[医学类试卷]中医内科学(A2题型)历年真题试卷汇编1及答案与解析.doc
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1、中医内科学(A2 题型)历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 患者,男,60 岁。咳嗽,吐痰,反复发作 5 年,近 1 周症状加重。检查:体温正常,两肺散在干、湿啰音,血白细胞 11010 9L,中性粒细胞 08。应首先考虑的是(A)急性支气管炎(B)慢性支气管炎急性发作(C)肺结核(D)支气管哮喘(E)肺癌2 患者,男,45 岁。咳嗽、咳痰 5 年,近 3 年每年持续咳嗽、咳痰 34 个月。肺部 X 线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是(A)肺结核(B)支气管哮喘(C)慢性支气管炎(D)肺脓肿(E)支气管扩张3 患者,男,50 岁。咳嗽、咳痰 3 年,每年发病持续 4 个月。肺底可听到散在干啰音,
2、X 线检查无异常。其诊断是(A)慢性支气管炎(B)肺结核(C)支气管哮喘(D)肺炎球菌肺炎(E)肺癌4 患者,男,60 岁。慢性支气管炎病史 20 年。近半年活动后心悸,气短。查体:有肺气肿体征,两肺散在干、湿啰音。剑突下可见心尖搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是(A)冠心病(B)肺心病(C)风心病(D)高血压性心脏病(E)心肌炎5 患者,男,60 岁。慢性支气管炎病史 20 年,肺心病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽,吐黄痰,心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的(A)止咳(B)祛痰(C)抗感染(D)强心(E)利尿6 患者,65 岁,查体:心尖搏动出现在剑突下,且深吸气时增强,
3、肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是(A)冠心病(B)高血压性心脏病(C)风心病(D)肺心病(E)心肌炎7 患者,男,60 岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近 1 周感冒后出现咳嗽,吐黄痰,心悸气短加重,神志清,血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的(A)抗感染(B)止咳(C)祛痰(D)呼吸兴奋剂(E)氨茶碱8 患者,男,20 岁。突发胸闷,气急,咳嗽。听诊:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是(A)急性支气管炎(B)慢性支气管炎喘息型(C)心源性哮喘(D)支气管哮喘(E)支气管肺癌9 患者,男,20 岁。咳嗽伴低热,盗汗,乏力 1 个月。X 线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是(A)原发型肺结
4、核(B)血行播散型肺结核(C)浸润型肺结核(D)慢性纤维空洞型肺结核(E)结核性胸膜炎10 患者,男,20 岁。食欲减退伴低热,咳嗽 2 个月,经一般抗菌治疗无效。X 线检查见右肺中叶云雾状阴影,相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是(A)肺炎(B)肺结核(C)肺癌(D)慢性支气管炎(E)慢性支气管炎急性发作11 患者,男,20 岁。持续低热、盗汗 2 个月,咳嗽,痰中带血。应首先考虑的是(A)肺癌(B)肺结核(C)肺脓肿(D)肺梗塞(E)支气管扩张12 肺癌由原发癌肿引起的症状是(A)咳嗽,咯血,胸闷,气急(B)胸痛(C)吞咽困难(D)头痛,呕吐,共济失调(E)厌食,肝区疼痛,黄疸1
5、3 患者,男,50 岁。慢性支气管炎病史 5 年近 23 个月咳嗽加重。痰中持续带血。伴胸闷、气急、胸痛。X 线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是(A)慢性支气管炎(B)原发性支气管肺癌(C)肺炎(D)肺结核(E)肺脓肿14 患者,男,50 岁。咳嗽 2 个月,痰中带血,不发热。抗感染治疗效果不明显。3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊,下列哪项检查最重要(A)血常规(B)血培养(C)结核菌素试验(D)痰结核菌检查(E)纤维支气管镜检查15 患者,男,50 岁。咳嗽 2 个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是(A)肺炎球菌肺炎
