1、西医综合-171 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)1.人体感染梅毒螺旋体后，最早出现的临床表现是（分数：1.50）A.硬性下疳B.腹股沟淋巴结肿大C.皮肤黏膜梅毒疹D.树胶样肿2.急性白血病患者，女，42 岁。出现头痛、恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。拟行鞘内注射治疗，其首选药物为（分数：1.50）A.巯基嘌呤B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺3.临床上使用磺胺类药物时，首剂加倍的原理是（分数：1.50）A.变构抑制B.竞争性抑制C.非竞争性抑制D.反竞争性抑制患者，男，12 岁。间断咳嗽 6
2、 月，左膝痛 2 月，偶发热，最高体温 T38.0。查体：消瘦、跛行。左膝肿胀，局部皮温正常，浮髌试验阳性，屈曲功能稍受限。右膝活动正常。查血常规：WBC1.0109/L，NO.50，L0.47。ESR 67mm/h。（分数：1.50）(1).该病例首选的检查是（分数：0.50）A.膝关节穿刺抽液检查B.左膝关节 CTC.左膝关节活组织检查D.胸部 X 线片(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.左膝关节结核B.左膝关节化脓性关节炎C.左膝关节肿瘤D.类风湿关节炎(3).下列治疗措施中，不宜采用的是（分数：0.50）A.全身化疗B.关节腔内注药C.滑膜切除术D.关节融合术4.风速对下列哪种
3、散热方式的影响最大?（分数：1.50）A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热5.关于腱反射的叙述，正确的是（分数：1.50）A.属于紧张性牵张反射B.感受器是腱器官C.高位中枢病变时反射亢进D.是多突触反射6.血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是（分数：1.50）A.持续性静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱D.趾端青紫7.酸中毒时，对机体呼吸的影响表现为（分数：1.50）A.呼吸变浅变慢B.主要通过刺激中枢化学感受器进行调节C.主要通过刺激外周化学感受器进行调节D.主要通过 CO2分压的变化进行调节8.将 RNA 转移到硝基纤维素膜上的技术称为（分数：1.50）A.Southern
4、 印迹B.Northern 印迹C.Western 印迹D.Dot 印迹9.长期肠外营养最严重的代谢性并发症是（分数：1.50）A.高渗性非酮性昏迷B.肝功能损害C.肠屏障功能减退D.必需脂肪酸缺乏10.男，50 岁，急性肠梗阻 2 天。查体：P110 次/分，BP80/55mmHg，皮肤弹性差，眼眶凹陷。尿比重1.020，血 Na+135mmol/L。最可能的诊断为（分数：1.50）A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.低钠血症伴休克11.下列哪种糖代谢途径既不生成 ATP，也不消耗 ATP?（分数：1.50）A.糖酵解B.糖异生C.糖原合成D.糖原分解12.几乎不发生脂肪变的细胞是
5、（分数：1.50）A.心肌细胞B.肝细胞C.神经细胞D.骨骼肌细胞13.下丘脑功能无关的生理调节方式为（分数：1.50）A.体温的恒定B.觉醒的维持C.水平衡的维持D.垂体激素的分泌14.12 岁男孩，不慎摔伤左膝外侧。检查：局部轻度肿胀，左足不能背屈。拍片提示左腓骨颈骨折，最可能的并发症是（分数：1.50）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤D.骨筋膜室综合征15.继发性主动重吸收 Cl-的主要部位是（分数：1.50）A.近端小管B.髓袢升支粗段C.髓袢升支细段D.髓袢降支粗段16.女，25 岁，原发性甲状腺功能亢进患者，服用丙硫氧嘧啶治疗已 1 年半，下列哪项不能作为甲亢治愈的指
6、标?（分数：1.50）A.FT3、FT 4恢复正常B.TRAb 转为阴性C.TSAb 转为阴性D.甲状腺肿明显缩小17.糖异生、糖酵解、尿素和酮体合成都可发生于（分数：1.50）A.心B.履C.肾D.肝18.男性，72 岁，吸烟 25 年。反复咳嗽、咯血半年，加重 1 周入院。B 超提示右侧胸腔大量积液，胸穿抽出血性胸水 800ml，查 ADA 25U/L。本例胸水最可能的原因为（分数：1.50）A.结核性胸水B.癌性胸水C.心力衰竭D.肝硬化19.盆神经受损时，排尿功能障碍的主要表现为（分数：1.50）A.溢流性尿失禁B.压力性尿失禁C.尿潴留D.尿频20.TFB 的功能是（分数：1.50）
