【考研类试卷】西医综合-171及答案解析.doc
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1、西医综合-171 及答案解析(总分:300.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:101,分数:195.00)1.人体感染梅毒螺旋体后,最早出现的临床表现是(分数:1.50)A.硬性下疳B.腹股沟淋巴结肿大C.皮肤黏膜梅毒疹D.树胶样肿2.急性白血病患者,女,42 岁。出现头痛、恶心呕吐,脑脊液压力增高,蛋白质增多,细胞大多为白血病细胞。拟行鞘内注射治疗,其首选药物为(分数:1.50)A.巯基嘌呤B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺3.临床上使用磺胺类药物时,首剂加倍的原理是(分数:1.50)A.变构抑制B.竞争性抑制C.非竞争性抑制D.反竞争性抑制患者,男,12 岁。间断咳嗽 6
2、 月,左膝痛 2 月,偶发热,最高体温 T38.0。查体:消瘦、跛行。左膝肿胀,局部皮温正常,浮髌试验阳性,屈曲功能稍受限。右膝活动正常。查血常规:WBC1.0109/L,NO.50,L0.47。ESR 67mm/h。(分数:1.50)(1).该病例首选的检查是(分数:0.50)A.膝关节穿刺抽液检查B.左膝关节 CTC.左膝关节活组织检查D.胸部 X 线片(2).最可能的诊断为(分数:0.50)A.左膝关节结核B.左膝关节化脓性关节炎C.左膝关节肿瘤D.类风湿关节炎(3).下列治疗措施中,不宜采用的是(分数:0.50)A.全身化疗B.关节腔内注药C.滑膜切除术D.关节融合术4.风速对下列哪种
3、散热方式的影响最大?(分数:1.50)A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热5.关于腱反射的叙述,正确的是(分数:1.50)A.属于紧张性牵张反射B.感受器是腱器官C.高位中枢病变时反射亢进D.是多突触反射6.血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是(分数:1.50)A.持续性静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱D.趾端青紫7.酸中毒时,对机体呼吸的影响表现为(分数:1.50)A.呼吸变浅变慢B.主要通过刺激中枢化学感受器进行调节C.主要通过刺激外周化学感受器进行调节D.主要通过 CO2分压的变化进行调节8.将 RNA 转移到硝基纤维素膜上的技术称为(分数:1.50)A.Southern
4、 印迹B.Northern 印迹C.Western 印迹D.Dot 印迹9.长期肠外营养最严重的代谢性并发症是(分数:1.50)A.高渗性非酮性昏迷B.肝功能损害C.肠屏障功能减退D.必需脂肪酸缺乏10.男,50 岁,急性肠梗阻 2 天。查体:P110 次/分,BP80/55mmHg,皮肤弹性差,眼眶凹陷。尿比重1.020,血 Na+135mmol/L。最可能的诊断为(分数:1.50)A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.低钠血症伴休克11.下列哪种糖代谢途径既不生成 ATP,也不消耗 ATP?(分数:1.50)A.糖酵解B.糖异生C.糖原合成D.糖原分解12.几乎不发生脂肪变的细胞是
5、(分数:1.50)A.心肌细胞B.肝细胞C.神经细胞D.骨骼肌细胞13.下丘脑功能无关的生理调节方式为(分数:1.50)A.体温的恒定B.觉醒的维持C.水平衡的维持D.垂体激素的分泌14.12 岁男孩,不慎摔伤左膝外侧。检查:局部轻度肿胀,左足不能背屈。拍片提示左腓骨颈骨折,最可能的并发症是(分数:1.50)A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤D.骨筋膜室综合征15.继发性主动重吸收 Cl-的主要部位是(分数:1.50)A.近端小管B.髓袢升支粗段C.髓袢升支细段D.髓袢降支粗段16.女,25 岁,原发性甲状腺功能亢进患者,服用丙硫氧嘧啶治疗已 1 年半,下列哪项不能作为甲亢治愈的指
6、标?(分数:1.50)A.FT3、FT 4恢复正常B.TRAb 转为阴性C.TSAb 转为阴性D.甲状腺肿明显缩小17.糖异生、糖酵解、尿素和酮体合成都可发生于(分数:1.50)A.心B.履C.肾D.肝18.男性,72 岁,吸烟 25 年。反复咳嗽、咯血半年,加重 1 周入院。B 超提示右侧胸腔大量积液,胸穿抽出血性胸水 800ml,查 ADA 25U/L。本例胸水最可能的原因为(分数:1.50)A.结核性胸水B.癌性胸水C.心力衰竭D.肝硬化19.盆神经受损时,排尿功能障碍的主要表现为(分数:1.50)A.溢流性尿失禁B.压力性尿失禁C.尿潴留D.尿频20.TFB 的功能是(分数:1.50)
