【医学类职业资格】公共卫生执业医师（专业综合）-试卷2及答案解析.doc

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1、公共卫生执业医师（专业综合）-试卷 2 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)1.患者为某烧碱车间电解工段修槽工，发育良好，神志清。咽部与口腔黏膜充血，有多处点状溃疡，牙龈红肿、出血。其疾患最可能是（分数：2.00）A.锰中毒B.铅中毒C.砷中毒D.汞中毒E.苯中毒2.某化学试剂厂的贮存罐突然泄露，处理事故的工人有 3 人突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽，痰呈粉红色、泡沫状。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒（分数：2.00）A.氯气B.氰化氢C.硫化氢D.一氧化碳E.甲烷3.某化工

2、厂工人，在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊人院。体检：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，具体最可能是（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.硫化氢中毒C.苯胺中毒D.砷化氢中毒E.氰化物中毒4.某工厂已在一周前对全厂职工作过健康检查，检查项目包括内科检查、肝功能、B 超、血常规、心电图、胸部 X 线透视。在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时，还必须补充进行（分数：2.00）A.拍摄 X 线胸片B.脑电图检查C.肾功能检查D.眼科检查E.肺功能检查5.患者，男性，25 岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温 39，心率

3、90 次分，胸部听诊有散在干、湿哕音。X 线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是（分数：2.00）A.滑石肺B.肺癌C.二期矽肺并结核D.血行播散型肺结核E.肺含铁血黄素沉着症6.某搬运工人从山下搬重物上山，劳动时氧需超过氧上限，该工人从事的劳动强度属于（分数：2.00）A.中等强度作业B.大强度作业C.极大强度作业D.超强度作业E.轻强度作业7.农场养牛工，男性，35 岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温 372，白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X 线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能

4、的诊断是（分数：2.00）A.尘源性支气管炎B.职业性变态反应性肺泡炎C.棉尘症D.尘肺E.职业性哮喘8.某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为 70。治疗该种中毒病例不宜应用（分数：2.00）A.糖皮质激素B.阿托品C.肟类复能剂D.能量合剂E.大剂量维生素 C9.在浓度相同的条件下，判断下列哪种石棉纤维的危害性最大（分数：2.00）A.直径 29m，长度 9mB.直径 39m，长度 12mC.直径 49m，长度 15mD.直径 59m，长度 18mE.直径 69m，长度 21m10.一份粉尘样品分散度测定结果如下表： （分数：2.00）A.0.65B.0

5、.75C.0.85D.0.9E.0.9511.采样测定工作场所化学毒物或粉尘的浓度，反映个体接触水平宜采用（分数：2.00）A.TWAB.MACC.TLV-CD.STELE.PELs二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A、慢性铅中毒 B、慢性汞中毒 C、慢性苯中毒 D、慢性锰中毒 E、慢性一氧化碳中毒（分数：4.00）(1).以易兴奋症和震颤为主要表现的职业中毒最可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以肌张力增高为主要临床表现的职业中毒最可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、血压升高、心率加快 B、对工作不满意、感情淡漠、易怒 C、过量吸烟、酗酒、频繁就医 D

6、、皮肤生物电反应增强 E、脑诱发电位幅度和潜伏期改变（分数：4.00）(1).紧张引起的心理反应可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).紧张引起的行为改变可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、氧需 B、氧债 C、乳酸氧债 D、非乳酸氧债 E、最大摄氧量（分数：4.00）(1).劳动一分钟需要的氧量称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).表示体力劳动能力的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、血铅 B、空气铅 C、尿硫醚 D、ZPP E、8-羟基脱氧鸟苷（分数：4.00）(1).哪项为内负荷指标（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪项为非特

7、异性指标（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：6，分数：36.00)A、体温 B、实感温度 C、肌电 D、皮肤温度 E、脑诱发电位（分数：6.00）(1).评价脑力劳动负荷较合适的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).反映局部肌肉的疲劳宜采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).反映机体的冷热感觉宜采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、家具制造 B、鞋制作 C、金胺制造 D、品红制造 E、氯乙烯生产（分数：6.00）(1).与白血病发病有关的生产过程是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与鼻咽癌发病有关的生产过程是（分数：2.00

8、）A.B.C.D.E.(3).与肝癌发病有关的生产过程是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、建筑工人的腰背痛 B、高空坠物致工人脚外伤 C、收获水稻致农民手外伤 D、纺织工人的噪声性耳聋 E、搬运工人的脚胼胝（分数：6.00）(1).属于法定职业病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于与工作有关疾病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于职业特征的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、厂矿新工人就业前体检 B、给工人宣讲粉尘的危害与防护 C、新建厂矿职业卫生设施的评价与验收 D、制订某化学物的卫生限值 E、某化学物质的毒理学试验（分数：6.00）(1)