7、A.结合 TATA 盒B.稳定 TFD-DNA 复合物C.促进 RNA-pol 与 DNA 的结合D.解螺旋酶活性患者，男，35 岁。左肾和右侧输尿管下段结石各 1 枚，直径分别约 1.31.5cm。IVP 提示双肾积水。（分数：1.50）(1).该患者的正确处理为（分数：0.75）A.左肾体外冲击波碎石右侧输尿管镜取石B.右侧输尿管镜取石左肾体外冲击波碎石C.左肾切开取石左肾造瘘右侧输尿管镜取石D.右肾造瘘右侧输尿管镜取石左肾冲击波碎石(2).若患者行上述治疗后，出现暂时性肉眼血尿，正确的处理方法是（分数：0.75）A.给予抗生素静滴B.抗生素+止血药静滴C.利尿剂+持续导尿D.无须特殊处理
8、21.嘧啶核苷酸从头合成途径首先合成的核苷酸是（分数：1.50）A.UMPB.UDPC.UTPD.CTP22.患者，女，67 岁，有心绞痛病史。参加轻体力活动感心前区不适。连续步行 300 米或上 1 层楼梯等均可诱发心绞痛。按加拿大心血管病学会心绞痛严重度分级，应为（分数：1.50）A.级B.级C.级D.级23.目前已发现的 ABO 血型的遗传型有（分数：1.50）A.4 种B.8 种C.9 种D.10 种24.关于蛋白尿的叙述，错误的是（分数：1.50）A.尿蛋白超过 3.5g/d 称蛋白尿B.直立体位发生的蛋白尿称功能性蛋白尿C.肌红蛋白尿属于溢出性蛋白尿D.溶菌酶蛋白尿属于肾小管性蛋白
9、尿25.胃肠平滑肌的收缩强度主要取决于（分数：1.50）A.慢波的幅度B.慢波的频率C.动作电位的幅度D.动作电位的频率26.早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈（分数：1.50）A.大白肾B.大红肾C.蚤咬肾D.固缩肾27.与大量输血无关的并发症是（分数：1.50）A.急性心衰B.ARDSC.出血倾向D.代谢性碱中毒28.大量蛋白尿可引起（分数：1.50）A.肾源性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿29.骶管阻滞的常见并发症不包括（分数：1.50）A.毒性反应B.血压下降C.全脊髓麻醉D.术后尿潴留30.关于负反馈调节的叙述，错误的是（分数：1.50）A.反应可逆B.有调定点C.
10、有滞后现象D.调节幅度小31.肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是（分数：1.50）A.腹泻B.腹痛C.便秘D.腹胀32.风湿性心内膜炎心瓣膜上赘生物的特点是（分数：1.50）A.大而不易脱落B.小而不易脱落C.大而易脱落D.小而易脱落33.在肝中几乎不储存的维生素是（分数：1.50）A.VitAB.VitDC.VitED.VitB1234.与正常人比较，心力衰竭患者的心功能曲线移向（分数：1.50）A.左下方B.左上方C.右下方D.右上方35.决定肺部气体交换方向的主要因素是（分数：1.50）A.气体的溶解度B.气体的分压差C.肺泡膜的通透性D.气体分子量的大小36.腹部闭合性损伤时，十二指
11、肠损伤多见于（分数：1.50）A.降部B.水平部C.降部和水平部D.降部和升部37.下列哪项不是导致腹部手术后切口裂开的原因?（分数：1.50）A.病人早期下床活动B.营养不良C.切口缝合技术缺陷D.严重腹胀38.下列物质中，不能通过线粒体内膜的是（分数：1.50）A.-酮戊二酸B.草酰乙酸C.天冬氨酸D.苹果酸39.由小肠腺分泌入肠腔内的消化酶是（分数：1.50）A.肠激酶B.肠淀粉酶C.肠肽酶D.麦芽糖酶患者，男，20 岁。上感后 1 周出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞(+)，血肌酐 125mol/L。2 周后尿少，每日尿量 40060
12、0ml，BUN 30mmol/L，血肌酐770mol/L。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎(2).为确诊本病，应首选的检查是（分数：0.50）A.24 小时尿蛋白定量B.查血清 C3 和 ASOC.肾 CTD.肾活组织检查(3).若进行肾活检，其确诊依据是（分数：0.50）A.电镜下肾小球上皮细胞下驼峰状沉积物B.光镜下肾小球基本正常，近曲小管脂肪变性C.光镜下见肾小球囊内大量新月体D.光镜下内皮细胞和系膜细胞大量增生40.诊断尿路感染的金标准是（分数：1.50）A.清洁中段尿细菌定性培养B.清洁中
13、段尿细菌定量培养C.膀胱穿刺尿细菌定性培养D.膀胱穿刺尿细菌定量培养患者，女，60 岁。糖尿病病史 12 年。每日进餐规律，主食量约 300g。近来用普通胰岛素控制血糖，但早晨空腹血糖多波动在 12.016.8mmol/L 之间，夜间尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。（分数：1.50）(1).本例空腹血糖水平控制不佳的原因，可基本除外（分数：0.50）A.夜间胰岛素作用不足B.夜间肝糖原输出增加C.黎明现象D.Somogyi 效应(2).为确诊有无 Somogyi 效应，应作的检查是（分数：0.50）A.糖化血红蛋白测定B.夜间尿糖测定C.夜间胰岛素水平测定D.夜间血糖监测(3).该患者较合适的处理