6、(B)肺结核(C)肺脓肿(D)肺癌(E)支气管扩张16 患者,男,50 岁。每日吸烟 20 支已多年。近来经常咳嗽,痰中有血丝。1 周前突感呼吸困难。X 线透视见右侧胸腔大片致密阴影,胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是(A)结核性胸膜炎(B)大叶性肺炎并发胸膜腔积脓(C)肺癌转移至胸膜(D)肺癌并发肺脓肿(E)肺门淋巴结转移癌压迫胸导管17 患者,男,50 岁。慢性支气管炎病史 5 年,近 23 个月咳嗽加重,痰中持续带血。伴胸闷,气急,胸痛。X 线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是(A)慢性支气管炎(B)原发性支气管肺癌(C)肺炎(D)肺结核(E)肺脓肿18 患者,女,40 岁。3 年
7、前发现患有风湿性心脏病,近半年来,体力活动明显受限。轻度活动即出现心悸,气短。其心功能为(A)1 级(B) 2 级(C) 3 级(D)4 级(E)以上均非19 患者,男,26 岁。心悸,气促 1 年。查体:两颊暗红颈静脉明显怒张,下肢浮肿,心浊音界向左扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下 4cm,质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是(A)二尖瓣狭窄并发右心衰竭(B)二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭(C)主动脉瓣狭窄并发左心衰竭(D)主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭(E)肺源性心脏病致右心衰竭20 患者,女,30 岁。心悸气促 2 个月,咯粉红色泡沫痰。查体:面颊暗红。口唇紫绀,双
8、肺底闻及湿啰音,尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢浮肿。其诊断是(A)肺源性心脏病(B)冠心病(C)二尖瓣狭窄,心功能不全(D)高血压心脏病(E)心包积液21 患者,女,40 岁。风心病 5 年,近半月来胃纳差,恶心,呕吐,肝区疼痛,尿少。查体:颈静脉怒张,心尖区可闻及舒张期杂音,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下 2cm。应首先考虑的是(A)肝炎(B)右心衰竭(C)左心衰竭(D)肝硬化(E)全心衰竭22 患者,女,30 岁。10 年前患风湿热,检查:心尖部听到舒张期隆隆样杂音,X线显示左心房增大。应首先考虑的是(A)二尖瓣关闭不全(B)二尖瓣狭窄(C)主动脉瓣关闭不全(D)主动脉瓣狭窄(E)肺动
9、脉瓣狭窄23 患者,女,20 岁。2 周前开始咽痛,发热,双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查:体温 38。心率 90 次分,心律齐,未闻及器质性杂音,红细胞沉降率30mmh,抗链球菌溶血素“O”800 单位。治疗应首选(A)糖皮质激素(B)阿司匹林(C)消炎痛(D)硫唑嘌呤(E)环磷酰胺24 患者,女,30 岁。有风湿性关节炎病史。检查:心尖部可听到级收缩期杂音。X 线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是(A)二尖瓣关闭不全(B)二尖瓣狭窄(C)主动脉瓣关闭不全(D)主动脉瓣狭窄(E)肺动脉瓣狭窄25 患者,女,30 岁。患风湿热 10 年,诊断为风心病 5 年。检查:心尖部可闻
10、及舒张期隆隆样杂音,X 线显示左心房增大。应首先考虑的是(A)二尖瓣关闭不全(B)二尖瓣狭窄(C)主动脉瓣关闭不全(D)主动脉瓣狭窄(E)肺动脉瓣狭窄26 患者,女,25 岁。四肢大关节游走性疼痛 3 年,近半年心慌气短,双下肢浮肿。检查:颈静脉怒张,双下肢凹陷性水肿,肝肋缘下 35cm,心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是(A)风湿性主动脉瓣关闭不全(B)风湿性左房室瓣关闭不全(C)左房室瓣狭窄及关闭不全(D)心力衰竭(E)风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭27 患者,男,65 岁。慢性支气管炎及高血压病史 10 年,近半年活动后自觉气短。检查:血压 16095mmHg。心脏昕诊未闻及器质性杂音,两
