【医学类职业资格】妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷27及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 27及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.关于妊娠合并病毒性肝炎，下述错误的是（分数：2.00）A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型病毒性肝炎可通过胎盘传给胎儿C.肝炎发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性E.妊娠晚期，肝炎的诊断比非孕期困难2.关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列说法错误的是（分数：2.00）A.妊娠晚期患病，妊娠期高血压疾病的发生率高B.易发生产后出血C.早产发生与围生儿死亡率明显增高D.易发生 DICE.妊娠早

2、期患乙型肝炎，婴儿感染率 253.对于妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰征兆（分数：2.00）A.轻微活动后有胸闷气急及心悸感B.休息时心率110 次分C.休息时呼吸20 次分D.肺底有湿哕音，咳嗽后消失E.阵发性夜间呼吸困难4.关于心脏病患者早孕终止妊娠的指征，下述哪项不当（分数：2.00）A.心功能级或以上B.风湿活动期C.严重心肌损害D.伴有肺高压表现者E.有心衰病史者5.下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是（分数：2.00）A.死亡率并不比非孕期高B.妊娠 5个月，阑尾在髂棘下 2横指C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张

3、6.第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的（分数：2.00）A.血容量增加B.心排量及平均动脉压增高C.周围阻力增高D.肺循环压力增高E.腹压增加，内脏血液涌向心脏7.孕妇，30 岁，G1P0，妊娠 37周，自觉乏力、纳差伴恶心、呕吐，小便深黄 5天。体检：体温 375，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心 140次分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是（分数：2.00）A.临产时应备好新鲜血B.预防感染常规选用四环素C.使用肝素应小剂量并根据病情调整D.临产期间和产后 12小时内不宜用肝素E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结

4、束分娩8.风湿性心脏病，孕 38周，无心衰及头盆不称宫口开大 10cm，S+3，此时应（分数：2.00）A.严密监护下继续妊娠B.立即人工流产C.等待自然分娩D.手术助产缩短第二产程E.剖宫产9.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的（分数：2.00）A.注意缩短第一、第二产程B.中晚期不宜终止妊娠C.注意防止妊娠高血压综合征发生D.早妊期治疗后行人流产以防畸形E.应用四环素预防感染10.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的（分数：2.00）A.注意防止发生 DICB.产前注射维生素 KC.及时注射宫缩剂减少产后出血D.配血备血E.以剖宫产结束分娩为宜11.妊娠并早期心力衰竭的

5、临床表现是（分数：2.00）A.心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音B.轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114次分，呼吸 22次分C.气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈D.心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音E.心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧12.关于妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确（分数：2.00）A.终止妊娠前用维生素 KB.妊娠中期需终止妊娠C.妊娠晚期及早终止妊娠D.妊娠早期安胎E.应以剖宫产终止妊娠13.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是（分数：2.00）A.易合并妊娠期高血压疾病B.易发生宫缩乏力产程延

6、长C.易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高D.易发生产后出血 DICE.易发生早产，围产死亡率增加14.关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为 I一级者，可以妊娠B.早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠C.单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠D.换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠E.心功能级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳15.某妇，38 岁，风湿性心脏病，孕 10周，孕前曾心衰一次，现心率 100次分，呼吸 18次分，则应（分数：2.00）A.严密监护下继续妊娠

7、B.手术助产缩短第二产程C.立即人工流产D.等待自然分娩E.剖宫产16.高危妊娠是指（分数：2.00）A.对孕妇，胎儿有较高危险性的妊娠B.对孕妇有较高危险性的妊娠C.对新生儿有较高危险性的妊娠D.对胎儿有较高危险性的妊娠E.对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠17.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是（分数：2.00）A.宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B.预防产后出血，静脉注射麦角新碱C.胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压D.产后 24小时内行输卵管结扎术E.产后 24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧18.有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.宫口开全后应防止产

