[医学类试卷]呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 11 及答案与解析1 有关肺炎支原体肺炎的临床表现，错误的是（A）潜伏期 23 周，起病缓慢（B）头痛显著（C）咳嗽不重，初为干咳（D）发热过后咳嗽可继续存在（E）胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征2 有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是（A）应有右心室肥大的心电图改变（B）应有肺型 P 波（C） V1 至 V2 导联可出现 QS 波（D）电轴右偏（E）以上答案都不对3 以下不是肺炎支原体肺炎 I 临床表现的是（A）起病缓慢，从上呼吸道开始（B）乏力、咽痛（C）咳嗽、发热（D）发热、纳差（E）肌痛、不发热4 对 MRSA 引起的肺炎首选抗生素

2、是（A）青霉素 G（B）头孢呋辛（C）苯唑西林（D）万古霉素（E）头孢唑林5 X 线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列 不正确 的是（A）可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象（B）右心室增大（C）肺动脉段突出，其高度大于等于 3mm（D）右下肺动脉干横径大于等于 15ram（E）右下肺动脉于横径与气管横径之比大于等于 1076 关于阻塞性肺气肿，描述正确的是（A）经积极治疗可以痊愈（B）仅限于肺泡弹性减退与膨胀（C）其病理改变不完全可逆（D） 1 一抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿（E）肺功能改变主要是肺活量减少7 关于慢性支气管炎的描述，错误的是（A）中年以上男性多见（B）与吸烟有关（C）不会

3、伴发肺动脉高压症（D）可继发阻塞性肺气肿（E）常反复咳嗽、咳痰8 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（A）肺活量减少（B）最大通气量增加（C）第一秒钟用力呼气量减少（D）弥散量下降（E）功能残气量减少9 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为（A）6 小时左右发病，持续时间长，可达数天（B）吸入变应原的同时发生反应，6 小时达高峰，12 小时后逐渐恢复正常（C）吸入变应原的同时发生反应，6 小时达高峰，24 小时后逐渐恢复正常（D）吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰， 2 小时后逐渐恢复正常（E）吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰， 12 小时后逐渐恢复正常

4、10 下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（A）青壮年多见，预后良好（B）起病急、胸痛、畏寒（C）咳嗽，咳砖红色胶冻样痰（D）对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感（E）白细胞正常或增加11 男性，45 岁。慢性支气管炎 15 年，呼吸困难突然加重 1 天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干哕音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为（A）慢支、肺气肿、肺部感染（B）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸（C）慢支、肺气肿、右侧气胸（D）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液（E）慢支、肺气肿、右侧胸腔积液12 男性，65 岁。咳嗽、咳痰 10 余年，反

5、复下肢水肿、憋气 2 年，有关节痛史。胸部 X 线示：右下肺动脉横径 16mm，肺动脉段高 65mm，心电图：RV1+SV5=12mV。该患者的诊断是（A）慢性支气管炎肺气肿（B）风湿性心脏病（C）慢性肺源性心脏病（D）高血压心脏病（E）冠心病13 男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷 2 个月。静滴青霉素 800 万单位日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X 线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是（A）支气管激发试验（B）肺通气功能检查（C）肺弥散功能测定（D）小气道功能测定（E）残气功能测定14 男性，30 岁。近期劳累突

6、发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰。查体：体温高达39，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（A）肺炎链球菌（B）肺炎衣原体（C）肺炎支原体（D）金黄色葡萄球菌（E）肺炎克雷白杆菌15 一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6 天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温 393，呼吸频率 32 次分，右下肺可闻及较多细湿哕音。WBC：1910 9L，X 线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为（A）军团杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）流感嗜血杆菌（D）铜绿假单胞

7、菌（E）革兰阴性杆菌16 女性，30 岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（A）抗生素（B）泼尼松（C）酮替芬（D）沙丁胺醇（E）吸入糖皮质激素17 男性，20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为（A）急性支气管炎（B）上呼吸道感染（C）运动性哮喘（D）心源性哮喘（E）变态反应性肺浸润18 男性，25 岁。10 天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3 天来痰中带血，胸痛，血象：WBC2510 9L，N91，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（A）金黄色葡萄

