[医学类试卷]中医内科学（A2题型）历年真题试卷汇编1及答案与解析.doc

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1、中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 患者，男，60 岁。咳嗽，吐痰，反复发作 5 年，近 1 周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞 11010 9L，中性粒细胞 08。应首先考虑的是（A）急性支气管炎（B）慢性支气管炎急性发作（C）肺结核（D）支气管哮喘（E）肺癌2 患者，男，45 岁。咳嗽、咳痰 5 年，近 3 年每年持续咳嗽、咳痰 34 个月。肺部 X 线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是（A）肺结核（B）支气管哮喘（C）慢性支气管炎（D）肺脓肿（E）支气管扩张3 患者，男，50 岁。咳嗽、咳痰 3 年，每年发病持续 4 个月。肺底可听到散在干啰音，

2、X 线检查无异常。其诊断是（A）慢性支气管炎（B）肺结核（C）支气管哮喘（D）肺炎球菌肺炎（E）肺癌4 患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音。剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是（A）冠心病（B）肺心病（C）风心病（D）高血压性心脏病（E）心肌炎5 患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年，肺心病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的（A）止咳（B）祛痰（C）抗感染（D）强心（E）利尿6 患者，65 岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，

3、肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（A）冠心病（B）高血压性心脏病（C）风心病（D）肺心病（E）心肌炎7 患者，男，60 岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近 1 周感冒后出现咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的（A）抗感染（B）止咳（C）祛痰（D）呼吸兴奋剂（E）氨茶碱8 患者，男，20 岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（A）急性支气管炎（B）慢性支气管炎喘息型（C）心源性哮喘（D）支气管哮喘（E）支气管肺癌9 患者，男，20 岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力 1 个月。X 线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是（A）原发型肺结

4、核（B）血行播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）结核性胸膜炎10 患者，男，20 岁。食欲减退伴低热，咳嗽 2 个月，经一般抗菌治疗无效。X 线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是（A）肺炎（B）肺结核（C）肺癌（D）慢性支气管炎（E）慢性支气管炎急性发作11 患者，男，20 岁。持续低热、盗汗 2 个月，咳嗽，痰中带血。应首先考虑的是（A）肺癌（B）肺结核（C）肺脓肿（D）肺梗塞（E）支气管扩张12 肺癌由原发癌肿引起的症状是（A）咳嗽，咯血，胸闷，气急（B）胸痛（C）吞咽困难（D）头痛，呕吐，共济失调（E）厌食，肝区疼痛，黄疸1

5、3 患者，男，50 岁。慢性支气管炎病史 5 年近 23 个月咳嗽加重。痰中持续带血。伴胸闷、气急、胸痛。X 线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是（A）慢性支气管炎（B）原发性支气管肺癌（C）肺炎（D）肺结核（E）肺脓肿14 患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血，不发热。抗感染治疗效果不明显。3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要（A）血常规（B）血培养（C）结核菌素试验（D）痰结核菌检查（E）纤维支气管镜检查15 患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（A）肺炎球菌肺炎

6、（B）肺结核（C）肺脓肿（D）肺癌（E）支气管扩张16 患者，男，50 岁。每日吸烟 20 支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝。1 周前突感呼吸困难。X 线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（A）结核性胸膜炎（B）大叶性肺炎并发胸膜腔积脓（C）肺癌转移至胸膜（D）肺癌并发肺脓肿（E）肺门淋巴结转移癌压迫胸导管17 患者，男，50 岁。慢性支气管炎病史 5 年，近 23 个月咳嗽加重，痰中持续带血。伴胸闷，气急，胸痛。X 线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是（A）慢性支气管炎（B）原发性支气管肺癌（C）肺炎（D）肺结核（E）肺脓肿18 患者，女，40 岁。3 年