8、妇用力屏气B.胎儿娩出后给予镇静剂如哌替啶或吗啡C.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度D.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱E.产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药19.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠早期患肝炎致畸发生率高B.妊娠晚期发病易并发妊娠期高血压疾病C.妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎D.妊娠中晚期发病易诱发 DICE.妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高20.下述何项不属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径（分数：2.00）A.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染B.粪一口传染C.母婴垂直传染D.乳汁传染E.密切生活接触传染

9、21.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据（分数：2.00）A.休息时心率110 次分B.心尖部闻及级收缩期杂音C.肺底部持续性湿哕音D.心界扩大E.下肢凹陷性水肿 I度22.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理。正确的是（分数：2.00）A.除有产科指征外，不需作剖宫产术B.忌用吗啡C.宫口开全要防止产妇用力屏气D.无感染征象，不需使用抗生素E.肌注麦角新碱，预防产后出血23.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是（分数：2.00）A.防止 DICB.清除体内病毒C.预防产后出血D.控制肝炎发展E.预防肝昏迷24.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是（分

10、数：2.00）A.心脏病种类B.心脏病变部位C.症状严重程度D.心功能分级E.有否以往生育史25.一风湿性心脏病患者，病情稳定，心功能级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，哪项可不予考虑（分数：2.00）A.产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产B.可适当应用镇静剂C.若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰D.临产即用抗生素，至少维持至产后一周E.产后流血较多时，尽量避免输血26.病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是（分数：2.00）A.用维生素 K、CB.引产终止妊娠C.高蛋白饮食增加营养D.立即剖宫产E.用对羧基苄胺27.下列哪项是确诊妊

11、娠期病毒性肝炎的根据（分数：2.00）A.黄疸昏迷B.皮肤瘙痒和黄疸C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D.蛋白尿和水肿E.血中谷丙转氨酶增高，HBsAg 阳性28.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大B.第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少C.第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D.第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少E.第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加29.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（分数：2.00）A.心衰与感染

12、B.产程中用力过度致心衰C.孕妇年龄大D.心脏病病程长E.产后哺乳致心衰30.28岁，孕 34周，10 天前开始感觉乏力，食欲差，近 5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压 180120kPa(13590mmHg)，SGPT35U，胆红素 176molL，尿蛋白(一)。首先应选择的检查是（分数：2.00）A.肝炎病毒抗原抗体七项B.碱性磷酸酶C.胆酸D.全血细胞计数E.血糖二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)足月产妇，孕 39周，重度妊娠期高血压疾病，先兆子痫，剖宫产术后 1h，阴道持续流血，未见血凝块，失血达 900ml，应用宫缩剂无效。（分数：4.00）(1)

13、.最可能的出血原因是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.羊水栓塞(2).需要进一步检查的项目是（分数：2.00）A.胸部 X线片B.血小板，凝血试验C.心电图D.眼底检查E.肝功能检查某女性 25岁，主因宫内妊娠 24周，双下肢肿 2周，头痛眼花 1天入院。入院查：血压 180120mmHg，宫底平脐，胎心 156次分。（分数：6.00）(1).追问病史有重要价值的是（分数：2.00）A.既往血压正常B.有高血压家族史C.曾有反复发作的泌尿系统感染D.曾患病毒性肝炎E.既往脑炎病史(2).最有可能出现的辅助检查结果是（分数：2.00）A.尿蛋白(一)

14、B.眼底小动脉痉挛C.血肌酐增高D.血小板5010 9 LE.血红蛋白80gL(3).入院后查尿蛋白(+)，下列治疗中最不恰当的是（分数：2.00）A.静点硫酸镁B.口服降压药物C.适当应用镇静药D.口服地高辛E.酌情应用利尿剂某女性 25岁，主因宫内妊娠 36周，头痛 2天，加重伴呕吐 4小时入院。未行任何产前检查。妊 1产0。B 超示单活胎头位，胎盘级。（分数：6.00）(1).查体最有可能的是（分数：2.00）A.肝肿大B.肾区叩痛C.血压 160110mmHgD.心率 120次分E.扁桃体肿大(2).若病人血压 170120mmHg。尿蛋白(+)，首选治疗为（分数：2.00）A.硫酸镁

