[医学类试卷]中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷14及答案与解析.doc

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1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷 14 及答案与解析0 患者，女，39 岁。反复上腹痛伴返酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近一周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。1 治疗是错误的是（A）奥美拉唑（B）甲氰咪胍（C）山莨菪碱（D）硫糖铝（E）胶态次枸橼酸铋2 为明确诊断、上述病例需采取的措施是（A）腹部 B 超（B）胃肠减压后内镜检查（C）上消化道气钡双重造影（D）直接内腹内镜检查（E）腹部 CT3 上述病例最可能的诊断是（A）复合性溃疡（B）胃窦癌伴幽门梗阻（C）神经性呕吐（D）胆汁反流性胃炎（E）十二指肠溃疡伴幽门梗

2、阻3 A吸氧、高压氧舱疗法B快速静注甘露醇、速尿、激素等C立即将患者转移到空气新鲜的地方D使用能量合剂、甲氯芬酯(氯酯醒)、胞磷胆碱等E注意口腔卫生、使用抗生素等4 抢救急性 CO 中毒时，促进脑细胞代谢的是5 抢救急性 CO 中毒时，防止脑水肿的是6 抢救急性 CO 中毒时，纠正缺 O、的最佳疗效的是7 患者，男，55 岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约 15 分钟，休息后迅速缓解。心电图示 ST 段下移及 T 波倒置。应首先考虑的是（A）初发劳累性心绞痛（B）恶化型劳累性心绞痛（C）稳定型劳累性心绞痛（D）自发性心绞痛（E）急性心肌梗死8 患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸

3、，大便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选（A）良附丸（B）保和丸（C）柴胡疏肝散（D）失笑散合左金丸（E）金铃子散合小柴胡汤9 患者，男，37 岁。体检时发现蛋白尿，24 小时定量为 15g，下肢轻度浮肿，血压 15095mmHg，血肌酐 103molL。临床上最可能诊断（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾病综合征（D）慢性肾功能衰竭（E）慢性肾盂肾炎10 患者，男，50 岁，口渴，饮水多 3 个月，形体中度肥胖，查空腹血糖70mmolL，餐后 2 小时血糖 120mmolL。其治疗首选（A）胰岛素（B）二甲双胍（C）格列本脲（D）格列吡嗪（E）格列喹酮11 患者，女，40 岁

4、。大便时溏时泄，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法为（A）健脾益气（B）温肾健脾（C）固涩止泻（D）补中益气（E）益气升清12 肺炎的中医病因病机论述不正确的有（A）风热犯肺（B）痰热壅肺（C）阴竭阳脱（D）热闭心神（E）劳倦内伤13 原发性高血压的主要病理生理是（A）心排血量升高（B）交感神经兴奋性增加（C）周围血管阻力增加（D）肾素分泌过多（E）血管内皮细胞过多分泌内皮素14 关于消化性溃疡的治疗，最重要的是（A）中枢镇静（B）保护黏膜（C）抑制胃酸和根除幽门螺杆菌（D）早期手术（E）少食多餐15 慢性肾功能不全的饮食治疗中，哪

5、一项是不正确的（A）进食大量蛋白（B）控制蛋白摄入（C）低磷饮食（D）低盐饮食（E）高热量饮食16 中医认为再障的发病部位和脏器为（A）病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本（B）病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本（C）病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本（D）病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、脾、肾，肾为根本（E）病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本17 关于癫痫的中医分型下列描述不正确的是（A）风痰上扰证（B）痰热内扰证（C）肝郁痰火证（D）痰湿蕴肺证（E）肝肾阴虚证18 治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是（A）静脉滴注 ATP（B