14、为（分数：0.50）A.减少晚餐进食量B.加用磺脲类降糖药C.加用葡萄糖苷酶抑制剂D.调整胰岛素剂量41.可使肺静态顺应性增加的因素是（分数：1.50）A.气道阻力增加B.气道阻力减小C.肺弹性阻力增加D.肺弹性阻力减小42.关于眼震颤的叙述，错误的是（分数：1.50）A.可于半规管受刺激时发生B.可于匀速旋转开始时发生C.可于匀速旋转继续进行时发生D.可于匀速旋转停止时发生43.下列关于肺炎的叙述，错误的是（分数：1.50）A.肺炎球菌肺炎病变消散后多后遗肺组织纤维化B.容易并发脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎常表现为轻微的胸部体征与严重的肺部病变不符D.病毒性肺炎多为吸
15、入性感染44.有机磷农药敌百虫口服中毒后，洗胃液禁用（分数：1.50）A.清水B.1/5000 高锰酸钾溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.生理盐水45.诊断类风湿关节炎的标准之一就是“每天晨僵持续时间至少 1 小时，病程至少”（分数：1.50）A.1 周B.3 周C.6 周D.12 周46.男性，35 岁。周期性上腹痛 3 年，常空腹发作，夜间加重，进餐后可缓解。若该患者拒绝纤维胃镜检查，为明确诊断，应首选的检查是（分数：1.50）A.胃泌素测定B.上腹 B 超C.胃酸测定D.钡餐47.NAD+和 NADP+中含有的维生素是（分数：1.50）A.泛酸B.尼克酰胺C.钴胺素D.吡哆醛48.体内既能生糖
16、又能生酮的氨基酸是（分数：1.50）A.AspB.ValC.TrpD.Arg49.肠出血性梗死常发生于（分数：1.50）A.肠瘀血B.肠系膜动静脉受压C.肠水肿D.肠壁急性感染50.双肺弥漫性间质纤维化可于吸气末闻及（分数：1.50）A.哮鸣音B.鼾音C.捻发音D.Velcro 啰音男，25 岁，半小时前被他人用刀刺伤左前胸。咳血痰，呼吸困难。体检：血压 100/70mmHg，p110 次/分，R24 次/分。左前胸伤口约 3cm，少量活动性出血，随呼吸有气体进出伤口的响声，局部皮下轻度气肿。（分数：1.50）(1).该患者诊断为（分数：0.50）A.单纯性气胸B.交通性气胸C.张力性气胸D.
17、高压性气胸(2).患者纵隔的位置是（分数：0.50）A.偏向左侧B.偏向右侧C.在左侧和中间位之间摆动D.在右侧和中间位之间摆动(3).对患者的急救措施是（分数：0.50）A.加压给氧B.输血输液C.用无菌纱布封闭创口D.立即剖胸探查51.患者，女，28 岁。既往有习惯性流产史，1 年前因脾梗死行脾切除。近 1 月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。查外周血：PLT4.510 9/L。该患者最可能的诊断为（分数：1.50）A.弥漫性血管内凝血B.抗磷脂抗体综合征C.特发性血小扳减少性紫癜D.弥漫性结缔组织病52.关于类风湿关节炎的叙述，错误的是（分数：1.50）A.约 80%患者 RF 阳性，主要是 I
18、gMB.类风湿小结中央为大片纤维素样坏死C.血液循环中的 RF 在发病中具有重要意义D.后期可引起永久性关节强直53.由乙酰 CoA 在胞液中合成 1 分子软脂酸，需多少分子 NADPH+H+?（分数：1.50）A.12B.14C.16D.1854.无恶变倾向的直肠息肉是（分数：1.50）A.增生性息肉B.管状腺瘤C.绒毛状腺瘤D.混合性腺瘤55.关于骨巨细胞瘤的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.好发年龄 2040 岁，女性多于男性B.X 线片呈肥皂泡样改变C.常用手术方法是局部刮除，不易复发D.若有恶变应截肢56.咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎的（分数：1.50）A.充血水肿期B.红色肝样变
19、期C.灰色肝样变期D.溶解消散期57.一个心动周期中，持续时间最长的时期是（分数：1.50）A.等容收缩期B.减慢射血期C.等容舒张期D.减慢充盈期58.最易于完全再生、修复的组织是（分数：1.50）A.上皮组织B.纤维组织C.骨组织D.肌肉组织59.翻译过程中，不需要消耗能量的反应过程是（分数：1.50）A.氨基酸的活化B.密码子辨认反密码子C.核蛋白体大、小亚基的结合D.转位60.下列哪种结核病极少经血道播散引起?（分数：1.50）A.结核性腹膜炎B.慢性粟粒性肺结核病C.急性全身粟粒性坌占核病D.骨结核病61.在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出现的临床表现是（分数：1.50）A.心率增
