【医学类职业资格】2019年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题三及答案解析.doc

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1、2019年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题三及答案解析(总分：100.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：46.00)1.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征2.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外（分数：1.00）A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起）3.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但 需除外哪一项（分数：1.00）A.铁锈色痰大叶性肺炎B.大量脓臭痰肺脓肿C.粉红色泡沫样痰急性左心衰D.砖红色胶冻样痰克雷伯杆

2、菌肺炎E.烂桃样痰肺结核4.下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项（分数：1.00）A.重症肺結核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症5.脑血栓形成的最佳治疗是（分数：1.00）A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗6.蛛网膜下腔出血的最常见病因是（分数：1.00）A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病7.特殊类型的溃疡是指（分数：1.00）A.无症状溃疡B.胃多发溃瘍C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡8.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是（分数：1.00）A.胆石症B.局脂血症C.暴饮暴食D.饮酒E.食

3、后运动9.下列哪一项是食管癌的典型症状（分数：1.00）A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦10.感染性发热在发热病因中占（分数：1.00）A.30%?40%B.40%?50%C.50%?60%D.60%?70%E.70%?80%11.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临 床表现（分数：1.00）A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损12.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状（分数：1.00）A.偶发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.完全性左束支传导阻滞E.度房室传导阻滞13.弥漫浸

4、润型胃癌内镜下表现与下列哪种 疾病有相似之处（分数：1.00）A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎14.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现 类风湿结节，临床意义是（分数：1.00）A.类风湿关节炎已诊断明确B.进一步证实诊断正确C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D.说明类风湿关节炎病情活动E.需活检才能确定15.下列哪项属于重度烧伤（分数：1.00）A.度烧伤 8%B.度烧伤 25%C.度烧伤 25%D.烧伤总面积 54%E.度烧伤 8%，合并呼吸道烧伤16.浅部脓肿的主要诊断依据是（分数：1.00）A.局部红肿、压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.

5、全身症状严重E.白细胞增多17.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下 腹时，对诊断最具意义的临床表现是（分数：1.00）A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻18.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪 一项是错误的（分数：1.00）A.先穿刺抽脓确诊B.切口与乳晕呈放射状C.切开排脓后均须放置引流物D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避 免脓栓进入血液E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口19.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现（分数：1.00）A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存20.结石性胆嚢炎临床症状明显者的根本

6、治 疗方法应用（分数：1.00）A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用21.高血压合并肾功能不全，降压药宜选（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B. 受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.血管扩张剂E.以上都不是22.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类 型是（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒23.糖尿病常见的慢性并发症常表现为（分数：1.00）A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常24.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息（分数

7、：1.00）A.持续 1个月，连续 2年或以上B.持续 2个月，连续 2年或以上C.持续 2. 5个月，连续 2年或以上D.持续 2. 5个月，连续 2年以上E.持续 3个月，连续 2年或以上25.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片 阴影，最有可能的诊断是（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.浸润性肺結核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎26.女性，60 岁，既往有結核病史，低热消瘦 4 个月，伴咳嗽，咳痰带血，近 2周自觉右上 肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔縮小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是（分数：1.00）A.右

8、侧活动性肺结核B.肺癌伴 Homer综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张27.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放 散，发热、寒战。查体：T39C,巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。 最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管結石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔28.男性 65岁，肝硬化 8年，近来出现低热， 右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色晦暗，颈 部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下 3cm，触痛（+ )，移动性浊音（+ )，为明确诊断，该患首选的生化检查为（分数：1.00）A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL胆红素测定）E.血

9、清蛋白电泳29.男性，19 岁，近 1个月来，每次进食后上 腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹 痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫30.男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排便 3?4 次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。最有诊断价值的方法是（分数：1.00）A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗31.男性，52 岁，原有劳累性心绞痛，近 2周来每于清晨 5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率 52次

10、/分，期前 收缩 4?5次/分，血压 12. 5/8(95/ 60mmHg)，心电图示、aVF导联 ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用 硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（分数：1.00）A.可减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率,増加心排血量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩32.男性，42 岁，左下腹痛 1个月，便血，里急后重，下列哪项检查：较简便，有诊断意义（分数：1.00）A.便培养+药敏B.血 CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部 CT33.女性，24 岁，发现皮肤瘀点、紫癜 4天。 查体：双下肢较多紫癜，对称分布，