9、.属于预防性卫生监督工作的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于健康监护工作的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于健康促进教育工作的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、线粒体中的三磷酸腺苷酶 B、某些含铁酶 C、某些含铜的酶 D、含硫的酶 E、细胞色素氧化酶（分数：6.00）(1).汞抑制的酶主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).锰主要抑制的酶为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).氰化物抑制的酶主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、生物监测 B、环境监测 C、防护设施效果评价 D、医学检查 E、生物效应监测（分数：6.00

10、）(1).反映工人接触水平宜采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).反映工人健康状况宜采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).工人的健康是否受损最终取决于（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结膜充血水肿。（分数：4.00）(1).此患者应诊断为（分数：2.00）A.电光性虹膜炎B.电焊工角膜炎C.电光性眼炎D.视网膜灼伤E.红外线晶状体混浊(2).致病因素最可能是（分数：2.00）A.红外线B.紫外线C.微波D.电离辐射E.激光某石英粉厂 100

11、例矽肺的发病工龄分布如表所示： （分数：4.00）(1).该厂速发型矽肺占矽肺患者的比例为（分数：2.00）A.0.05B.0.1C.0.15D.0.55E.0.85(2).与全国尘肺流行病学调查的结果相比，该厂矽肺发病的潜伏期（分数：2.00）A.长B.短C.相等D.大致相等E.不能比较公共卫生执业医师（专业综合）-试卷 2 答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)1.患者为某烧碱车间电解工段修槽工，发育良好，神志清。咽部与口腔黏膜充血，有多处点状溃疡，牙龈红肿、出血。其疾患最可能是（分数：2.00）A.锰中毒B.铅中毒C.砷中毒D.

12、汞中毒 E.苯中毒解析：解析：烧碱车间电解工段修槽工可能接触汞，再加上咽部、口腔症状提示可能是汞中毒，即答案D。该工种不可能接触锰、铅、苯。电解法生产硅铁可接触砷化氢，此处为烧碱车间，所以，亦可除外砷中毒的可能性，此外症状及临床表现亦不符合砷中毒。2.某化学试剂厂的贮存罐突然泄露，处理事故的工人有 3 人突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽，痰呈粉红色、泡沫状。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒（分数：2.00）A.氯气 B.氰化氢C.硫化氢D.一氧化碳E.甲烷解析：解析：此题干为急性肺部症状，体检及胸透亦提示化学中毒性气管炎甚至肺水肿，正确答案为

13、 A。其他 B、C、D、E 为窒息性气体，主要表现为缺氧，均可除外。3.某化工厂工人，在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊人院。体检：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，具体最可能是（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.硫化氢中毒C.苯胺中毒D.砷化氢中毒E.氰化物中毒 解析：解析：呼出气有苦杏仁味及皮肤黏膜呈樱桃红色，这均为氰化物中毒的症状表现。一氧化碳为无气味气体，硫化氢有臭鸡蛋味。苯胺中毒出现发绀，砷化氢有大蒜味，有时可见黄疸。正确答案是 E，氰化物中毒。4.某工厂已在一周前对全厂职工作过健康检查，检查项目包括内科检查、肝功能、B 超、血常规、心电图、胸部 X 线透

14、视。在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时，还必须补充进行（分数：2.00）A.拍摄 X 线胸片B.脑电图检查C.肾功能检查D.眼科检查 E.肺功能检查解析：解析：三硝基甲苯(TNT)对眼晶体、肝脏、血液及神经系统有危害。所以，做过肝功能等检查后应做眼科检查，即答案 D 是正确答案。不必做肺、肾功能检查。虽然 TNT 对神经系统有损害，但做神经反射检查即可，不需做脑电图。5.患者，男性，25 岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温 39，心率 90 次分，胸部听诊有散在干、湿哕音。X 线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患

15、的是（分数：2.00）A.滑石肺B.肺癌C.二期矽肺并结核D.血行播散型肺结核 E.肺含铁血黄素沉着症解析：解析：患者做铸造工作仅半年，可排除铸工尘肺(发病工龄 10 年以上)，未接触过滑石粉尘，除外滑石肺以及二期矽肺并结核。所述近一个月来症状食欲缺乏、发热(39)、盗汗为急性病，再加上 X 线片示两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是血行播散型肺结核。X 线检查结果有利于除外肺癌。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润(含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。正确答案是 D。6.某搬运工人从山下搬重物上山，劳动时氧需超过氧

