蓝色结节D.可见绒毛组织E.滋养细胞增生和分化不良(5).该病的主要转移途径为下列哪项（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.直接蔓延和种植E.直接蔓延和淋巴

10、转移妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 4 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.26 岁妇女，停经 9 周，阴道不规则流血 2 周。检查见阴道右侧壁上 13 段有一直径为 15cm 紫蓝色结节，子宫如孕 4 个月大。B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X 线胸片检查未发现异常。此患者根据我国国内分期方法，应分为几期（分数：2.00）A.期B.a 期C.b 期 D.a 期E.b 期解析：2.关于滋养细胞疾病，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.我国葡萄胎发生率与欧美各国无大的差别B.葡萄胎排出后

11、 BBT 转为双相型，未见有发生绒癌的可能C.葡萄胎排出后，约有 60发生绒癌D.恶性葡萄胎化疗有效者比绒癌多 E.以上均正确解析：3.关于葡萄胎随访，下述哪项不需要（分数：2.00）A.定期做阴道细胞学涂片检查 B.避孕措施不可采取上环C.相当时期内指导避孕D.定期作 hCG 定量检查E.必要时做胸部 X 线检查解析：4.对于葡萄胎的诊断下列价值最大的是哪项（分数：2.00）A.子宫大于妊月B.停经后阴道流血C.B 型超声 D.妊娠试验E.出现妊高征征象解析：5.关于妊娠滋养细胞疾病，以下哪项错误的是（分数：2.00）A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6

12、 个月内C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感D.葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎 E.绒癌易发生肺转移解析：6.初孕妇，停经 6 周时出现阴道少量流血，来院就诊。妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫口未开，见仍有少许新鲜血流自宫内流出。尿妊娠试验阳性。关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当（分数：2.00）A.尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活B.不存在葡萄胎的可能性C.服用止血药物D.安静卧床，保胎治疗，观察病情变化 E.及早刮宫解析：7.女性，停经 90 天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛。妇科检查见子宫高达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为落雪状图像。应考虑为下列哪项

13、情况（分数：2.00）A.葡萄胎 B.羊水过多C.先兆流产D.子宫肉瘤E.子宫肌瘤解析：8.有过一次葡萄胎妊娠者，再次发生率为下列哪项（分数：2.00）A.15B.20C.10D.5E.1 解析：9.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项不正确（分数：2.00）A.葡萄胎时半数以上的子宫大于相应停经月份B.约 7的葡萄胎者可出现轻度甲亢症状C.葡萄胎时血 hCG 水平均应高于相应孕周的正常妊娠值 D.葡萄胎时 hCG 水平越高，表明滋养细胞增生活跃E.侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后 6 个月以内解析：10.绒毛膜癌最常见的子宫以外的转移部位依次是下列哪项（分数：2.00）A.肺、盆腔、脑、肝、阴道B.

14、肝、脑、骨盆、阴道、肺C.肺、阴道、盆腔、肝、脑 D.盆腔、肝、肺、阴道、脑E.盆腔、阴道、肺、肝、脑解析：11.不属于改良 FIGO 评分系统对滋养细胞肿瘤预后项目的是下列哪项（分数：2.00）A.年龄B.肿瘤小C.夫妇双方血型 D.转移部位E.hCG 水平解析：12.葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的（分数：2.00）A.一旦确诊应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫E.挂出物送组织学检查解析：13.25 岁女性，诊断为绒毛膜癌，下列哪项不正确（分数：2.00）A.化疗为主的综合治疗B.一般情况下，术前应先行化疗C.如绒毛膜癌侵犯子宫肌

15、壁，应行子宫全切术 D.常选用 5-FU 与放线菌素 D 联合化疗E.阴道转移灶一般不必切除解析：14.葡萄胎不需要给预防性化疗的是下列哪项（分数：2.00）A.卵巢黄素化囊肿直径 4cm B.清除葡萄胎后 hCG 不进行性下降C.有可疑转移灶出现D.无条件随访时E.hCG 大于 100000UL解析：15.除下述哪项外均是葡萄胎的病理变化应是（分数：2.00）A.水泡壁薄，内含清液B.绒毛上皮细胞增生C.绒毛间质水肿D.绒毛内血管消失E.绒毛退行性变 解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A绒癌肺转移 B绒癌脑转移 C葡萄胎 D卵巢上皮性癌 E子宫内膜腺癌（分数：6.00）(1)

16、.顺铂用于治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).甲氨蝶呤用于治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).放线菌素 D 用于治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：2，分数：4.00)16.胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特征恰当的是下列哪些项（分数：2.00）A.肿瘤呈实性B.不侵犯肌层C.主要由中间型滋养细胞组成，缺乏典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞 D.无绒毛结构 E.多数肿瘤细胞可产生人胎盘生乳素(HPL)，免疫组化可 HPL 阳性解析：17.绒癌化疗下列说法哪些不恰当（分数：2.00）A.化疗前应充分了解肝、肾功能，严重异常者

17、不能化疗B.脱发常见，停药后不恢复 C.5-FU 化疗时，胃肠道症状主要表现为恶心、呕吐，不出现黏膜溃疡 D.化疗期间每隔 23 天检查血常规，严重的血小板减少可致颅内出血死亡E.化疗前应常规 X 线片及心电图检查解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者 31 岁，葡萄胎刮宫术后 3 个月，阴道流血 20 余天，术后一直无月经来潮。2 天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压 8050mmHg，心率 108 次分，体温 368，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有 15cm 紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有 68cm 直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。（分数：1

18、0.00）(1).诊断是下列哪项（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂B.黄素囊肿破裂C.卵巢囊肿破裂D.卵巢囊肿扭转E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔 解析：(2).对于 3 个月前的葡萄胎治疗方面患者有哪项缺憾可导致现在的严重后果（分数：2.00）A.未行 2 次清宫B.未行全子宫切除C.葡萄胎清宫后未定期随访 D.未纠正贫血E.未行预防性化疗解析：(3).紧急处理中不应包括以下哪些（分数：2.00）A.建立静脉通道，补充血容量及输血B.立即给予化疗 C.开腹探查D.B 超或腹腔穿刺进一步明确诊断E.诊刮 解析：(4).病理可有以下哪些表现（分数：2.00）A.水泡状组织侵入肌层 B.未见绒毛组织C.子宫表面可见紫蓝色结节 D.可见绒毛组织 E.滋养细胞增生和分化不良 解析：(5).该病的主要转移途径为下列哪项（分数：2.00）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移 D.直接蔓延和种植E.直接蔓延和淋巴转移解析：