7、前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限。轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为（A）1 级（B） 2 级（C） 3 级（D）4 级（E）以上均非19 患者，男，26 岁。心悸，气促 1 年。查体：两颊暗红颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下 4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是（A）二尖瓣狭窄并发右心衰竭（B）二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭（C）主动脉瓣狭窄并发左心衰竭（D）主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭（E）肺源性心脏病致右心衰竭20 患者，女，30 岁。心悸气促 2 个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红。口唇紫绀，双

8、肺底闻及湿啰音，尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。其诊断是（A）肺源性心脏病（B）冠心病（C）二尖瓣狭窄，心功能不全（D）高血压心脏病（E）心包积液21 患者，女，40 岁。风心病 5 年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 2cm。应首先考虑的是（A）肝炎（B）右心衰竭（C）左心衰竭（D）肝硬化（E）全心衰竭22 患者，女，30 岁。10 年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动

9、脉瓣狭窄23 患者，女，20 岁。2 周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温 38。心率 90 次分，心律齐，未闻及器质性杂音，红细胞沉降率30mmh，抗链球菌溶血素“O”800 单位。治疗应首选（A）糖皮质激素（B）阿司匹林（C）消炎痛（D）硫唑嘌呤（E）环磷酰胺24 患者，女，30 岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到级收缩期杂音。X 线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄25 患者，女，30 岁。患风湿热 10 年，诊断为风心病 5 年。检查：心尖部可闻

10、及舒张期隆隆样杂音，X 线显示左心房增大。应首先考虑的是（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄26 患者，女，25 岁。四肢大关节游走性疼痛 3 年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下 35cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（A）风湿性主动脉瓣关闭不全（B）风湿性左房室瓣关闭不全（C）左房室瓣狭窄及关闭不全（D）心力衰竭（E）风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭27 患者，男，65 岁。慢性支气管炎及高血压病史 10 年，近半年活动后自觉气短。检查：血压 16095mmHg。心脏昕诊未闻及器质性杂音，两

11、肺听诊无异常，心电图及 X 线显示左心室增大。应首先考虑的是（A）冠心病（B）高血压性心脏病（C）风心病（D）肺心病（E）病毒性心肌炎28 患者，男，40 岁。确诊高血压病 3 年，无自觉症状。检查：血压16095mmHg。尿常规无异常，心电图及 X 线显示左心室肥大。应首先考虑的是（A）高血压病一期（B）高血压病二期（C）高血压病三期（D）急进型高血压（E）高血压脑病29 患者，男，50 岁。高血压病史 10 年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心。呕吐。查体：无肢体活动障碍。血压 200120mmHg。为快速降压。应选择下列哪种药物（A）硝普钠（B）心得安（C）硝苯吡啶（D）降压灵（E）复方降酣30

12、 患者，男，60 岁。高血压病史 15 年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压 200120nnnHg ，神经反射正常。应首先考虑的是（A）急进型高血压（B）缓进型高血压（C）高血压脑病（D）高血压性脑出血（E）高血压性心脏病31 患者，男，40 岁。十二指肠溃疡病史 15 年，近 2 个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压 160100mmHg，诊断为高血压病，下列降压药应慎用的是（A）利血平（B）硝苯地平（C）氢氯噻嗪（D）肼苯酞嗪（E）卡托普利32 患者，男，50 岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感。持续约 15 分钟，休息后迅速缓解。心电图示 ST 段

13、下移及 T 波倒置。应首先考虑的是（A）稳定型劳累性心绞痛（B）初发劳累性心绞痛（C）恶化型劳累性心绞痛（D）自发性心绞痛（E）急性心肌梗死33 患者，男，48 岁。上腹部无规律胀痛 3 年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（A）慢性胆囊炎（B）心绞痛（C）胃溃疡（D）胃癌（E）慢性胃炎34 患者，男，50 岁。反复上腹痛 15 年，腹痛常在饭后，持续 12 小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结。红细胞沉降率 46mmh，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（A）慢性胆囊炎发作（B）十二指肠溃疡发作（C）胃溃疡伴幽