7、A.结合 TATA 盒B.稳定 TFD-DNA 复合物C.促进 RNA-pol 与 DNA 的结合D.解螺旋酶活性患者,男,35 岁。左肾和右侧输尿管下段结石各 1 枚,直径分别约 1.31.5cm。IVP 提示双肾积水。(分数:1.50)(1).该患者的正确处理为(分数:0.75)A.左肾体外冲击波碎石右侧输尿管镜取石B.右侧输尿管镜取石左肾体外冲击波碎石C.左肾切开取石左肾造瘘右侧输尿管镜取石D.右肾造瘘右侧输尿管镜取石左肾冲击波碎石(2).若患者行上述治疗后,出现暂时性肉眼血尿,正确的处理方法是(分数:0.75)A.给予抗生素静滴B.抗生素+止血药静滴C.利尿剂+持续导尿D.无须特殊处理
8、21.嘧啶核苷酸从头合成途径首先合成的核苷酸是(分数:1.50)A.UMPB.UDPC.UTPD.CTP22.患者,女,67 岁,有心绞痛病史。参加轻体力活动感心前区不适。连续步行 300 米或上 1 层楼梯等均可诱发心绞痛。按加拿大心血管病学会心绞痛严重度分级,应为(分数:1.50)A.级B.级C.级D.级23.目前已发现的 ABO 血型的遗传型有(分数:1.50)A.4 种B.8 种C.9 种D.10 种24.关于蛋白尿的叙述,错误的是(分数:1.50)A.尿蛋白超过 3.5g/d 称蛋白尿B.直立体位发生的蛋白尿称功能性蛋白尿C.肌红蛋白尿属于溢出性蛋白尿D.溶菌酶蛋白尿属于肾小管性蛋白
9、尿25.胃肠平滑肌的收缩强度主要取决于(分数:1.50)A.慢波的幅度B.慢波的频率C.动作电位的幅度D.动作电位的频率26.早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈(分数:1.50)A.大白肾B.大红肾C.蚤咬肾D.固缩肾27.与大量输血无关的并发症是(分数:1.50)A.急性心衰B.ARDSC.出血倾向D.代谢性碱中毒28.大量蛋白尿可引起(分数:1.50)A.肾源性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿29.骶管阻滞的常见并发症不包括(分数:1.50)A.毒性反应B.血压下降C.全脊髓麻醉D.术后尿潴留30.关于负反馈调节的叙述,错误的是(分数:1.50)A.反应可逆B.有调定点C.
10、有滞后现象D.调节幅度小31.肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是(分数:1.50)A.腹泻B.腹痛C.便秘D.腹胀32.风湿性心内膜炎心瓣膜上赘生物的特点是(分数:1.50)A.大而不易脱落B.小而不易脱落C.大而易脱落D.小而易脱落33.在肝中几乎不储存的维生素是(分数:1.50)A.VitAB.VitDC.VitED.VitB1234.与正常人比较,心力衰竭患者的心功能曲线移向(分数:1.50)A.左下方B.左上方C.右下方D.右上方35.决定肺部气体交换方向的主要因素是(分数:1.50)A.气体的溶解度B.气体的分压差C.肺泡膜的通透性D.气体分子量的大小36.腹部闭合性损伤时,十二指
11、肠损伤多见于(分数:1.50)A.降部B.水平部C.降部和水平部D.降部和升部37.下列哪项不是导致腹部手术后切口裂开的原因?(分数:1.50)A.病人早期下床活动B.营养不良C.切口缝合技术缺陷D.严重腹胀38.下列物质中,不能通过线粒体内膜的是(分数:1.50)A.-酮戊二酸B.草酰乙酸C.天冬氨酸D.苹果酸39.由小肠腺分泌入肠腔内的消化酶是(分数:1.50)A.肠激酶B.肠淀粉酶C.肠肽酶D.麦芽糖酶患者,男,20 岁。上感后 1 周出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查血压 160/100mmHg,尿蛋白(+),尿沉渣红细胞(+),血肌酐 125mol/L。2 周后尿少,每日尿量 40060
12、0ml,BUN 30mmol/L,血肌酐770mol/L。(分数:1.50)(1).该患者最可能的诊断是(分数:0.50)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎(2).为确诊本病,应首选的检查是(分数:0.50)A.24 小时尿蛋白定量B.查血清 C3 和 ASOC.肾 CTD.肾活组织检查(3).若进行肾活检,其确诊依据是(分数:0.50)A.电镜下肾小球上皮细胞下驼峰状沉积物B.光镜下肾小球基本正常,近曲小管脂肪变性C.光镜下见肾小球囊内大量新月体D.光镜下内皮细胞和系膜细胞大量增生40.诊断尿路感染的金标准是(分数:1.50)A.清洁中段尿细菌定性培养B.清洁中