11、肺听诊无异常,心电图及 X 线显示左心室增大。应首先考虑的是(A)冠心病(B)高血压性心脏病(C)风心病(D)肺心病(E)病毒性心肌炎28 患者,男,40 岁。确诊高血压病 3 年,无自觉症状。检查:血压16095mmHg。尿常规无异常,心电图及 X 线显示左心室肥大。应首先考虑的是(A)高血压病一期(B)高血压病二期(C)高血压病三期(D)急进型高血压(E)高血压脑病29 患者,男,50 岁。高血压病史 10 年,今日剧烈头痛,眩晕,恶心。呕吐。查体:无肢体活动障碍。血压 200120mmHg。为快速降压。应选择下列哪种药物(A)硝普钠(B)心得安(C)硝苯吡啶(D)降压灵(E)复方降酣30
12、 患者,男,60 岁。高血压病史 15 年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。查体:无肢体活动障碍,血压 200120nnnHg ,神经反射正常。应首先考虑的是(A)急进型高血压(B)缓进型高血压(C)高血压脑病(D)高血压性脑出血(E)高血压性心脏病31 患者,男,40 岁。十二指肠溃疡病史 15 年,近 2 个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查:血压 160100mmHg,诊断为高血压病,下列降压药应慎用的是(A)利血平(B)硝苯地平(C)氢氯噻嗪(D)肼苯酞嗪(E)卡托普利32 患者,男,50 岁。半年来经常突发胸骨后疼痛,有窒息感。持续约 15 分钟,休息后迅速缓解。心电图示 ST 段
13、下移及 T 波倒置。应首先考虑的是(A)稳定型劳累性心绞痛(B)初发劳累性心绞痛(C)恶化型劳累性心绞痛(D)自发性心绞痛(E)急性心肌梗死33 患者,男,48 岁。上腹部无规律胀痛 3 年余,常因饮食不当而发作,偶有反酸,嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是(A)慢性胆囊炎(B)心绞痛(C)胃溃疡(D)胃癌(E)慢性胃炎34 患者,男,50 岁。反复上腹痛 15 年,腹痛常在饭后,持续 12 小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。检查:贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结。红细胞沉降率 46mmh,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是(A)慢性胆囊炎发作(B)十二指肠溃疡发作(C)胃溃疡伴幽
14、门梗阻(D)胃溃疡恶变(E)复合性溃疡病35 患者,女,30 岁。反复上腹痛 6 年,饥饿时加重,进食后减轻。近 1 周来进食后上腹部胀痛加重,但大量呕吐后减轻。查体:轻度脱水,上腹部膨隆有振水音。应首先考虑的是(A)多发性溃疡病(B)复合性溃疡病(C)胃溃疡恶变(D)十二指肠溃疡伴幽门梗阻(E)胃窦部溃疡伴急性穿孔36 患者,男,28 岁。上腹部灼痛 1 年,饥饿时加重,进食后可缓解,伴泛酸。查体:上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是(A)慢性胃炎(B)慢性胆囊炎(C)十二指肠溃疡(D)胰腺炎(E)胃癌中医内科学(A2 题型)历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 慢
15、性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、咳痰时间超过 3 个月,连续2 年以上,本例患者病史 5 年,可认为该患者符合慢性支气管炎诊断。近年来加重,且两肺闻及干湿啰音,白细胞、中性粒增多,为肺部感染征象,故本题选择 B。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 患者中老年男性,咳嗽、咳痰近 3 年持续发作,每年发病持续 34 个月,胸部 X 线仅见肺纹理增粗,考虑慢性支气管炎可能性大。 A、D 有发热。B 应有气急。E 应有大量脓痰。故选择 C。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 该患者中老年男性,咳嗽、咳痰 3 年,每年发病持续 4 个月,听诊可闻及干啰音,
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