16、上限，该工人从事的劳动强度属于（分数：2.00）A.中等强度作业B.大强度作业 C.极大强度作业D.超强度作业E.轻强度作业解析：解析：首先将氧需、氧上限、氧债三个概念搞清楚；大强度作业为氧需超过氧上限；极大强度作业为氧债几乎等于氧需；正确答案为 B。7.农场养牛工，男性，35 岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温 372，白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X 线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.尘源性支气管炎B.职业性变态反应性肺泡炎 C.棉尘症D.尘肺E.职业性哮喘解析：解析：本题

17、病因是霉变的干草，提示了变态反应性疾患的可能性，再加上呼吸系统的临床表现，特别是 X 线胸片显示两肺点状阴影，由此可除外 A、C、D、E，正确答案是 B 职业性变态反应性肺泡炎。8.某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为 70。治疗该种中毒病例不宜应用（分数：2.00）A.糖皮质激素B.阿托品C.肟类复能剂 D.能量合剂E.大剂量维生素 C解析：解析：西维因是氨基甲酸酯类农药不可使用肟类复能剂，因这类化合物能增强其毒性，延长其抑制胆碱酯酶的作用，所以正确答案为 C。糖皮质激素，此激素虽无治疗效果，也无害处，而肟类复能剂有害，所以正确答案是 C。9.在浓度相同

18、的条件下，判断下列哪种石棉纤维的危害性最大（分数：2.00）A.直径 29m，长度 9m B.直径 39m，长度 12mC.直径 49m，长度 15mD.直径 59m，长度 18mE.直径 69m，长度 21m解析：解析：进入气管与支气管的纤维沉降速度与石棉纤维直径的平方成正比，而不取决于长度。且直径3m，长度5m 的纤维才较易进入肺泡，因此答案 A，直径 29m，长度 9m 危害性最大。10.一份粉尘样品分散度测定结果如下表： （分数：2.00）A.0.65B.0.75 C.0.85D.0.9E.0.95解析：解析：此题关键在于弄清呼吸性粉尘的定义，我国呼吸性粉尘采样是按照英国 BMRC 分

19、离曲线，它采集的是直径702m 的尘粒，因此正确答案是 B。(65+10)=75。11.采样测定工作场所化学毒物或粉尘的浓度，反映个体接触水平宜采用（分数：2.00）A.TWA B.MACC.TLV-CD.STELE.PELs解析：解析：对接触水平的估测多借助于个体采样器连续采样，以估算工作日平均接触水平，所以最好采用 TWA。MAC、TLV-C、PELs、STEL 是不同的卫生限值，而非浓度单位。正确答案是 A。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A、慢性铅中毒 B、慢性汞中毒 C、慢性苯中毒 D、慢性锰中毒 E、慢性一氧化碳中毒（分数：4.00）(1).以易兴奋症和震颤为主要表现

20、的职业中毒最可能是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：易兴奋症和震颤是慢性汞中毒的特点。慢性铅中毒在神经系统表现除神经衰弱综合征外尚有外周神经炎，严重时可出现铅中毒性脑病，其他损害见于消化系统及造血系统等。慢性锰中毒在中度中毒时虽可见震颤，但主要是肌张力增高等锥体外系障碍表现。所以 1 题正确答案是 B，慢性汞中毒。错答为C 及 E 者共占 10左右，源于对各类中毒的临床表现认识不清楚。(2).以肌张力增高为主要临床表现的职业中毒最可能是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A、血压升高、心率加快 B、对工作不满意、感情淡漠、易怒 C、过量吸烟、酗酒、频繁就医 D、皮肤

21、生物电反应增强 E、脑诱发电位幅度和潜伏期改变（分数：4.00）(1).紧张引起的心理反应可表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).紧张引起的行为改变可表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：应区别心理和行为两类表现：行为容易理解，过量吸烟、酗酒、频繁就医明显地属于人的行为。心理在此指精神和情绪的一些反映：对工作不满意、感情淡漠、易怒。A、氧需 B、氧债 C、乳酸氧债 D、非乳酸氧债 E、最大摄氧量（分数：4.00）(1).劳动一分钟需要的氧量称为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).表示体力劳动能力的指标是（分数：2.00）A.B.C.D

22、.E. 解析：解析：考查劳动生理学的基本概念。氧需指劳动一分钟所需要的氧量，它是劳动本身的一个属性；而最大摄氧量反映了人的体力劳动(活动)能力。A、血铅 B、空气铅 C、尿硫醚 D、ZPP E、8-羟基脱氧鸟苷（分数：4.00）(1).哪项为内负荷指标（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).哪项为非特异性指标（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：体内负荷一般是检测生物材料中化学物质本身，血铅是一个典型的负荷指标。尿硫醚则是一个非特异的指标。三、B1 型题(总题数：6，分数：36.00)A、体温 B、实感温度 C、肌电 D、皮肤温度 E、脑诱发电位（分数：6.00）(