13、段尿细菌定量培养C.膀胱穿刺尿细菌定性培养D.膀胱穿刺尿细菌定量培养患者,女,60 岁。糖尿病病史 12 年。每日进餐规律,主食量约 300g。近来用普通胰岛素控制血糖,但早晨空腹血糖多波动在 12.016.8mmol/L 之间,夜间尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。(分数:1.50)(1).本例空腹血糖水平控制不佳的原因,可基本除外(分数:0.50)A.夜间胰岛素作用不足B.夜间肝糖原输出增加C.黎明现象D.Somogyi 效应(2).为确诊有无 Somogyi 效应,应作的检查是(分数:0.50)A.糖化血红蛋白测定B.夜间尿糖测定C.夜间胰岛素水平测定D.夜间血糖监测(3).该患者较合适的处理
14、为(分数:0.50)A.减少晚餐进食量B.加用磺脲类降糖药C.加用葡萄糖苷酶抑制剂D.调整胰岛素剂量41.可使肺静态顺应性增加的因素是(分数:1.50)A.气道阻力增加B.气道阻力减小C.肺弹性阻力增加D.肺弹性阻力减小42.关于眼震颤的叙述,错误的是(分数:1.50)A.可于半规管受刺激时发生B.可于匀速旋转开始时发生C.可于匀速旋转继续进行时发生D.可于匀速旋转停止时发生43.下列关于肺炎的叙述,错误的是(分数:1.50)A.肺炎球菌肺炎病变消散后多后遗肺组织纤维化B.容易并发脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎常表现为轻微的胸部体征与严重的肺部病变不符D.病毒性肺炎多为吸
15、入性感染44.有机磷农药敌百虫口服中毒后,洗胃液禁用(分数:1.50)A.清水B.1/5000 高锰酸钾溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.生理盐水45.诊断类风湿关节炎的标准之一就是“每天晨僵持续时间至少 1 小时,病程至少”(分数:1.50)A.1 周B.3 周C.6 周D.12 周46.男性,35 岁。周期性上腹痛 3 年,常空腹发作,夜间加重,进餐后可缓解。若该患者拒绝纤维胃镜检查,为明确诊断,应首选的检查是(分数:1.50)A.胃泌素测定B.上腹 B 超C.胃酸测定D.钡餐47.NAD+和 NADP+中含有的维生素是(分数:1.50)A.泛酸B.尼克酰胺C.钴胺素D.吡哆醛48.体内既能生糖
16、又能生酮的氨基酸是(分数:1.50)A.AspB.ValC.TrpD.Arg49.肠出血性梗死常发生于(分数:1.50)A.肠瘀血B.肠系膜动静脉受压C.肠水肿D.肠壁急性感染50.双肺弥漫性间质纤维化可于吸气末闻及(分数:1.50)A.哮鸣音B.鼾音C.捻发音D.Velcro 啰音男,25 岁,半小时前被他人用刀刺伤左前胸。咳血痰,呼吸困难。体检:血压 100/70mmHg,p110 次/分,R24 次/分。左前胸伤口约 3cm,少量活动性出血,随呼吸有气体进出伤口的响声,局部皮下轻度气肿。(分数:1.50)(1).该患者诊断为(分数:0.50)A.单纯性气胸B.交通性气胸C.张力性气胸D.
17、高压性气胸(2).患者纵隔的位置是(分数:0.50)A.偏向左侧B.偏向右侧C.在左侧和中间位之间摆动D.在右侧和中间位之间摆动(3).对患者的急救措施是(分数:0.50)A.加压给氧B.输血输液C.用无菌纱布封闭创口D.立即剖胸探查51.患者,女,28 岁。既往有习惯性流产史,1 年前因脾梗死行脾切除。近 1 月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。查外周血:PLT4.510 9/L。该患者最可能的诊断为(分数:1.50)A.弥漫性血管内凝血B.抗磷脂抗体综合征C.特发性血小扳减少性紫癜D.弥漫性结缔组织病52.关于类风湿关节炎的叙述,错误的是(分数:1.50)A.约 80%患者 RF 阳性,主要是 I
18、gMB.类风湿小结中央为大片纤维素样坏死C.血液循环中的 RF 在发病中具有重要意义D.后期可引起永久性关节强直53.由乙酰 CoA 在胞液中合成 1 分子软脂酸,需多少分子 NADPH+H+?(分数:1.50)A.12B.14C.16D.1854.无恶变倾向的直肠息肉是(分数:1.50)A.增生性息肉B.管状腺瘤C.绒毛状腺瘤D.混合性腺瘤55.关于骨巨细胞瘤的叙述,不正确的是(分数:1.50)A.好发年龄 2040 岁,女性多于男性B.X 线片呈肥皂泡样改变C.常用手术方法是局部刮除,不易复发D.若有恶变应截肢56.咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎的(分数:1.50)A.充血水肿期B.红色肝样变