20、快B.三尖瓣区收缩期杂音C.肺淤血加重D.水肿减轻女性，30 岁，月经量多 2 年半。近来感头晕、心慌。查血常规：Hb60g/L，WBC6.010 9/L，Plt12010 9/L。骨髓穿刺检查：粒红比为 1:1，红系增生活跃，以中、晚幼红为主，体积较小，胞浆少偏蓝色；粒系、巨核系无明显异常。（分数：1.50）(1).该患者的贫血类型最可能为（分数：0.50）A.大细胞性贫血B.巨幼细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.正常细胞性贫血(2).本病例最可靠的诊断依据是（分数：0.50）A.血清铁减少B.总铁结合力增高C.骨髓涂片铁染色无含铁血黄素D.骨髓穿刺检查红系增生活跃(3).该患者治疗首选（
21、分数：0.50）A.肌注 VitB12B.口服琥珀酸亚铁C.口服叶酸D.输红细胞悬液62.关于流行性脑膜脊髓炎临床表现的描述，不正确的（分数：1.50）A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.脓性脑脊液C.皮肤、黏膜淤斑D.不累及脑实质男性，52 岁，乙肝肝硬化 10 年。近半月因腹水，不规律服用利尿剂治疗。2 天来呼吸深快，昏睡，呼之能醒，可应答，肌张力增高。实验室检查结果示：血 K+2.6mmol/L、Na +134mmoL/L、Cl -98mmol/L，血氨140mol/L，pH7.50（分数：1.50）(1).导致患者肝性脑病的直接诱因是（分数：0.50）A.腹水B.黄疸C.低钾性碱中毒D.低血钠
22、(2).下列哪项体征对本病的诊断最有意义?（分数：0.50）A.锥体束征阳性B.扑翼样震颤C.轻度性格改变D.肌张力增高(3).该患者行灌肠时，应首选 （分数：0.50）A.谷氨酸钾B.生理盐水C.肥皂水D.稀醋酸溶液63.男，47 岁，嗜酒，乙肝表面抗原阳性 15 年。近期感肝区隐痛，纳差，消瘦。查体：肝肋下 4.5cm，质地坚硬，结节状，边缘不整。最可能的诊断为（分数：1.50）A.慢性肝炎B.结节性肝硬化C.原发性肝癌D.肝囊肿64.血小板不可逆聚集是由于（分数：1.50）A.受损血管组织释放 ADPB.血小板释放 ADPC.血小板释放 ATPD.小板释放 PF265.急性心房颤动使用洋
23、地黄治疗的主要目的是（分数：1.50）A.加强心肌收缩力B.减慢心房率C.减慢心室率D.恢复窦性心律男性，30 岁，支气管哮喘 14 年，2 小时前剧烈咳嗽后突感胸痛，进行性呼吸困难，发绀。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.75）A.肺大泡破裂B.自发性气胸C.心肌梗死D.喉头水肿(2).体检时，下列哪项体征最不可能出现?（分数：0.75）A.患侧胸廓饱满B.患侧语音共振减弱C.患侧叩诊浊音D.心脏移向健侧66.患者，女，30 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛半年。查体：主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示左心室扩大。最可能的诊断是（分数
24、：1.50）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.变异型心绞痛67.下列哪项与原核生物 DNA 复制错误率低的原因有关?（分数：1.50）A.DNA-pol 具有 35外切酶活性B.DNA-pol 具有 53外切酶活性C.DNA-pol 具有 35外切酶活性D.DNA-pol 和都具有 35外切酶活性68.下列肝病肝脏缩小最明显的是（分数：1.50）A.急性普通型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.肝硬化69.骨折手法复位的基本原则是（分数：1.50）A.两端重叠B.近端对远端C.远端对近端D.两端互对70.电刺激下丘脑背侧区，动物会出现（分数：1.50）A.食欲亢进B
25、.逃避行为C.防御性行为D.攻击行为71.下列哪种运动形式有利于大肠对水和无机盐的吸收?（分数：1.50）A.混合运动B.集团运动C.移行性复合运动D.分节运动72.诊断恶性肿瘤最可靠的依据是（分数：1.50）A.出现转移B.异型性明C.浸润性生长D.切除后复发男，45 岁，因发热、胸痛住院治疗，查体：心音低沉，可闻及心包摩擦音。心电图：ST 段抬高，弓背向上，未见病理性 Q 波。2 周后，呼吸困难加重，心率 115 次/分，律齐，心音遥远。血压 90/70mmHg。肝肋下 2 横指，质地较软，边缘光滑。下肢浮肿。（分数：1.50）(1).患者近 2 周出现的病情变化，提示（分数：0.50）A