23、1).评价脑力劳动负荷较合适的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).反映局部肌肉的疲劳宜采用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).反映机体的冷热感觉宜采用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：考查劳动负荷评价适宜的测定指标。肌电是反映局部肌肉疲劳的唯一客观指标，而皮肤温度与人的冷热感觉呈高度相关。脑诱发电位则与脑力劳动负荷有关。A、家具制造 B、鞋制作 C、金胺制造 D、品红制造 E、氯乙烯生产（分数：6.00）(1).与白血病发病有关的生产过程是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).与鼻咽癌发病有关的生产过程是（分数：2.0

24、0）A. B.C.D.E.解析：(3).与肝癌发病有关的生产过程是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：考查某些生产过程与职业肿瘤间的病因关系。家具生产中某些木尘可导致鼻咽癌；氯乙烯可导致肝血管肉瘤；而制鞋胶水的有机溶剂苯则是白血病的致癌物。A、建筑工人的腰背痛 B、高空坠物致工人脚外伤 C、收获水稻致农民手外伤 D、纺织工人的噪声性耳聋 E、搬运工人的脚胼胝（分数：6.00）(1).属于法定职业病的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属于与工作有关疾病的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).属于职业特征的是（分数：2.00）A.B.C.D.

25、E. 解析：解析：考查法定职业病、工作有关疾病以及职业特征的基本概念。噪声性耳聋是法定职业病，脚胼胝属于生理范围内的改变，视为机体的代偿性改变，通常称为职业特征。而腰背痛属于典型的工作有关疾病：搬举重物、不良劳动姿势这些职业性危险因素可导致此类疾患或使其提前发生，另一方面又存在明显的个体危险因素，如年龄，90以上的老年人其脊柱发生退行性改变。理解这些概念，则不难区分、回答。A、厂矿新工人就业前体检 B、给工人宣讲粉尘的危害与防护 C、新建厂矿职业卫生设施的评价与验收 D、制订某化学物的卫生限值 E、某化学物质的毒理学试验（分数：6.00）(1).属于预防性卫生监督工作的是（分数：2.00）A.

26、B.C. D.E.解析：(2).属于健康监护工作的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).属于健康促进教育工作的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：这几项都属于劳动卫生日常的工作，概念清楚才能区别回答。新建厂矿职业卫生设施的评价与验收属于预防性卫生监督工作；而就业前体检是健康监护要求的工作内容；“健康促进”特点在于要求工人参与保护和促进健康的活动。A、线粒体中的三磷酸腺苷酶 B、某些含铁酶 C、某些含铜的酶 D、含硫的酶 E、细胞色素氧化酶（分数：6.00）(1).汞抑制的酶主要是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).锰主要抑制的酶为（分数：2

27、.00）A. B.C.D.E.解析：(3).氰化物抑制的酶主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：考核一些典型的化学物质主要抑制哪种酶的活性。氰化物的 CN - 主要抑制作呼吸链中的细胞色素氧化酶，阻止电子传递，造成细胞内窒息。A、生物监测 B、环境监测 C、防护设施效果评价 D、医学检查 E、生物效应监测（分数：6.00）(1).反映工人接触水平宜采用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).反映工人健康状况宜采用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).工人的健康是否受损最终取决于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：环境监测的目的在

28、于反映工人的接触水平；生物监测虽然也可以反映接触水平，但更多地旨在反映其健康状况。卫生标准限值并非安全与危险的绝对界限，遵循它并不能保护敏感人群，有些人仍可发生职业病。工人的健康是否受损，这取决于医学检查。需要对环境监测、生物监测以及卫生标准的应用有个完整的认识。四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结膜充血水肿。（分数：4.00）(1).此患者应诊断为（分数：2.00）A.电光性虹膜炎B.电焊工角膜炎C.电光性眼炎 D.视网膜灼伤E.红外线晶状体混浊解析：(2).致病因素最可能是（分数：2.00）A.红外线B.紫外线 C.微波D.电离辐射E.激光解析：解析：电焊弧光主要是紫外线，其他杂波很少。工人出现了电光性眼炎(即电光性角膜、结膜炎)更证明是紫外线，正确答案是 B。某石英粉厂 100 例矽肺的发病工龄分布如表所示： （分数：4.00）(1).该厂速发型矽肺占矽肺患者的比例为（分数：2.00）A.0.05B.0.1C.0.15 D.0.55E.0.85解析：(2).与全国尘肺流行病学调查的结果相比，该厂矽肺发病的潜伏期（分数：2.00）A.长B.短 C.相等D.大致相等E.不能比较解析：解析：速发型矽肺的概念，它是指接触矽尘 2 年以下发病，这样便包括了潜伏期