14、门梗阻（D）胃溃疡恶变（E）复合性溃疡病35 患者，女，30 岁。反复上腹痛 6 年，饥饿时加重，进食后减轻。近 1 周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆有振水音。应首先考虑的是（A）多发性溃疡病（B）复合性溃疡病（C）胃溃疡恶变（D）十二指肠溃疡伴幽门梗阻（E）胃窦部溃疡伴急性穿孔36 患者，男，28 岁。上腹部灼痛 1 年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是（A）慢性胃炎（B）慢性胆囊炎（C）十二指肠溃疡（D）胰腺炎（E）胃癌中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 慢

15、性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、咳痰时间超过 3 个月，连续2 年以上，本例患者病史 5 年，可认为该患者符合慢性支气管炎诊断。近年来加重，且两肺闻及干湿啰音，白细胞、中性粒增多，为肺部感染征象，故本题选择 B。【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 患者中老年男性，咳嗽、咳痰近 3 年持续发作，每年发病持续 34 个月，胸部 X 线仅见肺纹理增粗，考虑慢性支气管炎可能性大。 A、D 有发热。B 应有气急。E 应有大量脓痰。故选择 C。【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 该患者中老年男性，咳嗽、咳痰 3 年，每年发病持续 4 个月，听诊可闻及干啰音，

16、X 线检查无异常，考虑慢性支气管炎可能性大，故选择 A。B 应有发热。C 听诊可闻及哮鸣音。D、E 的 X 线检查有阴影。【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病的诊断应该包括病史：有慢性支气管炎、肺疾病、胸廓病变、肺血管病等原发疾病史；临床表现有原发病的症状(两肺散在干、湿啰音)，体检有肺动脉瓣区第二心音亢进(为右心室肥大的表现)。故本题选择 B。【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 肺心病的治疗原则：控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱因，故需积极应用药物予以控制。改善呼吸功能；控制心力衰竭：强心利尿；控制心律失常；应

17、用肾上腺皮质激素；并发症的处理。故选择 C。【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 A 多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变； B 有高血压基础病；C 有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣； D 有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；E 多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，红细胞沉醉率增快。心电图、X 线检查有助于诊断。故本题选择D。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析

18、】 该患者处于急性加重期，A、B、C、E 有助于去除诱因、增加血氧饱和度。呼吸兴奋剂适用于呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者，本例患者血气分析正常，无呼衰，故本题选择 D。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 哮喘的肺部听诊为特异性的两肺满布哮鸣音，故基本排除A、B、E 。患者无发热、寒战等感染表现，故排除 A、B。E 多有咳嗽咳痰，痰中带血。C 多有心功能不全的表现。故本题选择 D。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 青年男性，低热、咳嗽、盗汗、乏力，为肺结核的报警症状。X 线显示右肺上云雾状阴影应考虑为浸润型，故本题选择 C。A 原发型肺

19、结核的 X 线表现为哑铃形，B 血行播散型肺结核的典型 X 线表现为均匀的粟粒性结节， D 慢性纤维空洞型肺结核典型 X 线表现为垂柳征，E 结核性胸膜炎可见胸膜炎表现。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 肺结核为结核菌感染所致的肺部病变，有低热、盗汗、消瘦、乏力等结核感染表现，同时可有咳嗽、胸闷气急、咯痰、咯血等表现，PPD(+)，痰中可找到结核菌。需抗结核治疗才有效。X 线片因不同结核病变而异，可有淋巴结肿大。故本题选择 B。A、D、E 经抗感染治疗后多会好转，C 多有吸烟史，咳嗽咯痰，痰中带血，胸闷，发热，当发生淋巴结转移时，X 线片会发现淋巴肿大，同时可看出病