6、）冬眠疗法（C）血液透析（D）氧气疗法（E）快速静脉滴注甘露醇19 喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多粘腻色白，咯吐不利，舌苔白腻，脉象滑。证属（A）肺气郁闭（B）痰浊阻肺（C）痰热郁肺（D）表寒里热（E）风寒袭肺20 酸枣仁汤适用于（A）血虚阳浮，虚烦不眠（B）心胆气虚，失眠多梦（C）心脾两虚，多梦易醒（D）痰热内扰，失眠头重（E）肝郁化火，失眠易怒21 痞满病久郁而化热，致病人出现寒热错杂，虚实并见证候者，应首选下列何方（A）二陈汤加减（B）保和丸加减（C）半夏泻心汤加减（D）越鞠丸加减（E）枳实消痞丸加减22 最早明确指出胁痛与肝胆病变相关的医籍是（A）难经（B） 伤寒杂病论（C） 景岳全书（D）

7、证治汇补（E）以上都不是23 温肾助阳，化气行水法是用于治疗何证型的水肿（A）肾阳衰微（B）脾阳虚衰（C）脾肾两虚（D）肾阴亏虚（E）肝肾阴虚24 郁证实证治疗以何为主（A）行气化痰（B）行气活血（C）疏肝理气（D）消食行气（E）清肝泻火25 痿病临床应注意辨急缓与（A）轻重（B）寒热（C）气血（D）虚实（E）标本中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 中西医结合内科学1 【正确答案】 C【试题解析】 山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 患者

8、可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 抢救急性 CO 中毒时，促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯(氯酯醒) 、胞磷胆碱等。【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿目前最常用的是 20甘露醇，也可注射

9、呋塞米脱水，糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 抢救急性 CO 中毒时，纠正缺 O2 的最佳疗效是吸氧、高压氧舱疗法。【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 初发劳累性心绞痛是指病程在 1 个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干诊断为饮食停滞

10、型胃痛，治宜消食导滞，和胃止痛。选方保和丸。【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干可诊断为 2 型糖尿病，应首选口服降糖药，双胍类降血糖药适应于肥胖或超重的 2 型糖尿病患者。【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 脾虚泄泻者因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益气，和胃渗湿。【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 肺炎的中医病因

11、病机包括风热犯肺、痰热壅肺、热闭心神、阴竭阳脱。【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。心排出量升高、交感神经兴奋性增加、肾素分泌过多、血管内皮细胞过多分泌内皮素是高血压的发病原因或机制。而周围血管阻力增加是高血压的主要表现，高血压的病理生理主要表现为周围血管阻力增加。【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾功能不全病人应注意氮血症：高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类；苯丙酸诺龙 25mg，

12、隔天或每周 2 次肌内注射以增加蛋白质合成；促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋塞米(速尿)为主，人工肾透析方法，一般每周透析 1224 小时。【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 中医认为再障的发生主要因先天不足，七情妄动，外感六淫，饮食不节，邪毒外侵，或大病久病之后，伤及脏腑气血，元气亏损，精血虚少，气血生化不足而致。本病多为虚证，也可见虚中夹实。阴阳虚损为本病的基本病机。病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本。【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 根据中医辨证分型法，可将癫痫分为风痰上扰型、痰热内扰型、肝郁痰火型、肝肾阴虚

13、型及脾虚痰湿型，瘀阻清窍。【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 治疗 CO 中毒时，应迅速纠正缺氧状态。吸入含 5CO 2 的氧气可加速 COHb 解离，增加 CO 的排出。吸入新鲜空气时，CO 由释放出半量约需 4 小时；吸入纯氧时可缩短至 3040 分钟，吸入 3 个大气压的纯氧可缩短至 20 分钟。【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 酸枣仁汤适用于虚烦不眠证。本证由于肝血不足，虚热内扰所致。【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 痞满病日久郁而化热，寒热错杂，虚实并见证候，若出现心下痞满，按之柔软，喜温喜按，呕恶欲吐，口渴心烦，肠鸣下利，舌质淡红，苔白或黄，脉沉弦者，可用半夏泻心汤加减，辛开苦降，寒热并用，补泻兼施。【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 E【试题解析】 胁痛一证，最早见于内经，内经明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相关。【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 痿病临床应注意辨虚实与急缓。【知识模块】 中西医结合内科学