26、.右心衰竭B.肾功能衰竭C.肝功能衰竭D.心脏压塞(2).病人可能存在的具有诊断意义的体征是（分数：0.50）A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.滑脉(3).该患者首选的治疗措施是（分数：0.50）A.静脉注射洋地黄B.静脉注射速尿C.心包穿刺D.胸腔穿刺女，67 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年。近来轻微活动即感气急。血气分析：PaO250mmHg，PaCO 260mmHg，pH7.30。（分数：1.50）(1).该患者病情发展已出现（分数：0.50）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症(2).该患者的呼吸功能障碍类型可能为（分数：0.50）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.弥散
27、功能障碍D.通气/血流比例失调(3).该患者的治疗，不宜采用（分数：0.50）A.可待因止咳B.机械给氧C.抗生素D.纠正电解质失调73.钙调蛋白参与多种酶作用的调控，它属于（分数：1.50）A.跨膜信息转导的 G 蛋白家族B.钙结合蛋白家族C.免疫球蛋白家族D.蛋白质激素家族74.关于催产素的生理作用，不正确的是（分数：1.50）A.是促进乳汁排出的关键激素B.是分娩时发动子宫收缩的决定因素C.营养乳腺D.参与痛觉调制75.伤寒带菌者，伤寒杆菌常寄居在（分数：1.50）A.胆囊B.肝C.回肠D.肠系膜淋巴结76.下列哪项不符合慢性病性贫血的实验室检查结果?（分数：1.50）A.血清铁蛋白降低
28、B.血清转铁蛋白饱和度降低C.总铁结合力降低D.骨髓小粒含铁血黄素增多77.大量出汗时尿量减少的主要原因是（分数：1.50）A.血浆晶体渗透压升高引起的血管升压素分泌增多B.血浆胶体渗透压升高引起血管升压素分泌增多C.血容量减少导致的肾小球滤过率下降D.交感神经兴奋引起的血管升压素分泌增多78.下列哪种乳腺癌发生转移的可能性最小?（分数：1.50）A.髓样癌B.黏液癌C.硬癌D.导管内癌79.慢性肺心病患者降低肺动脉高压的首选治疗是（分数：1.50）A.控制感染B.氧疗C.利尿剂D.强心剂80.物质跨膜转运过程中，对单纯扩散速度无明显影响的因素是（分数：1.50）A.物质在膜两侧的浓度差B.膜
29、对物质的通透性C.膜通道的激活D.物质的脂溶性大小81.男，71 岁，前列腺肥大症病史 16 年。左侧腹股沟半球形包块半年，包块易还纳回腹腔，不降入阴囊。最可能的诊断为（分数：4.00）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.精索鞘膜积液患者，男，50 岁。因十二指肠溃疡急性穿孔 2 小时行毕式胃大部切除。术后第 3 天诉腹痛腹胀，肛门未排气排便，伴恶心无呕吐。查体：R18 次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：3.00）A.十二指肠残端破
30、裂B.吻合口瘘C.肠梗阻D.胃肠再次穿孔(2).该患者的恰当治疗方法是（分数：3.00）A.保守治疗B.积极保守治疗 46 小时后，若无缓解立即手术C.立即手术D.给予新斯的明肌肉注射82.刺激生长激素分泌最重要的因素是（分数：6.00）A.饥饿B.急性低血糖C.应激D.寒冷83.下列哪项不是浅度烧伤的创面特点?（分数：6.00）A.局部红肿B.大小不一的水疱C.血管呈树枝状栓塞D.疼痛明显84.MALT 淋巴瘤的好发部位是（分数：6.00）A.颈淋巴结B.腹股沟淋巴结C.胃肠道D.皮肤85.以炎性细胞渗出为主的炎症最先出现的病理过程是（分数：6.00）A.白细胞边集B.白细胞游C.化学趋化作
31、用D.吞噬作用86.男，60 岁。无痛性皮肤巩膜黄染 1 月。入院查体：腹软，剑突下偏右轻压痛，可触及肿大胆囊，Murphy 征阴性。诊断首先应考虑（分数：6.00）A.肝门部胆管癌B.肝癌C.壶腹癌D.胰体尾癌87.损毁动物的视上核将会发生的生理变化是（分数：4.00）A.尿量减少、尿比重增加B.尿量减少、尿比重降低C.尿量增加、尿比重下降D.尿量增加、尿比重增加88.骨骼肌肌张力最大的收缩方式是（分数：4.00）A.等张收缩B.单收缩C.不完全强直收缩D.完全性强直收缩89.不属于生物氧化呼吸链抑制剂的物质是（分数：6.00）A.异戊巴比妥B.二硝基苯酚C.抗霉素 AD.二巯基丙醇90.胰
32、岛素分子 A 链和 B 链的交联是靠（分数：6.00）A.氢键B.二硫键C.盐键D.疏水键二、B 型题(总题数：15，分数：45.00) A主动脉 B微动脉 C毛细血管 D静脉（分数：3.00）(1).容量血管是指（分数：1.50）A.B.C.D.(2).具有缓冲血压波动功能的血管是（分数：1.50）A.B.C.D. A近端小管 B髓袢升支粗段 C髓袢升支细段 D髓袢降支细段（分数：3.00）(1).肾小管液中 NaCl 被显著稀释部位是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).肾小管液中 NaCl 被显著浓缩的部位是（分数：1.50）A.B.C.D. A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C乙酰胆碱
