[自考类试卷]全国自考（儿科护理学二）模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、全国自考（儿科护理学二）模拟试卷 5 及答案与解析一、单项选择题1 正常小儿前囟和颅骨骨缝闭合的年龄是 ( )（A）610 个月，23 个月（B） 610 个月，34 个月（C） 115 岁，34 个月（D）115 岁，56 个月2 母亲的危险因素最容易造成胎儿畸形的时间是 ( )（A）妊娠 28 周（B）妊娠 1228 周（C）妊娠 2834 周（D）妊娠 34 周出生3 为预防以下几种传染病使用的免疫制剂中属减毒活疫苗的是 ( )（A）结核（B）脊髓灰质炎（C）伤寒（D）乙型脑炎4 接种卡介苗时以下哪项操作不规范 ( )（A）用 2碘酊及 75乙醇消毒注射部位皮肤（B） 2 个月以上小儿接

2、种前应做结核菌素试验（C）接种后局部小溃疡应保护创口不受感染（D）接种后个别小儿局部淋巴结肿大可热敷5 胚胎时期，首先形成的系统是 ( )（A）消化系统（B）泌尿系统（C）循环系统（D）神经系统6 小儿禁用的镇静止惊药物是 ( )（A）水合氯醛（B）苯巴比妥（C）吗啡（D）地西泮7 住院儿童开始出现分离性焦虑的年龄阶段是 ( )（A）婴儿期（B）幼儿期（C）学龄前期（D）学龄期8 使用肾上腺皮质激素的适应证不包括 ( )（A）急性严重感染（B）过敏性疾病和哮喘发作（C）白血病和自身免疫性疾病（D）水痘9 低渗性脱水较高渗性脱水更易出现 ( )（A）高热（B）烦渴（C）休克（D）神经细胞脱水10

3、 低血钾的原因不包括 ( )（A）长期禁食（B）腹泻（C）服用安体舒通利尿（D）胃肠道引流11 小儿雾化吸入的时间一般是 ( )（A）10min（B） 20min（C） 30min（D）60min12 下列维生素 D 中活性最强的是 ( )（A）维生素 D2（B） 25-羟胆骨化醇（C）维生素 D3（D）1，25-二羟胆骨化醇13 目前治疗支气管哮喘首选的给药方法是 ( )（A）吸入疗法（B）静脉滴注（C）口服给药（D）肌内注射14 病毒性心肌炎患儿在急性期应至少卧床休息至热退后 ( )（A）12 周（B） 34 周（C） 56 周（D）78 周15 诱发心肌炎的最常见的病毒是 ( )（A）埃

4、可病毒（B）腺病毒（C）流感和副流感病毒（D）柯萨奇病毒乙组16 护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，其目的是防止 ( )（A）血压下降（B）心力衰竭（C）脑血栓（D）肾功能不全17 急性肾小球肾炎患儿恢复正常生活的指标是 ( )（A）血沉正常（B）尿 Addis 计数正常（C）血压正常（D）肉眼血尿消失18 有并发症的麻诊患儿应隔离至 ( )（A）出疹后 5 大（B）出疹后 7 天（C）出疹后 10 天（D）出疹后 14 天19 急性腹泻是指病程在 ( )（A）3 天以内（B） 7 天以内（C） 2 周以内（D）3 周以内20 小儿中度脱水，丢失水分约为体重的 ( )（A）510（B） 81

5、0（C） 1012（D）121521 下列哪项所述被认为是肥胖患儿产热减少的原因 ( )（A）T 3 受体减少（B） T4 受体减少（C）雌激素水平增高（D）雄激素水平降低22 小儿动脉血液气体分析中，新生儿的 PaO2 的正常值是 ( )（A）58 kPa（B） 812 kPa（C） 1215 kPa（D）1013 kPa23 母乳喂养儿的粪便正常呈 ( )（A）墨绿色，糊状（B）金黄色，质硬（C）金黄色，糊状（D）淡黄色，水样24 下列不属于左向右分流型的是 ( )（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）大动脉错位（D）动脉导管未闭25 下列哪项不属于充血性心力衰竭患儿的临床表现 ( )（A