15、B.地塞米松C.地高辛D.地西泮E.硝普钠(3).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.血肌酐B.血尿酸C.血肌酸D.血红蛋白E.血尿素氮妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 27答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.关于妊娠合并病毒性肝炎，下述错误的是（分数：2.00）A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型病毒性肝炎可通过胎盘传给胎儿 C.肝炎发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性E.妊娠晚期，肝炎的诊断比非孕期困难解析：解析：这题考查学生对妊娠

16、与肝炎相互影响的理解记忆。学生的常见错误是选择 D。错误的原因在于学生常记得妊娠期肝炎容易发展为重症肝炎，而忽视孕期肝炎由于肝脏负担加重，影响肝炎治愈而转变为慢性过程。另外，部分学生没看清题干要求选择“错误”的描述，匆忙选择了 B以外的选项。甲型肝炎病毒的传播途径主要是粪一口传播，不会通过胎盘或其他途径传给胎儿，B 的观点是错误的，所以应选择B。2.关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列说法错误的是（分数：2.00）A.妊娠晚期患病，妊娠期高血压疾病的发生率高B.易发生产后出血C.早产发生与围生儿死亡率明显增高D.易发生 DICE.妊娠早期患乙型肝炎，婴儿感染率 25 解析：解析：这题是一道理解记忆

17、题，仍然是考查学生对病毒性肝炎影响的掌握情况。常见错误是选择A。从内科角度看，肝炎与高血压没有明显的关系。孕晚期肝炎孕妇易并发妊娠高血压综合征，可能与肝病时醛固酮灭活能力下降有关。孕中期患乙型病毒性肝炎，据文献统计胎儿感染率为 25，孕早期患病者，胎儿感染率远远低于这一几率。3.对于妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰征兆（分数：2.00）A.轻微活动后有胸闷气急及心悸感B.休息时心率110 次分C.休息时呼吸20 次分D.肺底有湿哕音，咳嗽后消失 E.阵发性夜间呼吸困难解析：解析：该题考查学生对妊娠心脏病患者的早期心衰体征的理解记忆。常见错误是选择 E。阵发性夜间呼吸困难通常表现为入睡并无

18、困难，但在夜间熟睡后突然胸闷、气急而被迫坐起；轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳、咳泡沫痰等。其发生机制可能与平卧时静脉回流增加、膈肌上抬、肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关，属早期心衰的表现之一。咳嗽后不消失的持续存在的肺底湿哕音才是肺淤血的表现，属早期心衰的表现。4.关于心脏病患者早孕终止妊娠的指征，下述哪项不当（分数：2.00）A.心功能级或以上 B.风湿活动期C.严重心肌损害D.伴有肺高压表现者E.有心衰病史者解析：解析：该题要求学生掌握心脏病患者何种情况下不宜继续妊娠。常见错误是选择 E。有心衰病史者，妊娠时由于心脏负荷加重，再发心衰的几率较大，故不宜妊娠。一般而言，心功能 I级

19、可妊娠，级及级以上者不宜妊娠，在早孕期应以人工流产术终止妊娠。5.下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是（分数：2.00）A.死亡率并不比非孕期高B.妊娠 5个月，阑尾在髂棘下 2横指C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎 D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张解析：解析：该题常见错误是选择 D。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊，即行阑尾切除术，除非症状轻微。妊娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠 5个月阑尾的位置一般在髂棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的遮蔽，腹膜炎体征不明显。6.第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的（分数：2.00）A.血容量增加 B.心排量及平均动脉

20、压增高C.周围阻力增高D.肺循环压力增高E.腹压增加，内脏血液涌向心脏解析：解析：该题考查学生对妊娠期产妇循环系统改变的理解记忆。常见错误是选择 B。第二产程宫缩增强，周围循环阻力增加，子宫及周围组织的血液涌向心脏，回心血量增加，心排出量随之增加，平均动脉压随周围阻力增加而增高，但总的血容量并不增加。7.孕妇，30 岁，G1P0，妊娠 37周，自觉乏力、纳差伴恶心、呕吐，小便深黄 5天。体检：体温 375，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心 140次分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是（分数：2.00）A.临产时应备好新鲜血B.预