20、变部位，需进一步 CT 检查或活检。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 患者有典型的结核中毒表现：低热、盗汗。A 见于有吸烟史的年龄较大者，咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急、胸痛等；C 咳浓臭痰，有发热寒战等感染表现；D 有突发性的胸痛，呼吸困难；E 有反复的咳嗽咳痰、咯血。故本题选择B。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 咳嗽是原发癌肿引起的肺癌最常见的早期症状，另外，咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热也是原发癌肿引起的主要症状。而胸痛、吞咽困难等是肿瘤局部扩展引起的症状；头痛、呕吐、厌食、肝区疼痛等是肝外转移引起的症状。故本题选择 A。【

21、知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 该患者中老年男性，有慢性支气管炎病史，近期有咳嗽、痰中带血，并有胸闷、气急、胸痛等，X 线见肺门阴影增大，考虑原发性支气管肺癌可能性大，故本题选择 B。A 为肺纹理增粗、紊乱。C、D、E 应有发热。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 老年男性，长期咳嗽，抗感染治疗无效时，应考虑是否为肺癌。中心型肺癌发生于支气管，易导致支气管堵塞而发生右肺中叶炎症，此时应行纤维支气管镜检查，故本题选择 E。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 A 经抗感染治疗后多好转；B 有结核中毒表现：低热、盗汗、消

22、瘦、乏力等；C 有脓臭痰，X 线检查有空洞及液气平面；D 常有吸烟史，咳嗽咯痰，痰中带血，X 片的表现是由于肿瘤造成的阻塞性肺炎，一般抗感染治疗效果多不明显。E 为咳嗽咳痰，反复咯血。X 线片见双轨影。故本题选择 D。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 患者有吸烟史，且年龄 50 岁，咳嗽，痰中有血丝，考虑肺癌可能大。同时胸腔穿刺抽出大量血性胸水，更支持这一诊断，并且已发生胸膜转移，影响了胸水的代谢，导致胸腔大量积液。故本题选择 C。根据胸水的性质可鉴别其他选项。A、B 为黄色；D 为脓性；E 为乳白色。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 肺

23、癌的临床表现为：咳嗽咯痰，痰中带血，胸闷气急，胸痛。X 线见肺占位性病变和淋巴结肿大。故选择 B。C 可有铁锈色痰，不会痰中持续带血；D 有结核中毒表现，E 咯脓臭痰，有发热寒战等感染表现；故本题选择 B。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 美国纽约心脏病学会(NYHA)。1928 年发布的心功能分级：I 级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。级：心

24、脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故选择 C。【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点，两颊暗红为二尖瓣面容，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝右肋下 4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血，右心衰竭表现。故本题选择 A。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音。主动脉瓣关闭不全为胸骨右第 23 肋间舒张期杂音，主动脉瓣狭窄为胸骨右第 23 肋间收缩期杂音，左心衰时表现为肺水肿、肺淤血，咯粉红色泡沫痰。【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 同本细目第 3 题

25、，故本题选择 C。【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 心尖区可闻及舒张期杂音为二尖瓣狭窄的特征。颈静脉怒张、肝肋下 2cm 为体循环淤血，右心衰竭的表现。同时还有因体循环淤血，导致的胃肠道功能紊乱。故本题选择 B。A、D 无心脏杂音表现；C 为肺循环淤血，表现应为端坐呼吸、咳嗽咯痰、粉红色泡沫痰、胸闷心慌、呼吸困难等。【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 患者有风湿热病史，并出现心脏杂音，考虑风湿性心脏瓣膜病。心尖部听到舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄特有的杂音，且二尖瓣狭窄导致左房血液瘀滞，增大。故本题选择 B。A 为心尖部收缩期杂音； C 为胸

26、骨右缘第 23 肋间舒张期杂音；D 为胸骨右缘第 23 肋间收缩期杂音； E 为胸骨左缘第 23 肋间收缩期杂音。【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 抗链球菌溶血素“O”升高，初步怀疑为链球菌感染，结合患者咽痛发热史、膝踝腕关节红肿热痛红细胞沉降率快，可以诊断为风湿热。治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素，但对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素，故本题选择 B。【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 心尖部可听到级收缩期杂音，为左心室收缩时血液通过二尖瓣返流至左心房，故左心房增大。长期返流将导致左心室有效泵出量不够而发生左心室代偿性肥大，故本题考