6、）气促（B）心动过速（C）烦躁多汗（D）发绀26 白血病细胞浸润多造成哪些脏器肿大 ( )（A）肝、肾（B）肝、脾（C）心脏（D）肺、脾、肾27 急性肾小球肾炎肉眼血尿一般在多久消失，转为镜下血尿 ( )（A）12 周内（B） 1 周内（C） 23 周内（D）5 天内28 苯巴比妥用于抗癫痫治疗时，主要的毒副作用是 ( )（A）多动、兴奋（B）过敏、嗜睡（C）多动、血压升高（D）嗜睡，食欲增加29 幼年特发性关节炎的主要特征是 ( )（A）多关节受累（B）女孩多见（C）全身症状严重（D）慢性关节滑膜炎30 儿童糖尿病急症死亡的主要原因是 ( )（A）脑出血（B）电解质紊乱（C）酮症酸中毒（D）

7、脱水二、填空题31 幼儿期是指自满_到_的小儿。32 胎龄已_而体重在_以下者，称为足月小样儿。33 小儿肠管相对比成人长，一般为身长的_，或为坐高的_。34 胚胎_开始形成原始心脏，到胚胎_房、室间隔均已形成。35 单纯性肾病多于_起病，男、女比例为_。三、名词解释题36 新生儿硬肿症37 化脓性脑膜炎38 儿童营养状况的评价39 先天性甲状腺功能减退症40 急性颅内压增高四、简答题41 小儿生长发育过程中常见的心理行为偏移有哪些?42 简述母乳的优点。43 简述新生儿窒息复苏的方案。44 简述新生儿肺透明膜病的临床表现。45 简述新生儿生理性与病理性黄疸的临床特点。五、论述题46 试述代谢

8、性酸中毒的病因、临床表现及治疗原则。47 患儿，男，2 岁，以发热，纳差，夜间犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣入院。查体：咽部充血，听诊闻及喉传导音，心率增快。辅助检查：血常规正常。要求：(1)写出临床诊断。(2)列出主要护理诊断。(3)列出主要护理措施。全国自考（儿科护理学二）模拟试卷 5 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 前囟出生时约 152cm，11 岁半时闭合，颅骨缝约于 34 个月闭合。2 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠初 8 周为胚胎期，此期胚胎细胞高度分化，对多数致畸因子敏感。母亲感染、用药、受到放射线照射等均可引起胚胎发育障碍，导致发育缺陷和畸形。3 【正确答

9、案】 B【试题解析】 脊髓灰质炎、麻疹疫苗等属于减毒活疫苗。4 【正确答案】 A【试题解析】 预防接种时，用 2碘酊及 75乙醇消毒注射部位皮肤，但活疫苗仅用 75乙醇消毒，待乙醇干后再注射，以免疫苗被杀死。5 【正确答案】 D【试题解析】 胚胎时期，神经系统首先形成，脑的发育最为迅速。6 【正确答案】 C【试题解析】 小儿应用镇静止惊药时，对抑制呼吸中枢的药如吗啡、可待因一般不用，而使用安定、苯巴比妥等。7 【正确答案】 A【试题解析】 6 个月以后的婴儿对母亲的依恋越来越强，住院时主要表现为分离性焦虑。8 【正确答案】 D【试题解析】 水痘患儿禁用激素，以防疾病扩散和加重，激素治疗过程中发

10、生水痘应停用激素或减量。9 【正确答案】 C【试题解析】 低渗性脱水症状较等渗性脱水及高渗性脱水更严重，较早发生休克。10 【正确答案】 C【试题解析】 低血钾的原因主要有：钾摄入不足，如长期禁食；消化道失钾，如腹泻、胃肠引流；其他途径失钾；钾在细胞内外分布异常。11 【正确答案】 B【试题解析】 每次雾化吸入不宜超过 20min，因过度湿化可导致肺水肿及破坏肺表面活性物质。12 【正确答案】 D【试题解析】 内源性或外源性维生素 D 均无生物活性，被人体吸收进入血循环后，与血浆中的维生素 D 结合蛋白结合，被转运后贮存于肝脏、脂肪和肌肉等组织内，经过肝脏 25-羟化酶系统作用转变为 1，25