21、防感染常规选用四环素 C.使用肝素应小剂量并根据病情调整D.临产期间和产后 12小时内不宜用肝素E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩解析：解析：本病例已妊娠足月，出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等，最常见于病毒性肝炎。另外，产妇有全身出血倾向，说明肝功能损害较严重。对于妊娠合并病毒性肝炎终止妊娠时机的选择，过去的观点是：妊娠期患肝炎，采用任何一种方法终止妊娠，都有可能加重肝脏的负担，使病情恶化，因此主张积极保护肝脏待其自然分娩。目前，由于麻醉技术的提高：剖宫产技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少，病毒性肝炎，包括重症肝炎在内，已不是剖宫产的禁忌证。本病例已妊娠足月

22、，无产兆，胎头浅入，短期内结束分娩比较困难。为减轻妊娠及分娩对肝脏的负担，经短期护肝治疗及纠正凝血功能后，应及时择期剖宫产终止妊娠。孕期应用四环素，一方面会造成婴儿乳牙釉质发育不全及黄色沉积，引起畸形或生长抑制；另一方面会加重肝脏负担，故 B是错误的。8.风湿性心脏病，孕 38周，无心衰及头盆不称宫口开大 10cm，S+3，此时应（分数：2.00）A.严密监护下继续妊娠B.立即人工流产C.等待自然分娩D.手术助产缩短第二产程 E.剖宫产解析：9.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的（分数：2.00）A.注意缩短第一、第二产程B.中晚期不宜终止妊娠C.注意防止妊娠高血压综合征发生D.早

23、妊期治疗后行人流产以防畸形E.应用四环素预防感染 解析：10.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的（分数：2.00）A.注意防止发生 DICB.产前注射维生素 KC.及时注射宫缩剂减少产后出血D.配血备血E.以剖宫产结束分娩为宜 解析：11.妊娠并早期心力衰竭的临床表现是（分数：2.00）A.心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音B.轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114次分，呼吸 22次分 C.气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈D.心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音E.心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧解析：12.关于妊娠合并

24、肝炎，下述处理哪项正确（分数：2.00）A.终止妊娠前用维生素 K B.妊娠中期需终止妊娠C.妊娠晚期及早终止妊娠D.妊娠早期安胎E.应以剖宫产终止妊娠解析：13.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是（分数：2.00）A.易合并妊娠期高血压疾病B.易发生宫缩乏力产程延长C.易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高 D.易发生产后出血 DICE.易发生早产，围产死亡率增加解析：14.关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为 I一级者，可以妊娠B.早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠C.单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕

25、期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠D.换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠 E.心功能级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳解析：15.某妇，38 岁，风湿性心脏病，孕 10周，孕前曾心衰一次，现心率 100次分，呼吸 18次分，则应（分数：2.00）A.严密监护下继续妊娠B.手术助产缩短第二产程C.立即人工流产 D.等待自然分娩E.剖宫产解析：16.高危妊娠是指（分数：2.00）A.对孕妇，胎儿有较高危险性的妊娠B.对孕妇有较高危险性的妊娠C.对新生儿有较高危险性的妊娠D.对胎儿有较高危险性的妊娠E.对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠 解析：17.风湿性心脏病

26、孕妇于分娩时，正确的是（分数：2.00）A.宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B.预防产后出血，静脉注射麦角新碱C.胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压 D.产后 24小时内行输卵管结扎术E.产后 24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧解析：18.有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.宫口开全后应防止产妇用力屏气B.胎儿娩出后给予镇静剂如哌替啶或吗啡C.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度D.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱 E.产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药解析：19.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠早期患肝

27、炎致畸发生率高B.妊娠晚期发病易并发妊娠期高血压疾病C.妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎 D.妊娠中晚期发病易诱发 DICE.妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高解析：20.下述何项不属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径（分数：2.00）A.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染B.粪一口传染 C.母婴垂直传染D.乳汁传染E.密切生活接触传染解析：21.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据（分数：2.00）A.休息时心率110 次分 B.心尖部闻及级收缩期杂音C.肺底部持续性湿哕音D.心界扩大E.下肢凹陷性水肿 I度解析：22.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理。正确的是（