33、D-氨基丁酸（分数：3.00）(1).支配骨骼肌的躯体运动神经纤维释放的递质是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).支配心脏的交感节后神经元释放的递质是（分数：1.50）A.B.C.D. AsnRNA BsnoRNA CtRNA DrRNA（分数：3.00）(1).细胞内含量最多的 RNA 是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).细胞内参与 hnRNA 剪切、转运的 RNA 主要是（分数：1.50）A.B.C.D. A缬氨酸 B精氨酸 C甘氨酸 D丝氨酸（分数：3.00）(1).尿素合成的重要中间代谢产物是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).血红素的合成原料是（分数：1.50）A
34、.B.C.D. A光修复 B切除修复 C重组修复 DSOS 修复（分数：3.00）(1).DNA 广泛损伤时，因应急而诱导产生的修复作用主要是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).大肠杆菌对紫外线照射造成的损伤所产生的修复作用主要是（分数：1.50）A.B.C.D. A胃底和胃体部 B胃大弯 C胃小弯 D胃窦部（分数：3.00）(1).慢性浅表性胃炎好发于（分数：1.50）A.B.C.D.(2).慢性肥厚性胃炎好发于（分数：1.50）A.B.C.D. A0.5cm B0.51.0cm C1cm D2cm（分数：3.00）(1).甲状腺隐匿性癌的癌块直径多（分数：1.50）A.B.C.D.(
35、2).周边型早期肺癌的癌块直径多（分数：1.50）A.B.C.D. A肝 B肺 C骨 D卵巢（分数：3.00）(1).绒毛膜癌经血道最常转移到（分数：1.50）A.B.C.D.(2).前列腺癌经血道最常转移到（分数：1.50）A.B.C.D. A急性腹膜炎 B肥胖 C腹水 D巨大卵巢囊肿（分数：3.00）(1).腹膨隆，脐内陷提示（分数：1.50）A.B.C.D.(2).腹膨隆，脐膨出提示（分数：1.50）A.B.C.D. A强化血浆置换 B强化血浆置换+糖皮质激素+细胞毒药物 C环磷酰胺冲击 D甲泼尼龙冲击+环磷酰胺（分数：3.00）(1).型急进型肾炎的治疗首选（分数：1.50）A.B.C
36、.D.(2).型急进型肾炎的治疗首选（分数：1.50）A.B.C.D. A肝功能损害 B肾功能损害 C甲状腺功能减退 D粒细胞减少（分数：3.00）(1).丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的常见副作用是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).131I 治疗甲状腺功能亢进症的主要副作用是（分数：1.50）A.B.C.D. ABassini 法疝修补术 BHalsted 法疝修补术 CMc Vay 法疝修补术 DShouldice 法疝修补术（分数：3.00）(1).将精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间（分数：1.50）A.B.C.D.(2).将精索置于腹壁皮下层和腹外斜肌腱膜之间（分数：1.50
37、）A.B.C.D. A静脉造影 B淋巴造影 C静脉氧含量测定 D肢体血流图（分数：3.00）(1).诊断 Buerger 病的常用方法是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的常用方法是（分数：1.50）A.B.C.D. A大小便功能障碍 B臀部和下肢痛 C直腿抬高试验阳性 D间歇性跛行（分数：3.00）(1).腰椎椎管狭窄症常表现为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).腰椎间盘突出症常表现为（分数：1.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：30，分数：60.00)91.气性坏疽的诊断依据是（分数：2.00）A.伤口周围皮下捻发音B.皮肤表面出现大
38、理石样斑纹C.伤口恶臭，渗出物涂片有革兰染色阳性杆菌D.X 线检查显示软组织间有积气92.克罗恩病的治疗目的包括（分数：2.00）A.控制病情活动B.维持缓解C.减少复发D.防治并发症93.消化性溃疡大出血的溃疡多位于（分数：2.00）A.胃小弯B.胃大弯C.十二指肠前壁D.十二指肠后壁94.正中神经腕部伤的临床表现为（分数：2.00）A.拇指对掌功能障碍B.示指、中指远节感觉消失C.小指感觉丧失D.垂腕95.Cushing 综合征患者外周血 ACTH 降低，其病因可能为（分数：2.00）A.垂体性 Cushing 病B.肾上腺皮质腺瘤C.异位 ACTH 综合征D.长期口服泼尼松96.甲状腺单