11、-二羟胆骨化醇，具有很强的生物活性。13 【正确答案】 A【试题解析】 吸入型速效 2 受体激动剂( 沙丁胺醇、特步他林)，吸入后 15min起效，作用维持 46h ，是缓解哮喘急性症状的首选药物。14 【正确答案】 B【试题解析】 急性期卧床休息，至热退后 34 周基本恢复时再逐渐增加活动量。15 【正确答案】 D【试题解析】 很多病毒感染科累及心脏，柯萨奇病毒 B 型最多见，其次是腺病毒和埃可病毒。16 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症常见的并发症，如脑血栓、脑脓肿，多于入量不足、脱水时发生。17 【正确答案】 B【试题解析】 Addis 计数正常则恢复正常生活。18 【正确答案】

12、 C【试题解析】 麻疹患儿需要单间隔离至出疹后 5 日，有并发症者延长至出疹后 10日。19 【正确答案】 C【试题解析】 急性腹泻是指病程在 2 周以内。20 【正确答案】 A【试题解析】 中度脱水是指丢失水分约为体重的 510。21 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能的变化，尤其是 T3 受体减少，被认为是产热减少的原因。22 【正确答案】 B【试题解析】 小儿动脉血液气体分析中，新生儿的 PaO2 的正常值是 812 kPa， 02 岁为 106133 kPa。23 【正确答案】 C【试题解析】 母乳喂养儿的粪便正常呈金黄色，多为均匀糊状。24 【正确答案】 C【试题解析】 左向右

13、分流型心脏病常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，大动脉错位属于右向左分流型。25 【正确答案】 D【试题解析】 充血性心力衰竭患儿主要表现为皮肤苍白、气促、喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱、心动过速和肝脏肿大。26 【正确答案】 B【试题解析】 白血病细胞浸润多发生于肝、脾而造成其肿大，全身浅表淋巴结轻度肿大。27 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾小球肾炎起病时几乎都有血尿，肉眼血尿一般在 12 周内消失，后转为镜下血尿，镜下血尿可持续数月。28 【正确答案】 A【试题解析】 苯巴比妥用于抗癫痫主要的毒素作用是多动、兴奋、过敏。血压升高是 ACTH 的毒副作用；嗜睡、食欲增加属于丙戊

14、酸钠的毒副作用。29 【正确答案】 D【试题解析】 幼年特发性关节炎是小儿时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，是儿童时期残疾的重要原因。30 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒迄今仍然是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。二、填空题31 【正确答案】 1 周岁 3 周岁32 【正确答案】 足月 2500g33 【正确答案】 5倍 10 倍34 【正确答案】 第 2 周 第 8 周35 【正确答案】 27 岁 2：1三、名词解释题36 【正确答案】 新生儿硬肿症：是由受寒、早产、感染、缺氧等多种因素引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。37 【正确答

15、案】 化脓性脑膜炎：是由各种化脓性的细菌感染引起的中枢神经系统急性感染性疾病。38 【正确答案】 儿童营养状况的评价：是对儿童从饮食中摄取的营养物质与其生理需要时间是否合适的评价。通过营养评估及时发现儿童个人或群体存在的营养问题，以便及时处理和调整膳食，保证儿童身心健康。39 【正确答案】 先天性甲状腺功能减退症：简称甲低，是由于甲状腺激素合成或分泌不足引起的疾病，又称呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。40 【正确答案】 急性颅内压增高：是多种疾病引起脑实质和或颅内液体量增加所致的一种临床综合征。如不及时诊断处理，可危及生命。四、简答题41 【正确答案】 (1)遗尿症。(2)注意缺陷障