11、浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板 130X 109/L,血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞 30个，其中产板巨核细胞 19个。该患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病34.女性，23 岁，住院病人，反复发作性喘息 15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近 2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查：体温 36. 8，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的（分数：1.00）A.-受体兴奋剂B.-受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂35.男

12、，27 岁，因 2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温 38，呼吸急促，唇发绀，BP 9. 3/6_.7kPa(70/50mmHg),心率 120 次/分，白细胞 12.8X109/L。床旁 X线 示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当（分数：1.00）A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱36.男性，32 岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛 1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X 线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平， 给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜（分数：1.00）A.应用抗生素 10周B.临床症状消失C

13、.肺部体征恢复正常D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影E.胸片示：脓肿腔内液平消失37.患者女性，35 岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高 1. 55m，体重 70kg，近日得知其兄患糖尿病，但 OG-TT未见异常，为 预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的（分数：1.00）A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.増加体育活动E.定期检查眼底38.患者因四肢关节痛，口服布洛芬 3次/ 日，3 日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下 列处理不妥的是（分数：1.00）A.停用布洛芬，改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流

14、食E.胃镜检查39.女性,60 岁，左上肢无力 2天，无好转来诊。 发病后无头痛，查体:BP 160/100mmHg，神志清楚，合作,言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上 肢肌力级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左Babinski征（+ )。下列哪一项检查对确诊有决定性意义（分数：1.00）A.脑血管造影B.头颅 CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图40.男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski征 (一）。患者最重要的确诊检查为（分数：1.00）A.脑 CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑

15、MRIE.脑血管超声41.男性，42 岁，右下腹持续性痛 5天，伴恶心，体温 38. 5。体检：右下腹扪及 4cmX 5cm触痛性肿块，轻度肌紧张，最可能的诊断是（分数：1.00）A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.粪块所致肠梗阻E.还不能做出诊断42.女，3 岁，颈部肿物约 1m，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原。最可能的诊断为（分数：1.00）A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿43.女性，20 岁，自幼年起哮喘反复发作。3 天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已 48小时，泪氨茶碱、螺旋

16、霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9C，大汗，发绀（ + + )，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音血白细胞 12X109/L，N82%，下列哪一项治疗是错误的（分数：1.00）A.持续吸氧 3?4L/minB.充分补液C.先锋霉素静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔（心得安）口服44.男性 23岁，2 天来神志蒙昽，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（分数：1.00）A.中枢兴奋剂、胰岛素B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素D.纠正酸中毒、补充液体和电解质E.纠正酸中毒、足量胰岛素45.男性，48

17、 岁，既往高血圧 5年，半小时前 突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压 140/90mmHg,心电图：、 、aVF 导联中 ST段上移 0. 25mV，下列哪 种疾病的可能性大（分数：1.00）A.急性胆嚢炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛46.女性，21 岁，医学院学生，近 1周来睡眠 不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继 而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗、跌倒 伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏 听诊、神经系统检查、胸部 X线、心电图等未 见明显异常。既往中学二年级时类似发作一 次。其可能的诊断（分数：1.00）A.脑缺氧发作B.血管

18、神经性晕厥C.特发性直立性低血圧D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：27.00)(4748题共用题干）男性，26 岁，间歇下腹痛，腹泻 2年，右下腹包块半年。X 线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血（+ )（分数：2）(1).诊断首选（分数：1）A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn病(2).进一步检查方法首选（分数：1）A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找結核菌及阿米巴原虫D.PPD试验E. 超(49?51题共用题干）女，52 岁，乏力，腰痛，夜尿增多 2年，查 BP 20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白 (

19、 + ),红细胞管型 3?4个/，白细胞 5? 10个/，尿素氮 7mmol/L，肾盂静脉造影： 两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平（分数：3）(1).最可能诊断为（分数：1）A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血圧病，肾动脉硬化(2).最有效的治疗方法是（分数：1）A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素(3).经系统正规用抗生素治疗 8个月，病人症状消失，尿常规：蛋白（一），RBC 0?1/ HP，WBC0?2/HP。細菌培养仍然阳性，下 一步如何处理最佳（分数：1）A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.