19、期C.灰色肝样变期D.溶解消散期57.一个心动周期中,持续时间最长的时期是(分数:1.50)A.等容收缩期B.减慢射血期C.等容舒张期D.减慢充盈期58.最易于完全再生、修复的组织是(分数:1.50)A.上皮组织B.纤维组织C.骨组织D.肌肉组织59.翻译过程中,不需要消耗能量的反应过程是(分数:1.50)A.氨基酸的活化B.密码子辨认反密码子C.核蛋白体大、小亚基的结合D.转位60.下列哪种结核病极少经血道播散引起?(分数:1.50)A.结核性腹膜炎B.慢性粟粒性肺结核病C.急性全身粟粒性坌占核病D.骨结核病61.在左心衰发展为全心衰的病程中,较少出现的临床表现是(分数:1.50)A.心率增
20、快B.三尖瓣区收缩期杂音C.肺淤血加重D.水肿减轻女性,30 岁,月经量多 2 年半。近来感头晕、心慌。查血常规:Hb60g/L,WBC6.010 9/L,Plt12010 9/L。骨髓穿刺检查:粒红比为 1:1,红系增生活跃,以中、晚幼红为主,体积较小,胞浆少偏蓝色;粒系、巨核系无明显异常。(分数:1.50)(1).该患者的贫血类型最可能为(分数:0.50)A.大细胞性贫血B.巨幼细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.正常细胞性贫血(2).本病例最可靠的诊断依据是(分数:0.50)A.血清铁减少B.总铁结合力增高C.骨髓涂片铁染色无含铁血黄素D.骨髓穿刺检查红系增生活跃(3).该患者治疗首选(
21、分数:0.50)A.肌注 VitB12B.口服琥珀酸亚铁C.口服叶酸D.输红细胞悬液62.关于流行性脑膜脊髓炎临床表现的描述,不正确的(分数:1.50)A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.脓性脑脊液C.皮肤、黏膜淤斑D.不累及脑实质男性,52 岁,乙肝肝硬化 10 年。近半月因腹水,不规律服用利尿剂治疗。2 天来呼吸深快,昏睡,呼之能醒,可应答,肌张力增高。实验室检查结果示:血 K+2.6mmol/L、Na +134mmoL/L、Cl -98mmol/L,血氨140mol/L,pH7.50(分数:1.50)(1).导致患者肝性脑病的直接诱因是(分数:0.50)A.腹水B.黄疸C.低钾性碱中毒D.低血钠
22、(2).下列哪项体征对本病的诊断最有意义?(分数:0.50)A.锥体束征阳性B.扑翼样震颤C.轻度性格改变D.肌张力增高(3).该患者行灌肠时,应首选 (分数:0.50)A.谷氨酸钾B.生理盐水C.肥皂水D.稀醋酸溶液63.男,47 岁,嗜酒,乙肝表面抗原阳性 15 年。近期感肝区隐痛,纳差,消瘦。查体:肝肋下 4.5cm,质地坚硬,结节状,边缘不整。最可能的诊断为(分数:1.50)A.慢性肝炎B.结节性肝硬化C.原发性肝癌D.肝囊肿64.血小板不可逆聚集是由于(分数:1.50)A.受损血管组织释放 ADPB.血小板释放 ADPC.血小板释放 ATPD.小板释放 PF265.急性心房颤动使用洋
23、地黄治疗的主要目的是(分数:1.50)A.加强心肌收缩力B.减慢心房率C.减慢心室率D.恢复窦性心律男性,30 岁,支气管哮喘 14 年,2 小时前剧烈咳嗽后突感胸痛,进行性呼吸困难,发绀。(分数:1.50)(1).该患者最可能的诊断是(分数:0.75)A.肺大泡破裂B.自发性气胸C.心肌梗死D.喉头水肿(2).体检时,下列哪项体征最不可能出现?(分数:0.75)A.患侧胸廓饱满B.患侧语音共振减弱C.患侧叩诊浊音D.心脏移向健侧66.患者,女,30 岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛半年。查体:主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示左心室扩大。最可能的诊断是(分数
24、:1.50)A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.变异型心绞痛67.下列哪项与原核生物 DNA 复制错误率低的原因有关?(分数:1.50)A.DNA-pol 具有 35外切酶活性B.DNA-pol 具有 53外切酶活性C.DNA-pol 具有 35外切酶活性D.DNA-pol 和都具有 35外切酶活性68.下列肝病肝脏缩小最明显的是(分数:1.50)A.急性普通型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.肝硬化69.骨折手法复位的基本原则是(分数:1.50)A.两端重叠B.近端对远端C.远端对近端D.两端互对70.电刺激下丘脑背侧区,动物会出现(分数:1.50)A.食欲亢进B
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