16、碍。(3)多发性抽动症。(4)孤独症。42 【正确答案】 (1)营养丰富、易消化吸收。(2)增进婴儿抗病能力。(3)有利于婴儿脑的发育。(4)清洁、经济、方便。(5)培养感情，使婴儿获得安全感，有利于婴儿的情绪发育。(6)有利于母亲的健康。43 【正确答案】 按 A、B、C、D、E 步骤进行： A(airway)指清理呼吸道；B(breathing)指建立呼吸；C(circulation) 指维持正常循环； D(drugs)药物治疗；E(evaluation)指评价。前三项最重要，其中 A 是根本，B 是关键。44 【正确答案】 病情重者病情进展快，病死率高。(1)出生时呼吸、心率可正常，哭声

17、好，但亦有出生不久即出现呼吸困难者。(2)特点是在 6h 内出现呼吸困难、三凹征和青紫，伴有呼气性呻吟，并进行性加剧，可出现呼吸暂停，面色青灰或苍白，病情重者发展成呼吸衰竭。(3)由于肺不张逐渐加重，故胸廓渐下陷，两肺呼吸音减低，可听到细小水泡音。(4)心音在开始时较强，以后减弱。45 【正确答案】 (1)生理性黄疸：足月新生儿常在生后 23 天出现黄疸，第 45天达高峰，1014 天逐渐消退。血清总胆红素应小于 205molL 。早产儿的生理性黄疸程度较重(255molL) ，消退较晚(34 周) 。一般无其他临床症状。(2)病理性黄疸：临床特点表现为： 黄疸出现早(生后 24h 内)；发展

18、过快(每日增加855mol L) ；程度过重(血清总胆红素205molL) ；消退过晚或退而复现；结合胆红素 26molL。五、论述题46 【正确答案】 (1)常见原因：体内碱性物质经消化道或肾脏大量丢失，见于腹泻、肾小管性酸中毒等；酸性代谢产物产生过多或排出障碍，如进食不足和吸收不良所致的饥饿性酮症、肾功能衰竭等；摄入酸性物质过多，如长期应用氯化钙、复合氨基酸及水杨酸制剂等静脉输入过多的不含HCO 3 的含钠液。 (2)临床表现：根据HCO3 测定值可将酸中毒分为三度：轻度 CO2Cp 1813mmol L ，中度 CO2Cp 139mmolL，重度时 CO2Cp 为9mmolL。轻度酸中毒

19、时症状不明显，仅有呼吸稍增快；较重的酸中毒时出现呼吸深长，口唇苍白或紫绀，恶心、呕吐，心率增快，精神萎靡、烦躁不安，甚至昏睡、昏迷。血浆 pH72 时，心率转慢，新生儿和小婴儿可无典型的呼吸改变，往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等。 (3)治疗原则：最重要的是病因治疗，补充碱剂只是一种暂时的辅助疗法。轻度酸中毒经病因治疗，通过机体代偿可自行恢复，不需碱剂治疗。对中、重度酸中毒患儿常首选碳酸氢钠，直接提供缓冲碱。47 【正确答案】 (1)临床诊断：急性感染性喉炎，度喉梗阻。(2)护理诊断：低效性呼吸形态：与喉炎有关。有窒息的危险：与喉炎所致喉梗阻有关。(3)护理措施：保持呼吸道通畅。可用 l3的麻黄碱和吸入型糖皮质激素溶液超声雾化吸入，可以给患儿半坐卧位并保持室内湿度60，均可以有利分泌物排出，减轻呼吸困难等症状。控制感染遵医嘱用药。一般可给青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等。减轻喉头水肿和梗阻。给患儿关怀和心理支持。由于喉头水肿所致呼吸困难，患儿常有恐惧感。应多搂抱患儿，给予体贴和关怀。密切观察病情变化，喉梗阻是急性喉炎带来的致命危险。保证患儿营养，喉炎患儿进食时容易呛咳而加重病情，喂养时应将患儿抱起，宜进食清淡的流食、半流食。