39、个孤立结节，一般考虑为（分数：2.00）A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.亚急性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿97.分布有胆碱能 M 受体的组织器官为（分数：2.00）A.膀胱逼尿肌B.竖毛肌C.汗腺D.支气管平滑肌98.属于浅反射的有（分数：2.00）A.角膜反射B.腹壁反射C.跖反射D.踝反射99.与血栓形成有关的因素包括（分数：2.00）A.血管内膜损伤B.血流变慢C.血小板数量增多D.癌细胞崩解产物100.慢性肾衰竭 GFR20mL/min 时，常出现（分数：2.00）A.高镁血症B.低磷血症C.低钙血症D.低钠血症101.关于铁的吸收，正确的是（分数：2.00）A.主要在十二指肠和空肠内被吸
40、收B.VitC 可促进铁的吸收C.铁的运输形式是与转铁蛋白结合D.铁蛋白是铁在组织中的一种主要储存形式102.关于雌激素生理作用的叙述，正确的是（分数：2.00）A.调节卵泡发育、成熟和排卵B.促进阴道黏膜上皮细胞增生、角化C.促进子宫内膜发生分泌期变化D.降低血浆低密度脂蛋白含量103.常导致肠腔狭窄的疾病有（分数：2.00）A.肠结核B.慢性细菌性痢疾C.慢胜阿米巴痢疾D.肠伤寒104.酶的非特征性常数包括（分数：2.00）A.Km 值B.酶的最适温度C.酶的最适 pHD.Vmax105.涉及第二信使的膜受体介导的信息转导途径包括（分数：2.00）A.PKA 途径B.PKC 途径C.PKG
41、 途径D.TPK 途径106.急性胆囊炎可导致胆囊坏疽穿孔，其常见的穿孔部位为胆囊（分数：2.00）A.底部B.体部C.颈部D.颈管107.髓袢升支粗段重吸收 Cl-时，可伴有（分数：2.00）A.Na+的被动重吸收B.水的被动重吸收C.髓袢升支粗段小管液出现正电位D.尿素由管周液扩散至内髓部集合管108.下述哪些反应过程伴有 NAD+的还原或 NADH 的氧化?（分数：2.00）A.3-磷酸甘油醛1，3-二磷酸甘油酸B.丙酮酸乳酸C.丙酮酸乙酰 CoAD.6-磷酸葡萄糖6-磷酸葡萄糖酸109.其发病与吸烟有关的疾病包括（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.动脉粥样硬化C.肺癌D.胃溃疡110
42、.属于肿瘤抑制基因的有（分数：2.00）A.p53B.APCC.rasD.VHL111.乙酰胆碱对心肌细胞生物电活动的影响表现为（分数：2.00）A.延长心房肌细胞有效不应期B.使窦房结细胞最大复极电位绝对值增大C.加强窦房结细胞 4 期内向电流 IfD.减少房室结慢反应细胞的内向钙流112.临床上，容易引起休克的泌尿系统损伤是（分数：2.00）A.前尿道损伤B.后尿道损伤C.膀胱破裂D.输尿管损伤113.下列关于酶特性的叙述，正确的是（分数：2.00）A.酶能加快催化反应的速度B.对底物和催化的反应都有专一性C.肌酸激酶属于金属酶D.大多数酶在中性 pH 附近活性最大114.关于风湿病的治疗
43、，正确的是（分数：2.00）A.一旦确诊应早期治疗B.糖皮质激素的作用机制主要是抑制细胞免疫C.改变病情抗风湿药不能消除低度免疫反应D.非甾体抗炎药可改善症状，控制原发病的进展115.基因治疗的常用方法包括（分数：2.00）A.基因矫正B.基因置换C.基因增补D.自杀基因的应用116.气体交换不足时，往往表现为缺氧明显而二氧化碳潴留不明显，这是因为（分数：2.00）A.CO2的扩散速度较 O2快B.CO2的溶解度较 O2的大C.动静脉血液之间 O2分压差较 CO2分压差大D.受 O2和 CO2解离曲线的影响117.易患亚急性感染性心内膜炎的高危病变是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺
44、损C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄118.干酪性肺炎多来源于（分数：2.00）A.局灶型肺结核B.慢性纤维空洞型肺结核C.结核球D.浸润型肺结核119.干扰 IMP 转变为 GMP 的核苷酸抗代谢物是（分数：2.00）A.氮杂丝氨酸B.甲氨蝶呤C.6-巯基嘌呤D.阿糖胞苷120.滤泡淋巴瘤的免疫学标记表现为（分数：2.00）A.CD10(+)B.CD16(+)C.CD19(+)D.CD20(+)西医综合-171 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)1.人体感染梅毒螺旋体后，最早出现的临床表现是（分数：1.50）A.硬性下疳 B.