20、低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素(52?54题共用题干）男性，38 岁，发热 38?39. 5C,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音（分数：3）(1).初步诊断为（分数：1）A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎(2).(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症 状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（分数：1）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿(3).痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是（分数：1）A.SM+INH + PAS+青霉素B.SM + INH

21、 + PFP+VZAC.INH + RFP + EMBD.INH + RFPE.SM + INH + PZA(55?58题共用题干）女性，70 岁，心绞痛发作持续 3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、 aVF 导联 ST段呈弓背向上型抬高 6mm， V 13导联 ST段水平型压低 4mm，偶发室性期前收缩 1次，拟诊急性心肌梗死人院（分数：4）(1).此时最合适的处理是（分数：1）A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油(2).2小时后随访心电图、I、aVF 导联出 现病理性 Q波，心肌梗死部位应考虑为（分数：1）A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧

22、壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死(3).10小时后出现烦躁不安，血压 80/50mmHg，心率 45次/分，无晕厥，ECG 示：度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（分数：1）A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮（心律平）C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏(4).如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（分数：1）A.胸左 3?4肋间收缩期杂音B.心尖部 S1减弱，舒张期杂音C.心尖部 S1正常，收缩期杂音D.心尖部 S1亢进，收缩期杂音E.出现奔马律(59?61题共用题干）男性，62 岁，3 个月来发作 2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10分钟

23、后自行緩解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，RI 检查未见异常（分数：3）(1).该患者的诊断为（分数：1）A.可逆性缺血性神经功能损害（RWDB.过性脑缺血发作（TIA）C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死(2).患者最佳的预防性治疗为（分数：1）A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗(3).患者需进一步检查的项目为（分数：1）A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查（tcd）D.头颅 CTE.脑电图(6265题共用题干）女性，20 岁，多饮，多尿，消瘦 3周，厌食， 腹痛半天，血糖 24. 5

24、mmol/L(441mg/dl)（分数：4）(1).诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是（分数：1）A.尿糖阳性，尿酮体阳性B.血 pH降低，血糖升高C.尿酮体阳性，血 pH降低D.血浆乳酸水平升高E.血浆渗透压升高(2).体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压 14. 3/ 9.1kPa(110/70mmHg)，化验结果:血 pH 7. 14, 尿糖( + + + + )，尿酮体( + + + + )，应首先采取的治疗是（分数：1）A.大量补充液体B.静脉点滴胰岛素C.静脉点滴碱性药物D.大量口服降糖药物E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物(3).酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的 主要治疗是（分

25、数：1）A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖，继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.増加运动量(4).为早期发现肾血管并发症，应定期检查（分数：1）A.四肢运动功能B.头颅 CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图(66?67题共用题干）男性，30 岁，反复上腹疼痛，饥饿痛 2 年，近 1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿 食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音， 大便潜血阴性（分数：2）(1).应考虑的诊断是消化性溃疡（分数：1）A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎(2).应给予的治疗是（分数：1）A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服

26、抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂(68?70题共用题干）男性，30 岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓 延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶 心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和 右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减 弱，血压 16/9kPa( 120/68mmHg)（分数：3）(1).为明确诊断，应先做哪项检查（分数：1）A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部 X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部 超检查(2).已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是（分数：1）A.胆囊穿孔B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔(3).疼痛进一步加重，肠鸣音

27、消失，移动性浊 音（ + )，白细胞 21X10 9/L(21 000/mm3)，N 0.92,治疗首选（分数：1）A.镇静止痛B.胃肠减压，抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术(71?73题共用题干）女性，30 岁，排便时肛门部剧痛，并有少许 鮮血滴出 1周，疼痛于排便后约 20分钟渐缓解（分数：3）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔(2).根据上述诊断，最恰当的检查是（分数：1）A.肛门外观检查B.直肠指检C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不是(3).最恰当的治疗方法是（分数：1）A.手术切除B.切开C.局部注人鱼