27、虑为风心病导致二尖瓣关闭不全，选择 A。【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 正常状态下，心室舒张期二尖瓣开放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狭窄，则心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性描述。风心病可有瓣膜赘生物而引起二尖瓣狭窄。故本题选择 B。【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 患者的临床表现及体检为体循环淤血，右心衰的表现。结合患者关节疼痛 3 年病史，以及心尖部闻及舒张期杂音，可能为二尖瓣有赘生物，故首先考虑为风湿性心脏病导致左房室瓣新生赘生物，左心房血液流出受阻而致右心衰，故本题选择 E。【知识模块】 循环系统疾病27

28、【正确答案】 B【试题解析】 患者有长期高血压病史，左心室增大，为长期后负荷增加所致，故本题选择 B。本患者亦有长期患慢性支气管炎，但肺心病常导致右心室肥大、右心衰，故排除 D。【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 我国高血压分期标准为：一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压病二期。故本题选择 B。【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 患者长期高血压病史，此次发病时血压 200120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为急进性高血压。此时为快速降压首选能直接扩张动

29、静脉的硝普钠，降压迅速、效果显著。故本题选择 A。【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 患者发病时血压 200120mmHg，结合发作时眩晕、失语的表现，可诊断为高血压脑病。故本题选择 C。但肢体活动无障碍，神经反射正常，故 D排除。本病例无心脏损伤的直接证据，故排除 E。【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 利血平为一种吲哚型生物碱，根据其药理学特性，有精神抑郁性疾病或病史者，有溃疡病病史者、急性局限性肠炎、溃疡性结肠炎、帕金森综合征者为禁用。故本题选择 A。其他选项也为常用降压药物，也需注意其禁忌证。【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案

30、】 A【试题解析】 稳定型心绞痛指劳力型心绞痛，每次发作频率和诱因相同，疼痛性质和部位无改变，疼痛时限相仿(35 分钟)，休息或自服硝酸甘油后相同时间内产生疗效。发作时心电图可见 ST 段下移及 T 波倒置，故本题选择 A。B 定义为最近1 个月内初次发生劳力型心绞痛；C 恶化型指 3 个月内疼痛的频率、程度、时限、诱因经常变动，进行性恶化，可发作于安静或熟睡时，ST 段可压低或抬高；E 发作时疼痛时间常超过 30 分钟，且休息或硝酸甘油不缓解，心电图亦不符合，故排除。【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 E【试题解析】 中年患者，上腹部胀痛，与饮食有关，偶反酸嗳气，应为胃部疾病，结合

31、病史，应为慢性胃炎，本题选择 E。胃溃疡腹痛常有规律，为进食后痛；胆囊炎、心绞痛疼痛性质、部位与本例不符。【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 胃溃疡最常见的症状为上腹痛，而患者在饭后腹痛，提示为胃溃疡。而近期的疼痛突然加剧，食欲减退，体重减轻均提示癌变；检查中又见贫血貌和肿大的淋巴结，故本题选择 D。A、B、C、E 一般不引起淋巴结肿大， C 的主要症状应为因梗阻导致的呕吐。【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 结合患者上腹痛、饥饿痛且进食后减轻的临床表现可初步诊断为十二指肠溃疡，近来腹胀加剧、呕吐后减轻、上腹部振水音，系因食物无法从幽门口向小肠运动，应考虑为其重要并发症之一幽门梗阻导致。故本题选择 D。其他选项不会产生该患者的梗阻症状。【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 C【试题解析】 该患者青年男性，上腹部灼痛，饥饿时加重，进食后缓解，并有反酸等症状，上腹部有压痛，考虑十二指肠溃疡可能性大，故本题选择 C。【知识模块】 消化系统疾病