28、分数：2.00）A.除有产科指征外，不需作剖宫产术B.忌用吗啡C.宫口开全要防止产妇用力屏气 D.无感染征象，不需使用抗生素E.肌注麦角新碱，预防产后出血解析：23.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是（分数：2.00）A.防止 DICB.清除体内病毒C.预防产后出血D.控制肝炎发展E.预防肝昏迷 解析：24.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是（分数：2.00）A.心脏病种类B.心脏病变部位C.症状严重程度D.心功能分级 E.有否以往生育史解析：25.一风湿性心脏病患者，病情稳定，心功能级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，哪项可不予考虑（分数：2.00）A.产程

29、进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产B.可适当应用镇静剂C.若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰D.临产即用抗生素，至少维持至产后一周E.产后流血较多时，尽量避免输血 解析：26.病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是（分数：2.00）A.用维生素 K、C B.引产终止妊娠C.高蛋白饮食增加营养D.立即剖宫产E.用对羧基苄胺解析：27.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据（分数：2.00）A.黄疸昏迷B.皮肤瘙痒和黄疸C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D.蛋白尿和水肿E.血中谷丙转氨酶增高，HBsAg 阳性 解析：28.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动

30、力学变化，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大B.第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少 C.第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D.第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少E.第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加解析：29.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（分数：2.00）A.心衰与感染 B.产程中用力过度致心衰C.孕妇年龄大D.心脏病病程长E.产后哺乳致心衰解析：30.28岁，孕 34周，10 天前开始感觉乏力，食欲差，近 5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入

31、院，血压 180120kPa(13590mmHg)，SGPT35U，胆红素 176molL，尿蛋白(一)。首先应选择的检查是（分数：2.00）A.肝炎病毒抗原抗体七项 B.碱性磷酸酶C.胆酸D.全血细胞计数E.血糖解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)足月产妇，孕 39周，重度妊娠期高血压疾病，先兆子痫，剖宫产术后 1h，阴道持续流血，未见血凝块，失血达 900ml，应用宫缩剂无效。（分数：4.00）(1).最可能的出血原因是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍 E.羊水栓塞解析：(2).需要进一步检查的项目是（分数：2.00）A.胸

32、部 X线片B.血小板，凝血试验 C.心电图D.眼底检查E.肝功能检查解析：某女性 25岁，主因宫内妊娠 24周，双下肢肿 2周，头痛眼花 1天入院。入院查：血压 180120mmHg，宫底平脐，胎心 156次分。（分数：6.00）(1).追问病史有重要价值的是（分数：2.00）A.既往血压正常 B.有高血压家族史C.曾有反复发作的泌尿系统感染D.曾患病毒性肝炎E.既往脑炎病史解析：(2).最有可能出现的辅助检查结果是（分数：2.00）A.尿蛋白(一)B.眼底小动脉痉挛 C.血肌酐增高D.血小板5010 9 LE.血红蛋白80gL解析：(3).入院后查尿蛋白(+)，下列治疗中最不恰当的是（分数：

33、2.00）A.静点硫酸镁B.口服降压药物C.适当应用镇静药D.口服地高辛 E.酌情应用利尿剂解析：某女性 25岁，主因宫内妊娠 36周，头痛 2天，加重伴呕吐 4小时入院。未行任何产前检查。妊 1产0。B 超示单活胎头位，胎盘级。（分数：6.00）(1).查体最有可能的是（分数：2.00）A.肝肿大B.肾区叩痛C.血压 160110mmHg D.心率 120次分E.扁桃体肿大解析：(2).若病人血压 170120mmHg。尿蛋白(+)，首选治疗为（分数：2.00）A.硫酸镁 B.地塞米松C.地高辛D.地西泮E.硝普钠解析：(3).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.血肌酐B.血尿酸 C.血肌酸D.血红蛋白E.血尿素氮解析：