45、腹股沟淋巴结肿大C.皮肤黏膜梅毒疹D.树胶样肿解析：后天梅毒分一、二、三期。第一期梅毒：梅毒螺旋体进入人体 3 周左右，形成硬性下疳。下疳出现后 12 周腹股沟淋巴结肿大，呈非化脓性增生性反应。第二期梅毒：下疳发生后 78 周，出现全身皮肤、黏膜广泛梅毒疹和全身非特异性淋巴结肿大。第三期梅毒：常于感染发生后 45 年，出现特征性的树胶样肿。2.急性白血病患者，女，42 岁。出现头痛、恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。拟行鞘内注射治疗，其首选药物为（分数：1.50）A.巯基嘌呤B.长春新碱C.甲氨蝶呤 D.环磷酰胺解析：本例诊断为中枢神经系统白血病，其治疗多采用腰椎穿刺
46、鞘内注射，方法为甲氨蝶呤鞘注 10mg，每周 1 次，至少 6 次。巯基嘌呤为急性淋巴细胞白血病(ALL)维持治疗的常用药物，长春新碱为 ALL 诱导缓解治疗的常用药物(VP 方案)。3.临床上使用磺胺类药物时，首剂加倍的原理是（分数：1.50）A.变构抑制B.竞争性抑制 C.非竞争性抑制D.反竞争性抑制解析：磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸相似，是二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂，可竞争性抑制二氢叶酸的合成，造成细菌的核苷酸和核酸合成受阻，从而抑制细菌生长繁殖。为了增强疗效，临床上用药时常首剂加倍。患者，男，12 岁。间断咳嗽 6 月，左膝痛 2 月，偶发热，最高体温 T38.0。查体：消瘦、
47、跛行。左膝肿胀，局部皮温正常，浮髌试验阳性，屈曲功能稍受限。右膝活动正常。查血常规：WBC1.0109/L，NO.50，L0.47。ESR 67mm/h。（分数：1.50）(1).该病例首选的检查是（分数：0.50）A.膝关节穿刺抽液检查B.左膝关节 CTC.左膝关节活组织检查D.胸部 X 线片 解析：(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.左膝关节结核 B.左膝关节化脓性关节炎C.左膝关节肿瘤D.类风湿关节炎解析：(3).下列治疗措施中，不宜采用的是（分数：0.50）A.全身化疗B.关节腔内注药C.滑膜切除术D.关节融合术 解析：儿童发病，长期咳嗽，低热，左膝肿胀，局部皮温正常，浮髌试验
48、阳性。血象 WBC 不高，但血沉增快，可诊断为左膝关节结核。由于骨关节结核 90%以上来自于肺结核，且该患者长期咳嗽，因此首选的检查是胸部 X 线片。由于膝关节是表浅关节，因此绝大多数的滑膜结核病例可行关节腔内注射抗结核药物保守治疗痊愈。若无效，可考虑行滑膜切除。对于晚期全关节结核，可作病灶清除。对于 15 岁以下的儿童，不能做关节融合术。本例属于早期病例，更不能行膝关节融合术。4.风速对下列哪种散热方式的影响最大?（分数：1.50）A.辐射散热B.传导散热C.对流散热 D.蒸发散热解析：对流散热是指通过气体进行热量交换的一种散热方式。体热可先传导给空气，然后通过对流将热量带走。通过对流所散失
49、热量的多少，受风速影响极大。风速越大，散热量越大。相反，风速越小，散热量越小。辐射散热量的多少主要取决于皮肤与周围环境的温度差。5.关于腱反射的叙述，正确的是（分数：1.50）A.属于紧张性牵张反射B.感受器是腱器官C.高位中枢病变时反射亢进 D.是多突触反射解析：牵张反射是指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。腱反射是指快速牵拉肌腱发生的牵张反射，是一种位相性牵张反射。肌紧张属于紧张性牵张反射。腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭，腱反射是单突触反射。肌紧张属于多突触反射。牵张反射受高位中枢的调节，腱反射减弱或消退提示反射弧受损，腱反射亢进提示高位中枢有病变。6.血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是（分数：1.50）A.持续性静息痛B.间歇性跛行 C.足背动脉搏动减弱D.趾端青紫解析：血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是间歇性跛行。ACD 均是中晚期症状