8、球菌肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）肺炎克雷伯杆菌肺炎（D）多发性肺囊肿并感染（E）肺结核19 男性，72 岁。吸烟指数 1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近 2 个月出现声嘶。查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能为（A）胃癌（B）咽喉炎（C）肺癌（D）淋巴瘤（E）肺结核20 患者，67 岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息 20 年，最近 5 天，出现咳黄色脓痰，发热 38 摄氏度，喘息。对其的治疗不包括（A）控制感染（B）祛痰、止咳（C）免疫治疗（D）气雾疗法（E）平喘21 男性，61 岁。慢性咳嗽、喘、咳痰 30 年。近 2 年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，

9、嗜睡 36 小时。血压 9560mmHg ，球结膜充血水肿，心率 100 次分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（A）肺心病并肺感染（B）肺心病并肺性脑病（C）肺心病并脑血管意外（D）肺心病并休克（E）肺心病并消化道出血21 患者男，72 岁。吸烟 40 余年，反复咳嗽，咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双下肢水肿 5 年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。22 该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是（A）重症肺结核（B）支气管扩张（C）原发性肺动脉高压（D）慢性阻塞性肺疾病（E）支气管哮喘23 引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（A）营养不良（B）过度疲劳（C）急性

10、呼吸道感染（D）空气污染（E）哮喘发作23 患者男，70 岁。既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV 1 占预计值的 50。24 该患者发生阻塞性肺气肿多为（A）小叶中央型（B）全小叶型（C）混合型（D）旁间隔型（E）以上均不是25 该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（A）肺部毛细血管床减少（B）血液黏度增加（C）血容量增多（D）肺部毛细血管微栓子形成（E）缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛26 下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（A）潮气量（B）肺活量（C）动脉血氧分压（D）残气量及残气量肺总量()（E）每分

11、钟静息通气量26 患者男，59 岁。吸烟 30 年，每日 20 支，每遇秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询是否有 COPD。27 早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是（A）两肺纹理增粗、紊乱（B）肺透亮度增加（C）膈肌下降（D）胸廓扩张、肋间隙增宽（E）无特殊征象28 慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（A）肺泡一动脉氧分压差（B）胸部 X 线片（C）最大呼气流速（D）FEV 1（E）用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF2575)29 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（A）长期咳痰喘史（B）桶状胸或过清音（C）胸部 X 线示肺透明度增加（D）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、

12、残气量增加（E）心电图示低电压29 男性，30 岁。3 年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2 天前再次发作。体检：呼吸 28 次分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率 120 次分，律齐。30 最可能的诊断是（A）慢支急性发作（B）喘息型支气管炎（C）心源性哮喘（D）变态反应性肺浸润（E）支气管哮喘急性发作31 为明确诊断需做的检查是（A）拍胸片（B）动脉血气分析（C）血白细胞计数（D）肺功能测定（E）血清 IgE 检测32 此患者肺功能测定，最可能出现的是（A）弥散功能障碍（B）

13、阻塞性通气障碍（C）混合性通气障碍（D）限制性通气功能障碍（E）阻塞性通气功能障碍伴肺气肿呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期 23 周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续 23 周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肺源性心脏病的心电图特点为：右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额

14、面平均电轴大于等于 90 度；肺型 P 波；可以有右束支传导阻滞及低电压表现；V 1、V 2、V 3 可出现极似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波。根据上述几点变化，在本题 5 个备选答案中只能选 E。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 对 MRSA 引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺源性心脏病的 X 线诊断标准。慢性肺源性心脏病的 X 线检查可

15、见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于 15mm，其横径与气管之比大于等于 107，肺动脉段明显突出或高度大于等于 3mm，右心室肥大。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为 1 秒率下降。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘

16、的定义为吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰，2 小时后逐渐【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 B【试题解析】 晚发 HAP 的常见致病菌为多重耐药病原菌为主 (铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部 CT 表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。【知识模块】 呼吸内

17、科学16 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 A【试题解析】 患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X 线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 该患者慢性咳嗽咳痰 30 年，活动

18、后气短 10 年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央性肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿见于 a。抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 E【试题解析】 缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV 1 占预计值百分比降低、FEV 1FVC降低，IWTLC()升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学