28、肝油酸钠D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛三、B1 型题(总题数：10，分数：27.00)(74?75题共用备选答案）A. 肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿B. 肠腔内多处息肉，形态不规则C. 肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠 咬状D. 肠黏膜裂隙样深溃疡E. 回盲部溃疡伴息肉（分数：2）(1).以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下 表现（分数：1）A.B.C.D.E.(2).以上哪项为 Crohn病较常见的镜下表现（分数：1）A.B.C.D.E.(76?78题共用备选答案）A. 腹痛伴呕吐宿食B. 腹痛伴血尿C. 腹痛伴腹泻D. 腹痛伴休克E. 腹痛伴腹部肿块（分数：3）(1).尿路结石时（分

29、数：1）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻时（分数：1）A.B.C.D.E.(3).急性肠炎时（分数：1）A.B.C.D.E.(79?81题共用备选答案）A. 由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻B. 由肠内容物滲透压增高引的腹泻C. 由肠黏膜的吸收面积減少引起的腹泻D. 由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致 的腹泻E. 由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内 CAMP致腹泻（分数：3）(1).吸收不良性腹泻（分数：1）A.B.C.D.E.(2).滲透性腹泻（分数：1）A.B.C.D.E.(3).分泌性腹泻（分数：1）A.B.C.D.E.(82?84题共用备选答案）A. 上腹偏右饥饿性疼痛B. 实发性

30、中上腹剧烈刀割样痛C. 持续性中上腹剧痛D. 阵发性剑下钻顶样疼痛E. 阵发性右上腹剧痛（分数：3）(1).急性胰腺炎（分数：1）A.B.C.D.E.(2).胆石症（分数：1）A.B.C.D.E.(3).消化性溃疡穿孔（分数：1）A.B.C.D.E.(85?87题共用备选答案）A. 高度房室传导阻滞B. 甲状腺功能亢进症C. 贫血D. 感染性心内膜炎E. 急性心肌梗死（分数：3）(1).心悸伴发热（分数：1）A.B.C.D.E.(2).心悸伴晕厥或抽搐（分数：1）A.B.C.D.E.(3).心悸伴消瘦及多汗（分数：1）A.B.C.D.E.(88?89题共用备选答案）. 肺炎球菌肺炎B. 支气管

31、肺癌C. 浸润型肺结核D. 过敏性肺炎E. 结核性胸膜炎（分数：2）(1).男性 33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血 3 个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺 涣薄云雾状阴影，痰涂片检查結核菌阴性，可能的诊断为（分数：1）A.B.C.D.E.(2).女性 28岁，因左胸痛、干咳 18天入院， 体温 37. 8C，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减 弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为（分数：1）A.B.C.D.E.(90?91题共用备选答案A. 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B. 用药后症状消失即停药C. 用药后 48小时无效应考虑更换抗菌药物D. 用糖皮质激素E. 应用消炎

32、痛（分数：2）(1).急性肾盂肾炎的治疗应是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是（分数：1）A.B.C.D.E.(92?94题共用备选答案）A. 十二指肠球部溃疡B. 胃溃疡C. 幽门管溃疡D. 球后溃疡E. 复合溃疡（分数：3）(1).抑酸，胃黏膜保护治疗 4?6周（分数：1）A.B.C.D.E.(2).抑酸，胃黏膜保护治疗 6?8周（分数：1）A.B.C.D.E.(3).需要抗 Hp治疗（分数：1）A.B.C.D.E.(95?97题共用备选答案）A. 胆总管结石B. 乏特壶腹癌C. 胰头癌D. 慢性胰腺炎E. 肝管癌（分数：3）(1).男，35 岁，近月来食欲不振

33、，上腹闷胀不 适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝 大，胆囊肿大，粪便隐血试验（一）（分数：1）A.B.C.D.E.(2).男，46 岁，近 1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤 及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿 大，粪便隐血试验（+）（分数：1）A.B.C.D.E.(3).男 52岁，近 2个月来消瘦，乏力，纳差， 上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加 深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血（一）（分数：1）A.B.C.D.E.(98?100

34、题共用备选答案）. 结节性甲状腺肿B. 甲亢C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎D. 甲状腺腺瘤E. 甲状腺癌（分数：3）(1).自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低（分数：1）A.B.C.D.E.(2).与生理因素及缺碘有关（分数：1）A.B.C.D.E.(3).肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速（分数：1）A.B.C.D.E.2019年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题三答案解析(总分：100.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：46.00)1.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易

35、激综合征 解析：可出现黏液脓血便的疾病有：溃 疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢 疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。2.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外（分数：1.00）A.钩端螺旋体病 B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起）解析：胆汁淤积性黄疸：常见于肝内结 石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆 总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺 旋体病可出现肝细胞性黄疸。3.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但 需除外哪一项（分数：1.00）A.铁锈色痰大叶性肺炎B.大量脓臭痰肺脓肿C.粉红色泡沫样痰急性左心衰D.砖红色

36、胶冻样痰克雷伯杆菌肺炎E.烂桃样痰肺结核 解析：烂桃样痰见于肺吸虫病。4.下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项（分数：1.00）A.重症肺結核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎 E.败血症解析：弛张热指体温常在 39C以上，24 小时内波动范围超过 2. 0C，但都在正常体 温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风 湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎表现为 间歇热。5.脑血栓形成的最佳治疗是（分数：1.00）A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗 解析：脑血栓形成的最佳治疗是超早期 6 小时之内溶栓治疗。6.蛛网膜下腔出血的最常见病因是（分数：1.00）

37、A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂 E.烟雾病解析：蛛网膜下腔出血的最常见病因是 先天性颅内动脉瘤破裂。7.特殊类型的溃疡是指（分数：1.00）A.无症状溃疡 B.胃多发溃瘍C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡解析：特殊类型的溃疡包括无症状性 溃疡、婴儿期消化性溃疡、老年人消化性溃 疡、巨型溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、球后溃 疡、食管溃疡、难治性溃疡、应激性溃疡。8.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是（分数：1.00）A.胆石症B.局脂血症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动 解析：引起胰腺炎的病因包括胆道疾 病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术和 创伤、内分泌

38、和代谢障碍、感染、药物等。9.下列哪一项是食管癌的典型症状（分数：1.00）A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难 E.消瘦解析：食管癌的典型症状是进行性吞咽 困难。10.感染性发热在发热病因中占（分数：1.00）A.30%?40%B.40%?50%C.50%?60% D.60%?70%E.70%?80%解析：感染性发热在发热病因中占 50%?60%。11.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临 床表现（分数：1.00）A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿 E.可有程度不等的肾功能受损解析：原发性肾病综合征的临床表现 有大量蛋白尿、低

39、蛋白血症、血尿、高血压和 肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症 是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿， 守旨蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质 同时出现，表明小网（肾小球滤过膜）的损害 比较严重。12.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状（分数：1.00）A.偶发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.完全性左束支传导阻滞 E.度房室传导阻滞解析：心悸也就是通常所说的心慌，是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适 感觉。完全性左束支传导阻滞无心悸表现。13.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种 疾病有相似之处（分数：1.00）A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤 C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨

40、肥症E.疣状胃炎解析：弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润， 使整个胃壁增厚无弾性，胃腔縮小而不规则， 呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁 僵硬、蠕动減少。此型溃疡不是主要所见，黏 膜表面可为完整或有浅溃疡，与胃淋巴瘤有 相似之处。14.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现 类风湿结节，临床意义是（分数：1.00）A.类风湿关节炎已诊断明确B.进一步证实诊断正确C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D.说明类风湿关节炎病情活动 E.需活检才能确定解析：明确诊断的类风湿关节炎病史， 新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白 等升高，表示病情活动。15.下列哪项属于重度烧伤（分数：1.00）A.度烧伤 8

41、%B.度烧伤 25%C.度烧伤 25%D.烧伤总面积 54%E.度烧伤 8%，合并呼吸道烧伤 解析：重度烧伤：总面积在 30%? 49%;或度烧伤面积为 10%?19%;或虽 然度、度烧伤面积不到以上面积，但已经 发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复 合伤。16.浅部脓肿的主要诊断依据是（分数：1.00）A.局部红肿、压痛B.局部有波动感 C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多解析：浅部脓肿表现为局部红、肿、热、 痛及压痛，最主要的表现是出现波动感。17.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下 腹时，对诊断最具意义的临床表现是（分数：1.00）A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性

42、压痛 D.外周血象白细胞升高E.腹泻解析：急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移 至右下腹时，右下腹可出现固定性压痛。18.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪 一项是错误的（分数：1.00）A.先穿刺抽脓确诊B.切口与乳晕呈放射状C.切开排脓后均须放置引流物D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避 免脓栓进入血液 E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口解析：乳腺脓肿切开排脓时，切开引流 后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利 引流，故 D项错误。19.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现（分数：1.00）A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血 E.与急性肠炎并存解析：药物和应激因素引起的

43、急性胃 炎有胃黏膜的糜烂和出血，表现为呕血和 黒便。20.结石性胆嚢炎临床症状明显者的根本治 疗方法应用（分数：1.00）A.经皮超声碎石B.胆囊切除 C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用解析：结石性胆嚢炎最终治疗是手术 治疗，临床症状明显者的根本治疗方法为胆 囊切除。21.高血压合并肾功能不全，降压药宜选（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B. 受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.血管扩张剂E.以上都不是解析：高血压合并肾功能不全，降压 药宜选血管紧张素转换酶抑制剂，因除降压 外还保护肾功能。22.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类 型是（分数：1.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢

44、性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒解析：绞窄性肠梗阻时丧失体液多为 碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物 增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减 少，故最易发生代谢性酸中毒。23.糖尿病常见的慢性并发症常表现为（分数：1.00）A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变 E.微血管病变、皮肤感觉异常解析：糖尿病慢性并发症：大血管病 变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、 肢体外周动脉等;微血管病变，包括视网膜动脉，肾小球毛細血管；眼的其他病变； 神经病变；糖尿病足。24.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息（分数：1.00）

45、A.持续 1个月，连续 2年或以上B.持续 2个月，连续 2年或以上C.持续 2. 5个月，连续 2年或以上D.持续 2. 5个月，连续 2年以上E.持续 3个月，连续 2年或以上 解析：慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳 痰伴喘息，每次持续 3个月，持续 2年或 以上。25.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片 阴影，最有可能的诊断是（分数：1.00）A.大叶性肺炎 B.浸润性肺結核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎解析：此患者为男性，20 岁，典型的大 叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突 发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发 现

46、右下肺大片阴影。26.女性，60 岁，既往有結核病史，低热消瘦 4 个月，伴咳嗽，咳痰带血，近 2周自觉右上 肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔縮小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是（分数：1.00）A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴 Homer综合征 C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张解析：根据患者：老年女性；既往 有结核病史，低热、消瘦 4个月，伴咳嗽、咳痰 带血；典型的 Homer綜合征表现：右上肢 内侧疼痛，无力，右侧瞳孔縮小，右上睑下垂； 胸部 X线片：右侧肺尖部致密阴影。诊断 为肺癌伴 Homer综合征。27.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放 散，发热、寒战。

47、查体：T39C,巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。 最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管結石 D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔解析：根据患者典型的腹痛、寒战高 热、黄疸 Charcot三联征，最可能的诊断是胆 总管结石。28.男性 65岁，肝硬化 8年，近来出现低热， 右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色晦暗，颈 部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下 3cm，触痛（+ )，移动性浊音（+ )，为明确诊断，该患首选的生化检查为（分数：1.00）A.AFP B.T/AC.ALTD.TIBL胆红素测定）E.血清蛋白电泳解析：男性 65岁，肝硬化病史 8年，

48、目 前出现肝癌的症状:肝区疼痛、肝大、黄疸、肝 硬化征象和全身症状如消瘦、发热等，考虑原 发性肝癌，结合 AFP和肝脏 CT可明确 诊断。29.男性，19 岁，近 1个月来，每次进食后上 腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹 痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症 C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫解析：十二指肠雍积症主要为上腹部 疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后 发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀 而自行设法呕吐以缓解症状。此患者症状 符合。30.男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排便 3?4 次，有血液与黏液，有里急后重感，

49、伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。最有诊断价值的方法是（分数：1.00）A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查 C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗解析：根据年轻患者黏液脓血便，腹 痛，便后緩解，其他查体无异常，考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。31.男性，52 岁，原有劳累性心绞痛，近 2周来每于清晨 5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率 52次/分，期前 收缩 4?5次/分，血压 12. 5/8(95/ 60mmHg)，心电图示、aVF导联 ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用 硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（分数：1.00）A.可减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率,増加心排血量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛 D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩解析：32.男性，42 岁，左下腹痛 1个月，便血，里急后重，下列哪项检查：较简便，有诊断